Что такое хронический катаральный ринит

Ринит

Ринит – наиболее часто встречающееся заболевание верхних дыхательных путей.

Основным фактором, предрасполагающим к развитию ринита, можно считать переохлаждение, которое способствует нарушению защитных механизмов организма и активации условно-болезнетворной микрофлоры в полости носа, носоглотке и полости рта. Другим фактором является снижение устойчивости организма вследствие перенесенных острых или хронических заболеваний.

Согревая, увлажняя и фильтруя вдыхаемый воздух, полость носа выполняет защитную функцию. Полость носа и бронхи анатомически взаимосвязаны, покрыты реснитчатым эпителием и оснащены арсеналом врожденных и приобретенных защитных механизмов. Поэтому состояния, вызывающие насморк, могут быть пусковым фактором для развития заболевания нижних дыхательных путей.

Ринит может быть первым признаком острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а также началом аллергической реакции. Выделяют следующие виды ринитов:

• аллергический,
• инфекционный,
• неаллергический, неинфекционный ринит.

Выделяют сезонные и круглогодичные аллергические риниты, а также интермиттирующее и персистирующее течение каждой из этих форм.

Под неаллергическим, неинфекционным персистирующим ринитом понимают разнородную группу нарушений носового дыхания, включающую профессиональный ринит, лекарственный ринит, гормональный ринит, ринит пожилых и идиопатический вазомоторный ринит.

Инфекционный ринит встречается примерно у половины взрослого населения. У детей, особенно раннего возраста, частота встречаемости инфекционного ринита значительно выше. Может быть неспецифическим (начало респираторной инфекции) и специфическим, например вызванным возбудителями инфекционных заболеваний – дифтерии, кори, скарлатины, туберкулеза.

Кроме этого, выделяют и острый травматический ринит, обусловленный травмой слизистой оболочки полости носа (инородные тела, прижигания, хирургические вмешательства, а также условия окружающей среды – пыль, дым, вдыхание химических веществ).

Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.

Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.

Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.

Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают

• домашний (не постельный) режим,
• обильное теплое питье,
• тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

Как правильно высморкаться

Главное – правильно сморкаться, так, чтобы, во-первых, очищать полость носа, а во-вторых, чтобы отделяемое из полости носа не попадало в придаточные пазухи носа и полость среднего уха. Для этого сморкаться надо без усилий, с полуоткрытым ртом и освобождать каждую половину носа, поочередно прижимая крыло носа к перегородке. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их маслом (оливковым, подсолнечным) и затем осторожно удалить ватным фитильком. И только после этого можно отсмаркивать слизь из носа.

При ринитах рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства, усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая устойчивость организма к инфекционной агрессии.

В период обострения при хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2-5% раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день).

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.

Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера.

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

• ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
• УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
• микроволновое воздействие на область носа;
• эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.

Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3-4 минуты. Курс ежедневного лечения 10-12 процедур.

При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: внутривенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия. Проводят новокаиновые блокады, воздействие холодом, инфракрасную коагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний. Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением капиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к ликвидации отека и набухания.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

Наиболее эффективным методом лечения аллергического ринита является прекращение контакта больного с аллергеном. Лекарственная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (тавегил, терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный снотворный эффект). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно. Первым этапом является усатранение секрета за счет орошения слизистой носа с использованием минеральной воды и солевых растворов, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны. Вторым этапом является лекарственная терапия и специфическая иммунотерапия причинным аллергеном.

Источник

Катаральный хронический ринит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Любая простуда характеризуется возникновением такого симптома как насморк. Достаточно часто встречается катаральный хронический ринит, который характеризуется тем, что происходят воспалительные процессы в слизистой носа.

Этот вид насморка не провоцирует опасных осложнений, однако патологию обязательно нужно лечить. Для этого применяются как медикаментозные, так и народные средства, которые помогают устранить имеющуюся проблему и достичь продолжительной ремиссии.

Причины заболевания

Этиология хронического катарального ринита связана с постоянным насморком. К основным провоцирующим факторам нужно отнести такие:

• аллергия;
• недостаток минералов и витаминов;
• наличие вредных привычек;
• работа на вредном производстве;
• проникновение микробов и вирусов;
• диатез у детей младшего возраста;
• неправильное питание;
• постоянное переохлаждение;
• стрессы.

Кроме того, могут быть другие причины катарального хронического ринита, к которым нужно отнести такие:

• синуситы;
• узкие носовые ходы;
• деформация носовой перегородки.

Часто возникает он при затрудненном дыхании, так как кислорода попадает намного меньше. Из-за этого возникает своего рода парниковый эффект, в результате чего создается благоприятная обстановка для развития бактерий.

Основные симптомы

Хронический катаральный ринит считается осложненной и запущенной формой острого протекания насморка.

К основным признакам присутствия болезни нужно отнести такие, как:

• жжение, сухость и раздражение в носу;
• регулярные простуды;
• заложенность носовых проходов, которая периодически проходит;
• ухудшение аппетита;
• выделения из носа;
• бледность кожи;
• охриплость голоса по утрам;
• постоянное покашливание;
• вялость.

Симптомы хронического катарального ринита недостаточно сильно выражены, однако эта форма болезни обуславливается регулярными обострениями. Человек все время страдает от таких осложнений как:

Также хронический катаральный ринит приводит к гастриту, что происходит в результате постоянного попадания в дыхательные пути слизи и ее проглатывания. Если заболевание развивается у детей, то со временем этот процесс может повлечь за собой опасные осложнения, которые проявляются в виде изменения прикуса, патологиях лицевого скелета, нарушении строения грудной клетки. У взрослых людей подобная патология приводит к гиперпластическому насморку, полипозу придаточных пазух и носовой полости.

Проведение диагностики

Диагностика хронического катарального ринита проводится лечащим доктором. Начинается все с проведения общего осмотра. Специалист фиксирует наличие фурункулов, экземы и трещины в носовой полости. Во время риноскопии часто обнаруживается накопление слизи, которое перекрывает носовые ходы. Она может образовывать корку, которая покрывает особо пораженные области носа. Слизистые сильно воспалены, а также наблюдается отечность.

Исследование задней стенки носа показывает наличие аденоидов и воспаления. Чтобы избежать неправильной постановки диагноза, слизистая носовых проходов смазывается специальным раствором. Если при его применении отечность уменьшается, то значит, что это не гипертрофическая форма болезни.

Отличительной чертой протекания хронического катарального ринита будет отсутствие неприятного запаха из носа. Помимо этого, застывшая слизь характеризуется сероватым оттенком. После проведения визуального осмотра доктор может поставить правильный диагноз.

Особенности лечения

При появлении первых симптомов хронического катарального ринита лечение нужно начать сразу же, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. Терапия должна быть комплексной. В нее обязательно включаются такие методики:

• прием медикаментозных препаратов;
• физиотерапевтические методики;
• проведение операции;
• применение народных средств.

При обострении хронического катарального ринита лечение проводится при помощи лазерной и магнитной терапии, а также требуется прием гомеопатических препаратов. Кроме того, нужно применять местные антибактериальные медикаменты, которые подбираются отдельно, в зависимости от результатов бактериологических посевов выделений.

При появлении первых признаков насморка нужно обеспечить полный психический и физический покой. Также рекомендуется обильное витаминизированное питье, избегать перегрева и переохлаждения. Очищать носовые проходы нужно очень осторожно, чтобы предотвратить раздражение и воспаление слизистой органа. Засохшие корочки рекомендуется размягчать и осторожно удалять ватной палочкой, смоченной водой.

Чтобы устранить симптомы хронического катарального ринита, в лечение стоит включить горячие ножные ванны с добавлением эфирного масла или горчицы. Если у человека повышенная температура, то проводить подобные мероприятия не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

После тщательной диагностики доктор назначает медикаментозное лечение хронического катарального ринита, которое состоит из устранения имеющейся симптоматики, а также ограждении от неблагоприятных факторов. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов осуществляется орошение носа солевыми растворами. Промывать проходы можно при помощи морской соли. Кроме того, хороший результат оказывают такие препараты как «Физиомер» или «Аквамарис». На протяжении всего курса терапии больному рекомендуется проводить общеукрепляющие процедуры.

Доктора назначают сосудосуживающие капли, которые помогают устранить заложенность носа и отечность. К ним относятся препараты, такие как «Сиуп», «Називин», «Отривин». Применять их можно на протяжении недели, лучше всего на ночь. Справиться с ринитом помогают препараты, обладающие антисептическим и вяжущим действием. К ним относятся «Мирамистин» и «Протаргол».

Дополнительно могут быть назначены местные средства, предназначенные для повышения уровня интерферона. К ним нужно отнести «Гриппферон» и «Интерферон». Хорошо зарекомендовали себя средства, имеющие растительную основу. К ним относится ментоловое масло, а также «Пиносол».

При обострении заболевания могут потребоваться обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства. К ним относятся «Ибупрофен», «Парацетамол», «Терафлю», «Колдакт». Чтобы устранить жжение, зуд и отечность могут потребоваться антигистаминные препараты. Для детей лекарство выпускается в виде капель. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Зодак», «Фенистил», «Зиртек». Для взрослых их выпускаются в виде таблеток. Сюда нужно отнести «Эриус», «Тавегил», «Кларитин».

Противовирусные средства помогают справиться с простудой при первых ее проявлениях. К ним относятся такие, как «Амиксин», «Кагоцел», «Ингавирин». Для повышения защитных сил организма нужны иммуностимулирующие препараты, в частности, такие: «Эргоферон», «Анаферон», «Цитовир». Для устранения причины хронического катарального ринита, лечение проводится при помощи антибиотиков в виде «Полидексы» или «Изофры». При постоянном обострении нужно сдать мазок из носа для определения возбудителей болезни.

Народные средства

Хороший результат оказывают не только медикаментозные препараты, но и средства нетрадиционной медицины. Их действие основывается на укреплении иммунитета, а также они применяются для симптоматической терапии. Народные средства можно применять только лишь после консультации с доктором, чтобы не допустить ухудшения самочувствия.

Рекомендуется систематическое промывание носа отварами лекарственных трав, соляными растворами, которые способствуют восстановлению баланса местной иммунной защиты, дренажной функции носа, а также способствуют естественному оттоку слизи.

Представляем вашему вниманию некоторые рецепты:

1. Взять 250 мл воды, вскипятить, всыпать 2 ст. л. лекарственных трав, таких как календула, ромашка, мать-и-мачеха. Дать отвару постоять и отфильтровать. Промывать носовые проходы 3-5 раз в сутки.
2. Способствовать разжижению назальной слизи, а также восстановлению нормального дыхания могут назальные капли. Размять лук до состояния кашицы, взять 3 ч. л. этой массы, добавить 1 ч. л. меда. Развести смесь 250 мл теплой воды. Настоять, отфильтровать. Закапывать по 1-2 капле в носовой проход.
3. Соединить 2 ст. л. листьев эвкалипта с 200 мл оливкового масла. Довести до кипения, поставить настояться 4-5 часов. Закапывать в нос по 1-2 капли.
4. Рекомендуется ежедневное потребление витаминизированных настоев. К ним нужно отнести такие: отвар липового цвета с медом, настой листьев смородины, чай из калины. Они повышают защитные силы организма.
5. Лечить хронический ринит можно при помощи прогревания. Для этого используют нагретую соль и вареное яйцо. Однако этот способ имеет определенные противопоказания, поэтому обязательно требуется консультация доктора.
6. Усилить терапевтический эффект помогают ингаляции. В качестве основы можно применять эфирные масла и отвары лекарственных трав. Терапевтический курс составляет не менее 8-10 процедур. При лечении хронического насморка хорошо помогают горячие и холодные ингаляции. Терапия занимает довольно много времени, а также требует врачебного контроля.

Физиотерапевтические методики

При помощи физиотерапии лечение хронического катарального ринита позволяют добиться очень хорошего результата. К ним нужно отнести такие:

• УВЧ на переносицу;
• электрофорез;
• проведение ингаляций;
• применение тубус-кварца.

Физиотерапия проводится на протяжении 8-12 дней по назначению доктора. Детям дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение, а также посещение соляной комнаты. Длительность курса составляет 10 процедур.

Проведение операции

При особо тяжелом течении болезни может быть назначена операция. В частности, применяют такие методики вмешательства как:

• радиоволновая дезинтеграция;
• ультразвуковое вмешательство;
• конхотомия;
• криотерапия;
• електрокаустика;
• лазерная деструкция.

Довольно результативно прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой. Операция направлена на уменьшение в размерах носовых раковин при помощи физических факторов, тем самым облегчая носовое дыхание.

Лечение при беременности

Лечение и профилактика хронического катарального ринита при беременности имеют большое значение, однако все методики должны быть максимально щадящими, чтобы не навредить малышу. Часто простуда возникает в первом и третьем триместре беременности. Лечение медикаментозными препаратами в этот период строго противопоказано.

Именно поэтому, при появлении первых признаков простуды беременной женщине нужно срочно обратиться к доктору. В основном терапия проводится путем промывания носовых проходов раствором морской соли или физраствором.

Сосудосуживающими каплями пользоваться не рекомендуется. Однако, чтобы прочистить носовые ходы, можно делать ингаляции с добавлением настоев трав или эфирных масел. Если у женщины отмечается повышение температуры, то можно принять «Ибупрофен» или «Парацетамол». Для повышения иммунитета назначают свечи «Виферон» и капли в нос «Гриппферон».

Стоит также помнить об обильном питье. Рекомендуется потреблять морсы из клюквы и брусники, теплый чай с медом и лимоном, воду.

Возможные осложнения

Если не проводить комплексное своевременное лечение, то ринит дает осложнения на органы дыхания. Он может спровоцировать возникновение таких последствий, как:

Помимо этого, хронический насморк может осложниться синуситом. Все эти осложнения развиваются по причине того, что у человека затруднено дыхание, и он вынужден дышать через рот. Сниженный иммунитет способствует быстрому размножению различных бактерий, так как у организма нет защиты.

Ни в коем случае нельзя запускать ринит, так как он грозит тяжелыми последствиями, вылечить которые намного сложнее и дольше. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к доктору.

Проведение профилактики

Чтобы избежать рецидива, обязательно требуется профилактика катарального хронического ринита. Она достаточно простая. Самое главное – закаливание организма, так как при постоянных закаливающих процедурах он не будет так остро реагировать на изменение температуры. Человеку будет намного проще пережить переохлаждение, а также это помогает укрепить иммунитет.

Кроме того, для предупреждения перехода ринита в хроническую форму, нужно:

• исключить влияние раздражителей, аллергенов;
• лечить все болезни органов дыхания под контролем доктора;
• регулярно промывать нос солевыми растворами;
• исправить имеющиеся аномалии строения носа;
• отказаться от спиртного и табакокурения;
• вести здоровый образ жизни, закаляться, укреплять иммунитет;
• заниматься спортом.

Капли для носа должен подбирать только лечащий врач и нельзя использовать их бездумно. Работникам вредных производств нужно применять меры для очистки воздуха, а также индивидуальной защиты носа. При склонности к возникновению хронической формы ринитов с осложнениями, стоит задуматься о смене деятельности.

Нужно также регулярно проветривать помещение. Это снизит риск возникновения ринитов вирусного и бактериального происхождения. Свежий воздух уничтожает патогенные микроорганизмы.

Комплексная терапия поможет значительно ускорить процесс выздоровления. При этом важно сочетать медикаментозные препараты, а также средства нетрадиционной медицины. Значительно снизить риск возникновения рецидивов помогает отказ от вредных привычек и проведение профилактики.

Источник