Ангина симптомы начала заболевания

Острый тонзиллит (ангина)

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

  • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
  • переохлаждения организма;
  • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
  • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

  • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
  • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
  • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
  • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

  • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
  • умеренная общая слабость;
  • небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

  • першение и сухость в горле;
  • умеренные боли при глотании в горле;
  • миндалины отечные;
  • гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

  • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
  • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
  • ломота во всем теле;
  • боли в мышцах;
  • интенсивные головные боли;
  • сильная общая слабость;
  • ознобы;
  • повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

  • боли в горле интенсивные;
  • при глотании боли могут отдавать в ухо;
  • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
  • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
  • отек миндалин;
  • гиперемия миндалин;
  • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
  • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
  • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

  • изоляция больного в отдельную комнату;
  • регулярное проветривание комнаты;
  • влажная уборка комнаты ежедневная;
  • выделение отдельной посуды для больного;
  • обильное питье;
  • исключение слишком горячих продуктов;
  • пища должна быть теплой, пюреобразной;
  • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

Читайте также:  Сколько нужно пить антибиотики при ларингите

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

  • полоскание горла;
  • орошение миндалин спреями;
  • рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • беременность;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости;
  • активный туберкулез.

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • флегмона шеи;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • отит.

К общим осложнениям относятся:

  • ревматическое поражение сердца, суставов;
  • гломерулонефрит (воспаление почек);
  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
  • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
  • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

  • соблюдение личной гигиены.
  • повышение защитных сил организма.
  • избегать переохлаждений организма.
  • сбалансированное питание.
  • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
  • отказ от курения.
  • отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.

Источник

Симптомы ангины

Симптомы ангины – комплекс клинических симптомов в организме пациента, которые явно или косвенно указывают на возникновение данного заболевания.

Ангина или острый тонзиллит представляет собой инфекционную болезнь с поражением компонентов глоточного лимфатического кольца и воспалительным процессом, затрагивающим глоточные миндалины. Главными универсальными симптомами ангин являются высокая температура, боли в горле, характерный налет на миндалинах и слизистой глотки.

Типичные признаки тонзиллита

Различные формы тонзиллитов обладают разным набором типичных симптомов, однако существуют и общие признаки, по которым специалист и даже сам заболевший без труда определит возникновение тонзиллита. Любая ангина сопровождается болезненностью в горле, которая постоянно усиливается, особенно в процессе проглатывания пищи или жидкости. Практически при каждой ангине у пациента наблюдается резкое повышение температуры тела до отметок 38-40 градусов. При этом, в связи с интоксикацией организма, заболевшего беспокоят слабость и головные боли. В процесс вовлекаются подчелюстные лимфоузлы, которые увеличиваются в объеме и становятся болезненными при пальпации.

Маленькие дети чаще всего при тонзиллите отказываются от пищи, у них повышается слюноотделение. Дети постарше могут жаловаться на болезненность в ушах при отсутствии выраженных признаков отита (за исключением случаев развития осложнений). Также каждая форма ангины характеризуется своими специфическими симптомами.

Так, при лакунарной ангине миндалины сильно увеличиваются и краснеют, затем в устьях лакун появляется белесый налет. Пациенты при лакунарной ангине могут жаловаться на боли в сердце. Фолликулярная же форма подразумевает образование на поверхности миндалин нагноившихся фолликулов, в виде белых точек, размером со спичечную головку. Флегмонозная ангина отличается от остальных форм болезни формированием абсцесса в ткани миндалин, которое выражается в гиперемии, асимметричности зева и тризме жевательных мышц. При этом у пациента ограничена двигательная функция головы. Красноватые пузыри на небе, глотке и миндалинах – признак герпетической ангины. При наличии слабо выраженных симптомов тонзиллита с отсутствием температуры можно предположить возникновение язвенно-пленчатой формы ангины. Гнилостный запах в полости рта и ощущение инородного тела в горле при глотании также свидетельствуют о подобной патологии.

Первые признаки ангины разных форм

В начале заболевания тонзиллитом взрослые люди чаще всего ощущают небольшой озноб, слабость, слабо выраженную гипертермию, головную боль и болезненность при глотании пищи. Интоксикационный синдром проявляется после попадания возбудителя и продуктов его жизнедеятельности в кровоток.

На ранней стадии катаральной ангины, то есть спустя 24-72 часа после инфицирования, пациент начинает ощущать раздражение в горле, общее недомогание, у него повышается температура до субфебрильных отметок (не выше 38 градусов). Визуально небные миндалины практически сразу становятся красноватыми.

Лимфоузлы-фолликулы, которые в глотке располагаются рядом с гландами, страдают при фолликулярной ангине в самом начале ее возникновения. А вот лакуны на миндалинах поражаются при лакунарной форме тонзиллита. И лакунарная, и фолликулярная ангина протекают практически одинаково, за вышеназванным небольшим различием. Это тяжелые формы катаральной ангины, которые могут возникнуть в ходе ее неправильного лечения, поэтому если на определенный день болезни катаральной ангиной, который назовет пациенту врач, ему не становится лучше, а наоборот, возникают такие ухудшения, есть шанс говорить о наличии уже более сложных в лечении форм ангин.

Гнойная или флегмонозная ангина, как правило, с первых мгновений возникновения носит односторонний характер, поэтому даже самые малейшие изменения с одной стороны ротоглоточной области можно наблюдать невооруженным глазом. А вот симптомы герпетической ангины всегда настигают больного внезапно и очень сильно выражены уже с первых часов проявления. При герпетической ангине в самом начале пациент ощущает лихорадку, высокую температуру, боль в горле возникает практически сразу и в очень выраженной форме.

Читайте также:  Аденоиды как узнать что они есть у взрослых

При язвенно-некротической форме тонзиллита у пациента не растет температура. Первыми признаками становится уже процесс некротизации части поверхности миндалины, что начинает проявляться в том, что человек чувствует в горле инородное тело при глотании.

Симптомы на пике заболевания

В ходе развития симптоматики тонзиллита пациенты постоянно ощущают нарастание патологических проявлений болезни. Катаральная ангина начинает выражаться в отечности дужек слизистой зева, небольшой гипертрофией миндалин, сильном затруднении процесса проглатывания. Болезненность в горле постоянно нарастает до тех пор, пока температура не нормализуется. Также при катаральной форме тонзиллита часто увеличиваются в размерах подчелюстные лимфатические узлы, которые к тому же приобретают повышенную чувствительность при пальпации.

В случае с фолликулярной формой тонзиллита рост температуры тела с каждым днем достигает все больших отметок. Как правило, на пике болезни температура у пациента становится около 39 градусов. Болезненность горла при проглатывании сильно отражается на ушах, хотя патологии в самих ушах врачи не отмечают, существует лишь сильная чувствительность в области подчелюстных лимфоузлов. У пациента наблюдается выраженная слабость, отсутствие аппетита, могут быть изменения со стороны пищеварительной системы. В зависимости от того, насколько сильная интоксикация развивается у больного при фолликулярной ангине, его на пике заболевания могут тревожить боли в суставах, сердце, мышцах, также возможно увеличение селезенки. Детской особенностью течения фолликулярной формы тонзиллита является возникновение признаков менингизма, помутнение сознания, рвота.

Практически те же признаки могут сопровождать и развитие лакунарной формы тонзиллита, за исключением того, что все они при этом еще более выражены. Температура может расти до 40 градусов и долго не снижаться. На миндалинах при лакунарной форме возникает еще и бело-желтый налет у взрослых пациентов (у детей – значительно реже), усиливается слюноотделение, миндалины сильно отекают. Если своевременно и эффективно не начать лечить лакунарную ангину, она может перерасти в гнойную, с аналогичным развитием, но в итоге – полностью покрывающую миндалины налетом, вызывающую сильнейшую интоксикацию организма и даже иногда токсическим поражением головного мозга.

При возникновении герпетической ангины, помимо болей в горле проявляются абдоминальный симптомы, характерные для энтеровирусной инфекции. А именно боли в животе, диарея тошнота, рвота. Интоксикационный синдром при вирусе Коксаки держится не меньше 5 дней, сильно ослабляет организм. Характерным признаком развития герпетической ангины является возникновение на миндалинах, мягком небе и задней стенки глотки красноватых пузырьков, которые исчезают через 3-4 дня после возникновения. Наиболее подвержены всем вышеперечисленным симптомам развития герпетической ангины дети в возрасте от 1 до 10 лет. Взрослые люди болеют легче и значительно реже, однако риск инфицирования этой контагиозной инфекцией есть в любом возрасте.

При развитии язвенно-пленчатого тонзиллита у пациента возникает запах гнили изо рта, сильно увеличивается слюноотделение. Образование язв на миндалинах провоцирует усиление ощущения инородного тела в горле при глотании, и не уменьшается при рефлекторном кашле. Прогрессирование абсцесса приводит к расплавлению миндалины с одной стороны. Температура тела при этом процессе достигает 40 градусов, шея становится асимметричной и сильно отечной с одной стороны. Подвижность головы практически нулевая. Данная форма тонзиллита требует мгновенной госпитализации уже при первых симптомах, поэтому ожидать дома возникновения дальнейших признаков болезни категорически опасно.

В случае с хроническим тонзиллитом при развитии симптоматики у пациентов наблюдается затрудненность носового дыхания, а иногда и дыхания через рот. Это является прямым показанием к хирургическому удалению миндалин. Кроме того, если миндалины достигают декомпенсированного состояния и прекращают выполнять свою основную барьерную функцию, а напротив, являются постоянным очагом инфекции.

Важно понимать, что специфические признаки могут развиваться при ангинах, вызываемых различными вирусами. Симптомы вирусных заболеваний могут усугублять проявление ангины, к тому же, в данном случае, тонзиллит нецелесообразно лечить антибиотиками, поэтому при возникновении нескольких характерных симптомов на ранней стадии заболевания (боли в горле, температуры и насморка, например) важно своевременно пройти диагностику с целью постановки точного диагноза болезни.

Симптомы выздоровления при тонзиллите

Проще всего при нормальном иммунитете и своевременном лечении заканчивается вирусная ангина. Вирусные тонзиллиты заканчиваются так же быстро, как и начинаются, они редко влекут за собой осложнения, ими чаще болеют дети в возрасте до 7 лет.

Наиболее благоприятный прогноз у катаральной ангины. Длительность острой фазы заболевания и у взрослых пациентов, и у детей составляет около 2 суток. Затем температура тела нормализуется, боль в горле постепенно проходит, немного медленнее сходит покраснение. Если же катаральная форма тонзиллита перешла в фолликулярную, то улучшение в состоянии пациента не наступает раньше, чем спустя 5-7 дней с момента начала болезни. При первых признаках улучшения важно своевременно сдать анализ крови, чтобы убедиться в нормализации показателей СОЭ и лейкоцитов, сильно нарушающихся на острой стадии фолликулярной ангины. Столько же времени требуется и для окончания лакунарной ангины – минимум 5-7 суток улучшений пациенту ждать не стоит. Нагноение в лакунарных устьях в конце заболевания начинает превращаться в специфическую гнойную пленочку на миндалинах, которую легко можно удалять при выявлении.

Читайте также:  Если ребенок часто болеет при аденоидах

Окончанием течения герпетической ангины служит снижение достаточно высокой температуры тела, достигающей с самого начала заболевания 40 градусов, а также исчезновение волдырей, которые в процессе течения болезни образуются на поверхности миндалин и зева. Этот процесс обычно происходит на 3-4 сутки после выявления вышеназванных волдырей. При перенесении герпетической ангины у пациента вырабатывается к болезни стойкий иммунитет на всю жизнь, последствий болезнь практически никогда после себя не оставляет (при своевременном и правильном лечении).

Некротизация ткани миндалин при язвенно-пленчатой форме тонзиллита может привести к тому, что острая фаза болезни будет длиться от 3 недель до нескольких месяцев. Уже на начальной стадии болезни либо в тот же момент, когда эту тяжелейшую патологию удалось диагностировать, пациента помещают в стационар и постоянно наблюдают, параллельно проводя эффективное лечение. Осложнения после язвенно-пленчатой ангины могут быть очень тяжелыми, поэтому такое заболевание никогда нельзя лечить дома самостоятельно.

Как отличить ангину от ОРВИ?

Очень часто течение острого тонзиллита и течение острой респираторно-вирусной инфекции может иметь схожие симптомы. При этом при вирусной природе возбудителя тонзиллита один симптом может перетекать в другой. Отсутствие или наличие сухого кашля, насморка и прочих нехарактерных для ангины симптомов, не говорит о том, что тонзиллитом пациент в данном случае не болеет. Главными отличиями в течении ОРВИ и ангины можно считать следующие факторы:

  • интенсификация развития заболевания;
  • степень изменений в миндалинах;
  • уровень гипертермии;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • наличие различных катаральных проявлений;
  • быстрота наступления облегчения симптоматики;
  • схема лечения, предлагаемая врачом;
  • последствия болезни.

Респираторные заболевания протекают довольно размеренно, их симптомы не резкие, часто слабо выраженные. Обычно при ОРВИ у пациента присутствует легкая утомляемость, немного побаливает или першит горло, донимает небольшой насморк, который спустя день-два может перейти в сухой кашель. Любая ангина характеризуется резким проявлением симптоматики и ее интенсивностью – горло болит сразу очень сильно, температура растет резко и прочее.

Миндалины страдают всегда только при возникновении тонзиллита, при ОРВИ они могут не пострадать вообще, а могут лишь слегка покраснеть. Налета, гнойных пробок и существенного увеличения миндалин при ОРВИ не наблюдается, весь воспалительный процесс обычно локализован в полости носа и гортаноглотки.

Любая ангина характеризуется резким подъемом температуры, чаще всего – до очень высоких отметок. Нередко показатели на градуснике достигают 39-40 градусов. При острых респираторно-вирусных инфекциях повышение температуры всегда незначительно, оно находится в пределах субфебрильных отметок и не обладает резкими скачками.

При наличии кашля и соплей стоит сделать вывод о заболевании ОРВИ. Однако важно понимать, что процесс может осложниться бактериальной ангиной, поэтому при любых симптомах недомогания со стороны горла лучше сразу же обращаться к врачу. При этом если симптоматика болезни не ослабляется спустя 3 дня после начала, что характерно для большинства вирусных инфекций, стоит подумать о том, чтобы пройти дополнительное обследование у специалистов на предмет выявления более серьезных патологических процессов в организме, в том числе, ангины.

Если врач назначает лечение, включающее в себя обязательное применение антибиотика, значит, он видит признаки бактериальной ангины у пациента. Острая респираторно-вирусная инфекция может лечиться лишь симптоматически, для ее устранения антибактериальная терапия не нужна, а вот в случае с ангиной иногда требуется даже оперативное хирургическое вмешательство. Если запустить лечение тонзиллита, то последствия могут быть самыми печальными – от удаления миндалин до возникновения менингита и прочих тяжелых поражений в области сердца или головного мозга, а также других органов.

Для первичной диагностики начинающейся болезни важно своевременно оценить состояние слизистой зева и миндалин заболевшего.

Сильное покраснение дужек и гланд, а также визуализируемый налет, свидетельствуют о начале острого катарального тонзиллита. Если же на красных гландах видны и белые гнойные образования, то возникшая ангина – фолликулярная, а присутствие пленчатого налета будет свидетельством старта лакунарной ангины. Подобные признаки никогда не будут наблюдаться у пациентов, заболевших банальным ОРВИ. Единственное изменение в области горла при такой болезни – легкое его покраснение, не более того. Ну а наличие иных катаральных проявлений заболевания (насморка, кашля, высокой температуры тела) помогут точно определиться с диагностируемой болезнью.

Однако в современном мире все чаще встречаются ситуации, когда ОРВИ протекает совместно с ангиной, признаки есть и те, и другие, поэтому очень важно не заниматься самолечением при любом заболевании, а своевременно как можно скорее обращаться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения грамотной терапии. Важно помнить, что ангина страшна многочисленными серьезными осложнениями, которых можно избежать только в том случае, если своевременно начать бороться с симптомами болезни.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector