Челюсть детей с аденоидами

Аденоидный тип лица

Аденоидное лицо — это патологическое выражение лица, развитие которого происходит на фоне такого заболевания как аденоидная вегетация.

Внешние проявления аденоидного лица характеризуются следующими устойчивыми признаками: полуоткрытый рот, неправильный прикус, клинообразная нижняя челюсть, безэмоциональное, удрученное выражение лица, гнусавость.

Основной причиной развития аденоидной вегетации является длительное протекание воспалительных процессов в носоглотке. Воспалительные процессы провоцируют резкое увеличение носоглоточной (глоточной) миндалины.

Как будет выглядеть аденоидное лицо у ребенка вы можете увидеть на фото. Сразу обращают на себя внимание характерные признаки: приоткрытый рот, одутловатость лица, некоторая » заторможенность» во внешнем виде.

Глоточная миндалина

Носоглоточная миндалина располагается на границе между верхней и задней стенками носоглотки. Состоит из ткани, пронизанной микроскопической сеткой лимфатических и кровеносных сосудов.

Функциональная деятельность носоглоточной миндалины заключается в выработке и поддержании иммунитета, а также представляет собой защитный механизм: при вдохе вирусы, микрофаги, токсины попадают в ротовую полость, затем проникаю в клеточную мембрану носоглоточной миндалины, где встречаются с иммунными клетками и антителами, функция которых — как можно быстрее обезвредить и вывести переработанный продукт.

Аденоиды: факторы и симптомы развития

Аденоид – это патологическое разращение глоточной миндалины. Известно, что при аденоидных разращениях носоглоточная миндалина не просто увеличивается в размерах, происходит нарушение механизма выработки антител и иммунных клеток в ее тканях, защитная функция снижается, в миндалине образуется очаг скопления инфекций. Подобная дисфункция носоглоточной миндалины становится основной причиной частых и продолжительных простудных заболеваний.

Более того носоглоточная миндалина связана с глоточными отверстиями слуховой трубы. Так при аденоидных разращениях глоточные отверстия частично перекрываются, в результате чего нарушается слуховая функция.

Аденоидные вегетации чаще всего встречается в возрасте от 3 до 5 лет, поскольку именно в этом возрастном диапазоне глоточная миндалина достигает своего максимального развития.

Обычно родители детей обращаются к специалистам со следующими симптомами:

• затрудненное носовое дыхание;
• насморк;
• дышит ртом в периоды бодрствования и сна;
• храп;
• отит;
• одутловатость лица;
• снижение слуха;
• ночной кашель;
• ОРВИ.

В связи с вышеперечисленными признаками, вызванными аденоидным разращением, у малыша постепенно начинает изменяться строение черепа и костей лица. В результате патологического протекания заболевания у ребенка формируется аденоидное выражение лица.

Основные стадии развития аденоидных разращений

В медицине принято различать три стадии развития аденоидных разращений:

I стадия аденоида характеризуется незначительным увеличением разращений в носоглоточной миндалине. Уже на этой стадии развития могут наблюдаться нарушения, связанные с дыхательным процессом. Из-за активной деятельности патогенных вирусов ткань миндалины начинает постепенно разрастаться, отекать, тем самым с каждым днем занимать все больше пространства в носоглотке. В результате отсутствия в организме необходимого количества кислорода ребенок становится апатичным, капризным, вялым.

Таким образом на I стадии заболевания ребенок дышит в основном свободно, может в течение дня кислород потреблять то носом, то ртом.

На II – стадии ребенок практически перестает дышать через нос, все чаще начинает потреблять кислород через рот, постоянно находится с открытым ртом. В результате чего начинает страдать слизистая оболочка полости рта, развивается ларингит, бронхит. На этой стадии проявляются первые признаки ночного храпа. На данной стадии родителям намного легче заподозрить гипертрофию глоточной миндалины. Более того на этой стадии начинают проявлять первые признаки развития аденоидного лица.

На III стадии проявляются простудные заболевания все чаще. Наблюдается выраженный насморк с обильными гнойными выделениями. Потребление кислорода происходит только ртом. Ночной храп усиливается, а также проявляется кашель во время сна. Развивается гнойный отит, снижается слух. На III стадии развитие родители могут наблюдать практически все признаки развития аденоидного лица.

Основные последствия аденоидов

Избыточное разрастание аденоидов ведет к образованию острых, хронических и устойчивых состояний в организме ребенка. Аденоидное разращение в глоточной миндалине блокирует нормальное прохождения кислорода через нос, что ведет за собой такие последствия как:

1. Устойчивый насморк, вызванный застойными образованиями в придаточных пазухах. Хроническая форма насморка является причиной развития острого отита среднего уха.
2. Неправильный прикус формируется вследствие потребления воздуха через рот. При поглощении кислорода у ребенка формируется привычка прижимать язык к небу, в результате чего образуется, высокорасположенное небо, которое не только меняет прикус, но и изменяет форму черепа.
3. Деформация зубов также обусловлена частым и продолжительным дыханием через рот. Наряду с неправильным прикусом происходит деформация зубов, которая характеризуется как высоко расположенные клыки и выпирание двух передних зубов верхней челюсти, а также смещенные друг на друга зубы нижней челюсти.
4. Деформация челюстно-лицевых костей и черепа. Лицевой скелет деформируется за счет постоянно открытого рта. Нижняя часть челюсти становится тяжелой, приобретает клинообразную форму. Деформация черепа в основном связана с образованием высокорасположенного неба.
5. Нарушение слуха происходит из-за воспалительного процесса в глоточной миндалине, гнойных скоплений в носовых пазухах, также из-за частого отита.
6. Гнусавость развивается на фоне хронического насморка, ребенок с аденоидами постоянно говорит в нос, не выговаривает отдельные звуки;
7. Снижение концентрации внимания и памяти происходит из-за постоянного кислородного голодания, которое, в свою очередь, вызывает головные боли, раздражительность, апатию и повышенную утомляемость.
8. Вирусные инфекции возникают из-за сниженной защитой функции миндалины. Вирусы напрямую поражают дыхательные пути, в результате чего развивается тонзиллит, бронхит.

Вышеперечисленные последствия еще раз указывают, как важно своевременно лечить аденоиды. Поскольку запущенная форма данного заболевания ведет к формированию аденоидного лица у ребенка.

Группа риска: аденоидный тип лица

Одной из причин развития аденоидного типа лица является несвоевременное лечение воспалительных процессов глоточной миндалины. Гипертрофия аденоидов блокирует выработку антител и иммунных клеток в миндалине, в результате чего развиваются воспалительные процессы в полости рта и околоносовых пазухах. Ребенок, в силу заложенности носа, вынужден поглощать кислород через рот. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, то у малыша постепенно начнет развиваться деформация черепа и лицевых костей, прикуса и зубов. Запущенная степень данного заболевания в качестве осложнения формирует у ребенка аденоидный тип лица.

Стоит отметить, что такой тип лица может сформироваться и у детей, которые часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниям.

Нередко аденоидное лицо у ребенка развивается в неблагополучной семье, поскольку такой ребенок плохо питается, соответственно отличается низким иммунитетом, может часто простужаться.

Признаки вирусных и инфекционных заболеваний всегда одинаковые – заложенность носа, воспалительные процессы дыхательных путей, воспаление носоглотки. Перечисленные симптомы мало чем отличаются от симптомов аденоидного разращения, следовательно, дети из неблагополучных семей входят в группу риска, связанную с развитием аденоидного типа лица.

В группу риска можно отнести детей с задержкой психического и умственного развития. Такие дети не всегда могут контролировать положение нижней челюсти. Со временем у таких детей вырабатывается устойчивая привычка держать рот открытым, что ведет к деформации черепа и лицевых костей.

Аденоидное лицо: методы лечения и коррекции

Выбор метода лечения аденоидов и аденоидного типа лица зависит от стадии развития аденоидного разращения. Прежде, чем перейти к исправлению аденоидного типа лица необходимо заняться лечением основной причины — аденоидов. Ведь если не будет патологических разращений глоточной миндалины, тогда и не будет происходить дальнейшая деформация лицевого черепа.

Консервативное лечение

Специалисты утверждают, что консервативное лечение является наиболее эффективным при аденоидах первой и второй степени.

К консервативным методам лечения относятся:

• антибактериальные препараты — эффективно борются с инфекционными заболеваниями дыхательных путей;
• сосудосуживающие препараты — характеризуются как симптоматическое средство, которое не воздействуют на причину заболевания, помогает лишь снять заложенность носа и облегчить состояние ребенка на некоторое время;
• стимуляторы иммунитета, в том числе и гомеопатические средства, такие как лимфомиозот — помогают справиться с простудными заболеваниями, возникшими в результате нарушения иммунитета.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение аденоидов проводится, если заболевание относится ко второй и третьей степени.

Различают следующие виды операций:

• Классический метод операции. Удаляется миндалина под местным или общим наркозом при помощи ножа Бекмана. Подобная операция занимает не более 30 минут.
• Эндоскопическая операция. Разрастания аденоидных вегетаций удаляются под общим наркозом посредством эндоскопа, введенного через ротовую полость. Данный метод является более эффективным, чем классический. Ребенок после операции восстанавливается в течение суток.
• Лазерная хирургия. С ее помощью можно разрушить аденоидные вегетации без надрезов, выпарив ткани миндалины.

Противопоказания для оперативного вмешательства:

• острый воспалительный процесс;
• заболевания крови.

Специалисты отмечают, что консервативный метод лечения аденоидов сможет помочь избавиться от заболевания только на ранних стадиях его развития. Что касается консервативного методов лечения для изменения сформировавшегося аденоидного типа лица, то все зависит от возраста ребенка и, конечно, степени заболевания. Поскольку с переход от одной стадии заболевания к другой деформация челюсти и черепа прогрессирует.

На ранних стадиях и в более раннем возрасте исправить вышеперечисленные деформации помогут занятия по развитию лицевой мускулатуры, а также специальная лечебная гимнастика лица.

В связи с этим завершенную деформацию лица и черепа можно исправить только оперативно. У взрослых исправить аденоидное лицо может только пластическая хирургия.

Источник

Аденоидный тип лица: причины, признаки, диагностика, как исправить, профилактика

Аденоидное лицо — клинический признак или проявление аденоидита, представляющего собой опасное заболевание, которое без должного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Аденоиды являются механическим препятствием, затрудняющим носовое дыхание, нарушающим лимфо- и кровообращение, снижающим защитную функция слизистой оболочки носоглотки. Аденоидные вегетации сопровождаются характерными внешними признаками, к которым относятся: полуоткрытый рот, одутловатое и вытянутое лицо, отвисшая нижняя челюсть. Больной выглядит безэмоциональным и удрученным, заторможенным и апатичным.

Аденоидные вегетации пропускают через себя бесконечные потоки воздуха, а вместе с ним опасные микроорганизмы, аллергенные и токсические вещества. Последние оседают на респираторном эпителии и слизистой оболочке миндалины, где происходит их взаимодействие с иммунокомпетентными клетками. Их функция — уничтожение микробов и выведение переработанных продуктов. Несмотря на гипертрофические процессы, миндалина продолжает выполнять барьерную функцию. При этом уровень защиты существенно снижается, возрастает число воспалительных заболеваний носоглотки, развиваются морфологические и физиологические изменения в соседних органах.

Аденоидное лицо позволяет визуально определить наличие у человека гипертрофии лимфоидной ткани в носоглотке. По мере развития патологии изменяется внешний вид больного: у него появляются специфические черты и особенности. Риск развития деформации лицевого черепа максимален у часто болеющих и ослабленных лиц. Снижение иммунитета на фоне многочисленных ОРВИ, недостаточного питания, рахита предрасполагает к развитию патологии.

Аденоидами страдают преимущественно дети младше 10 лет. У взрослых недуг встречается крайне редко. Дошкольники и школьники активно посещают общественные места, образовательные и спортивные заведения, развлекательные мероприятия. Там, где находится большое количество людей, в полном объеме реализуется воздушно-капельный путь распространения инфекции. Самая высокая восприимчивость к бактериям и вирусам отмечается у детей 3-5 лет, иммунная система которых еще не достаточно сформирована, чтобы противостоять натиску огромного количества болезнетворных микробов.

аденоидный тип лица

Незначительная гипертрофия миндалины без явных клинических признаков не должна вызывать опасений у врачей и родителей. В пубертатном периоде практически всегда происходит инволюция аденоидов, и они сами уменьшатся в размерах. Аденоиды 2 и 3 степени деформируют лицо и вызывают массу проблем больным лицам. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не приступить к лечению, аденоидный тип лица останется на всю жизнь, а тяжелые осложнения сделают человека инвалидом.

Этиология

Обстоятельства, приводящие к аденоидам у детей:

• Банальная простуда,
• Воспаление носа, трахеи, глотки, гортани и бронхов инфекционной этиологии,
• Ослабленный иммунитет,
• Аллергия,
• Наследственность,
• Местная и общая гипотермия,
• Корь, коклюш, скарлатина,
• Врожденные пороки развития носоглотки,
• Механические повреждения носа и полости рта.

У взрослых причиной аденоидов становится хроническое воспаление слизистой носа и придаточных пазух, а также разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, сохранившееся с детства.

Факторы, способствующие развитию патологического состояния:

1. Хронические инфекционный заболевания,
2. Несбалансированное питание,
3. Скудный рацион с избытком углеводов и дефицитом витаминов,
4. Дисфункция желез внутренней секреции,
5. Гиповитаминозы,
6. Рахит,
7. Психопатии,
8. Негативная атмосфера в семье и близком окружении,
9. Сложная экологическая обстановка,
10. Вредные привычки.

Аденоиды выполняют очень важную функцию в организме — они являются барьером на пути болезнетворных микробов, проникающих извне. Многочисленные лимфоидные узелки, из которых состоят миндалины, обеспечивают местный иммунитет. Длительное воздействие инфекционных агентов, аллергенов и пыли приводит к снижению общей резистентности организма, возникновению воспалительных заболеваний глотки, гипертрофии лимфатической ткани и увеличению миндалин, которые перекрывают носоглоточную полость. Когда аденоиды перестают справляться с внедрившимися чужеродными агентами, они разрастаются еще больше, а затем воспаляются. Так начинается аденоидит — хронический очаг инфекции в организме. У больных нарушается носовое дыхание. Для лучшей вентиляции легких они вынуждены дышать ртом. Из-за этого лицо деформируется и приобретает аденоидный тип.

Симптоматика

Клинические признаки патологии, появляющиеся у больных с аденоидным лицом:

• Трудности с носовым дыханием,
• Сопение и храп во сне,
• Дыхание ртом,
• Насморк,
• Слизь из носа, стекающаяся по задней стенке глотки,
• Бессонница,
• Раздражительность и капризность,
• Ночное апноэ,
• Рраздражение и воспаление кожи под носом по типу экземы,
• Признаки отита,
• Гнусавый голос,
• Цефалгия,
• Проблемы с проглатыванием пищи,
• Снижение обоняния,
• Першение в горле,
• Ночной кашель,
• Проблемы с обучением.

Аденоидные разрастания, проявляющиеся вышеперечисленными признаками, деформируют лицевой скелет с образованием аденоидного лица.

аденоидный тип лица у детей

Признаки аденоидного лица у ребенка:

1. Сглаживание носогубных складок,
2. Немного приоткрытый рот,
3. Малоосмысленный взор,
4. Отвисшая нижняя челюсть,
5. Вытянутое и одутловатое лицо,
6. Узкая верхняя челюсть,
7. Неполное смыкание губ,
8. Деформированный прикус,
9. Широкая переносица,
10. Незначительное смещение глазного яблока вперед,
11. Пересохшие губы,
12. Кривые и растущие внахлест верхние зубы,
13. Высокий свод твердого неба,
14. Отсутствие эмоций на лице.

фото: аденоидное лицо

Деформация лицевого скелета сопровождается признаками общей астенизации организма: субфебрилитетом, побледнением кожи, слабостью, быстрой утомляемостью, гиподинамией, вялостью, апатией, плаксивостью, нездоровым видом.

Практически у половины детей с аденоидным лицом нарушается психофизическое развитие. У больных с аденоидами рано или поздно возникают тяжелые заболевания респираторного тракта, сопровождающиеся расстройством вентиляционной и газообменной функций легких. В организме развивается гипоксия и гиперкапния, ухудшается кровоснабжение головного мозга и прочих жизненно важных органов. Эти патологические изменения приводят к нарушению психофизического состояния ребенка. Больные дети отстают в росте от своих сверстников. Одни становятся беспокойными, нервными и раздражительными, другие – равнодушными ко всему и заторможенными. Невнимательность и нарушение памяти приводят к ухудшению успеваемости в школе. В запущенных случаях возникают эпиприпадки, энурез и приступы удушья по ночам. У больных нарушается слух и зрение, появляется внешнее сходство с умалишенными, пропадает речь, снижается концентрация внимания.

Стадии

Первые клинические признаки патологии могут быть незначительными и незаметными для родителей. Но эти опасные симптомы в дальнейшем могут стать причиной инвалидности. Миндалины разрастаются медленно. От занимаемой ими площади зависит выраженность внешних проявлений недуга.

Стадии развития аденоидных вегетаций:

• I стадия отличается следующими процессами: незначительной гипертрофией миндалины, постепенным разрастанием лимфоидной ткани, нарушением дыхания, развитием гипоксии. Аденоиды перекрывают четвертую часть носоглотки. Первая стадия проявляется общеклиническими симптомами: апатией, капризностью, вялостью. В горизонтальном положении возникает заложенность носа, обусловленная притоком крови и отечностью аденоидов. Сужение носовых ходов по ночам — причина дыхания через рот. Днем больные дышат носом.
• II стадия — гипертрофия миндалины более выражена: она закрывает половину носоглотки. Больные практически все время дышат ртом. Слизистая оболочка глотки от постоянного контакта с холодным воздухом и вредными веществами воспаляется, что проявляется симптомами фарингита, ларингита, бронхита. На второй стадии появляется ночной храп и кратковременное апноэ. Начинает формироваться аденоидное лицо: оно постепенно удлиняется.
• III стадия характеризуется полным закрытием носоглотки аденоидами, исключительно ротовым дыханием, частыми ОРВИ, гнойным ринитом, усилением храпа, появлением кашля во сне. У больных детей возникают все признаки аденоидного лица, и развиваются тяжелые осложнения: гнойный отит, ухудшение слуха. Гипоксия мозга приводит к психоэмоциональной нестабильности ребенка.

Диагностика

Аденоидный тип лица возникает у больных, имеющих характерные жалобы. Аденоиды диагностируются без особых затруднений. Для постановки диагноза необходимо осмотреть заднюю стену глотки и провести ряд дополнительных исследований.

• Пальпация аденоидов — введение пальца в глотку и ощупывание миндалины с определением ее размеров и консистенции. Исследование носоглоточного пространства пальцем считается устаревшим методом диагностики и в настоящее время не применяется.
• Риноскопия – осмотр полости носа и носовых ходов. У больных с аденоидным лицом обнаруживают увеличенные, розовые, неровные миндалины на широком основании, разделенные продольными щелями. В носу имеется слизистый или гнойный экссудат.

Лечение

Больные с аденоидным лицом должны посетить ЛОР-врача. На первой и второй стадии патологии показано консервативное лечение, на третьей — срочное оперативное вмешательство.

Аденоиды первой степени лечат, путем промывания носа препаратами с морской водой: «Аквамарисом», «Аквалором», а также физраствором или слабым солевым раствором, приготовленным в домашних условиях.

Аденоиды 2 степени требуют комплексного подхода к лечению. Больным назначают следующие группы препаратов:

• Противомикробные средства — антибиотики широкого спектра действия: макролиды, пенициллины;
• Местные антибиотики — спреи «Изофра», «Полидекса», «Биопарокс»;
• Ирригационная терапия – промывания носа солевыми растворами: «Долфином», «Салином»;
• Сосудосуживающие капли – «Називин”, “Тизин», «Ринонорм»;
• Местные противовоспалительные средства — капли «Протаргол», «Сиалор»;
• Антисептики для полоскания горла – «Хлоргексидин», “Мирамистин»;
• Топические глюкокортикоиды для снятия признаков воспаления – «Фликсоназе», «Тафен», «Назонекс»;
• Иммуномодуляторы для укрепления иммунитета – «Бронхомунал», «Полиоксидоний», «Исмиген»;
• Местные иммунокорректоры – «Имудон», «ИРС-19»;
• Антигистаминные средства – «Тавегил», «Цетрин», «Зодак»;
• Витаминотерапия – витаминные комплексы «Мульти-табс», «Витрум», «Дуовит»;
• Гомеопатия – «Лимфомиозот», «Туя-плюс», «Иов-малыш».

Физиотерапевтические процедуры, облегчающие носовое дыхание: УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, ингаляции, ультразвуковые токи. Укрепить мышцы лица и скорректировать его формирование поможет специальная гимнастика, во время которой ребенок должен дышать носом. Лицам с завершенным процессом развития костной ткани показана пластическая хирургия.

Средства народной медицины, дополняющие традиционное консервативное лечение аденоидов: масло облепихи, свекольный сок с медом, настой из листьев эвкалипта, молочный отвар чистотела.

Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, требуется оперативное вмешательство. Операция показана всем больным с 3 степенью аденоидов.

1. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной анестезией. Общий кратковременный наркоз показан для лечения маленьких и гиперактивных детей. С помощью видеокамеры, введенной в носоглотку через рот, на экране появляется изображение лимфоидных разрастаний. Их срезают, а кровеносные сосуды коагулируют или замораживают. Эта малоинвазивная методика позволяет больному ребенку восстановиться за сутки.
2. Лазерное удаление гипертрофированной миндалины — операция без разрезов путем выпаривания и разрушения лимфоидных вегетаций.
3. Холодноплазменный способ является эффективным, но дорогостоящим методом. Его выполняют с помощью хирургического инструмента – коблатора. Во время операции пациент не испытывает боли и дискомфорта.
4. Классическая операция аденотомия в настоящее время проводится крайне редко. Это связано с высоким риском развития кровотечений, более длительной реабилитацией, частым рецидивированием патологии.

Реабилитационный период после аденэктомии относительно короткий: 2-3 дня в стационаре и неделю дома. Больным запрещена в это время любая физическая активность и перегревание. Из рациона необходимо исключить острые, соленые, кислые и горячие блюда, а также все продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки глотки.

Прогноз патологии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие тяжелых заболеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем, среднего уха.

Аденоидный тип лица – клинический признак сложной патологии, приносящий массу проблем и дискомфорта больному с нелеченными аденоидами. Гипертрофия миндалины приводит к стойкому нарушению носового дыхания и деформации неба, зубов, мышц лица и костей черепа. Чтобы устранить этот дефект, необходимо вылечить заболевание, ставшее его непосредственной причиной. Если вовремя обратиться к врачу и сразу же заняться лечебным процессом, то можно исправить все мягким и безболезненным способом, без оперативного вмешательства.

Видео: аденоиды – школа доктора Комаровского

Источник