Чем лечиться ангина у взрослых

Чем лечить ангину у взрослого

Ангина (тонзиллит) — это довольно серьезное инфекционное заболевание с поражением глоточного кольца и небных миндалин. Воспаление чаше всего протекает в острой форме (с высокой температурой и симптомами интоксикации), вызывая множество осложнений. Поэтому лечение ангины у взрослых должно проходить под строгим наблюдением врача с соблюдением постельного режима и приемом антибактериальных средств.

Причины и симптомы ангины

Ангина — это заразная болезнь, передающаяся воздушно-капельным или бытовым путем. Различают вирусное и бактериальное поражение миндалин. Пик инфицирования отмечается в осенне-зимний период. Причиной недомогания становится больной или носитель, уже переболевший, но в течение 1–2 недель остающийся источником заражения.

Первые признаки недуга у взрослых обнаруживаются не сразу, а лишь спустя 4–5 дней после заражения. Существуют общие симптомы воспаления, характерные для всех форм ангины:

• покраснение в горле и боль при глотании;
• повышение температуры тела;
• охриплость, насморк, заложенность носа;
• увеличение близлежащих лимфоузлов;
• разбитость, слабость.

При появлении первых признаков ангины следует срочно обратиться к врачу для назначения адекватного лечения. Самолечение в этом случае недопустимо. Ангина очень коварна и опасна серьезными последствиями, которые могут развиться внезапно и закончиться непредсказуемо.

Осложнения

Чаще всего ангина у взрослых заканчивается полным выздоровлением без каких-либо осложнений. Но в случае несоблюдения рекомендаций врача нередко возникают проблемы. Поэтому лечение тонзиллита должно быть грамотным и своевременным. Это поможет предотвратить развитие целого ряда тяжелых последствий:

• Порока сердца.
• Миокардита (воспаления сердечной мышцы).
• Поражения суставов, ревматизма.
• Пневмонии.
• Заболеваний ЛОР-органов (отит, гайморит, синусит).
• Поражения печени, почек, нарушения функций ЦНС.

Общие принципы лечения

Неосложненная ангина у взрослых обычно лечится амбулаторно. При повышении температуры и появлении болей в горле следует остаться дома и вызвать врача.

Основным условием успешной терапии и полного выздоровления является постельный режим в течение как минимум 5 дней. Больной должен быть полностью изолирован от других членов семьи во избежание их заражения. Ему необходимо выделить отдельную посуду, которую рекомендуется периодически дезинфицировать, и индивидуальные предметы гигиены.

Питание должно быть сбалансированным и щадящим. Рекомендуется употреблять как можно больше теплого питья: компоты, не кислые морсы, минеральную воду без газов, молоко с медом.

Во время лечения следует тщательно выполнять все предписания врача и принимать назначенные лекарства.

Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить ангину у взрослого, следует уточнить ее причину. Только после визуального осмотра, пальпирования лимфоузлов и фарингоскопии врач сможет назначить специфическую терапию, состоящую из местных и системных антибактериальных средств.

Помимо антибактериальных лекарств, в схему терапии включают иммуностимулирующие и жаропонижающие средства, которые быстро уменьшают проявление симптомов.

Лечение антибиотиками

Прописывая лекарства от ангины взрослым, врачи чаще всего назначают антибиотики пенициллинового ряда:

• Сумамед;
• Оксациллин;
• Амоксициллин Сандоз;
• Ампициллина тригидрат;
• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксиклав.

Эти препараты действуют непосредственно на причину заболевания. Курс лечения обычно не превышает недели, но в сложных случаях может быть увеличен до 10–12 дней.

Если ангина протекает с осложнениями, то больного чаще всего направляют в стационар, где назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия: Цефуроксимом, Левофлоксацином, Цефтазидимом, Цефтриаксоном. Если через семь дней не наступает явного улучшения, необходимо перепроверить диагноз или назначить другой препарат.

Среди местных лекарств, губительно действующих на возбудителя, выделяют:

• таблетки для рассасывания — Септолете, Стоп-Ангин, Фарингосепт, Стрепсилс;
• спреи с антибиотиками или сульфаниламидами — Биопарокс, Гексорал, Каметон, Ингалипт.

При легком течении ангины антибиотик Биопарокс может заменить собой системные лекарства, поскольку он является и антибиотиком и препаратом местного действия одновременно.

Как показала практика, вылечить воспаление миндалин без применения антибиотиков практически невозможно. Самым надежным и быстродействующим способом считается внутримышечное введение лекарств. Уколы делают больным, у которых есть противопоказания к пероральному приему антибактериальных средств или развились серьезные осложнения.

Назначать антибиотики самостоятельно не рекомендуется. Только доктор может выбрать, что пить при ангине взрослому.

Другие лекарственные препараты

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. Назначение дополнительных средств зависит от формы и тяжести заболевания, типа возбудителя и наличия аллергических реакций на компоненты того или иного лекарства.

В общих случаях схема лечения ангины включает в себя следующие группы медикаментов:

• растворы для смазывания глотки: Люголь, Йодинол, Вокадин;
• жидкости для полоскания горла: Хлоргексидин, Фурацилин, Ромазулан;
• жаропонижающие препараты на основе парацетамола: Ибуклин, Тайленол, Терафлю, Паноксен, Колдрекс, Панадол, Ринза, Колдакт;
• антигистаминные средства: Супрастин, Диазолин, Димедрол, Кларитин, Фенистил;
• противогрибковые лекарства: Флуконазол, Кетоконазол, Флюкостат, Нистатин, Леворин;
• иммуностимуляторы: Имудон, ИРС-19, Анаферон, Метилурацил (таблетки).

Многие из указанных препаратов содержат анальгетический компонент, поэтому не только губительно воздействуют на причину недуга, но и снимают боль в глотке.

Особенности терапии различных видов ангин

Существует множество форм тонзиллита, и лечение каждой из них имеет свои отличительные черты.

Герпесная ангина

Следует знать, что причиной герпесной формы является вирус, поэтому терапия антибиотиками в этом случае неэффективна.

При лечении герпангины прописывают антигистаминные средства, устраняющие отеки слизистой, обезболивающие, противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты. Кроме того, доктор может порекомендовать полоскание ромашкой, календулой или шалфеем.

Любые тепловые процедуры при этой форме ангины запрещены.

При развитии осложнений — менингита или миокардита — больные подлежат обязательной госпитализации.

Вирусная ангина

Эта форма ангины считается менее опасной, поскольку намного реже дает осложнения. Болеют ею чаще всего в холодное время года. Тонзиллит развивается на фоне ослабленного иммунитета и имеет вирусную причину, поэтому антибиотики пациенту не назначают, поскольку они ослабляют иммунитет.

Для лечения применяют интерфероны, повышающие сопротивляемость организма и обладающие противовирусной активностью: Виферон или Интерферон лейкоцитарный. Больному показано полоскание горла, ингаляции и симптоматическая терапия.

Гнойная ангина

В отличие от других ангин, гнойная форма всегда протекает остро. Для лечения обязательно используют антибиотики пенициллинового ряда или препараты из группы макролидов:

Для уменьшения симптомов ангины назначают кортикостероиды, Ибупрофен и Парацетамол, используют полоскание и компрессы, смазывание горла.

Другие виды

Для лечения фолликулярной формы тонзиллита обязательно назначают антибиотики и жаропонижающие средства, таблетки и пастилки. Рекомендуется полоскать горло и делать компрессы.

Лакунарную форму также лечат антибиотиками, жаропонижающими и антигистаминными средствами. Рекомендована к приему повышенная доза витамина С.

При катаральной форме назначают противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, полоскание и смазывание миндалин.

Оперативный метод лечения

Как правило, консервативная терапия довольно эффективна при лечении ангины у взрослых. Но в некоторых случаях врач может посоветовать операцию:

• если воспаление миндалин развивается несколько раз в год;
• гланды увеличиваются настолько, что становится трудно дышать;
• постоянные ангины осложняют работу других органов;
• развивается гнойное воспаление в горле (абсцесс).

Хирургическое вмешательство — это крайняя мера. Прежде чем направить больного на операцию, врач порекомендует лазерную лакутономию (прижигание лазером лакун миндалин). Процедура очень эффективна и в большинстве случаев помогает навсегда избавиться от тонзиллита.

Полоскание

При ангине у взрослых очень полезно полоскать горло. Орошение хорошо увлажняет и смягчает слизистую, устраняет дискомфорт и удаляет гнойный налет с миндалин.

Почти все известные растворы для полоскания выполняют эти задачи, тем самым значительно облегчая течение болезни. Проводить лечение рекомендуется не менее 2–3 недель. Это позволит усилить эффект от терапии и предупредить развитие хронического тонзиллита.

Смазывание горла

Процедура предназначена для очистки поверхности миндалин от гноя и патогенных микроорганизмов и нанесения лечебного вещества.

Смазывать горло следует 4–5 раз в сутки за час до или после приема пищи.

Для взрослых проведение процедуры не представляет особой трудности. Для лечения понадобится незаточенный карандаш, бинт или вата и лекарственный препарат. На карандаш толстым слоем наматывают стерильный материал и обильно смачивают в растворе.

Смазывать гланды следует быстрыми и уверенными движениями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Ингаляции

Эффективность ингаляций при ангине не очень высока, а при некоторых формах тонзиллита процедура запрещена.

Вдыхание горячего пара противопоказано в следующих случаях:

• если воспаление перешло в острую форму;
• диагностирована гнойная или герпетическая ангина;
• повышена температура тела.

Паровые процедуры принесут пользу только на ранних стадиях заболевания. Если появились гнойные воспаления, от ингаляций лучше воздержаться.

Диета

Лечить ангину у взрослых следует комплексно, используя не только медикаментозные препараты, но и сбалансированное питание.

Рацион во время болезни должен быть легким и разнообразным. Противопоказаны продукты, вызывающие раздражение слизистой горла: острые, соленые, излишне горячие или холодные блюда, твердая пища.

В список разрешенных продуктов входят:

• теплые, вязкие каши с маслом;
• картофельное пюре;
• протертые овощные супы на некрепком бульоне;
• мед;
• отварное или тушеное мясо и рыба;
• творог, сметана, молоко;
• яйца.

Лечебная диета предусматривает обильное питье. Оно должно быть теплым и не сладким. Полезны клюквенные и брусничные морсы, молоко с медом, отвар шиповника.

Народная медицина

Лечить воспаление миндалин с помощью нетрадиционных средств можно только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество эффективных рецептов от ангины у взрослых, которые очень просты в приготовлении и применении.

Самое популярное народное средство от тонзиллита — это полоскание. Для процедуры можно приготовить сок из свежей свеклы, настой шалфея, отвар дубовой коры или ивы, раствор яблочного уксуса в воде. Очень эффективно орошение горла слабым раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 литр жидкости).

Для приема внутрь используют травяные чаи, смесь сока редьки или лука с медом, горячее молоко с медом.

Ангина у беременных

Воспаление миндалин особенно опасно в первом триместре беременности. На более поздних сроках угроза для плода снижается, но все же остается реальной.

Лечение тонзиллита во время беременности сопряжено с немалыми трудностями. Не все препараты при ангине у взрослых подходят для применения женщинам, ожидающим ребенка.

Основной метод терапии по-прежнему предполагает прием антибиотиков. Сегодня существует достаточно различных лекарств, которые не проникают через плаценту и не вредят плоду:

• антибиотики пенициллиновой группы: Амоксиклав, Сумамед;
• Цефозолин;
• Эритромицин.

Левомицетин и антибиотики из группы тетрациклинов беременным не назначают, поскольку они опасны для ребенка.

Из жаропонижающих можно использовать Парацетамол и Панадол. Разрешены различные пастилки и таблетки для рассасывания, аэрозоли. При этом очень важно соблюсти верную дозировку, не допустив избытка лекарств.

Помимо приема медикаментозных препаратов, больная должна следовать и другим рекомендациям доктора:

• соблюдать постельный режим;
• употреблять больше жидкости;
• придерживаться диеты.
• Параллельно с медикаментозной терапией можно полоскать горло настоем лекарственных трав, пить отвар шиповника, теплое молоко с медом.

При своевременно начатом и грамотном лечении прогноз при ангине чаще всего благоприятный. Через 10–12 дней больной совершенно выздоравливает и может приступать к работе. В ином случае развиваются тяжелые осложнения местного и общего характера, формируется хронический тонзиллит.

Источник

Лечение ангины в домашних условиях

Лечение ангины в домашних условиях подразумевает собой проведение мероприятий рекомендованных врачом, направленных на излечение данного заболевания в условиях домашнего пребывания. Заболевание, связанное с воспалением небных миндалин, носит название острый тонзиллит или ангина. Данное заболевание требует корректного и своевременного лечения, ввиду возможности вызывать различные тяжелые осложнения. Однако при выполнении рекомендаций врача ангину вполне можно лечить и в домашних условиях.

Ангина изначально чаще всего проявляется высокой температурой, головной болью, слабостью и, конечно же, выраженной болью в горле. При самостоятельном рассмотрении зева при обычной катаральной ангине легко можно увидеть покраснение слизистых, увеличенные миндалины и иногда налет на их поверхности. Данных признаков вполне достаточно для понимания того, что человек заболел острым тонзиллитом. Сегодня известно множество народных методик лечения различных проявлений ангины. Однако необходимо помнить, что бактериальную ангину (то есть ту, которая вызвана определенными видами бактерий) необходимо обязательно лечить с использованием антибактериальных препаратов, а народные средства применять в комплексном лечении для снятия симптоматических проявлений.

Если же ангина возникает по причине вирусной инфекции, то антибактериальное лечение не эффективно. Основным признаком вирусной этиологии тонзиллита является наличие дополнительных катаральных симптомов – насморка, кашля, конъюнктивита, помимо боли в горле, характеризующих протекающую фоновую ОРВИ.

Прежде всего, домашнее лечение ангины предполагает соблюдение строгого постельного режима в острый период заболевания. Другим основным правилом при лечении ангины дома является обеспечение усиленного питьевого режима.

Жидкость помогает снимать интоксикацию, препятствует обезвоживанию организма при высокой температуре, стимулирует выведение токсинов. Рецепты народной медицины обязательно помогут облегчить течение заболевания. Если улучшение не наступает на 3 день, нужно срочно обращаться за медицинской помощью повторно, для коррекции лечения и исключений осложнений.

Народные методики лечения тонзиллита

В домашних условиях можно осуществлять достаточно много манипуляций для стабилизации самочувствия при ангине. Важно понимать, что лечить дома можно исключительно катаральную, то есть самую легкую форму тонзиллита. При развитии фолликулярной, лакунарной либо гнойной ангины терапию необходимо проводить под жестким медицинским контролем, иногда – в стационарных условиях.

Народные методы лечения острого тонзиллита предполагают использование растворов для полосканий горла, различных компрессов, ингаляций и мазей для обработки миндалин. Все рецепты строго выверены и проверены многолетним опытом, поэтому при своевременном и правильном использовании они хорошо помогают вылечить ангину даже дома.

Полоскания горла необходимо начинать при первых признаках болезни. Эффективные средства для полоскания уменьшают локальное воспаление и очищают миндалины от налета.

В качестве согревающей процедуры, усиливающей кровообращение в области шеи и груди больного ангиной, применяются компрессы, которые позволяют дополнительно снизить воспалительный процесс. Однако их использование не рекомендовано при высокой температуре, а также при лакунарной и гнойной ангинах.

Рецепты полосканий

С целью уменьшения фибринозного налета на миндалинах применяются различные растворы для полосканий горла. К тому же, многие средства для полосканий помогают уменьшить проявления болевого синдрома, который в значительной степени мешает больному при глотании.

Существует несколько эффективных рецептов приготовления растворов для полосканий:

1. Кипяченую теплую воду (0,5 стакана) смешать со 100 граммами измельченного свежего чеснока. Смесь настаивать накрытую плотно крышкой в течение 6 часов, затем процедить. Получившуюся настойку разводят кипяченой водой – 1 чайную ложку настойки добавляют в стакан воды и часто проводят полоскания.
2. Сок из свежих листьев каланхоэ смешивают в равных пропорциях с кипяченой водой комнатной температуры и 2-3 раза в сутки полощут данным составом горло.
3. Стаканом кипятка заливается смесь из 1 чайной ложки сухой календулы, 1 чайной ложки подорожника и 1 чайной ложки полыни, все это требуется томить на маленьком огне в течение 15 минут. Затем отвар процеживается, остужается до комнатной температуры и применяется для полосканий горла ежечасно.

Однако самыми распространенными домашними рецептами полосканий всегда оставались полоскания раствором соды, соли и йода (чайная ложка соды, щепотка соли и 3 капли йода на стакан воды), а также полоскания разведенной настойкой календулы и настоем эвкалипта, который готовится из 20 граммов сухой травы и стакана кипятка. Смесь настаивается, процеживается и используется для полосканий.

Компрессы при ангинах

Чтобы усилить процессы кровообращения в грудной клетке и горле при ангине (то есть снять интоксикацию), а также уменьшить проявление болевого синдрома народные методики предлагают применять влажные компрессы на данную область.

Ткань для компресса пропитывают специальными растворами, затем накладывают на подчелюстную область, сверху покрывают компресс полиэтиленом для длительного сохранения тепла, поверх полиэтилена рекомендуется накладывать еще слой фланели и теплый шарф.

Любые компрессы требуется проводить перед сном. Нельзя использовать компрессы, если у пациента еще не стабилизировалась температура до нормальных показателей, а также в том случае, если ангина начала прогрессировать и на миндалинах появился гнойный налет.

Наиболее эффективными рецептами компрессов, применяемых при ангинах, считаются следующие:

1. Спиртовой компресс, который готовят из равных пропорций воды и 70%-го медицинского спирта, иногда добавляя в раствор эфирные масла мяты, эвкалипта или лаванды. Осторожность при использовании данного компресса обусловлена тем, что спиртовая основа способна обжигать чувствительную кожу, поэтому использовать раствор нужно очень аккуратно.
2. Картофельный компресс готовят из помытого и отваренного с кожицей картофеля, размятого в пюре, а также растительного масла и пары капель йода. Масса накладывается в мешочек из марли, остужается до той температуры, когда она не будет обжигать кожу горла пациента, прикладывается к нужной области и закутывается. Картофельный компресс можно оставлять для воздействия на целую ночь.
3. Компресс из капустного листа и меда готовится из размягченного кипятком свежего капустного листа и меда, который намазывается на лист. Капуста прикладывается к коже стороной в меде, покрывается пленкой и накрывается теплым шарфом.

Что необходимо пить

Обильное питье при ангине является основным в домашнем лечении. В первую очередь, это необходимо для поддержания водного баланса, что важно при высокой температуре. Во-вторых, большое количество жидкости требуется пациентам для снижения проявлений интоксикации. В-третьих, некоторые напитки способны дезинфицировать слизистую оболочку полости рта и миндалин, и оказывать легкий обезболивающий эффект.

При ангинах рекомендуется употреблять много имбирного чая. Этот чай отлично обезболивает и обеззараживает горло. Приготовить имбирный чай необходимо из свежих корней имбиря, которые очищают от кожуры и натирают на терке либо измельчают блендером. Получив 2 чайные ложки измельченного корня, его заливают стаканом воды и кипятят на небольшом огне около 20 минут. После снятия с огня отвар процеживают и остужают. В готовый чай перед употреблением рекомендуется добавлять по 1 чайной ложке меда и лимонного сока.

С целью снижения температуры при лихорадке необходимо в травяной или зеленый горячий чай добавлять без подсластителей одну пятую часть большого лимона.

Всем людям с детства знаком рецепт лечения ангины медом с молоком. Этот напиток оказывает тонизирующее, витаминизирующее, успокаивающее, обезболивающее воздействие на больного человека. Мед требуется растворять в горячем молоке, добавив немного сливочного масла для смягчения раздраженного горла. При этом мед допустимо использовать только в том случае, если человек полностью уверен в том, что не имеет на него аллергии. Детям можно давать пить молоко с медом лишь в возрасте после 1 года.

Применение антибиотиков

Обращение к врачу при остром тонзиллите необходимо для диагностики и составления плана лечения. В случае самостоятельного лечения можно пропустить бактериальную ангину, вызываемую чаще всего условно-патогенными микроорганизмами, бороться с которыми возможно только рациональной антибактериальной терапией. Для определения типа возбудителя тонзиллита проводится мазок со слизистой зева или миндалин пациента с посевом на флору и чувствительность к антибиотикам.

По внешним проявлениям отличить бактериальную ангину от вирусной для пациента не так просто. Чаще всего, при вирусных формах ангина протекает как часть общего воспалительного процесса и имеет и другую симптоматику – насморк, кашель и прочее. Как правило, большинство случаев бактериальной ангины вызывается стрептококками. Стрептококковая инфекция проявляет себя в человеческом организме температурой тела выше 38 градусов, увеличением и болезненностью лимфоузлов, гиперемией глоточных миндалин. При наличии данных признаков, скорее всего, больной страдает именно бактериальной ангиной, и для лечения ему необходимы антибиотики.

При лечении бактериальной ангины эффективными являются антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, например, Амоксиклав либо Амоксициллин, если же их больной не переносит (у него выраженная аллергия либо часто возникает сильный дисбактериоз при использовании подобных препаратов), то используются макролидные антибиотики – Сумамед, Кларитромицин, либо цефалоспорины – ципрофлоксацин, левофлоксацин. Однако выбор антибактериального препарата должен осуществляться только специалистом, с подбором соответствующей дозировки, кратности приема и формы лекарства.

При бактериальной ангине терапия антибактериальными препаратами, как правило, длится 10 суток. Улучшение обычно наступает уже на 3 день приема антибиотиков, но бросать их принимать категорически нельзя – смысл антибиотикотерапии состоит в том, чтобы полностью уничтожить конкретного возбудителя в человеческом организме, а при прерывании терапии проявится резистентность возбудителя к данному препарату и ангина может развиться с новой силой.

Правда и мифы относительно народных средств

В народе распространены рецепты домашней терапии некоторых заболеваний, которые иногда вызывают недоумение – каким образом данное средство может помочь выздороветь? Но многие «домашние» лекари с пеной у рта доказывают высокую эффективность пропагандируемых средств, и даже апеллируют к медицинским источникам, которые якобы доказывают наличие такой эффективности.

В случае с острым тонзиллитом наиболее спорными средствами для домашнего лечения сегодня выступают керосин, кока-кола и мороженое. Сразу стоит оговориться, что доказательная медицина не признает ни одно из вышеназванных средств панацеей против тонзиллита, а все те положительные воздействия, о которых говорят источники, их пропагандирующие, без параллельного применения медикаментозной терапии не способны вызывать ровным счетом ничего, кроме побочных эффектов.

Любая терапия ангин, даже проводимая в домашних условиях с использованием народных рецептов, должна быть согласована с лечащим врачом, который сможет грамотно ее корректировать. Использование сомнительных средств для лечения может привести к ухудшению состояния и возникновению тяжелейших осложнений, поэтому стоит несколько раз подумать, прежде чем начинать ставить подобные эксперименты.

Эффективность народных методик лечения

Лечение тонзиллитов средствами народной медицины практикуется успешно уже много лет. Если больной переносит самую легкую форму катаральной ангины, он зачастую вообще не обращается к врачу. Многие такие рецепты могут облегчать симптоматику вполне успешно, и если ангина имеет вирусную природу, то вылечить ее средствами народной медицины без последствий вполне возможно.

Но здесь кроются и подводные камни. Во-первых, без своевременного обращения к специалисту болезнь можно запустить и добиться тяжелейших осложнений – ревматизма, артрита и прочих. Во-вторых, самостоятельно определить, что ангина вирусная, а не бактериальная, требующая обязательного приема антибиотиков, практически невозможно. В-третьих, любое лечение может иметь обратный эффект, и некоторые народные средства аналогично медикаментозным препаратам могут вызывать осложнения и побочные реакции, которые заранее способен предвидеть лишь специалист.

С ангиной шутить не следует. При первых же симптомах необходимо обращаться к специалисту для диагностики и составления грамотного и эффективного лечения, которое можно будет умело совмещать и с некоторыми народными способами борьбы с данным заболеванием.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник