Что вскрывают при ангине

Гнойная ангина

Гной на миндалинах грозит осложнениями и требует особого подхода к лечению.

Бывает ли гнойная ангина?

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии). Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун. Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Опасность ангины и ее лечение

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Источник

Гнойная ангина

Когда небные миндалины (или попросту — гланды) инфицируются различными патогенными микроорганизмами, говорят об ангине (остром тонзиллите). Ее гнойная форма протекает наиболее тяжело.

Гнойной ангиной могут болеть как дети, так и взрослые. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период.

По характеру структурных изменений и вовлечению в процесс небных миндалин выделяют следующие виды ангин:

  • катаральную — без гноя, самая легкая форма;
  • фолликулярную — с образованием гноя;
  • лакунарную — также гнойная форма ангины;

миндалин при ангине»/>

В зависимости от возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в гландах, ангина может быть стрептококковой, стафилококковой, смешанной этиологии.

По течению заболевания ангина может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Причинами заболевания являются:

  • В-гемолитический стрептококк группы А (как правило);
  • проникновение в миндалины стафилококков (отдельных или в сочетании со стрептококками);
  • вирусы (вирус Коксаки, вирус герпеса);
  • бледная спирохета (возбудитель сифилиса).

К предрасполагающим факторам развития болезни можно отнести:

  • курение;
  • ослабление защитных сил организма;
  • переохлаждение;
  • загазованность, запыленность окружающей среды;
  • вредные условия труда (контакты с пылью, перепады температур);
  • недостаток витаминов;
  • неполноценное питание;
  • жизнь в мегаполисах;
  • использование общей с больным посуды.

миндалинах при гнойной ангине» src=»https://yandex.ru/my/img/a/follikuljarnblj_tonzillit.jpg» style=»line-height: 20.8px; opacity: 0.9; border-width: 0px; border-style: solid; width: 267px; height: 200px; margin-left: 25px; margin-right: 25px;» title=»фолликулы на миндалинах при гнойной ангине»/>миндалин при лакунарной ангине» src=»https://yandex.ru/my/img/a/lakunarnblj_tonzillit.jpg» style=»opacity: 0.9; line-height: 20.8px; width: 169px; height: 200px; margin-left: 25px; margin-right: 25px;» title=»скопление гноя в лакунах миндалин при лакунарной ангине»/>

Гнойная ангина является достаточно серьезным заболеванием и протекает тяжело.

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до двух суток. Болезнь начинается остро, и на первый план выступают признаки интоксикации организма. К ним относятся:

  • повышение температуры тела (до 38-40°C);
  • ломота во всем теле;
  • головная ноющая боль без определенной локализации;
  • слабость и вялость;
  • снижение или отсутствие аппетита.

Кроме того, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов или лимфаденит (распухание подчелюстных, заушных, затылочных лимфоузлов).

При осмотре горла видны ярко-красные укрупненные миндалины, на которых имеются расширенные фолликулы или лакуны с желтым (гнойным) содержимым. Гной, который истекает из лопнувших фолликулов или лакун, образует на миндалинах фиброзный налет, который легко удаляется тампоном.

Также больных могут беспокоить:

  • боли в суставах и мышцах, в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • кашель;
  • насморк.

В зависимости от степени отека и увеличения миндалин возникают боли в горле при глотании. В тяжелых случаях миндалины настолько гипертрофируются, что почти перекрывают глотку, больной не только не может глотать, ему даже трудно открыть рот.

Необходимо дифференцировать гнойную ангину и дифтерию, гнойную ангину и инфекционный мононуклеоз. Диагноз заболевания устанавливают по совокупности характерных жалоб и осмотра больного.

В обязательном порядке пальпируются регионарные лимфатические узлы и проводится фарингоскопия.

Фарингоскопия – это визуальный осмотр врачом полости рта и глотки с помощью медицинского шпателя, в процессе такого обследования обнаруживаются увеличенные лакуны и/или фолликулы с гнойным отделяемым и налетом на миндалинах.

Кроме того, назначается общий анализ крови, в котором определяются признаки воспаления (ускоренное СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).

Для исключения дифтерии берется мазок со слизистой зева и носа, и проводится забор отделяемого с миндалин на посев и чувствительность к антибиотикам.

Лечением ангины занимается врач-отоларинголог, а в случае его отсутствия — врач-терапевт.

Как правило, больные с легкой и средней степенью тяжести заболевания лечатся амбулаторно, но возможна и госпитализация при выраженной интоксикации или появлении осложнений.

Пациенту назначается постельный режим, ограничение контактов и, особенно, разговоров с близкими.

Показано обильное теплое питье:

  • фруктовые и ягодные морсы;
  • минеральная вода без газа;
  • некрепкий чай с лимоном.

Так как организм ослаблен, а сам больной затрудняется есть из-за неприятных ощущений при глотании, пища должна быть насыщенной витаминами, легкоусвояемой, теплой и мягкой по консистенции.

Обязательны полоскания горла теплыми, но не горячими растворами с антисептиками и отварами лекарственных трав. Для этого можно использовать:

  • раствор соды, соли и йода;
  • раствор фурацилина и хлоргексидина;
  • слабый раствор марганцовки;
  • отвары шалфея, ромашки, календулы и прочих трав.

Полоскания не только действуют дезинфицирующе, но и снимают отек миндалин, облегчают боли в горле.

Бесспорно, в лечении гнойной ангины нельзя обойтись одними полосканиями, поэтому обязательно назначаются антибиотики. Предпочтение отдается:

Курс антибиотикотерапии составляет минимум 7 дней. Важно принимать препараты в течение трех дней после нормализации температуры.

Для снятия отека и купирования болей в горле назначаются нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, нурофен) и антигистаминные препараты (супрастин, кларитин).

Гнойная ангина опасна своими осложнениями, которые могут быть как поздними, так и ранними.

К ранним относятся:

Позже могут развиваться:

Прогноз при своевременном и качественном лечении заболевания благоприятный.

Принципы лечения, описанные в этой статье опираются на Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите.

Источник

Ангина

Ангина – это острое заболевание инфекционного характера, поражающее компоненты лимфатического глоточного кольца, прежде всего небных миндалин, вызываемое стафилококками или стрептококками, реже другими микроорганизмами, грибковыми инфекциями либо вирусами. По медицинской терминологии эта болезнь известна под названием острый тонзиллит (МКБ-10: J03). При обострениях хронического тонзиллита специалисты также говорят о возникновении ангины.

Формы проявления заболевания

В связи с тем, что возбудителей ангины в природе существует очень много, данное заболевание может иметь различные формы. К тому же, ангины бывают острыми и хроническими. При острых тонзиллитах имеет значение, первичная это ангина, характеризующаяся острыми воспалительными процессами в небных миндалинах и протекающая в качестве самостоятельной инфекции, или вторичная, проявляющаяся на фоне заболевания скарлатиной, инфекционным мононуклеозом, дифтерией и прочими инфекциями, течение которых сопровождается воспалением миндалин. Хронические тонзиллиты различаются между собой тем, насколько тяжелыми оказываются последствия для организма после перенесения инфекции.

Читайте также:  Давала цитовир при ангине

В зависимости от того, как именно и насколько глубоко поражены миндалины, тонзиллиты делятся на катаральные, фолликулярные, лакунарные, флегмонозные, герпетические, язвенно-некротическия, фибринозные и смешанные. Эти формы ангин самые распространенные, но в природе существуют и другие.

В зависимости от тяжести течения заболевания, ангины могут быть легкими, среднетяжелыми или тяжелыми. При этом самой легкой считается катаральная ангина, если расценивать по характеру течения инфекционной болезни. Любая ангина, которую вызывает аналогичный возбудитель, будет иметь схожие признаки – повышение температуры тела, боли в горле, гипертрофированные глоточные миндалины, с налетом, пленками, пузырьками или гнойным отделяемым, в зависимости от глубины и воспалительного процесса и особенности возбудителя.

Механизм возникновения ангин всех форм одинаков, разница состоит в том, что одни заболевания прогрессируют умеренно и не вызывают осложнений, а другие протекают очень тяжело сами по себе, оставляя после себя хронические болезни или тяжелейшие осложнения. Первыми симптомами при любой форме ангины будут интоксикационные, а уже после возникнут характерные признаки, длящиеся практически одинаковое количество времени, вне зависимости от формы заболевания.

Катаральная ангина

Катаральная ангина является наиболее легкой первичной формой болезни, в ходе которой у пациента возникают лишь поверхностные симптомы поражения миндалин. Интоксикация организма при катаральной форме выражена умеренно, температура тела держится не очень долго и растет до умеренных отметок. Визуальный осмотр помогает увидеть проявления гиперемии на твердом и мягком небе, иногда в области задней стенки глотки. Бывают случаи, когда слизистая воспаляется лишь на миндалинах и небных дужках.

Возникает катаральная ангина, как правило, внезапно. Пациент начинает резко ощущать слабость, недомогание, возникает боль либо першение в горле. Затем боль начинает прогрессировать, иногда ощущается отечность зева, сильные боли при глотании, миндалины краснеют, а при ощупывании подчелюстных лимфоузлов появляется болезненность. Постепенно глотать становится невыносимо больно и температура тела может подняться до 37,5-38 градусов.

Также для катаральной (да и любой другой) ангины свойственен озноб, лихорадочные состояния, иногда – состояние бреда. Продолжительность острых симптомов при катаральной ангине и у взрослых, и у детей около 2 дней. Затем воспаление начинает уменьшаться, боли стихают и человек выздоравливает. При негативном протекании патологический процесс усиливается и катаральная ангина может плавно перетекать в лакунарную или же фолликулярную форму.

Фолликулярная ангина

Длительное, тяжелое и сложное по части возникновения осложнений заболевание представляет собой фолликулярная форма ангин. Основными симптомами при ней выступают выраженные боли в горле, усиливающиеся при глотании, головные и мышечно-суставные боли, высокая температура тела, недомогание, однако проявление таких признаков значительно более сильное, нежели при катаральной форме заболевания. У многих пациентов значительно усиливается слюноотделение. Лечение больных амбулаторное, с обязательным сохранением постельного режима на острый период.

В самом начале болезни у человека резко повышается температура тела до 38-39 градусов. Затем резко заболевает горло, глотать становится при этом невыносимо, часто такая боль отдает в уши. При сильной интоксикации возникают боли в голове, поясничной области, начинается лихорадка, пациента знобит, он ощущает сильную слабость. Проведенный общий анализ крови обычно демонстрирует в данном случае высокие показатели СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилию. При фолликулярной ангине часто увеличиваются регионарные лимфоузлы, они становятся болезненными при пальпации, в некоторых случаях может увеличиться селезенка.

Детскими особенностями фолликулярной ангины являются рвотные проявления, диарея. У всех пациентов специалисты выявляют гиперемию мягкого неба и миндалин, на поверхности которых визуализируются желтоватые элементы, это и есть воспаленные фолликулы. При обычном, не осложненном течении фолликулярная ангина длится не менее 5-7 суток.

Лакунарная форма

Еще тяжелее, чем фолликулярная, течет лакунарная ангина при тех же симптомах. В некоторых случаях при сильном воспалении и гипертрофии миндалин могут наблюдаться симптомы удушающего кашля. Характеризуется распространением гнойного воспаления и скоплением гноя в лакунах. Течение болезни в лучшем случае заканчивается лишь спустя 5-7 суток. Иногда и лакунарная, и фолликулярная ангины могут быть похожи в своем развитии на фибринозную форму болезни, при которой воспаление затрагивает верхнюю часть миндалин, с образованием на поверхности трудноотделяемой белесоватой пленки. При этом лакунарная ангина характеризуется тем, что из области некротизации эпителия фиброзная пленочка будет распространяться в лакунарные устья.

Основными симптомами лакунарной ангины выступают:

  • резкое и значительное повышение температуры тела до 40 градусов;
  • суставные и мышечные боли;
  • дискомфорт в области сердца;
  • головные боли;
  • выраженные боли в горле, нестерпимые при приеме пищи.

При проведении осмотра специалистами при лакунарной ангине выявляется гиперемия миндалин и окружающих тканей, гипертрофия и отек. В редких случаях, увеличенные миндалины могут перекрывать большую часть зева. Фибринозно-гнойное содержимое наблюдается в области расширенных лакун, а впоследствии оно превращается в легко удаляемую гнойную пленку по поверхности миндалин.

Флегмонозный тонзиллит

Достаточно редко в современных условиях встречается такое проявление заболевания, как флегмонозная ангина. Это тяжелейшая форма, проявляется как осложнение через 1-3 дня после возникновения фолликулярной или лакунарной ангин. Характеризуется воспалением околоминдаликовой клетчатки. Обычно данный процесс имеет односторонний характер. Основными симптомами болезни являются:

  • болезненные ощущения в области горла в процессе проглатывания или разговоров;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • гипертермия;
  • выраженная интоксикация в виде рвоты и тошноты, суставных болей, пониженного аппетита и общей слабости;
  • на увеличенной пораженной миндалине можно наблюдать гиперемию и напряжение слизистой оболочки над обсцессом, в случае пальпирования в данном месте возникает выраженная боль;
  • асимметрия зева и тризм жевательных мышц.

В случае с флегмонозной ангиной у пациента наблюдается вынужденное положение головы, а при проведении фарингоскопии визуализируется увеличение миндалины и ограниченность подвижности мягкого неба. Подобная ангина часто в медицинских источниках называется паратонзиллярным абсцессом и лечится только в стационарных условиях.

Герпетическая ангина

Такое детское заболевание, как герпетическая ангина, возникает благодаря проникновению в человеческий организм энтеровируса, а именно вируса Коксаки типа А или В, но не вирусом герпеса,в отличие от герпесной ангины, просто носит одноименное название из-за схожести элементов сыпи. Болезнь очень заразная, легко распространяется в детских коллективах при помощи воздушно-капельного или фекально-орального способов.

Начинается данное заболевание очень остро с повышения температуры тела до 40 градусов. После поднятия температуры начинает сильно болеть горло и голова, появляются мышечные спазмы в районе живота, иногда возникают понос или рвота. При осмотре зева видны красноватые пузырьки на миндалинах, задней поверхности глотки, мягком небе и язычке. Подобные пузырьки лопаются и рассасываются спустя 3-4 суток после возникновения.

После перенесения герпетического тонзиллита к болезни вырабатывается стойкий иммунитет, защищающий от повторного заражения на всю оставшуюся жизнь.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Основным отличительным признаком язвенно-пленчатой ангины считают отсутствие высокой температуры при протекании заболевания. Этиология болезни лежит в симбиотическом соединении таких возбудителей, как веретенообразная палочка и спирохета во рту пациента. Язвенно-пленчатая форма заболевания опасна некротическими изменениями слизистой оболочки зева поверхности миндалин и возникновением специфической формы язвы в этой области.

Главные симптомы болезни:

  • отсутствие гиперемии;
  • присутствие ощущения инородного тела в районе горла;
  • гнилостный запах изо рта;
  • повышение саливации;
  • в области поражения увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • возникновение лейкоцитоза в анализах крови.

Длительность заболевания может затянуться от недели до нескольких месяцев, оно чревато тяжелейшими осложнениями и требует мгновенного применения антибиотиков уже на старте лечения.

Причины ангины

Поскольку ангина считается инфекционным заболеванием, можно сделать вывод о том, что причинами ее возникновения всегда будут определенные микроорганизмы, провоцирующие различные формы болезни. Наиболее частыми возбудителями и у взрослой, и у детской аудитории являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтеровирусы;
  • пневмококки;
  • диплококки.

Путей заражения существует несколько:

  1. Самый характерный при всех ангинах воздушно-капельный путь миграции патогенной микрофлоры.
  2. Если микроорганизмы поступают в область ротоглотки с кровотоком из ранее возникших инфекционных очагов, то это гематогенный путь.
  3. Энтеральный путь заражения характеризуется поступлением микроорганизмов из продуктов питания (молочных, в основном, когда человек употребляет некипяченое молоко от коровы, у которой протекает мастит), а также с нарушением гигиены -через грязные руки.
  4. При возникновении ангины по причине предшествующих гастроэнтеритов, кариеса, гнойных синуситов говорят об эндогенном пути заражения.
  5. При заражении во время проведения операций на ЛОР-органах говорят об искусственном пути заражения и травматичной ангине.

Риски заболеть ангинами у людей любого возраста значительно возрастают при резких скачках температур, неполноценном питании, переутомляемости, плохой экологической обстановке, очень сильных переохлаждениях, что может явиться причиной снижения иммунной реактивности и сенсибилизации в организме.

Заболеваемость ангинами регистрируется в любой сезон, но в большинстве случаев в осенне-зимний период.

Основные проявления тонзиллитов

Всю симптоматику тонзиллитов принято делить на общую и специфическую. Среди общих симптомов при любом виде ангин обычно всегда присутствует гипертермия. Повышением температуры человеческий организм реагирует на проникновение в него патогенных бактерий. При высоких показателях температуры тела усиливается иммунный ответ организма, активизируется вывод токсинов, понижается быстрота размножения бактерий. Важно понимать, что это не говорит о том, что температуру не стоит сбивать – факт ее повышения сам по себе помогает всему вышеперечисленному, терпеть слишком высокую температуру не только нецелесообразно, но и опасно.

Также к общим симптомам ангин относится недомогание, ознобы, интоксикационные головные боли, сильная утомляемость, костно-мышечные боли у пациентов любого возраста.

Специфическая симптоматика тонзиллитов представлена болезненностью в горле в результате сильнейшего воспалительного процесса в области миндалин, которая с каждым днем развития болезни только усиливается, увеличением и гиперемией миндалин, лимфатических узлов в районе воспаления.

Стадии развития тонзиллитов

Развитие заболевания напрямую зависит от вида ангины. При этом по-разному может длиться и инкубационный период, который колеблется от 12 до 72 часов. Общей чертой возникновения любого типа ангины у людей всех возрастов является острота болезни при первом проявлении, когда резко повышается температура тела до 39-40 градусов, пациента начинает знобить, у него резко возникает боль в горле при глотании.

Читайте также:  Брызгалки от ангины для детей

Острый первичный тонзиллит обычно характеризуется поражением миндалин – болезненностью горла, интоксикацией, гипертрофией и отечностью миндалин при катаральной форме, возникновением фибринозно-гнойного налета при лакунарной форме в области устья лакун, проявлением «картины звездного неба» в носоглотке при фолликулярной ангине, возникновением трудно удаляемого налета при язвенно-пленчатой форме, увеличенными лимфатическими узлами в области воспаления.

Длительность лечения ангин всегда зависит от реактивности иммунитета заболевшего и формы тонзиллита, которую он в данный момент переносит. Если ангина бактериальная, то ее продолжительность можно регулировать курсом терапии антибактериальными препаратами, который должен продолжаться от 5 до 14 дней. Базовый антибактериальный курс при ангинах обязательно закрепляется общеукрепляющим и местным лечением, поэтому, в среднем, ангина лечится не менее 2 недель. Аналогичные сроки характерны и для лечения вирусных ангин, однако при них сложность заключается в том, что параллельно с вирусами к болезни может присоединяться бактериальная инфекция, и тогда лечение будет уже более длительным и сложным. Например, при гноеродной флоре, которая присоединяется к вирусной ангине, человек будет проходить специфическую терапию около месяца.

При терапии хронических форм тонзиллитов важно понимать, что это длительный процесс. Дважды в году хронические ангины лечат консервативными методами – ингаляциями, промыванием миндалин, орошением антисептическими средствами миндалин и прочими. При частых рецидивах заболевания подобные профилактические курсы требуется проводить через каждые три месяца в течение года.

Важным параметром для определения сроков лечения ангин является температура тела. Чаще всего гипертермия достигает при ангинах показателя в 38 градусов и держится в течение 3-5 суток. Это чаще происходит при вирусных, грибковых и бактериальных односторонних тонзиллитах. Прием антибиотиков должен длиться не менее 2-3 суток после полной нормализации температуры. При субъективных улучшениях самочувствия с сохранением высокой температуры специалисты делают выводы либо о возникших осложнениях, либо о неэффективности проводимой терапии и сохранении воспалительного очага в организме. При этом антибиотики обычно меняются. Только после 2-3 суток после нормализации температурного режима можно заканчивать лечение антибактериальными препаратами, поскольку при резком прерывании лечения через пару дней может произойти рецидив заболевания.

При стертых формах ангин температура может практически не повышаться либо повышаться незначительно до отметок 37,2-37,5 градусов. Так чаще бывает у тех пациентов, которые страдают первичным или вторичным иммунодефицитом. В данном случае, если лабораторные исследования подтверждают наличие тонзиллита, терапия проводится до тех пор, пока анализ крови не продемонстрирует врачу отсутствие характерного лейкоцитоза. После этого отменяются антибиотики и начинается общеукрепляющее лечение.

Иногда ангины являются осложнениями или сопутствующими болезнями других инфекций. В этом случае они протекают по законам основного заболевания.

При дифтерии – острой воспалительной инфекции, возникающей при проникновении в организм дифтерийной палочки – ангины у пациентов очень тяжелые, с удушающим кашлем, который носит название истинного крупа, дыхательной недостаточностью и одышкой, тяжелыми патологиями нервной системы. Несвоевременное или неграмотное лечение может приводить в данном случае к смерти больного из-за остро возникшей дыхательной недостаточности и интоксикации.

При гриппе ангина протекает по общим законам данной вирусной инфекции, характеризуется ринитами или конъюнктивитами, не особо сильно проявляется на общем фоне заболевания и имеет чаще благоприятный прогноз.

При скарлатине – острой инфекции, вызываемой β – гемолитическим стрептококком А – общая симптоматика ангин дополняется еще и кожной мелкоточечной сыпью по телу. Гипертермия может достигать 40 градусов, болезнь относится к категории детских инфекций и при правильном лечении имеет благоприятный прогноз.

При ангине, сопровождающей инфекционный мононуклеоз – заболевание неизученного происхождения – обязательно присутствует выраженный лейкоцитоз в анализе крови, увеличиваются лимфатические узлы, повышается температура, часто увеличиваются селезенка и печень. При рассмотрении состояния ротоглотки врач вначале видит типичную ангину, а позднее начинает наблюдать специфический грязно-серый налет на слизистых. В детском возрасте миндалины значительно увеличиваются, перекрывая дыхательные пути своим объемом. Прогноз лечения инфекционного мононуклеоза зависит от качественного и своевременного лечения заболевания.

Методы диагностики тонзиллитов

Для того, чтобы назначить квалифицированное лечение при ангине, следует провести грамотную диагностику заболевания, чтобы наверняка знать, какова форма болезни, насколько она тяжелая, каким возбудителем была вызвана. В стандартном диагностическом плане при ангине есть:

  • визуальный врачебный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • посев на выявление питательных сред – забор мазка из зева на предмет определения возбудителей;
  • анализ крови;
  • иногда назначается магнитно-резонансное исследование.

Диагностические процедуры подразделяются на клиническое обследование, фарингоскопию и лабораторную диагностику. Клинические исследования позволяют специалистам изучать состояние больного без дополнительных инструментальных методик. В их ходе врач ознакомится с жалобами пациента, узнает, когда они впервые дали о себе знать, проведет наружный осмотр, пропальпирует подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

При фарингоскопии проводится осмотр с помощью шпателя ротоглоточной области. Особое внимание уделяется при этом миндалинам, деснам, мягкому небу и стенкам полости рта. Если врач в ходе фарингоскопии диагностирует ангину, значит, он видит увеличенные и воспаленные небные миндалины, иногда с гнойным налетом, гнойными складками на миндалинах, гнойными пробками, закрывающими лакуны (при хроническом тонзиллите, например).

Чтобы выяснить форму ангины, требуется исследовать содержимое лакун с определением возбудителя заболевания.

Иногда специалисты видят необходимость производить перкуссию и аускультацию сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма пациента для уточнения необходимой информации при возникновении осложнений от тяжелой ангины.

К лабораторной диагностике относится общий анализ крови пациента и мазок из зева. Анализ крови демонстрирует симптоматику воспалительного процесса и наличие анемии. Мазок помогает собрать биоматериал, вырастить бактерии в лабораторных условиях, чтобы можно было оценить их принадлежность к тому или иному типу. Мазки берут обязательно, чтобы исключить дифтерию, проявления которой во многом схожи с ангинами.

Методы лечения

Методики быстрого лечения при ангинах не существует. При правильной терапии и минимуме осложнений ангина проходит на 8-10 день. Чаще всего лечение болезни продолжается 2 недели. В домашних условиях лечение назначает врач, однако первая доврачебная помощь при выявлении ангины и последующее поддержание соответствующего режима играют немаловажную терапевтическую роль во всем лечении.

При возникновении первых симптомов ангины до приезда доктора важно изолировать заболевшего, чтобы не вызвать распространение инфекции. При этом заболевшему прописан строгий постельный режим, ведь любые нагрузки в данном случае провоцируют развитие тяжелейших осложнений на сердце и другие органы. Даже после полного выздоровления стоит некоторое время ограничивать физическую активность, пока организм полностью не восстановится. Больного необходимо обильно поить любыми напитками, чтобы снизить проявления интоксикации. А вот пища пациенту необходима специальная, полужидкая, с мягкой консистенцией, не раздражающая дополнительно воспаленную слизистую. Лучше всего пациенту соблюдать молочно-растительную витаминизированную диету при ангинах.

В качестве первой помощи при резкой болезненности горла можно применять полоскания содовым раствором, отварами календулы или ромашки (они же используются для ингаляций), фурацилином. Эффективным будет обработка миндалин раствором Люголем. Ну и, конечно же, следует обязательно использовать жаропонижающие препараты на основе преимущественно Парацетамола или Ибупрофена, если заболевание сопровождается высокой температурой.

Медикаментозную терапию назначают врачи и обычно она обязательно включает в себя антибиотики. При стрептококковых возбудителях эффективны пенициллиновые антибиотики, при иных – те, что лучше всего воздействуют на их жизнеспособность. Именно для назначения эффективного антибиотика и проводится бактериологическое исследование мазка из зева. При наличии аллергии на антибиотики группы пенициллинов, пациентам назначают макролиды, например, Азитромицин.

Параллельно с антибиотикотерапией обязательно выписываются и антигистаминные средства, витамины групп В и С, средства поддержания микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.

Для местного обезболивания болезненности в горле маленьким детям прописывают специальные анестезирующие конфетки с маслами мяты и ментола, способствующие снижению чувствительности в данной области, а взрослым спреи с анальгетическим и антимикробным действием. В любом случае, назначением лечения при ангине должен заниматься врач, многие препараты имеют ряд противопоказаний в детском возрасте, при параллельном лечении другими лекарствами, в процессе беременности. Только так становится возможным быстро и без осложнений вылечить ангину в домашних условиях.

Если же медикаментозное лечение не помогает, тонзиллиты слишком часто рецидивируют, развивается декомпенсирующий тонзиллит, врачи прибегают к хирургическому удалению миндалин. При частых случаях ангин лимфоидная ткань перестает выполнять свои защитные функции, пораженные места на миндалинах начинают пропускать инфекцию в кровь, что способствует ее распространению по организму. По этой причине изменившиеся миндалины иногда решают удалять.

Хирургическое удаление производится, если пациент чаще 3 раз в году переносит ангины, а хронический тонзиллит начинает поражать, помимо миндалин, и другие окружающие ткани. Противопоказаниями к удалению миндалин выступают сахарный диабет, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, сосудистые аномалии глотки, психические заболевания онкологические заболевания крови и гемофильная инфекция.

Осложнения ангин

Самым опасным при заболевании ангиной является риск возможных осложнений, которые при данной болезни весьма серьезные. Продолжением тонзиллита может выступить паратонзиллярный абсцесс, характеризующийся тем, что после выздоровления у пациента резко снова начинает болеть горло и эта боль постоянно прогрессирует. Спустя двое суток человек уже совсем не может глотать, растет температура, возрастает слюноотделение. Состояние может доходить до того, что из-за сильнейшего отека потребляемая пища начинает попадать в носоглотку вместо пищевода. Человек начинает задыхаться. Помочь при данном осложнении может лишь срочное хирургическое вмешательство.

Также могут возникнуть местные осложнения в виде острого гнойного лимфаденита (воспаления лимфоузлов), отита, отека гортани, а могут начаться и общие осложнения в виде ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

Читайте также:  Аллергический фарингит симптомы у ребенка

Отеки гортани могут часто вызывать летальные исходы у пациентов. При отеке данного органа происходит затруднение дыхательного процесса и развивается кислородная недостаточность в организме. При распространении из миндалин патогенных бактерий в лимфоузлы возникает гнойный лимфаденит. Лимфоузлы воспаляются, увеличиваются, приобретают болезненность. Напрягаются и ткани вокруг них. При двустороннем процессе происходит изменение формы шеи, в связи с увеличением лифатических узлов. Помимо лимфатических происходит сдавливание и кровеносных сосудов, что препятствует циркуляции крови и приводит к венозным стазам.

Нередким осложнением ангин является отит – воспаление полости среднего уха. Отиты возникают из-за близкого расположения полости уха и ротоглотки в организме. Сквозь соединяющую глотку и ухо евстахиеву трубу микроорганизмы легко проникают в среднее ухо и вызывают бактериальный отит.

Проявляется отит сначала постепенным снижением слуха, а затем к тугоухости присоединяется болевой синдром.

Когда развивается ревматизм, в организме поражается соединительная ткань из-за воздействия бета-гемолитического стрептококка. Иммунная система продуцирует антитела к данному микроорганизму, такие антитела начинают связываться с антигенами и оседать в почках, сердце, суставах. Подобные взаимосвязанные элементы провоцируют воспаления в местах оседания, что и приводит к ревматическому поражению сердца, суставов и почек.

Воспаление сердечной мышцы – миокардит может начинаться в процессе перенесения ангины или после ее окончания. При ангине микроорганизмы-возбудители могут параллельно поражать и сердечную мышцу, особенно это касается вирусной природы тонзиллитов. Опасностью является то, что вирусные ангины более свойственны детям, следовательно, и миокардиты вирусного характера встречаются чаще у детей. При этом мышечная сердечная ткань становится ослабленной и не справляется со своими функциями. Симптомами возникающего миокардита являются частые сердцебиения, одышка и слабость, нарушение сердечного ритма.

При аутоиммунной природе миокардита болезнь начинает развиваться спустя несколько недель после перенесения ангины. Развитие заболевания аналогично ревматизму, иммунные комплексы наслаиваются на мышечные волокна сердца и не дают им нормально функционировать.

Двустороннее поражение почек – гломерулонефрит – развивается вследствие аутоиммунного процесса при срептококковой ангине. Механизм аналогичен ревматизму. Когда аутоиммунные комплексы накапливаются в почках, начинается воспаление, которое постепенно в итоге приведет к почечной недостаточности.

Данная патология практически не лечится, поэтому считается одной из самых опасных. Симптомы гломерулонефрита – повышение артериального давления, возникновение отеков нижних конечностей, изменение состава мочи.

Профилактические мероприятия и диета

Во избежание рецидивов ангины и возникновения ее осложнений, врачи рекомендуют соблюдать некоторые правила, приводящие к тому, что ангинами человек будет болеть максимально редко.

Чтобы профилактировать возникновение ангины, следует избегать переохлаждения. Кровоснабжение на слизистых при переохлаждении уменьшается, сосуды сужаются, что также может спровоцировать начало ангин. Важно помнить, что при перегретом организме особенно опасно пить холодное и есть мороженое, поскольку переохлаждение происходит очень быстро. Нельзя переохлаждаться на улице зимой, купаться в холодной воде, долго находиться в холодном помещении.

Для постепенной адаптации организма к температурным перепадам следует закаляться. Этого можно добиться контрастными душами, постепенно снижая температуру воды, физическими нагрузками, гимнастикой по утрам. Нельзя запускать во рту кариозные процессы на зубах, поскольку они могут приводить не только к ангинам, но и к воспалительным процессам в органах желудочно-кишечного тракта. При выявлении искривления носовой перегородки пациенту необходимо регулярно наблюдаться у отоларинголога, поскольку затруднение носового дыхания часто провоцирует начало ангин. То же самое может происходить и у тех, кто часто страдает ринитом.

Во избежание проблем с иммунитетом человек должен сбалансированно полноценно питаться, употребляя больше фруктов и овощей. Также пища должна быть такой, которая не раздражает слизистую во рту – каши и супы для этого отлично подходят. После перенесения ангины лучше ограничить потребление острой и соленой еды. При заболевании ангиной питаться твердой пищей становится невозможно, она провоцирует боль и воспаление слизистой, что усугубляет протекание патологии. Поэтому рацион больного должен состоять из мелко нарезанных продуктов, лучше измельченных блендером, тех же супов, каш и пюре. Нельзя есть сладкое, кислое, соленое и острое, чтобы не раздражать слизистую. При ангине лучше меньше есть, но усиленно пить. Для восполнения запасов жидкости отлично подходит как вода, так и чаи, компоты, соки и другие напитки (негазированные).

Если в семье кто-то заболел ангиной, важно обязательно изолировать заболевшего, а всем остальным соблюдать профилактические меры – пользоваться отдельной посудой, обязательно проветривать все помещения, носить защитную маску.

Рекомендации и противопоказания для заболевших

Самым главным при домашнем лечении ангины является режим. Постельный режим обязательно следует соблюдать, поскольку организму необходим полный покой для борьбы с возбудителями болезни. При этом у больного в помещении важно регулярно проветривать, делать влажную уборку и обильно поить заболевшего. Пища должна быть не твердой, не крупной, пюреобразной. Остальное – по рекомендации врача.

Категорически нельзя при ангинах использовать согревающие компрессы в области горла. Тепло поможет размножаться бактериям еще быстрее, а усиление кровотока разнесет инфекцию по другим участкам тела. Все вышесказанное касается и посещения сауны, бани, горячих ванн, которые могут привести ровно к тем же тяжелым последствиям. Пациенту с ангиной рекомендуется лишь теплый душ до момента самостоятельного снижения температуры тела до нормальных показателей.

Также нельзя игнорировать антибиотики, которые назначил врач. Ангина – сложное и очень опасное заболевание, народными методами здесь можно лишь облегчить симптоматику (да и то не всегда), а для победы над возбудителями необходимо применять антибактериальные препараты.

Следует прекратить курить, пока ангина не пройдет. Курение часто происходит на открытом воздухе, который может оказаться для больного ангиной слишком холодным. К тому же, эффективность лечения при табакокурении сильно снижается, а значит, длительность терапии будет повышаться.

Главную опасность при ангине несет не само заболевание, а его последствия и осложнения. Чтобы их не спровоцировать, лучше соблюдать все рекомендации специалистов, своевременно обращаться за медицинской помощью при обнаружении новых симптомов или ухудшении состояния.

Мороженое при ангинах

Пациенты часто интересуются у врачей, можно ли есть при ангине мороженое. Многие специалисты сходятся во мнении, что этот продукт может помочь в облегчении симптоматики заболевания, но он не выступит главным средством при лечении.

Эффективным мороженое может быть при тонзиллитах из-за своей холодной и жирной текстуры. Холод сужает сосуды в горле, кровоток там уменьшается, питание клеток ослабляется и, как следствие, воспаление в этих местах отступает. Также холод способствует сужению опухших миндалин в горле. Все это приводит к быстрейшему наступлению выздоровления.

Жирная текстура мороженого растворяет гной, токсины и бактерии, очищая гланды. Это снижает болевые ощущения и провоцируют скорейшее выздоровление. Дети с удовольствием будут употреблять такое лекарство, в отличие от многих других средств, что снизит вероятность того, что ребенок просто лекарство выплюнет и оно не успеет подействовать. Однако в сутки больному ангиной можно съедать не больше 150 граммов мороженого подтаявшего вида. Лучше выбирать сливочные или шоколадные экземпляры, которые более жирные и не содержат в себе кусочков фруктов или других твердых частиц.

Однако потребление мороженого может нести в себе риски. Симптоматика ангины часто ощущается и при скарлатине или дифтерии, а в данных случаях мороженое есть категорически нельзя. Следует отложить терапию мороженым до точного диагностирования заболевания и рекомендаций врача. После употребления мороженого при ангине важно обязательно полоскать ротовую полость от остатков сахара, которые могут спровоцировать развитие инфекции и ее усугубление. Официальные медицинские источники не разрешают применять мороженое для лечения ангин, поэтому на его употребление в любых ситуациях при ангине должно быть одобрение лечащего врача.

Кормление грудью при болезни

Поскольку ангины не являются вирусными инфекциями в чистом виде или простудами, их лечение требует применения специальных средств – антибактериальных препаратов, которые воспрепятствуют возникновению осложнений. Местные препараты в данном случае оказываются малоэффективными.

Однако прием антибиотиков при лечении ангин не является поводом прерывать грудное вскармливание. В современной фармакологии существует множество препаратов, которые эффективно ведут борьбу с бактериями, вызывающими болезнь, и в то же время – не влияют негативно на развитие малыша. Врачи знают, что при данных обстоятельствах для борьбы с ангиной нельзя прописывать пациентке тетрациклины, фторхинолоны и Левомицетин, поскольку данные группы антибиотиков оказывают влияние на процессы кроветворения и развитие костной ткани у ребенка.

Среди наиболее известных и безопасных групп антибиотиков, разрешенных для использования при кормлении грудью и проявляющими эффективность в борьбе с ангинами, выделяются пенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения, макролиды. На сегодняшний день данные группы представлены огромным выбором конкретных препаратов, каждый из которых имеет свои преимущества и может быть рекомендован кормящей матери при заболевании ангиной. Параллельно с приемом антибиотиков важно использовать препараты для поддержки нормальной микрофлоры в кишечнике матери и ребенка – всевозможные бифидо- и лактобактерии, которые не принесут организму совершенно никакого вреда.

Ангины представляют собой сложные и довольно тяжелые заболевания, лечение которых лучше не запускать, своевременно согласовывая все процедуры и медикаменты с лечащим врачом для предотвращения возникновения осложнений и сокращения сроков и тяжести тяжести течения данного заболевания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

  1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
  2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector