Чем грозит отит при беременности

Содержание
  1. Отит при беременности
  2. Чем опасен отит при беременности?
  3. Допустимые методы лечения отита при беременности
  4. Особенности терапии на ранних и поздних сроках
  5. Отит при беременности: симптомы, виды
  6. Чем опасен отит при беременности?
  7. Эпидемиология
  8. Причины отита при беременности
  9. Факторы риска
  10. Патогенез
  11. Симптомы отита при беременности
  12. Болит ухо при беременности
  13. Влияние на плод отита при беременности
  14. Стадии
  15. Острый отит при беременности
  16. Хронический отит при беременности
  17. Формы
  18. Наружный отит при беременности
  19. Средний отит при беременности
  20. Гнойный отит при беременности
  21. Эпитимпаноантральный отит при беременности
  22. Катаральный отит при беременности
  23. Осложнения и последствия
  24. Диагностика отита при беременности
  25. Анализы
  26. Инструментальная диагностика
  27. Дифференциальная диагностика
  28. Лечение отита при беременности
  29. Профилактика
  30. Прогноз

Отит при беременности

Отит, как и любое другое воспаление, опасен при беременности вдвойне: заболевание не только наносит урон ослабленному организму женщины, но и представляет опасность для ее еще не родившегося ребенка.

Кроме опасности со стороны возбудителя болезни и производимых им токсинов, важно помнить и о том, что действие медикаментов, применяемых для лечения отита, распространяется и на плод, что не всегда обходится без негативных последствий.

Чем опасен отит при беременности?

Отит на ранней стадии развития в незапущенной форме и без осложнений не опасен для ребенка. Но риск таится в лечении — игнорировать болезнь нельзя, а большинство препаратов способны проникать через плаценту к плоду, и оказывать на него негативное воздействие.

Воздействие может отобразиться на физическом и умственном развитии ребенка, или даже стать причиной его гибели — спровоцировать замирание или преждевременное родоразрешение.

Именно из-за этой опасности любые манипуляции, прием медикаментов, средств народной медицины должны оговариваться с гинекологом, ведущим беременность.

Лечение отита в период вынашивания ребенка осложняется тем, что большинство применимых для терапии средств, недопустимы для приема женщине в положении.

Допустимые методы лечения отита при беременности

Лечение отита во время беременности имеет некоторые особенности, так как обычный арсенал применяемых препаратов будет значительно сужен из-за риска для плода. Воспаление уха в период вынашивания ребенка лечат такими средствами:

  1. Антибиотики. Несмотря на вероятный риск, без этой группы лекарств при лечении отита не обойтись. Беременным назначают щадящие средства — Аугментин, Амоксиклав, Метронидазол, Азитромицин;
  2. Промывания носа такими средствами, как морская вода, физраствор. Применяют такие капли от заложенности носа: Но-соль, Аквамарис;
  3. Сосудосуживающие капли (Називин, Отривин, Риназолин) применяют редко и в детской дозировке, в том случае, если промывания не помогают — злоупотребление вызывает поступление препарата в кровь и может вызвать сужение сосудов и тем самым ограничить поступление кислорода ребенку — вызвать гипоксию (недостаток кислорода);
  4. Противовоспалительные капли. Беременным разрешен препарат Отипакс (2-3 раза в день по 3-4 капли) при условии, если отит не нарушил целостность барабанной перепонки. Анауран, Отирелакс, Отинум (содержат анальгетики, которые допустимы при беременности);
  5. Жаропонижающие и обезболивающие препараты — безопасны для будущих мам средства на основе парацетамола и ибупрофена;
  6. Витаминный комплекс, содержащий витамины группы В, С.

В зависимости от типа отита и его запущенности, врач может добавить и другие препараты, руководствуясь принципом: польза от применения лекарства превышает возможный урон, наносимый ребенку в утробе.

Так как список медикаментов очень ограничен, отоларинголог назначит курс вспомогательной физиотерапии и фитосредства — эти методики действенны и имеют меньше противопоказаний.

Физиопроцедуры при лечении отита у беременных:

  1. Пневмомассаж барабанной перепонки — процедура для улучшения кровообращения и повышения эластичности, проводится в условиях стационара вручную или специальным прибором;
  2. Продувание слухового канала — манипуляция проводится по различным методикам и применяется для открытия евстахиевой трубы;
  3. Лазерная, магнитолазерная терапия. Курс лечения — 5-7 сеансов, раз в сутки;
  4. Актинотерапия — прогревание различными видами света;
  5. Парафинотерапия (при длительном заживлении ушной раковины);
  6. Ионофорез, электрофорез. Курсы 5-10 процедур, по 1 сеансу ежедневно.

Народные рецепты при лечении отита во время вынашивания плода также можно активно применять после консультации с отоларингологом.

Обследование необходимо, так как перфорация барабанной перепонки при гнойном отите — противопоказание для использования многих ушных капель и фитосредств. Убедиться в состоянии органа может лишь специалист — в домашних условиях это сделать невозможно, а следовательно, и выбрать верный способ лечения.

Особенности терапии на ранних и поздних сроках

Любая инфекционная или вирусная болезнь особо опасна в первом триместре беременности.

Присутствие болезнетворных возбудителей и серьезных препаратов в организме крайне нежелательно на раннем сроке, когда у малыша только начинают формироваться все органы.

Но пустить болезнь на самотек гораздо хуже, чем вовремя выявить и начать лечение препаратами, которые не влияют на здоровье ребенка.

Второй и третий триместры безопаснее для здоровья малыша, но это не значит, что допустимо самолечение и применение любых препаратов.

Особенности лечения отита у беременных:

  1. Контролируемое применение сосудосуживающих препаратов — недопустимо повышение дозы или длительное лечение этими средствами. Допустимо закапывать только при сильном дискомфорте, который невозможно снять более безопасными средствами;
  2. Сбивать температуру и принимать обезболивающие средства нужно только если в том есть нужда — при температуре до 38 градусов и незначительном дискомфорте лекарства принимать не нужно;
  3. Аккуратно чистить ушную раковину, избегать травмирующих движений. Выделения (серу, гной) предварительно размягчать, закапывая теплое оливковое масло, а затем убирать ватными турундами;
  4. В холодное время года и в ветреную погоду обязательно носить головной убор. После мытья головы выходить на улицу не ранее, чем через 4 часа;
  5. Не прогревать ухо без консультации со специалистом — при гнойном типе отита это делать категорически запрещено.

Протекание без признаков чревато диагностированием болезни уже в запущенной форме, поэтому стоит внимательно относится ко всем даже малозаметным изменениям — шум в ушах, снижение слуха, заложенность носа, головная боль могут свидетельствовать о начавшемся отите.

Воспаление уха при правильно выбранном курсе лечения пройдет за 2-3 недели, не причинив вреда пациентке и малышу. Важно лишь исключить самолечение, как можно раньше обратиться к специалисту и следовать его указаниям.

Источник

Отит при беременности: симптомы, виды

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сегодня воспалительные процессы в области уха встречаются все чаще в отоларингологической практике. Нет такого человека, который хоть раз в жизни не сталкивался бы с воспалительным процессом в области уха. Чаще всего наблюдаются отиты, тубоотиты, которые сопровождаются сильной болью в области уха, заложенностью уха. Наибольшую проблему представляет собой отит при беременности.

В данном случае возникает множество проблем, в частности, проблема адекватного лечения заболевания, ведь многие препараты беременным противопоказаны. В то же время не лечить заболевание тоже нельзя, поскольку могут возникнуть осложнения, которые недопустимы для женщины, которая вынашивает ребенка.

Чем опасен отит при беременности?

Представляет собой серьезную проблему, поскольку отит часто имеет бактериальное происхождение. Если его запустить, инфекция может распространиться по всему организму и спровоцировать многочисленные осложнения. Особую опасность представляет распространение инфекционного процесса на глубокие ушные слои и другие участки.

По евстахиевой трубе инфекция и спровоцированное ею воспаление передается в носоглотку, глотку, головной мозг. Обычная ушная боль или заложенность без адекватного вмешательства перерастает в тяжелую пневмонию, плеврит и даже менингит, при котором воспаляются мозговые оболочки (серьезная опасность не только для матери, но и для плода).

Читайте также:  Почему долго лечится отит

Эпидемиология

Частота встречаемости отита составляет 100%. В течение жизни каждый человек хотя бы один раз в жизни болел отитом различной степени тяжести. Сильнейшая боль является ведущим симптомом патологии, который также встречается в 100%. У детей в возрасте до 3 лет частота встречаемости этой патологии составляет 80%. Установлено, что при беременности женщина подвержена отиту в три раза сильнее, чем небеременная. При этом в 70% случаев встречается отит среднего уха.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины отита при беременности

Необходимо учитывать, что у беременной существенно снижается иммунитет, поэтому любой неблагоприятный фактор оказывает более мощное воздействие на организм. Поэтому беременной женщине проще заболеть, даже под незначительным влиянием этиологического фактора. Основной причиной является инфекция. Она часто передается из очага инфекции при развитии другого воспалительного процесса в организме, то есть является вторичной. Например, часто инфекция передается из носоглотки и глотки в ухо посредством протока и евстахиевой трубы.

Развитию инфекционного процесса может способствовать даже малейшее переохлаждение организма, простуда, недосыпание, недостаток питания. Это обусловлено тем, что организм становится очень чувствительным и восприимчивым благодаря снижению сопротивляемости и иммунного статуса. Также причиной может стать вирусная инфекция. Причиной могут стать хронические воспаления и очаги инфекции в области носоглотки, гаймориты, тонзиллиты, риниты, поскольку между этими органами, охваченными воспалительным процессом, и ухом, существует прямая взаимосвязь посредством протоков. Инфекция при этом свободно проникает в ухо.

Кроме того, при беременности вырабатывается большое количество гормона прогестерона, который существенно повышает проницаемость сосудов, задерживает жидкость в тканях. В результате слизистые оболочки подвергаются отеку, что также способствует отечности. Также повышается кровяное давление. Причиной этого становится повышение количества крови в организме. Все эти механизмы в комплексе и по отдельности, способствуют повышению восприимчивости организма к инфекции.

Важной причиной, способствующей развитию воспалительного процесса, является отек слизистой оболочки, эпителиальных тканей. В результате отека слизистая оболочка существенно сужается. Это приводит к нарушению вентиляционной функции, в результате чего в полости уха скапливается экссудат. Если патологию не лечить, болезнь может прогрессировать и обычный серозный экссудат может превращаться гной, что приводит к более тяжелым воспалениям.

Также причиной является недостаток минералов, интоксикация организма, общие инфекции.

[9], [10]

Факторы риска

Существенно возрастает вероятность заболеть у женщины уже имеющей хронические патологии уха, врожденные аномалии и есть генетическая предрасположенность. Существенно возрастает риск при наличии врожденных искривлений перегородки, полипов, гипертрофии носовых ходов, пазух, и другие воспалительные процессы и соматические заболевания в области уха, носоглотки.

Как показывает практика, при беременности на фоне сниженного иммунитета, риск развития инфекции уха возрастает примерно в 3 раза во время беременности. Этому способствуют естественные физиологические механизмы, возникающие в результате развития плода. В частности, существенное воздействие оказывает прогестерон.

[11], [12], [13], [14], [15]

Патогенез

Для того чтобы понимать сущность патологических процессов, происходящих в организме, нужно для начала понимать особенности нормальной анатомии и физиологии уха. Так, ухо представлено тремя отделами: наружным, средним и внутренним ухом. Наружное ухо обеспечивает надежную защиту внутреннего уха. Важное место отводится слуховым косточкам, отвечающим за преобразование волны в раздражитель, воспринимаемый рецепторами. Он и передается в последующие структуры.

Именно здесь чаще всего и образуется воспаление, поскольку среднее ухо при помощи евстахиевой трубы соединяется с носоглоткой. Отсюда и проникает инфекция в том случае, если воспалительный процесс затрагивает носоглотку. Если воспаление переходит на среднее ухо, и происходит развитие отита. При этом евстахиева труба также воспаляется, отекает и сужается. В норме же она должна быть раскрытой. Опасным осложнением отита является проникновение инфекции во внутреннее ухо, при котором развивается воспалительный процесс. При этом может развиться воспаление нерва. Инфекция может передаваться в различные структуры головного мозга, вызывая в них воспалительный процесс.

Воспаление наружного уха чаще всего проявляется в виде фурункулеза. Обычно при этом образуется большое количество гноя. При этом воспаляется не только кожа, но и волосяной фолликул, сальная железа. Способствует этому микротравма, нарушение обменных процессов, несоблюдение гигиенических правил. Распространение воспалительного процесса приводит к дальнейшему распространению воспалительного процесса на внутреннее ухо. Средний отит чаще всего возникает именно на фоне ОРЗ, а воспаление внутреннего уха – на фоне перехода инфекции из среднего уха.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы отита при беременности

Боль становится притупленной и слабой, тогда как у небеременных женщин боль резкая, острая, которая заглушает собой все другие ощущения. На первый план выходит заложенность уха, резко снижается слух. Часто появляются непонятные дискомфортные ощущения, звон. Все это может сопровождаться отечностью. Это общие черты, проявляющиеся практически при всех его формах и разновидностях. Часто развивается общее недомогание, ухудшение самочувствия, боль в области горла, носоглотки. При дальнейшем прогрессировании заболевания, происходит развитие головной боли, чувства заложенности одной стороны головы, тяжесть в глазах.

В качестве первых признаков выступает заложенность уха и снижение слуха. И только потом может развиться боль, и другие дискомфортные ощущения. Это основное отличие, поскольку у небеременных основным и ведущим признаком является резкая боль в ухе.

Болит ухо при беременности

Появление боли является опасным симптомом, который может указывать на отит. Реже — признак других заболеваний, но чаще всего это симптом именно отита. Для беременных очень важно как можно быстрее вылечить, избежать прогрессирования и осложнений. Осложнения вылечить намного сложнее, особенно если учесть, что беременным нельзя использовать большинство средств, которые используют традиционно.

Запрещена антибиотикотерапия, использование многих капель и мазей. Противопоказан даже борный спирт, который используют для быстрого и эффективного устранения симптомов. Осложнения могут быть опасны не только для женщины. Многие препараты при беременности только ухудшают состояние, поскольку организм обладает измененными свойствами. В особенности усугубляют патологию отеки, которые часто наблюдаются у беременных. Они могут менять и свойства препаратов и их механизм действия на организм.

Врачи в ходе практики уже выделили ряд средств, которые помогают быстро вылечить заболевание, устранить основные симптомы и боль. Многие из них отдают предпочтение препаратам растительного происхождения. Но и в этом случае есть свои нюансы: они могут вызывать аллергические реакции и побочные эффекты. Проверенным средством является отипакс, который применяют в виде капель. Он достаточно быстро снимает воспаление и прекращает инфекционный процесс. При тяжелом течении заболевания оправдано применение некоторых антибиотиков, например амоксиклав. Его применяют в самом крайнем случае, если лечения избежать нельзя, болезнь начинает прогрессировать. Что касается народных средств, их также применяют, но при этом нужно учитывать ряд нюансов и лечение должно проходить под строгим контролем врача.

Большинство врачей сходятся в едином мнении: отит при беременности не опасен в том случае, если своевременно принять меры, провести необходимое лечение. При этом, чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на выздоровление без осложнений. При этом ключевым моментом является правильно подобранное лечение. В противном случае могут развиться осложнения, болезнь будет развиваться длительное время, протекать тяжело и с осложнениями.

Для беременной главное – следовать рекомендациям врача, соблюдать постельный режим, и не переохлаждаться. Важно надевать шапку при выходе на улицу в зимнее время, поскольку очень легко простудиться при сниженном иммунитете даже от малейшего дуновения ветра. В доме также нельзя допускать сквозняков.

[23], [24], [25], [26], [27]

Влияние на плод отита при беременности

Сам по себе отит для плода не опасен. Опасность представляют осложнения, возникающие, если не предпринять меры для своевременного излечивания заболевания. Опасность могут представлять и медикаменты. Так, при запущенной форме патологии не избежать применения антибиотиков, противобактериальных препаратов, которые могут отражаться на организме женщины, и соответственно, на плоде. Особенно опасны препараты, которые способны проникать трансплацентарно.

Читайте также:  Чем прогреть ухо при отите ребенку

Особенно опасным считается воспаление в первые три месяца беременности. Именно на это время приходится основное развитие эмбриона. Это период, когда закладываются все основные органы и системы, происходит закладка и анатомических, и физиологических структур. В дальнейшем все эти структуры только растут и развиваются. Примерно во втором триместре уже в достаточной степени сформирована плацента, которая обеспечивает защиту плода. Прием медикаментов, хоть и не рекомендуется, но допускается, особенно при прогрессировании заболевания. Опасность этого периода состоит в том, что лекарственные препараты могут проникать через плаценту, оказывая прямое воздействие. Очень важно тщательно подбирать препараты и останавливать свой выбор на тех их них, которые окажут максимум пользы при минимуме негативных воздействий на плод.

Антибиотики являются самыми опасными веществами, которые не только проникают через плаценту, но и задерживаются ею. Этим они наносят существенный ущерб нервной системе плода, замедляют его развитие. Этот эффект сохраняется в течение всей беременности, поскольку нервная система формируется все 9 месяцев.

[28], [29], [30]

Стадии

Отит протекает в пять стадий. На первой стадии развивается острый отит, сопровождающийся всеми основными симптомами заболевания. Это период, когда дискомфорт от заболевания выражен максимально ярко. Может возникать звон. Температура нормальная, но иногда может повышаться.

На второй стадии развивается острый катаральный процесс. Боль становится резкой, воспаляется слизистая оболочка, шум и заложенность нарастают, температура существенно повышается.

Третья стадия – образование гноя. На этом этапе может появиться иррадиация боли, при которой источник неясен. Отдает в шею, глотку, другие участки, шум усиливается, слух продолжает снижаться. На этом этапе снижение может дойти до критического уровня, вплоть до полной потери слуха. Температура повышается до опасного уровня. В крови прослеживаются все признаки воспаления.

Четвертая стадия – постперфоративная. Боль снижается. Заложенность, и другие дискомфортные ощущения по-прежнему сохраняются. Температура обычно нормализуется, а вот слух может продолжать снижаться.

Пятая стадия – репаративная, при которой воспаление купируется, появляется рубец. Основные функции постепенно нормализуются. Но это происходит только при правильном и своевременном лечении. Если же лечение не проводить, или провести его неправильно, развиваются многочисленные осложнения.

[31], [32], [33]

Острый отит при беременности

Опасность этой формы заболевания состоит не столько в самом заболевании, сколько в лекарственных средствах, и возможных последствиях и осложнениях заболевания. Препараты, которые традиционно используются для лечения отитов, в данном случае запрещены, поэтому приходится выбирать из достаточно узкого спектра. Выбор препаратов должен делать только врач, поскольку они должны удовлетворять многим требованиям, в частности, не оказывать воздействия на плод и в относительно короткие сроки устранять патологию, не вызывая при этом побочных эффектов.

Большинство специалистов останавливает свой выбор на лекарственных средствах растительного происхождения. Традиционно применяют натуральные масла. При этом капли для носа, которые обладают сосудосуживающим действием и традиционно применяются для лечения отитов, беременным противопоказаны, поскольку они могут отразиться на плацентарном кровотоке. Если же они и назначаются, то при этом необходимо учесть ряд недостатков и преимуществ, строго соблюдать меры предосторожности, следовать индивидуально разработанной схеме лечения, которую может подобрать только врач.

Если обычно отит лечат ушными каплями, то в данном случае даже эти препараты также противопоказаны. Единственным средством, которое можно применять при беременности, является отипакс. Но даже этот препарат имеет свои противопоказания: его нельзя принимать при повреждении барабанной перепонки.

Специалисты боятся осложнений, поскольку при их возникновении не избежать антибиотикотерапии. А это может иметь негативные последствия для плода. Но все же существуют препараты, которые в случае крайней необходимости назначают: это амоксициллин, или амоксиклав, бисептол. Чаще всего они применяются в том случае, если появился гной, наблюдается резкое повышение температуры. Разумеется, принимать препараты нужно с соблюдением всех мер предосторожности. Лучше заранее провести анализ на антибиотикочувствительность, который поможет определить возбудителя заболевания и подобрать к нему антибиотик, который будет наиболее эффективным. Одновременно можно подобрать необходимую дозировку.

Нельзя допускать проникновения гноя внутрь уха, его скопления, поскольку может развиться чрезмерное его скопление. В результате гной будет оказывать давление на барабанную перепонку. В некоторых случаях гной выходит наружу, но при отсутствии отверстий и перфораций, гной может скапливаться. Это может потребовать хирургического вмешательства, в ходе которого производят прокол барабанной перепонки и гной откачивают наружу.

В большинстве случаев, если не допускать осложнений и строго следовать всем рекомендациям врача, можно избавить от симптомов заболевания уже через 5-7 дней, что не значит, что воспаление уже вылечено. Лечение достаточно длительное и требует 10-14 дней. Поэтому, даже если симптомы, уже не беспокоят, лечение нужно продолжать. Иначе возможен рецидив.

[34]

Хронический отит при беременности

В период беременности хронические заболевания воспаляются достаточно часто, поскольку происходит снижение сопротивляемости и иммунитета. Чаще всего обостряется уже имеющийся отит, который не был до конца вылечен, особенно если он протекал на ранних стадиях беременности. Нередко воспаляется и отит, который имел место еще до беременности.

Для хронической формы свойственно скрытое, размытое течение. При этом отсутствует сильная боль. Она обычно появляется периодически, носит скрытый характер, ноющая, вяло текущая. Лечится как традиционным, медикаментозным путем, так и народными средствами. При этом часто появляются и другие симптомы, которые не всегда свойственны острой форме заболевания: появляется головная боль, общая слабость, недомогание.

[35], [36], [37]

Формы

Различают три основных вида заболевания: наружный, средний и внутренний отит. Часто возникает отек, воспаления евстахиевой трубы. Опасность этой формы заболевания состоит в проникновения инфекции во внутреннее ухо, и дальше.

Опасно воспаление слухового нерва.

Внутренний отит получил название лабиринтит. Он сам по себе встречается редко. Это почти всегда осложнение других заболеваний, травм.

[38], [39], [40]

Наружный отит при беременности

Страдает кожный покров, на котором развивается воспаление, появляются фурункулы. Появляется боль, усиливается отечность, происходит сужение слухового прохода, в результате чего возникает заложенность и снижается слух. Боль может усиливаться в том случае, если потянуть за ушную раковину. Иногда боль усиливается тогда, когда женщина открывает рот, или жует, при разговоре.

[41], [42], [43]

Средний отит при беременности

Более опасная форма. Часто носит гнойный характер. Важно начать лечение на ранней стадии, которая длиться от нескольких часов до 2-3 дней. Нельзя допускать перехода в следующую стадию.

Обычно происходит разрыв барабанной перепонки, который сопровождается выходом гноя наружу, после чего состояние заметно улучшается. Если же гной не выходит, это представляет собой серьезную опасность, поскольку скопление гноя может повлечь за собой воспаление во внутреннем ухе. Если гной пойдет в голову, или другие участки, это будет иметь еще более серьезные последствия.

Если же своевременно вылечить заболевание, гной выйдет наружу, воспаление снимется, боль уйдет. На восстановление слуха потребуется примерно 7-10 дней. Все это время нужно проводить лечение, даже если симптомов уже не отмечается, иначе через несколько дней заболевание вернется вновь. При выздоровлении происходит самостоятельное закрытие перфорации.

Образуется рубец, который достаточно быстро исчезает.

Гнойный отит при беременности

Неизбежно образуется гной. При образовании гноя неизбежно нужно принимать антибиотики. Подобрать их сможет врач, поскольку они должны оказывать минимальное влияние на плод. При беременности назначают амоксициллин, флемоксин и бисептол. Дополнительно назначают капли. Единственным препаратом, который разрешен при беременности, является отипакс. Важно, чтобы гной вышел. При невозможности его выхода может потребоваться прокол уха (выкачивают жидкость).

Читайте также:  Масло облепиховое лечит отит

Эпитимпаноантральный отит при беременности

Осложненная форма. Поражению подвергается как слизистая оболочка, так и костные структуры. При этой форме возникает сильная боль, резко снижается слух, вплоть до полной потери. Например, внутричерепные осложнения, тяжелые поражения слуховых косточек. Лечение очень сложное, часто требуется хирургическое вмешательство, причем срочное. При этом появляются симптомы системного воздействия: температура, головная боль, устойчивая мигрень, тошнота.

[44]

Катаральный отит при беременности

Появляется сильная боль. Требуется антибиотикотерапия (если нет эффекта от лечения в течение 48-72 часов). Применяют внутриушной микрокомпресс, при котором в ушной проход вводится турунда со специальным лекарственным средством. Иногда возникает потребность во введении обезболивающих.

[45], [46], [47], [48]

Осложнения и последствия

Последствия могут быть опасны как для женщины, так и для плода. Осложнением может стать глухота. Хронический отит опасен частыми рецидивами и более тяжелым течением (чаще всего случается при отсутствии лечения или неполном излечивании заболевания).

Опасность представляет спаечный процесс, проникновение инфекции в другие отделы и органы, в особенности в носоглотку, внутреннее ухо. Инфицирование носоглотки может закончиться воспалением верхних и нижних дыхательных путей. Наибольшую опасность представляет пневмония, плеврит. При дальнейшем распространении инфекции может возникнуть генерализация инфекции, возникновение новых очагов (бактериемия, септицимия, сепсис).

Опасность представляет проникновение инфекции из внутреннего уха в головной мозг, что заканчивается воспалением мозговых оболочек (менингит, тромбоз). Это может иметь серьезные последствия, вплоть до инвалидности и летального исхода. Инфекция представляет серьезную угрозу и для плода, поскольку может проникать через плаценту, вызывая внутриутробное инфицирование. Опасны и лекарственные средства, которых не избежать при тяжелых формах заболевания (угроза возникновения врожденных пороков, дефектов, функциональных нарушений, выкидыша или преждевременных родов).

[49], [50], [51], [52]

Диагностика отита при беременности

Для того чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу – отоларингологу. Он проведет опрос пациентки, осмотрит ухо, а также горло и носовую полость, и сделает соответствующие выводы. Обычно субъективных ощущений пациентки и данных осмотра уха (отоскопии) достаточно для постановки диагноза. Но иногда возникает потребность в проведении дополнительных методов для уточнения диагноза. В таком случае врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования.

[53], [54], [55], [56], [57]

Анализы

Основным анализом, который чаще всего назначается при подозрении на отит, является клинический анализ крови. Также при необходимости могут назначить клинический анализ мочи, иммунограмму. При подозрении на отит аллергической природы, назначают аллергопробы, анализ на иммуноглобулин Е, гистамин.

Клинический анализ крови дает возможность определить причину развития заболевания и примерно спрогнозировать дальнейшее его течение. Весьма информативным показателем является количество лейкоцитов. Так, лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов, может указывать на развитие лейкоза, злокачественных новообразований. Повышение количества лейкоцитов может происходить на фоне острых и хронических инфекционных и воспалительных процессов. Резкое повышение количества лейкоцитов может указывать на то, что инфекция распространилась с уха на другие участки, в частности, на носоглотку, глотку. Чем выше количество лейкоцитов, тем выше степень распространения патологического процесса. Показатель свыше 70 000 лейкоцитов указывает на развитие сепсиса.

Также необходимо оценить лейкоцитарную формулу. Сдвиг влево указывает на развитие очень сильной воспалительной реакции или инфекционного процесса, может наблюдаться при сепсисе, некрозе при достаточной сопротивляемости организма. Однако при такой картине прогноз неблагоприятный, поскольку заболевание постоянно прогрессирует, зачастую быстрее, чем действует любая терапия. Сдвиг вправо указывает на течение локализованного инфекционного процесса. При этом прогноз благоприятный.

Весьма информативным показателем является уровень нейтрофилов в крови. Снижение числа нейтрофилов указывает на развитие аутоиммунных заболеваний, при которых воспаление усиливается за счет агрессии со стороны иммунной системы. Повышенный уровень эозинофилов указывает на развитие аллергической реакции, токсикоз, развитие паразитарной инфекции, ревматизма, или на хроническое течение заболевания.

Незначительное повышение сохраняется в восстановительном периоде после таких тяжелых заболеваний, как крупозная пневмония, плеврит, сепсис. Снижение числа эозинофилов указывает на сепсис, крайнюю стадию прогрессирования заболевания. Эозинопения в комплексе с лейкопенией указывает на снижение сопротивляемости организма на фоне указанных заболеваний, и является неблагоприятным признаком.

Уменьшение количества базофилов также указывает на острый инфекционный процесс, гипотиреоз, стресс. Необходимо учитывать, что снижение базофилов происходит и при беременности.

Лимфоцитоз, то есть повышение количества лимфоцитов, указывает на развитие вирусного заболевания. Если симптомов нет, это может указывать на персистенцию его в организме. Целесообразно провести дополнительную вирусологическую диагностику, а также сдать анализ на скрытые инфекции. Это позволит точно определить причину патологии и принять меры для ее устранения.

Моноцитоз (увеличение количества моноцитов), может указывать на обострение хронических заболеваний, заболевания крови, развития опухолей. Моноцитопения, то есть снижение числа моноцитов, указывает на тяжелые септические поражения и прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса.

[58], [59], [60], [61]

Инструментальная диагностика

Обязательно проводится отоларингологом при осмотре. Основным методом является отоскопия, без которой невозможно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. Так, для этого применяются специальные инструменты, которые дают возможность осмотреть среднее и внутреннее ухо.

Если этого недостаточно, применяют рентгенологический метод, при помощи которого можно визуализировать костную систему, выявить возможные патологические процессы, в том числе, новообразования, очаги воспаления.

Хорошо зарекомендовал себя метод компьютерной или магнитно-резонансной томографии, который позволяет рассмотреть не только кости, но и мягкие ткани. Изображение выдается в нескольких различных проекциях, что позволяет выявить патологию и оценить ее с различных позиций. Этот метод дает возможность выявить любые злокачественные и доброкачественные новообразования даже на самых ранних стадиях их развития.

При помощи УЗИ можно отследить результаты в динамике, что дает возможность оценить не только состояние органа, но и прогнозировать перспективы дальнейшего течения патологии.

Дифференциальная диагностика

Отит приходится дифференцировать с тубоотитом, при котором происходит поражение внутреннего уха. Специфическим признаком тубоотита служит снижение слуха, чего практически не наблюдается при отите. Основным методом является отоскопия.

Также дифференциальная диагностика подразумеваем необходимость дифференцировать различные типы воспалительного процесса. Для подтверждения аллергической природы заболевания, необходимо провести анализ на иммуноглобулин Е, являющийся основным показателем аллергической реакции и повышенной сенсибилизации организма. На отит аллергической этиологии указывает повышение уровня иммуноглобулина Е в крови.

Для того чтобы подтвердить вирусную природу заболевания, обычно проводят клинический анализ крови. Повышенное количество лимфоцитов в крови говорит о наличии вирусной инфекции. Для ее идентификации и количественного определения, назначают вирусологическую диагностику, а также анализ на скрытые инфекции.

При подозрении на бактериальную природу отита, проводят дополнительное бактериологическое исследование, которое дает возможность выявить микроорганизм, который стал возбудителем инфекционного процесса, определить его количество.

Лечение отита при беременности

При беременности лучше лечить отит местно, используя средства, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на очаг воспаления, то есть ухо. Для этого применяют различные ушные капли, мази. Хорошо помогают компрессы, накладываемые на область уха. Можно использовать физиотерапевтические процедуры, разрешенные при беременности, например, прогревания, электрофорез, электропроцедуры. Хорошо действуют некоторые народные рецепты, гомеопатические средства и фитопрепараты. Но перед их применением нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Профилактика

Отит при беременности можно предотвратить, соблюдая элементарные меры профилактики. Они сводятся к необходимости своевременно выявлять и лечить существующие заболевания дыхательных путей, уха, в своевременном проведении санации ротовой полости. Важно поддерживать иммунитет на достаточном уровне. Для этого нужно соблюдать режим дня, полноценно питаться, не переутомляться, не переохлаждаться.

[62], [63], [64]

Прогноз

Если своевременно и правильно лечить отит при беременности, прогноз может быть благоприятным. Заболевание полностью вылечивается, не вызывая осложнений, рецидивов. Если же не соблюдать рекомендации врача, применять неправильное лечение, или вовсе не лечить заболевание, могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут представлять собой опасность для матери и плода.

[65]

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector