Ангина у детей ислам

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

Читайте также:  Что дает лимон при ангине

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Источник

Ангина у ребенка

Заболеваний, сопровождающихся сильной болью в горле при глотании и высокой температурой, в детской практике множество. Наиболее часто такие симптомы встречаются при остром тонзиллите. Не все родители знают, как справляться с ангиной у ребенка.

Что это такое?

Воспаление лимфоидной ткани миндалин называется ангиной. В норме в ротоглотке расположено несколько достаточно крупных лимфатических коллекторов или миндалин. Эти образования состоят из лимфоидной ткани. Функция миндалин — предупреждение попадания различных инфекций внутрь организма и локализация микробов в области верхних дыхательных путей. Если бы не было таких защитных барьеров, то любая инфекция могла бы легко проникать в организм и вызывать сильнейшие воспаления.

Лимфоидная ткань миндалин представлена скоплениями лимфоцитов. Эти иммунные клетки способны узнавать различных возбудителей инфекций и давать им отпор. При первой же встрече с микробом лимфоциты активизируются и запускают иммунный ответ, который направлен на полное удаление вредных микробов из организма.

Попадая на миндалины, различные микроорганизмы могут вызывать воспалительный процесс, который называют острым тонзиллитом. Примерно каждый десятый ребенок из сотни хоть раз в жизни болеет ангиной. Окончательное формирование миндалин происходит к возрасту 1,5-2 лет. Груднички и малыши в первые два года жизни практически не болеют острым тонзиллитом (в силу анатомических особенностей).

Причины возникновения

К развитию ангины у ребенка могут привести различные факторы. Все ангины делят на первичные и вторичные. Если болезнь является самостоятельной, а ее появление вызвал какой-то возбудитель, то в этом случае она называется первичной. При наличии у малыша хронических заболеваний ЛОР-органов, сахарного диабета и других эндокринологических патологий, онкологических новообразований, которые сопровождаются резким снижением иммунитета, также могут появляться симптомы ангины. Такие формы называются вторичными.

К появлению ангины наиболее часто приводят:

  • Бактерии. В 80% случаев развитию заболевания способствует b-гемолитический стрептококк. Он вызывает наибольшее количество возникновений ангины, а также провоцирует развитие осложнений. В 15% случаев виновниками ангины становятся стафилококки. Оставшаяся доля приходится на гемофильную палочку, стрептококки и анаэробные бактерии.
  • Вирусы. Герпес, аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа — наиболее частые возбудители ангины вирусной природы. Они вызывают заболевание намного реже, чем бактерии. Такие формы болезни хуже выявляются. Они характеризуются быстрым присоединением вторичной бактериальной флоры к воспалительному процессу на миндалинах.
  • Грибы. Наиболее часто встречаются у ослабленных детей, малышей после облучения или химиотерапии по причине онкологии, а также у страдающих туберкулезом. В качестве возбудителя грибковой формы ангины выступает кандида. Эти грибы могут вызвать сильное повреждение миндалин с развитием острого тонзиллита.
  • Простейшие. Встречаются достаточно редко. Характеризуются высокой температурой и развитием сильного воспаления на миндалинах. Регистрируются в эпидемиологически неблагоприятных условиях и регионах проживания, а также при нарушении правил личной гигиены. Могут встречаться при повреждениях водоснабжения и употреблении некачественной воды, зараженной простейшими.

Даже при попадании микроба в организм не всегда развивается воспаление и появляются симптомы острого тонзиллита. Развитие болезни напрямую зависит от нескольких условий:

  • Уровня местного иммунитета. Ослабленные и часто болеющие детки (а также страдающие серьезными тяжелыми заболеваниями внутренних органов) заражаются чаще. Все хронические болезни, сопровождающиеся частыми обострениями, приводят к сильному снижению иммунитета. Это делает уязвимыми «ворота» для инфекции — миндалины.
  • Контактов с больным человеком, в организме которого есть возбудитель инфекции. Вспышки ангины наиболее часто встречаются в коллективах. Это обусловлено повышенным риском, который возникает в результате длительного нахождения в одних и тех же условиях. Даже проведение регулярной дезинфекции помещений не всегда может помочь в предотвращении заражения – в связи с высокой устойчивостью микроорганизмов к дезинфицирующим средствам.
  • Плохого питания и сильного истощения. Чрезмерные длительные физические и психоэмоциональные нагрузки приводят к снижению уровня иммунитета, что отражается на работе миндалин. Дети, которые получают с пищей недостаточно необходимых питательных веществ и витаминов, более подвержены заражению различными видами инфекций, приводящих к развитию ангины.
  • Наличия хронических заболеваний миндалин и других ЛОР-органов. Отиты, гаймориты и синуситы могут привести к развитию постоянного хронического воспаления. Это способствует изменению строения миндалин. Они становятся более рыхлыми, что приводит к легкому проникновению любых опасных микроорганизмов. Даже не пролеченные вовремя кариозные зубы могут стать виновниками развития острого воспаления на миндалинах.

Как передается?

Малыши заболевают ангиной преимущественно воздушно-капельным способом. Любой человек, который имеет в крови возбудителей инфекции, является заразным. Опасность заражения исчезнет только после проведения адекватной антибиотикотерапии.

Вирусы и бактерии, как правило, хорошо сохраняются во внешней среде. Они устойчивы к низким температурам и обработке дезинфицирующими средствами. При попадании на слизистые верхних дыхательных путей они начинают быстро размножаться, что приводит к значительному увеличению количества опасных микроорганизмов. Спустя несколько часов колонии вирусов или бактерий начинают атаковать миндалины, усиливая воспалительный процесс.

Наиболее часто заболевают ангиной малыши в возрасте от 3 до 7 лет. Школьники и подростки также могут заболеть, однако это встречается гораздо реже. Характерны также массовые вспышки болезни. Наиболее часто такие случаи регистрируются у малышей, посещающих детских сад. Использование чужой посуды, а также тесные контакты детишек во время активных игр часто приводят к быстрому заражению ангиной.

Регистрируются также внутрисемейные случаи болезни. Как правило, к ним приводит использование общей посуды или недостаточно хорошая обработка столовых приборов после еды. В этом случае заражение происходит через остатки слюны, которая хорошо сохраняет в себе различных микробов в течение длительного времени. Если дома несколько малышей, то игры с одними и теми же игрушками также могут привести к заражению.

Инкубационный период

Проявления ангины возникают не сразу после попадания микробов в детский организм. До появления первых симптомов должно пройти некоторое время. Оно называется инкубационным периодом. Это время может быть разным и зависит от возбудителя, который стал виновником возникновения ангины.

При бактериальных формах болезни инкубационный период длится 7-14 дней. Для развития вирусных вариантов ангин требуется до недели. Симптомы при грибковых формах заболевания появляются только через 14-21 день. Сильное переохлаждение может способствовать уменьшению инкубационного периода. Чем слабее иммунитет, тем скорее появятся первые признаки болезни.

С учетом разнообразных причин, которые способны вызвать заболевание, все ангины можно разделить на несколько типов:

  • Инфекционная. Может быть бактериальной или вирусной. Встречается чаще всего. Наиболее часто вызывается стрептококковой и стафилококковой флорами. Для устранения симптомов болезни требуется назначение антибиотиков и противовирусных препаратов.

  • Грибковая. Встречается гораздо реже. Наиболее часто регистрируется у ослабленных малышей. Обычно вызывается кандидозными грибками. Для выздоровления требуется нормализация иммунитета. Лечение обычно длительное. В некоторых случаях происходит переход острого процесса в хронический.

По степени тяжести все ангины подразделяются на:

  • Легкие. Протекают преимущественно в лакунарной форме. Характеризуются повышением температуры до субфебрильных показателей. На поверхности миндалин практически отсутствуют гнойные налеты. Хорошо поддаются лечению.
  • Среднетяжелые. Характеризуются повышением температуры до 38-38,5 градусов. Вызывают выраженное ухудшение самочувствия. На миндалинах появляются гнойные налеты. Могут лечиться в домашних условиях, но под строгим контролем и наблюдением лечащего врача.
  • Тяжелые. Температура тела поднимается выше 39 градусов. Может появиться нарушение сознания. Приносят выраженное страдание малышу. Лечение проводится в условиях стационара, при развитии осложнений — в отделении реанимации. Такие заболевания опасны, потому что после них могут появиться осложнения.

Симптомы

Распознать ангину достаточно просто. Для данного заболевания характерны особые первые признаки, которые приносят малышу сильный дискомфорт и нарушают его общее состояние. Болезнь начинается остро. После окончания инкубационного периода, во время которого отсутствуют какие-либо специфические симптомы, появляются неблагоприятные проявления ангины.

К ним относятся:

  • Стремительный скачок температуры тела. В течение первых суток она поднимается до 38-39 и остается высокой на протяжении 2-3 дней. На фоне такого повышения часто появляется лихорадка или сильный озноб. Малыш чувствует жар, усиливается потливость. В некоторых случаях у ослабленных малышей ангина может протекать без повышения температуры. Наиболее часто такое состояние характерно для грибковых инфекций.
  • Боли при глотании. Даже протертая пища в первые сутки может вызывать сильную боль. Потом при применении специальных лекарств данный симптом исчезает.
  • Краснота зева. Ротоглотка становится ярко-алой. При вирусных инфекциях видна небольшая зернистость зева.
  • Увеличение миндалин. Они увеличиваются в размерах, начинают нависать над входом в зев. При некоторых формах болезни на миндалинах появляются гнойные налеты, которые выглядят как плотные желтоватые корки. При попытках дотронуться до миндалин ложкой или шпателем может начаться небольшое кровотечение.

  • Головная боль и общая слабость. На фоне выраженного повышения температуры значительно нарастают симптомы интоксикации. Головная боль становится распирающей, распространяется по всей голове. Чем выше температура тела, тем больше интенсивность болевого синдрома. Жаропонижающие средства приносят временное облегчение.
  • Увеличение периферических лимфатических узлов. Наиболее часто при ангине увеличены поднижнечелюстные и околоушные лимфоузлы. При ощупывании они определяются как плотные, эластичные, округлые образования, соединенные с кожей. Во время острого процесса они обычно болят.
  • Изменение поведения. На фоне выраженной интоксикации малыши становятся более капризными, отказываются от еды. У них ухудшается аппетит, нарушается сон. В течение суток у малыша появляется чрезмерная сонливость. Дети младшего возраста больше просятся на руки и могут плакать.
Читайте также:  Как называется антибиотик при ангине

Как выглядит?

Выделяют несколько форм ангины – в зависимости от степени повреждения лимфоидной ткани миндалин. Они также различаются внешним видом и особенностями воспалительного процесса на миндалинах.

Выделяют несколько форм течения болезни.

Катаральная

Характеризуется появлением болезненности при глотании во время употребления пищи.

В некоторых случаях сопровождается только появлением красноты в горле и развитием избыточной сухости в ротовой полости. Миндалины увеличены в размерах, с сероватым налетом. Зев — красный, воспаленный.

Фолликулярная

Характеризуется быстрым развитием симптомов и коротким инкубационным периодом. Температура тела увеличивается до 39-39,5 градусов.

На поверхности миндалин образуются многочисленные гнойники и налеты. Через несколько дней на их месте появляются сильные эрозии и язвочки.

Лакунарная

Характеризуется появлением сильного гнойного налета на поверхности миндалин. Через 4-6 дней гнойные пробки отходят от поверхности с формированием многочисленных язв.

При данной форме болезни значительно увеличиваются в размерах поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы.

Фибринозная

Напоминает по развитию лакунарную форму. Налеты на миндалинах бывают сероватыми и пленчатыми. Часто они также напоминают подобные высыпания, как при дифтерии.

Чтобы правильно установить диагноз и исключить похожую по симптомам болезнь, с поверхности воспаленных миндалин берут мазок для проведения лабораторного анализа.

Флегмонозная

Наиболее тяжелый вариант заболевания. Характеризуется заполнением всей ткани миндалин гноем изнутри.

Протекает тяжело, с высокой температурой тела и сильными болями в ротоглотке при глотании. Может вызвать развитие опасных для жизни осложнений, для устранения которых даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Герпесная

​Характеризуется нарастанием гипертермии до 40 градусов. Возникает в результате герпесной инфекции.

Миндалины снаружи покрыты многочисленными пузырьками, наполненными мутным и серо-кровянистым содержимым. Сопровождается сильной болью периферических лимфатических узлов.

Гангренозная

Это болезнь Симановского-Венсана. Характеризуется появлением сильных некрозов на поверхности миндалин. Они становятся увеличенными, с наличием больших серовато-зеленых язв с обильно вытекающим содержимым, имеющим неприятный запах.

Заболевание поддается лечению, возможно полное выздоровление.

Грибковая

Характеризуется появлением беловатого или серого налета на миндалинах, похожего на творог. Небные дужки становятся увеличенными, ярко-красными. При попытках удалить налет может усиливаться кровоточивость.

Заболевание протекает с повышением температуры тела до фебрильных показателей.

Смешанная

​Характеризуется развитием сразу нескольких вышеуказанных вариантов. Возникает при инфицировании различными возбудителями – одновременно или в течение короткого периода времени.

Может иметь различные признаки, характерные для разных вариантов болезни. Требует назначения комплексного лечения.

Как отличить от ОРВИ?

Ангина развивается намного стремительнее, чем другие инфекционные заболевания. При острых респираторных вирусных инфекциях температура тела редко становится выше 38 градусов. Для ангины же стойкий фебрилитет характерен уже в первые сутки развития болезни.

ОРВИ сопровождается появлением многочисленных катаральных симптомов. У малышей начинается сильный насморк, есть также кашель. Могут слезиться и краснеть глазки. Для ангины же развитие катаральных симптомов нехарактерно. Это возможно лишь в тех случаях, когда заболевание вызывают различные вирусы.

Для ангины также характерны особые изменения в анализах крови, чего практически не бывает при ОРВИ. Течение острого тонзиллита намного тяжелее, чем простуды. Несвоевременное назначение лечения может привести к развитию опасных осложнений, которые сильно нарушают привычный образ жизни ребенка. Последствия тяжелого течения ангины могут даже привести к развитию инвалидности.

Диагностика

При подозрении на ангину следует вызвать на дом лечащего врача. Вести ребенка в детскую поликлинику — не самая лучшая идея. Как правило, родители обращаются с малышом к врачу уже во время выраженного повышения температура тела. Длительное ожидание приема в длинной очереди может привести к ухудшению самочувствия малыша (и даже к усугублению болезни).

При осмотре доктор обратит особое внимание на внешний вид зева и миндалин. При наличии воспаленных участков с различными налетами он сможет взять материал на лабораторное исследование. Такие мазки обязательно берутся у всех малышей с подозрением на ангину. Они позволяют точно определить возбудителя заболевания, узнать, не дифтерия ли это.

Общий анализ крови позволяет установить предположительную причину возникновения болезни. Повышение количества лейкоцитов при ускоренном СОЭ является основным признаком инфицирования. Бактериальные процессы сопровождаются повышением палочкоядерных нейтрофилов. Моноцитарная реакция, при которой повышен уровень моноцитов, характерна для вирусных инфекций. Для них также характерен высокий уровень лимфоцитов.

В некоторых случаях проводят ЭКГ. Это исследование помогает выявить ранние нарушения сердечного ритма и аритмии, которые часто регистрируются как неблагоприятные последствия заболевания. Биохимический анализ с определением креатинина позволяет установить повреждение почек, встречающееся при ангине (как отдаленное осложнение).

При появлении гнойного налета на миндалинах следует обязательно показать малыша ЛОР-врачу. Доктор осуществит расширенный осмотр и выявит все заболевания, которые могли бы стать причиной возникновения воспалительного процесса. Следует обязательно показать ребенка стоматологу. Определение наличия кариозных зубов является важным составляющим диагностики и лечения.

Правильное лечение

Чтобы устранить все симптомы болезни и предотвратить возможные осложнения, назначается комплексное лечение. Быстро вылечить ангину не получится. Терапия заболевания занимает в среднем 7-10 дней. Этого времени достаточно для устранения микробов из организма и нейтрализации симптомов интоксикации.

Лечение ангины включает в себя:

  • Медикаментозную терапию. Антибактериальные препараты и противовирусные средства нужны для устранения микробов. Для нормализации температуры тела используются жаропонижающие. Антигистаминные средства помогут устранить симптомы интоксикации и уменьшить воспалительный отек на миндалинах.
  • Обильное теплое питье. Необходимо для устранения бактериальных токсинов из организма и предотвращения развития токсического повреждения почек.
  • Полоскания с различными лекарственными средствами. Помогают снимать налет с воспаленных миндалин и уменьшают красноту в зеве. Осуществляются несколько раз в день (в течение 5-7 дней). Лекарства также можно использовать в виде компрессов.
  • Пребывание в постели (пока не снизится температура).
  • Правильный режим дня с ограничением физических нагрузок.
  • Укрепление иммунитета и восстановление работы иммунной системы.

Медикаментозная терапия

Длительность лечения болезни зависит от причины, которая вызвала ангину. Бактериальные формы при неосложненном течении заболевания лечатся за 7-10 дней. При наличии осложнений лечение может растянуться на две-три недели. Вирусные варианты ангины проходят за 5-7 дней. Для терапии грибковых форм потребуется назначение препаратов на несколько недель.

Все лекарственные препараты, использующиеся для лечения ангин, можно разделить на несколько групп:

  • Антибиотики. Отдается предпочтение средствам широкого спектра действия. Для лечения стрептококковых и стафилококковых форм подойдут защищенные клавулановой кислотой пенициллины, макролиды или препараты группы цефалоспоринов. «Амоксиклав», «Ампиокс», «Аугментин», «Хемомицин», «Азитромицин», «Цефтриаксон», «Цефиксим» отлично подойдут для устранения микробов из организма. Могут назначаться в таблетках или уколах.

  • Противовирусные. Помогают устранять вирусы из организма, а также стимулируют иммунитет. Часто для лечения ангины врачи выписывают «Изопринозин». Препарат назначается малышам с трех лет. Применяется 3-4 раза в день (в течение 5-7 суток – в зависимости от тяжести заболевания).

  • Противогрибковые. При длительном приеме могут вызывать сильную тошноту и боли в животе. Помогают устранять симптомы ангины, вызванные грибками. Таблетки «Нистатин» лучше после разжевывания несколько минут подержать во рту. Это поможет усилить местный эффект от применения.

  • Обезболивающие для горла. Такие средства обладают антисептическим действием, а также устраняют сильное воспаление на миндалинах. Назначаются в сладких леденцах, которые легко рассасываются и обладают разными фруктовыми и ягодными вкусами. «Фарингосепт», «Септолете», «Стрепсилс» и многие другие лекарства отлично справляются с устранением болей при глотании.

  • Антигистаминные препараты. Справляются с сильным отеком миндалин, а также уменьшают симптомы интоксикации. Назначаются на 4-5 дней. «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин» и другие препараты применяются при выраженных неблагоприятных симптомах болезни. Используются 1-2 раза в день, преимущественно в первой его половине.

  • Вспомогательные средства. «Эреспал» помогает устранять воспаление в верхних дыхательных путях, избавляет от симптомов бронхоспазма. Может использоваться для малышей старше двух лет. Назначается в виде сиропа. Препарат помогает устранить осиплость голоса и нормализует дыхание.

  • Бактериофаги. Специальные лекарственные средства, позволяющие эффективно бороться с различными вирусами. Могут использоваться для малышей раннего возраста. Очищенный поливалентный пиобактериофаг помогает лечить гнойные процессы на миндалинах. Лекарство эффективно справляется со стафилококками, стрептококками, протеем, а также с кишечной палочкой.

  • Полоскания с различными антисептиками. «Диоксидин» позволяет эффективно бороться со стафилококковой и стрептококковой инфекциями. Полоскания осуществляются 3-4 раза в день (в течение недели). После обработки зева и полости рта нельзя принимать пищу (в течение часа). Это помогает устранить постоянную боль при глотании, которая часто сопровождает ангину.

  • Жаропонижающие. Применяются только при повышении температуры тела выше 38 градусов. Постоянное использование препаратов не требуется. Малышам обычно назначаются лекарства на основе парацетамола. Эти лекарства эффективно нормализуют температуру тела и помогают устранить сильный жар

  • Поливитаминные комплексы. Обогащают организм всеми необходимыми микроэлементами и биологически активными веществами. Такие комплексы помогают нормализовать работу иммунной системы и ускорить выздоровление.

Как правильно полоскать горло?

Для приготовления полосканий для горла можно использовать готовые лекарственные препараты или приготовить отвары из лекарственных растений в домашних условиях. Это помогает облегчить состояние и уменьшить болевой синдром при глотании.

Читайте также:  Какой антибиотик подходит для лечения ангины у детей

Чтобы правильно полоскать горло, следует воспользоваться следующими советами:

  • Приготовьте лечебный настой или лекарственный раствор препарата.
  • Температура жидкости для полоскания должна быть комфортной. Слишком горячие или холодные лекарственные средства могут вызвать дополнительную травматизацию миндалин. Температура лечебного раствора должна быть 40-45 градусов.
  • Осуществлять полоскание можно только детям старше трех лет. Малышам более раннего возраста проводить процедуру опасно. Она не только не обеспечит выраженный эффект, но и может привести к тому, что ребенок нечаянно подавится или захлебнется раствором.
  • Для осуществления полосканий детям достаточно не более 100 мл раствора.
  • Лучше полоскать небольшим количеством жидкости. Маленьким детям следует наклонять голову вперед при проведении процедуры. Это поможет предотвратить заглатывание жидкости.
  • Полоскания следует проводить через 1-1,5 часа после еды, не раньше.

Для лечения ангины подойдут полоскания с раствором соды, перекисью водорода, разведенным диоксидином, а также с морской солью. Такие средства уменьшают воспаление на миндалинах, а также помогают устранить микробов, которые вызвали ангину. Ингаляции во время острого периода болезни лучше не проводить, так как это может привести к развитию осложнений. Разрыхленная вследствие воспаления ткань миндалин очень чувствительна к любым раздражениям и способна легко травмироваться.

Эффективные растительные средства для лечения

Для полосканий больного горла можно использовать не только готовые лекарственные препараты. Приготовить лекарства можно и в домашних условиях. Прополис прекрасно подходит для обработки воспаленных миндалин и небных дужек. Этот продукт пчеловодства помогает справиться с выраженным воспалением, после него практически не бывает побочных реакций. Нельзя использовать прополис малышам, у которых имеется аллергия на мед.

Настой шиповника содержит большое количество аскорбиновой кислоты. Это домашнее лекарство помогает устранить воспаление, а также эффективно справляется с промыванием миндалин. Для приготовления настоя нужно заварить стаканом кипятка 2 столовые ложки плодов шиповника. Настаивать домашнее лекарство следует в течение часа. Промывать миндалины нужно 3-4 раза в день.

Облепиховое масло применяется для устранения пробок с миндалин. Оно обладает выраженным антисептическим действием и помогает устранить воспаление. Это средство подходит также для обработки эрозированных участков миндалин. Входящие в состав облепихового масла биологически активные вещества отличаются регенерирующим действием. Оно помогает залечить язвочки и раны на миндалинах.

Устранить воспаление в зеве помогают полоскания с ромашкой. Это лекарственное растение вызывает минимум побочных действий и эффективно справляется с устранением неблагоприятных симптомов болезни.

Ромашка уменьшает красноту в зеве, а также помогает бороться с болезнетворными микроорганизмами, которые вызвали воспаление миндалин. Готовый лекарственный препарат «Ротокан» также эффективно справляется со всеми неблагоприятными симптомами болезни и не требует дополнительного приготовления.

Диета

В первые дни болезни очень важно соблюдать режим питания. Все блюда должны быть достаточно питательными. Для быстрого выздоровления отлично подойдут белковые продукты, которые легко усваиваются организмом.

Следует обязательно включать в меню больного ребенка курицу, белую рыбу и говядину. Все блюда должны готовиться на пару или запекаться.

В первые дни болезни отлично подойдут бульоны или протертые супчики. Можно дополнить меню и супами-пюре, приготовленными на курином бульоне с использованием цветной капусты и картофеля. Мясные продукты можно приготовить в виде котлет, тефтелей, а также кнелей. Такая консистенция блюд лучше усваивается и не вызывает болей при глотании.

Температура блюд должна быть оптимальной. Слишком горячие или холодные продукты могут дополнительно травмировать поврежденные миндалины. Температура свежеприготовленной еды должна быть не выше 60 градусов. Мороженое и соки из холодильника следует на время исключить. Слишком острые, консервированные и маринованные блюда на время острого периода болезни полностью исключаются.

Питьевой режим также очень важен для устранения симптомов интоксикации. Ежедневно больному малышу следует выпивать не менее литра жидкости в сутки. Для этого подойдут отвары и морсы, которые содержат большое количество витамина С. Чай с лимоном, отвар шиповника, а также ягодные морсы помогут восполнить дефицит микроэлементов в организме и привести к быстрому выздоровлению.

Режим дня

Первые дни болезни сопровождаются высокой температурой, которая приводит к выраженной сонливости. Малыш постоянно хочет спать. Эта защитная реакция позволяет организму быстрее восстанавливаться и накапливать силы, которые понадобятся ему для быстрого выздоровления.

Ночью малыш обязательно должен спать не менее 8-9 часов. В дневное время следует также отводить достаточно времени для сна. Очень хорошо, если дневной отдых составляет не менее 3-4 часов.

При высокой температуре малыш обязательно должен находиться в постели. Постельный режим не только способствует быстрому выздоровлению, но и помогает предотвратить все возможные осложнения.

Когда можно гулять?

Прогулки на свежем воздухе следует отложить на некоторое время. В первые 3-4 дня при высокой температуре гулять не следует. Такие прогулки могут лишь ослабить больной организм малыша. Возобновить их можно через 5-6 дней после начала заболевания. Для прогулок следует выбирать удобную одежду, которая не будет приводить к перегреванию. Это поможет предотвратить нарушение терморегуляции, которое лишь ухудшит течение болезни.

Когда можно купать?

В первые сутки болезни запрещены гигиенические ванночки. Они особенно неблагоприятны при высокой температуре тела. Такие ванночки могут привести к последующему переохлаждению. Купания следует отложить на несколько дней. После нормализации температуры можно купать малыша под душем (без длительного сидения в ванной). В воду во время купания можно добавлять отвар ромашки или календулы. Это придает воде антисептические свойства. Такие ванночки можно будет обеспечить к концу первой недели после начала заболевания. Они помогут малышу быстрее выздороветь.

Осложнения и последствия

Ангина может быть очень опасной. При этом заболевании развиваются как быстрые, так и отдаленные осложнения. При ангине довольно часто встречается храп. Воспаленные небные миндалины, увеличенные в размере, приводят к нарушению дыхания.

В первый месяц после ангины могут развиться следующие осложнения:

  • Гнойная флегмона или абсцесс.
  • Острый отит или гайморит.
  • Лимфаденит. Воспалительный процесс может перейти также на органы средостения.
  • Распространение инфекции по всему организму (с развитием сепсиса).

Даже после проведения терапии осложнения могут развиться спустя несколько месяцев или лет. Это чаще всего происходит в результате недостаточно эффективно проведенного лечения. Среди отдаленных последствий наиболее часто встречаются:

  • Ревматический артрит с поражением крупных суставов.
  • Повреждение центральной нервной системы в результате ревматизма — малая хорея.
  • Пороки сердечных клапанов с развитием стеноза и недостаточности. Наиболее часто поражаются митральный и аортальный клапаны. Такие приобретенные дефекты встречаются, как правило, уже во взрослом возрасте.
  • Воспаление сердечной мышцы. Могут возникнуть симптомы сердечной недостаточности. Определяется только посредством проведения ЭКГ и эхокардиографии сердца. Симптомы могут развиться через несколько месяцев (или даже лет) после ангины.
  • Токсическое повреждение стенок кровеносных капилляров. Такое воспаление может привести к развитию геморрагического васкулита.· Появление аутоиммунных заболеваний. Тромбоцитопеническая пурпура может появляться после перенесенной ранее ангины. Она сопровождается выраженными сбоями в работе иммунной системы. При этом нарушении происходит избыточное образование антител, которые оказывают губительное действие на собственные клетки и ткани.
  • Инфекционный гломерулонефрит. Воспаление почечной ткани вследствие поражения стафилококками и стрептококками может привести к возникновению повреждения в почечных канальцах. Данное состояние опасно развитием почечной недостаточности.
  • Острый пиелонефрит. Наиболее часто вызывается стафилококками и стрептококками. При данном состоянии страдает выделительная функция почек, что приводит к нарушению оттока мочи.

Чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений, требуется проведение вторичной профилактики. Для этого ставится укол пенициллина продленного действия. «Бициллин-5» позволяет предотвратить возникновение инфекционных повреждений почек и вторичных пороков сердечных клапанов. Это способствует предотвращению ревматической болезни в дальнейшем. Ставится препарат в поликлинике, по рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Предотвратить развитие ангины помогут следующие рекомендации:

  • Укрепляйте иммунитет. Правильное полноценное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, и полноценный сон обеспечивают хорошую работу иммунной системы. Отдых на море способствует санации верхних дыхательных путей. Такая профилактика помогает предотвратить возникновение воспалительных заболеваний ЛОР-органов у малышей.
  • Регулярно проходите обследования у ЛОР-врача. Выявление хронических заболеваний и своевременное лечение обострений помогут предотвратить переход воспаления на миндалины.
  • Лечение аденоидов. Избыточное развитие лимфоидной ткани приводит к нарушению работы миндалин. Аденоиды не только нарушают дыхание, но и способствуют распространению инфекционного процесса по всем лимфатическим коллекторам.
  • Закаливания. Позволяют улучшить работу иммунной системы и приводят к повышению иммунитета. Регулярные закаливания предотвращают возникновение простудных заболеваний и укрепляют здоровье.

  • Прием поливитаминных комплексов во время сезонных простудных заболеваний. Полезные микроэлементы помогают иммунным клеткам противостоять любым микробам.
  • Регулярное посещение детского стоматолога. Отсутствие кариозных зубов – это профилактика возникновения ангины.
  • Профилактические полоскания отварами ромашки или календулы. Для профилактики возникновения ангины следует проводить такие процедуры 2-3 раза в год. Это обязательно стоит делать в холодное время года: осенью и весной. Такая профилактика не только поможет предотвратить развитие ангины, но и защитит от других респираторных болезней.
  • Вакцинация. Ребенок должен быть привит от всех инфекций (с учетом его возраста). Это позволит предупредить развитие вторичных ангин, которые встречаются при различных детских инфекциях. Соблюдение графика вакцинации (национальный календарь прививок) позволит предотвратить развитие опасного острого тонзиллита у ребенка.

Подробнее смотрите ниже в передаче доктора Комаровского.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector