Что может стать причиной храпа

Почему человек храпит, как избавится от храпа, методы лечения

Каждый человек знает, что такое храп, так как им страдают до 30% взрослого населения Земли. И если для окружающих это определенная неприятность, когда храпит кто-то из домашних, то для обладателей данного недуга это серьезный риск здоровью.

Храп является одним из основных симптомов заболевания, которое называется синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Проявляется данная патология кратковременными остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями.

Интересные факты о храпе:

  • каждый 5-ый россиянин храпит, 60% американцев храпят во сне
  • чаще всех храпят мужчины, курящие люди, полные люди, пожилые храпят чаще молодых
  • дети тоже иногда храпят
  • храп — это не нормально и храп лечится
  • храп иногда бывает единственным признаком апноэ (остановки дыхания во сне).

Механизм возникновения храпа и СОАС

Почему храпит человек? Причина храпа — сужение, искривление, расслабление стенок дыхательных путей:

  • При дыхании изменяется потока воздуха. В нормальном состоянии при дыхании воздух проходит напрямую через нос и глотку очень быстро и поставляет организму кислород вовремя. Когда же стенки изменены (имеются препятствия, стенки искривлены), воздух закручивается, создает турбулентность, что создает звук. Кроме того, могут возникать колебания мягких тканей (небного язычка), что усиливает звук.
  • Движение мягких тканей глотки. Звук храпа указывает на то, что стенки глотки соприкасаются, колеблются или вибрируют. Это происходит по причине снижения тонуса мышц, а также из-за сокращения расстояния между стенками.

Когда изменяется тонус мышц? Этому способствует — возраст, алкоголь, низкий уровень гормонов щитовидной железы, хронические воспалительные процессы в глотке, курение (замещении мышц на соединительную ткань), нарушение иннервации тканей глотки.

Когда уменьшается расстояние между стенками? Этому способствуют — излишние жировые ткани в глотке, увеличение миндалин (аденоиды, гипертрофия миндалин), отеки на фоне аллергических реакций.

Что такое Апноэ ? Во время сна понижается общий мышечный тонус. В частности, расслабляются мышцы составляющие структуры глотки. Если присутствуют предрасполагающие факторы, вызывающие сужение дыхательных путей, то возникает биение провисшего мягкого неба о стенки глотки во время прохождения потока воздуха. Если дыхательные пути перекрываются полностью, возникает кратковременная остановка дыхания – апноэ. За ночь таких остановок может быть до 400.

  • Во время апноэ возникает частичное или полное побуждение в головном мозге, что ведет к значительному ухудшению качества сна.
  • Пациент часто просыпается с ощущением удушья, сон становится беспокойным и не освежающим.
  • СОАС является одним из основных источников ночных кошмаров.
  • Днем пациент чувствует себя усталым и сонливым, повышается раздражительность, ухудшается настроение (см. почему постоянно хочется спать)
  • Следствием данной ситуации является рост артериального давления, повышения риска инфаркта и инсульта.
  • Также возможно ухудшение памяти и развитие импотенции.

Причины храпа

Заболевания, при которых возникает храп:

  • Нарушения носового дыхания , причем нарушение это должно быть значительным, чтобы заставить пациента ночью перейти на дыхание ртом. Среди данных причин значатся: искривления носовой перегородки, полипы в носу, патология клапана носа, аденоиды у детей, сумка Торнвальда и пр.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли дыхательных путей
  • Воспалительные процессы в носу — узость носовых проходов вследствие хронического насморка, синусит, гайморит, хронический тонзиллит (в том числе ангина)
  • Врожденные аномалии строения носа или глотки, длинный небный язычок, неправильный прикус, недоразвитие верхней и/или нижней челюсти
  • ​ Аллергические заболевания — бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический кашель
  • Акромегалия — нарушение функции передней доли гипофиза
  • СОАС — синдром обструктивного апноэ во сне
  • Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз
  • Нервно-мышечные заболевания
  • Травмы, приводящие к поражению черепно-мозговых нервов, повреждение нервов глотки во время операций
  • Новообразования или инсульте.

Изменению стенок дыхательных путей способствуют:

  • Избыточный вес – основная причина храпа. У людей с ожирением 1 степени (ИМТ>29) вероятность возникновения СОАС в 8-12 раз выше чем без него. У людей с ожирением 3 степени (ИМТ>40) СОАС наблюдается в 60% случаев. Механизм возникновения храпа заключается в сужении просвета глотки жиром, откладывающимся в органах лица и шей.
  • Алкоголь — сон, происходящий под воздействием спиртного, приводит к значительному снижению мышечного тонуса, а, следовательно, и к храпу.
  • Курение — табачный дым плохо влияет на состояние мышц глотки.
  • Снотворные препараты (см. как быстро уснуть без лекарств)

Опасность храпа

В тяжелых случаях при СОАС остановки дыхания случаются до 40-60 раз в час, то есть каждую минуту. В результате мозг испытывает колоссальный стресс, тканям, и мозгу в том числе, не хватает кислорода, развивается ацидоз (закисление организма). Итогом данной ситуации является активное развитие атеросклероза, а, следовательно:

  • Повышенное артериальное давление — У 50% храпящих взрослых имеется артериальная гипертензия. Характерной особенностью заболевания является превышение ночного давления над дневным, рост диастолического давления в утренние часы, и даже снижение давления через 20 – 30 минут после пробуждения. По данным некоторых ученых, у пациентов, у которых артериальное давление не поддается лечению (требуется более 3 препаратов) в 83% случаев наблюдается СОАС.
  • Нарушения ритма сердца — У людей с СОАС частота возникновения нарушений сердечного ритма может достигать 50%. Следует помнить, что любая аритмия переводит пациента в группу риска по внезапной смерти.
  • Ишемическая болезнь сердца — У больных с ИБС храп наблюдается в 30% случаев, что значительно выше чем у людей без ИБС в аналогичных возрастных группах.
  • Сахарный диабет второго типа — У больных с диабетом частота СОАС достигает 36%. Международная Федерация Диабета рекомендует всем врачам при обнаружении у пациента синдрома обструктивного апноэ сна обследовать его на диабет (см. норма сахара в крови).
Читайте также:  Хрустят все суставы после ангины

Храп у детей

Ребенок храпит по тем же причинам что и взрослый, а именно:

  • Увеличение небных миндалин и аденоидов (см. лечение аденоидов у детей).
  • Затруднение носового дыхания, вызванное насморком, полипами в носу, врожденными аномалиями или какими-либо другими причинами.
  • Ожирение.

Храп у детей отражается на их физическом и умственном развитии. Такие пациенты становятся раздражительными плаксивыми, падает успеваемость в школе, ухудшается поведение. Храп и ночные апноэ могут стать причинами ночных кошмаров, энуреза и лунатизма. Тяжелые формы у детей апноэ сна имеют серьезные последствия: отставание в психическом и физическом развитии, выраженный синдром гиперактивности и дефицита внимания.

Следует помнить, что такие причины храпа у взрослых как ожирение и неправильный прикус закладываются в детстве. Вызывает их и искусственное вскармливание, к сожалению, очень модное в наше время.

Лечение храпа — профилактические мероприятия

Цель : снизить влияние факторов, способствующих храпу — аллергены, отеки стенок дыхательных путей, воспаление.
Плюсы: безопасны
Минусы: если сочетается несколько причин храпа, а также апноэ — эти средства малоэффективны, к тому же требуют регулярного выполнения в течении длительного времени.

  • отказ или ограничение курения, алкоголя (хотя бы за 3 часа до сна)
  • исключение аллергенов в комнате — пыль, домашние животные, шерстяные изделия, одеяла, перья, пуховые подушки, цветущие растения
  • ортопедические подушки — избавляют от позиционного храпа
  • восстановление нормального носового дыхания — расширяющие полоски на нос, сосудосуживающие капли в нос
  • снижение веса — при ожирении даже 10% его снижение улучшает состояние
  • увлажнения воздуха — применение ультразвуковых увлажнителей, климат-систем
  • увлажнение слизистой рта и глотки — перед сном полоскание рта растительным маслом
  • тренировка мышц глотки

Можно избавиться от храпа народными средствами

Самый популярный из них спасает от позиционного храпа, когда человек храпит, лежа на спине. К ночной рубашке на спине между лопатками пришивается карман, в который кладется некий круглый предмет, например, грецкий орех или мяч для гольфа. Спать на такой «горошине» невозможно, храпящий вынужден спать на боку, сохраняя свое здоровье и сон окружающих.

Точечный массаж и специальное кольцо от храпа

Точечный массаж производится разогретыми руками, подушечками пальцев — это быстрые, глубокие надавливания в течение 30-40 секунд на специальные точки, указанные на рисунке. Его следует производить регулярно как для лечения храпа, так и для профилактики, это повышает тонус мышц, способствует нормализации сна, уменьшает степень перекрытия воздухоносных путей. Кроме того, можно на ночь одевать на мизинец специальное кольцо с 2 выпуклостями на внутренней стороне, которые надавливают на такие точки на пальце, имитируя точечный массаж (см. кольцо от храпа).

Лекарства от храпа — лечение храпа таблетками

Цель :снизить отек слизистой и увеличить ее тонус
Плюсы : просто, не дорого, удобно
Минусы : ограничения для аллергиков, имеют противопоказания, нельзя использовать без назначения врача, строгий курс и дозировка, «волшебной» таблетки от храпа не существует.

Лекарства, применяемые при лечении храпа:

  • Лечение местными кортикостероидами определенным курсом в виде ингаляций. Используется при увеличенных миндалинах и при аллергии. Местные гормональные средства снижают воспаление слизистой и локально уменьшают отек.
  • Капли или аэрозоли с растительными компонентами, повышающие тонус слизистой и снижающие колебания стенок во сне. Однако у этих средств высок риск провоцирования аллергии и не высокая эффективность.

Специальные приспособления — капа, ортезы соски от храпа

Устройства, помещаемые в рот или нос храпящего — ортезы, капы расширяют просвет дыхательных путей за счет выдвижения челюсти вперед в течение сна. Имеют разную конструкцию (регулируемые и нет, индивидуальные или стандартные), но крайне низкую эффективность и подходят не каждому. Не все могут спать с неким предметом во рту. Помогают в основном тем, у кого глубокий прикус и маленькая нижняя челюсть. Учитывая возможную «клиентскую базу» (каждый третий взрослый), такие приборы в большинстве случаев являются «разводом на деньги». Кроме того, если ваше устройство потеряется или сломается, храп вернется.

Цель: увеличивают просвет между стенками дыхательных путей
Плюсы : мало противопоказаний, удобно использовать во время путешествий
Минусы : не используется у детей, требуется время для привыкания не менее 2 недель (многие вообще не могут привыкнуть), не приятные ощущения в суставах и мышцах челюсти.

Хирургическое лечение

Цель: расширение просвета и устранение движения мягкого неба
Плюсы : если устраняется единственная причина храпа, то может быть хороший эффект
Минусы : множество противопоказаний, высокий риск осложнений, болезненный восстановительный период, при нескольких причинах храпа — малоэффективно.
Эффективность :

  • 80% — при неосложненном храпе
  • 50% — при легкой степени СОАС
  • менее 20% — при выраженном СОАС
Читайте также:  Атрофический фарингит облепиховое масло

Позволяет сделать мягкое нёбо более плотным, чтобы оно меньше провисало во сне. Для этого нёбо подвергается воздействию лазера или жидкого азота (криопластика), и в нем развиваются процессы рубцевания. Некоторые врачи практикуют хирургическое отсечение небного язычка. Ни один хирургический метод не дает полного излечения и, тем более, стопроцентной гарантии.

Если у пациента диагностируется несколько нарушений — ожирение с искривлением носовой перегородки, гипотериоз и курение, микрогнатия и нейро-мышечные заболевания и пр., то хирургическое лечение не только может быть не эффективным, но и может вызвать осложнения, вплоть до летального.

Американской академией медицины признано не эффективным применение на небе лазерных операций при апноэ во сне, и противоречащим интересам пациентов.

Виды хирургического вмешательства зависят от причины храпа:

  • Устранение последствий ринита — подслизистая остеоконхотомия
  • Удаление препятствий: аденоидэктомия (аденоиды), тонзиллэктомия (миндалины), увулоэктомия (небный язычек), полипэктомия (полипы)
  • Пластика стенок дыхательных путей — увулопластика, увулопалатопластика, пластика носовой перегородки или клапанов носа,
  • Уменьшение размеров языка
  • Уплотнение мягкого неба, чтобы снизить вибрацию -импланты мягкого неба

Лечение храпа не такое простое дело как могло показаться. Не стоит доверять соседкам, подружкам или коллегам. Обращайтесь за помощью к квалифицированному ЛОР-врачу или сомнологу.

Источник

Причины возникновения храпа и почему он может быть опасным

Во многих спальнях по ночам раздаются грохочущие звуки. Как возникают звуки, громкость которых в децибелах может достигать такого же уровня, как работающий мотоцикл?

Причины возникновения храпа у каждого пациента могут быть индивидуальными, — говорит доктор мед. Хартмут Грюгер, главный врач клиники сомнологии Grand Arc в Дюссельдорфе: «Примерно у двадцати процентов пациентов дужки и язычок мягкого неба опускаются вниз по направлению к языку. У около тридцати процентов пациентов, страдающих храпом, западает язык и перекрывает дыхательные пути». У остальных пятидесяти процентов храпящих людей наблюдаются смешанные причины возникновения храпа, при этом расположение нарушения четко определить не возможно.

Храп может быть опасным

Часто люди узнают о том, что храпят ночью, только когда им об этом сообщают их раздраженные родственники. Грюгер советует серьезно относиться к таким советам — не только ради спокойствия близких, но и ради собственного здоровья, поскольку исследования показали, что люди с сильным храпом более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям. «Риск инсульта у таких людей более чем в два раза выше по сравнению с теми, кто не храпит!» Это связано с ограничением потока воздуха во время храпа. Из-за временной нехватки кислорода в крови могут возникать повреждения кровеносных сосудов. Результаты одного исследования показали, что люди, страдающие от храпа, на следующий день чувствуют себя менее отдохнувшими – при этом, чем громче ночной концерт, тем более уставшим чувствует себя человек.

Особенно опасно: храп может перерасти в синдром апноэ сна. Так происходит примерно у десяти процентов всех мужчин и пяти процентов женщин. Дневная сонливость, ощущение сдавливания в голове, сухость во рту, повышенная потливость ночью, ночные приступы изжоги, высокое артериальное давление или нарушения сердечного ритма могут быть признаками апноэ сна. «Поэтому следует выяснить причину возникновения данной симптоматики. При наличии сомнений специалисты сомнологической лаборатории могут провести диагностику апноэ сна», — говорит Грюгер.

Женщины храпят иначе

Хотя зев у женщин более узкий, чем у мужчин, в результате чего они более подвержены храпу, однако у женщин язык западает реже в связи с тем, что их мышцы благодаря влиянию эстрогена характеризуются большим напряжением. Кроме того, мягкие ткани зева во время дыхания колеблются с меньшей интенсивностью. По этой причине женщины храпят гораздо тише. «Часто партнеры говорят о том, что женщина во сне только изредка издает шумы, прищелкивает или глотает», — рассказывает Грюгер. Тем не менее, даже у них может диагностироваться апноэ сна с 15 дыхательными паузами в час, которое требует лечения. „До настоящего времени женщины слишком редко задумывались о наличии у них апноэ сна, поэтому общее число женщин, обратившихся в сомнологическую лабораторию, составляет только около двадцати процентов. По статистике они должны составлять одну треть“.

Апноэ сна — это серьезный фактор риска

Люди с апноэ сна имеют значительно повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Соответственно, апноэ часто встречается у людей с нарушениями работы сердца: «Около половины людей с повышенным артериальным давлением страдают апноэ сна, а среди пациентов с артериальной гипертензией, плохо поддающейся лечению, эта цифра достигает 80%», — говорит Грюгер. Кроме этого, у каждого второго пациента с сердечной недостаточностью и у каждого четвертого пациента с фибрилляцией предсердий имеет место апноэ сна.

Существует достаточно причин для того, чтобы как можно раньше начать лечение храпа. Грюгер дает по этому поводу такие советы:

Методы борьбы с храпом:

1. Следите за тем, чтобы носовое дыхание было максимально свободным

Если носовое дыхание затруднено, то человек во сне дышит ртом. Если при этом у него открыт рот, то в области глотки сужается просвет дыхательных путей. В результате этого во время вдоха язык слегка притягивается к задней стенке глотки. Поэтому следует тщательно лечить хронический синусит, искривление носовой перегородки или аллергию.

Читайте также:  С чем похож острый фарингит

2. Борьба с аллергией

Аллергии могут не только препятствовать нормальному носовому дыханию, но и вызывать отечность слизистых оболочек в глотке и, тем самым, дополнительно сужать дыхательные пути. Особенно коварна аллергия на пыльцу деревьев, поскольку аллергены летают в воздухе преимущественно в ночное время суток. Поэтому людям, страдающим аллергией, на ночь следует закрывать окна. Кроме того, им необходимо добросовестно принимать антиаллергические препараты. В долгосрочной перспективе часто наиболее эффективным методом лечения аллергии является гипосенсибилизация.

3. В вечернее время воздержитесь от обильной пищи

Если желудок и кишечник сильно заполнены, они немного приподнимают диафрагму, а вместе с ней и легкие, расположенные над диафрагмой. В результате смещения легких в верхних дыхательных путях ослабевает тяга воздуха. Таким образом, уязвимые участки в глотке легче складываются и создают препятствия для прохождения потока воздуха.

4. Откорректируйте вес

Лишние килограммы ночью давят на дыхательные пути. Жировая ткань в горле дополнительно сужает дыхательные пути. Жировые отложения в брюшной полости могут приподнимать диафрагму и легкие. Даже небольшое снижение массы тела может оказать положительное воздействие на храп. Апноэ сна также сильно коррелирует с массой тела: более 70% людей с апноэ имеют избыточный вес.

5. Избегайте положения лежа на спине

Сон в положении лежа на спине может способствовать появлению храпа вследствие западания языка. Соответствующие вспомогательные приспособления, такие как подушки для любителей спать на боку или футболки с вшитыми на спине валиками, могут препятствовать тому, что спящий человек перевернется на спину. Неблагоприятным является также сгибание головы, поскольку при этом подбородок притягивается к груди. Поэтому не следует спать на высоких подушках.

6. Наклоните кровать

В течение дня происходит накопление жидкости в нижней половине тела. В ночное время суток жидкость перераспределяется по всему телу, когда Вы ровно лежите в постели. Однако перераспределенная жидкость может вызывать отечность в области шеи, что в неблагоприятных анатомических условиях затрудняет дыхание. Такое перераспределение можно уменьшить, если приподнять кровать в области головы на десять-пятнадцать сантиметров таким образом, чтобы от головы до области ног создавался небольшой уклон.

7. Не пейте слишком много жидкости в вечернее время

Употребление большего количества жидкости также влечет за собой отечность тканей, поэтому вечером не стоит пить слишком много жидкости. Даже такие лекарства, как кортизон, могут способствовать удержанию воды и, таким образом, усилить храп. Особенно негативное влияние оказывает алкоголь, поскольку он уменьшает мышечное напряжение и, следовательно, помимо всего прочего, способствует ослабеванию тканей глотки.

8. По возможности избегайте приема успокоительных препаратов.

Как и алкоголь, успокоительные препараты способствуют расслаблению мышц, что приводит к храпу. К таким препаратам относятся, например, некоторые снотворные, антидепрессанты и нейролептики. Поэтому пациентам следует обсудить с лечащим врачом возможность замены медикаментов на другие компоненты.

9. Отказаться от курения

Курение раздражает слизистые оболочки. В результате этого они отекают и могут препятствовать дыханию. Кроме того, из-за курения в крови из пигмента крови гемоглобина образуется определенная часть неработоспособного метгемоглобина. Это усложняет процесс транспортировки кислорода в клетки, что может еще больше усилить пагубное влияние апноэ сна на организм.

10. Не следует слишком интенсивно тренировать мышцы шеи

Люди, которые, например, в результате занятий бодибилдингом или тяжелой атлетикой имеют очень натренированную шею, могут тем самым сузить свои дыхательные пути. На самом деле, по словам Грюгера, около сорока процентов бодибилдеров страдают от синдрома апноэ во сне.

Механические вспомогательные средства и хирургическое лечение

Если вышеуказанные рекомендации не дают желаемого результата, врачи рекомендуют использовать различные вспомогательные средства: Если храп возникает по причине перемещения нижней челюсти назад, то для его устранения можно использовать шины, перемещающие вперед нижнюю челюсть. Они фиксируют положение нижней челюсти относительно верхней челюсти. Использование шины позволяет достичь желаемого эффекта примерно у половины пациентов. «Более эффективным, но более некомфортным вспомогательным средством является дыхательная маска с дыханием под повышенным давлением», — говорит Грюгер. Она применяется в основном при апноэ сна. В качестве альтернативы можно использовать стенты, т.е. гибкие трубки, которые некоторые пациенты на ночь вводят в дыхательные пути через нос для того, чтобы зафиксировать дыхательные пути изнутри и держать их открытыми. В настоящее время специалисты разрабатывают другие вспомогательные средства, такие как стимуляторы языка и спирали, которые устанавливаются в основание языка.

Кроме этого, отоларингологи разработали целый ряд различных хирургических процедур для устранения храпа. К ним относится, например, удаление ткани на небном язычке и дужках неба.

Лечите сопутствующие заболевания

Бронхиальная астма, сердечная или почечная недостаточность могут затруднять процесс дыхания и приводить к задержке жидкости. Поэтому данные заболевания следует лечить как можно лучше для того, чтобы снизить интенсивность храпа.

Помните, храп может быть вызван серьезным заболеванием и принести вред вашему здоровью. Чтобы выяснить его причину обращайтесь к докторам. Специалисты нашего международного отдела помогут вам получить консультацию, приехать на диагностику или лечение в нашу больницу. Звоните нам, оставляйте заявку на обратный звонок или пишите на электронную почту.

Источник

Оцените статью