3.2. Заболеваемость взрослого населения г.Димитровграда.

3.2.1. Общая заболеваемость.

Динамика общей заболеваемости всего взрослого населения города представлена на рис.3.10. Максимальный ее уровень отмечен в 1985г. – 702 заболевания на 1000 жителей. С 1985г. по 1992г. общая заболеваемость снизилась, в целом, в 1,4 раза и далее, до 1998г. оставалась в пределах 523-549 заболеваний на 1000 жителей. Однако в 1999-2000г.г. уровень общей заболеваемости вновь увеличился и сравнялся со среднероссийскими показателями. В городах Поволжского региона общая заболеваемость  превышала значения по Димитровграду приблизительно в 1,2 раза (615 на 1000 жителей в 1991-1994г.г.), но в последние годы мы по этому показателю приблизились к соседям.

Рис.3.10. Динамика общей заболеваемости взрослого населения.

Изучение распределения общего количества заболеваний по трем районам города выявляет следующую картину. С 1980г. по 1991г. очень высокий уровень заболеваемости взрослого населения регистрировался в Первомайском районе, наиболее низкий – в Западном (рис.3.11.). С 1991г. по 1996г. положение несколько изменилось: повышенный по сравнению со среднегородскими значениями уровень общей заболеваемости отмечался в Центральном районе, а в Первомайском и Западном – заболеваемость оставалась относительно низкой (рис.3.11.).

С 1996г. по 2000г. заболеваемость в Центральном районе остается примерно на том же уровне, в Первомайском – вновь возрастает, а в Западном – прогрессивно снижается, достигая самого низкого значения этого показателя за весь исследуемый период – 390 заболеваний на 1000 жителей в 1999г.

Рис.3.11. Динамика общей заболеваемости взрослого населения по районам города.

3.2.2. Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями.

Заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями до 1994г. в Димитровграде оставалась относительно невысокой – в пределах 21-27 заболевших на 1000 жителей. Минимальное значение этого показателя за весь исследуемый период было отмечено в 1991г. – 18 заболевших на 1000 человек (рис.3.12.).

В 1995-1996г.г. произошел резкий подъем заболеваемости инфекционными болезнями (в 1,5 раза), как отражение всех негативных процессов в стране. В 1997г. наметилась тенденция к понижению инфекционной заболеваемости. В среднем по России заболеваемость инфекционными болезнями больше, чем в Димитровграде (14-15 заболевших на 1000 жителей, а в некоторых других городах Поволжского региона – на 30-40 человек больше).

Рис.3.12. Динамика заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями.

Менее благополучной ситуация выглядит при рассмотрении инфекционной заболеваемости по различным районам города. Как показывает медицинская статистика МСЧ ДААЗа, уровень инфекционной заболеваемости в Первомайском районе начиная с 1990г. достаточно высокий, особенно в 1995, 1997 и 1998 годах (рис.3.13) и превышает заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями в среднем по городу в 1,7-1,8 раз. В Западном районе уровень инфекционной заболеваемости не очень высокий, за исключением 1995 и 1996 годов, когда на 1000 жителей приходилось 36 и 45 заболевших, соответственно. Высокий уровень инфекционной заболеваемости в 1995г. обусловлен вспышкой острой кишечной инфекции (ОКИ), первопричиной которой, по-видимому, явилось бактериальное загрязнение водопроводной воды в Западном районе города в августе, а следствием этого могло стать и загрязнение молочной продукции ОАО"Био-тон" (в результате мытья заводского оборудования некачественной водой). В результате этого наиболее высокие показатели инфекционной заболеваемости были отмечены в Западном районе, а также в Первомайском районе у работников ДААЗа (проживающих в Западном районе, но обратившихся в МСЧ ДААЗа). В Центральном районе на протяжении всего изучаемого периода регистрировались наименьшие по городу значения инфекционной заболеваемости (рис.3.13).

Рис. 3.13. Динамика заболеваемости инфекционными и паразитарными болезнями по районам города.

3.2.3. Онкологическая заболеваемость.

Средний уровень онкологической заболеваемости за исследуемый период населения г.Димитровграда относительно невысок – 4,6 больных на 1000 жителей, против среднероссийских показателей, колеблющихся около 6,2 больных на 1000 жителей, однако в последние годы отмечается его повышение (рис.3.14).

Рис.3.14. Динамика онкологической заболеваемости.

Характеристика онкологической заболеваемости в разных районах города не однозначна. С 1980 по 1998г.г. в Центральном районе число случаев выявления новообразований увеличилось в 3(!) раза, причем наиболее активный рост этих патологий приходится на 1993, 1994 и 1995 годы. В Западном и Первомайском районах онкологическая заболеваемость за годы исследуемого периода осталась примерно на одном уровне (рис.3.15.), хотя в 1995 и 1996 годах регистрировалось некоторое увеличение этих показателей.

Однако здесь надо внести одно существенное замечание. В связи с тем, что в городе существует специализированное лечебное учреждение – онкодиспансер (в Западном районе), сравнивать данные по районам города было бы некорректно, т.к. там обслуживается население всего города и прилегающих районов области. То же самое можно сказать и о данных по инфекционной и кожно-венерологической заболеваемости.

Рис.3.15. Динамика онкологической заболеваемости по районам города.

3.2.4. Заболеваемость болезнями эндокринной системы.

Данные о заболеваемости взрослого населения города болезнями эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета обращают на себя внимание "разбросом" значений в сравнении с информацией о средней заболеваемости этими болезнями по России. Еще в период с 1985 по 1990г.г. она была выше, чем в среднем по России (рис.3.16). В 1991г. произошло ее снижение, но с 1997г. вновь появилась тенденция к резкому повышению с резким скачком в 1999 году. В 2000г. болезнями этой нозоформы в городе болело 13,7 человек в пересчете на 1000 жителей. Это очень высокий показатель.

Рис.3.16. Динамика заболеваемости болезнями эндокринной системы.

Особую тревогу вызывают данные медстатистики горбольницы №1, обслуживающей население Западного района, а также данные МСЧ ДААЗа, обслуживающей Первомайский район, за 1998г. (рис.3.17.). В Западном районе заболеваемость эндокринной системы в 1996г. в 1,5 раза, а в 1998г. – в 3(!) раза была выше, чем в Центральном районе. В Первомайском районе в 1996г. уровень заболеваемости эндокринной системы был выше в 1,47 раза, а в 1998г. – в 2 раза, чем в Центральном районе.

Поскольку Ульяновская область относится к эндемичным йододефицитным районам, повышение заболеваемости взрослого населения болезнями эндокринной системы по сравнению с данными по России в значительной степени можно связать с этим фактом. Однако, по всей видимости, дело не только в этом, так как очевидны слишком существенные различия в величине заболеваемости этой формой патологии в разных районах города.

Другими факторами, определяющими повышение частоты возникновения патологий щитовидной железы, может являться неполноценное и несбалансированное питание и неудовлетворительное качество питьевой воды по отдельным ингредиентам (в первую очередь в Западном районе). Дальнейшая оценка взаимосвязи уровня эндокринной заболеваемости с другими факторами будет проведена в главе 4.

Резкое увеличение заболеваемости в 1999 году вероятнее всего следует связывать с улучшением работы врачей по диагностике эндокринных заболеваний, поскольку ни качество окружающей среды, ни качество питьевой воды и продуктов питания в последние годы существенно не изменились.

Рис.3.17. Динамика заболеваемости болезнями эндокринной системы по районам города.

3.2.5. Заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов.

Заболеваемость по данной нозоформе в г.Димитровграде невысока, по сравнению со среднероссийскими показателями (рис.3.18.). По районам города также невелики различия в частоте возникновения этой патологии у взрослых. Только в 1991г. немного повысился уровень заболеваемости крови и кроветворных органов в Западном районе и в 1996г. – в Центральном. К 1998г. все различия нивелированы (рис.3.19.), однако в последние годы заболеваемость в Центральном районе снова заметно увеличилась.

Рис.3.18. Динамика заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов.

Рис.3.19. Динамика заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов по районам города.

3.2.6. Заболеваемость болезнями нервной системы.

Ситуация с возникновением этих патологий у взрослого населения города крайне неблагополучная. До конца 1980-х годов уровень заболеваемости болезнями нервной системы и органов чувств был в пределах среднероссийских показателей. Резкое увеличение заболеваемости произошло в 1990г. и продолжалось до 1998г. Пик заболеваемости болезнями нервной системы и органов чувств в Димитровграде приходится на 1994г. и превышает среднероссийский уровень в 1,73 раза (рис.3.20.). В Поволжском регионе также повышен уровень заболеваемости этими нозоформами (60-70 заболевших на 1000 жителей), однако, в целом он ниже, чем в Димитровграде.

Высокий уровень заболеваемости органов нервной системы и органов чувств определяется очень высокими показателями в Центральном районе, превышающими среднегодовой уровень в 1,5-1,7 раз и среднероссийский – в 2,9 раза. Велика частота возникновения этих патологий в Первомайском районе, по данным МСЧ ДААЗа в период с 1991 по 1996 г.г. она составляла примерно 73 заболевания на 1000 жителей (рис.3.21.).В Западном районе заболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств невысока, но в последние годы наметилась тенденция к увеличению.

Рис.3.20. Заболеваемость болезнями нервной системы и органов чувств.

Рис.3.21. Динамика заболеваемости болезнями нервной системы по районам города.

По данным управления здравоохранения в 1999, 2000г.г. заболеваемость нервной системы снизилась сразу почти в 4 (!) раза – 26,2-26,3 на 1000 жителей. По всей видимости произошли изменения в методике статистической обработки данных – иного логичного объяснения неожиданного улучшения здоровья димитровградцев по этому показателю найти затруднительно.

3.2.7. Заболеваемость болезнями системы кровообращения.

Заболеваемость болезнями системы кровообращения в Димитровграде высока, так же как высока и смертность от этой причины. И хотя среднегородские показатели не намного превышают среднероссийские (рис.3.22.), известно, что уровень заболеваемости взрослого населения различными формами этой паталогии в России очень высокий (по сравнению с другими странами мира). Заболеваемость болезнями сердца и сосудов очень большая в Центральном  районе города (в 1994г. выше чем по России в 1,4 раза, в 1997г. - в 1,3 раза). Также повышен уровень заболеваемости болезнями органов системы кровообращения в Первомайском, а в 1997-1998г.г. и в Западном районах (рис.3.23.).

Рис. 3.22. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Рис. 3.23. Динамика заболеваемости болезнями системы кровообращения по районам города.

3.2.8. Заболеваемость болезнями органов дыхания.

Показатели данного вида заболеваемости в Димитровграде ниже, чем в среднем по России. Причем, также как во всей стране, начиная с 1990г. наблюдается тенденция постепенного снижения частоты обращаемости по поводу этих болезней: с 278 до 171 человека на 1000 жителей в Димитровграде и с 351 до 266, соответственно, в среднем по России (рис.3.24.). Однако в последние годы вновь наблюдается увеличение заболеваемости органов дыхания.

При рассмотрении уровня заболеваемости органов дыхания в разных районах города выявляется, что наибольшая заболеваемость в Первомайском районе. На втором месте по числу заболеваний этой нозоформой – Западный район. Меньше всего страдают от болезней органов дыхания жители Центрального района – в 2,2 раза меньше чем жители Первомайского и в 1,5 раза меньше чем жители Западного районов.

Рис.3.24. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания.

Рис. 3.25. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания по районам города.

3.2.9. Заболеваемость болезнями органов пищеварения.

В целом, ситуацию с заболеваемостью населения города болезнями органов пищеварения можно охарактеризовать как достаточно благополучную, т.к. частота обращений к врачу с жалобами на эту группу болезней более чем в 2 раза ниже аналогичных среднероссийских показателей (рис.3.26). Но при сравнении данных медицинской статистики отдельных лечебных учреждений города обращают на себя внимание чрезвычайно высокие показатели обращаемости населения по поводу рассматриваемых патологий в Западном районе  в период с 1990 по 1997г.г. В 1998г. картина заболеваемости органов пищеварения была более равномерная (рис.3.27.).

Рис. 3.26. Динамика заболеваемости болезнями органов пищеварения.

Рис. 3.27. Динамика заболеваемости болезнями органов пищеварения по районам города.

3.2.10. Заболеваемость болезнями органов мочеполовой системы.

Заболеваемость этими болезнями в Димитровграде соответствует среднероссийским показателям (рис.3.28.). С 1991 по 1996г.г. отмечалась тенденция к повышению заболеваемости органов мочеполовой системы, с 1997 по 1998г.г. – к понижению уровня заболеваемости.

Неблагополучная ситуация по заболеваемости этими формами патологий складывается в Первомайском и Центральном районах города (там она выше чем в Западном в 2-3 раза). Именно такой же повышенный уровень, по сравнению со среднегородским и среднероссийским, отмечается во многих областях Поволжья (30-33 заболевших на 1000 жителей).

Рис.3.28. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы.

Рис.3.29. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы по районам города.

3.2.11. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Заболеваемость данными формами патологий была минимальной в Димитровграде в 1980г. и далее незначительно повышалась, оставаясь до 1998г. примерно на том же уровне (рис.3.30.). Достоверно известно, что в 1992г. средняя заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки в России была выше, но из-за недостатка данных по России не представляется возможным проследить динамику этого показателя в разные годы.

Наиболее высокие показатели заболеваемости этими патологиями отмечены в Первомайском и Западном районах, в Центральном – в 1,5-2 раза ниже (рис.3.31.).

Рис. 3.30. Динамика заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки.

Рис.3.31. Динамика заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки по районам города.