Диагноз острый фарингит у ребенка

Доктор Комаровский о фарингите у детей

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Читайте также:  Таблетки ребенку при фарингите

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Симптомы и лечение разных форм фарингита у детей: острого вирусного, герпетического, хронического

Здоровье ребенка очень важно для родителей. Его берегут, как зеницу ока, однако болезни неизбежны. Вряд ли найдется хоть один взрослый, который в детстве не болел острым фарингитом. Главный симптом заболевания – боль в горле. Он одинаков и у детей и у взрослых, но маленьким пациентам доставляет больше неприятностей.

Что такое фарингит?

Фарингитом называется воспаление глотки – ее задней стенки. Заболевание редко возникает самостоятельно, чаще оно сопровождает респираторные инфекции. Хронический фарингит связан с болезнями желудочно-кишечного тракта, он появляется в результате выброса содержимого желудка (симптом особенно беспокоит пациентов в ночное время). Подобное заболевание поддается лечению народными средствами, но в комплексе с медикаментозной терапией. В домашних условиях можно облегчить симптомы, не более того.

Читайте также:  Как производится удаление аденоидов

У ребенка в возрасте до 2–3 лет фарингит протекает особенно тяжело. Он сопровождается воспалением слизистой носоглотки, острым ринитом.

Выделяют следующие основные симптомы фарингита:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • сухой кашель;
  • покраснение слизистой;
  • сухость в горле, першение.

У детей фарингит может быть вызван также вдыханием раздражителя: холодного воздуха, паров химических веществ, пыли. В отсутствие лечения воспаления соседних органов – синусита, ринита и даже кариеса – также может развиться фарингит. На фото представлено горло ребенка с фарингитом.

Причины воспаления слизистой оболочки глотки

Фарингит у детей может появляться по разным причинам. Наиболее популярные из них:

Кроме непосредственных причин фарингита следует отметить факторы, которые способствуют его развитию:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • плохая экология – грязный воздух, вода и т. д.;
  • стресс;
  • излишняя физическая нагрузка;
  • трудности носового дыхания;
  • хронические оториноларингологические заболевания – тонзиллит, гайморит и пр.;
  • длительное применение сосудосуживающих средств.

Виды фарингита и особенности лечения

Доктора различают следующие основные виды заболевания: острый и хронический. Чаще встречается первая форма.

По природе заболевание может быть бактериальным, вирусным, аллергическим, травматическим или грибковым. Каждый из этих видов подразделяется на катаральный, гранулезный и атрофический. Ниже будут представлены наиболее часто встречающиеся формы заболевания.

Вирусный

Вирусный острый фарингит у детей характеризуется следующими симптомами:

  1. Сухой кашель из-за першения.
  2. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Иногда размеры изменяют также шейные и ушные.
  3. Боли в горле. В запущенной стадии ребенок не различает вкус пищи и не может употреблять сухие продукты.
  4. Повышение температуры.
  5. Общая слабость и недомогание. Появляются боли в мышцах.

Лечение фарингита у детей требует строгого соблюдения предписаний врача. Допустимо совмещение методов народной медицины и физиотерапии под контролем педиатра.

Лекарственные препараты при вирусном фарингите подбираются индивидуально в зависимости от особенностей протекания болезни. Обязательно применение противовирусных препаратов – Цитовира, Арбидола или Циклоферона (рекомендуем прочитать: противовирусный сироп Цитовир: применение препарата для детей). В возрасте до года могут назначить ректальные свечи – Виферон или Гриппостад. Кроме противовирусных применяются иммуномодулирующие средства, так как любые воспалительные процессы в организме нарушают иммунитет.

Кроме медикаментов желательно применять физиотерапию:

  • электрофорез;
  • индуктотермию;
  • магнитную терапию.

Бактериальный

Бактериальная форма заболевания проявляется в следующем:

  • першение в горле;
  • распространение боли на уши;
  • повышенная температура тела;
  • затрудненное глотание;
  • приступообразный кашель;
  • белый налет;
  • увеличение шейных лимфатических узлов.

Чтобы вылечить бактериальный фарингит, необходимо принимать антибиотики. Детям назначают Амоксициллин, Флемоксин, Амосин. Для достижения хороших результатов необходимо пропить полный курс антибиотиков, в противном случае заболевание может привести к осложнениям.

Кроме антибиотиков общего действия рекомендуется применение местных антибактериальных препаратов. Часто применяются таблетки Граммидин.

Для усиления терапевтического эффекта медикаментов желательно применять физиотерапию. Назначается:

  • магнитная терапия;
  • воздействие лазером;
  • электрофорез.

Гранулезный

Гранулезный фарингит характеризуется наличием следующих проявлений:

  1. Появление слизи, оседающей на стенках глотки. Она накапливается и не отходит, провоцируя сухой кашель. Попытки откашляться могут привести к рвоте.
  2. Боли в процессе глотания. Она неинтенсивная, но ощутимая.
  3. Приступообразный сухой кашель, усиливающийся ночью.
  4. Дискомфорт в горле. Пациенты отмечают, что ощущение похоже на застрявшую в глотке кость или песок.
  5. Бессонница.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Общая слабость.
  8. Задняя стенка глотки красная, выглядит зернистой из-за появления гранул – пузырьков.
  9. Редко отмечается повышение температуры.

Лечение гранулезного фарингита должно быть комплексным. Во-первых, назначаются местные антибактериальные или противовирусные препараты, воздействующие на отечные и воспаленные ткани. К ним относится Каметон, Мирамистин, Биопарокс.

Кроме того следует применять лекарства, борющиеся с симптомами. При головной боли нужно выпить мягкое обезболивающее, от бессонницы – снотворное и т. д.

Также используются ингаляции с травяными отварами, эфирными маслами апельсина, чайного дерева, гвоздики. Ингаляции должны быть не паровыми, а с использованием небулайзера, особенно, если речь идет о детях 2–3 лет. Предварительно нужно убедиться, что у малыша нет аллергии на травы.

Это тот случай, когда компрессы или мази, наносимые на верхнюю часть грудной клетки, не помогут. Болезнь вызвана не раздражением бронхов, а воспалением слизистой глотки.

Боковой

Боковой фарингит относится к хроническим заболеваниям и имеет следующие симптомы:

  • постоянно красная стенка горла;
  • образование боковых валиков;
  • отеки слизистой горла, вызывающие сильные боли;
  • увеличенные и уплотненные лимфатические узлы;
  • затрудненное дыхание;
  • боль в суставах;
  • хрипота;
  • лихорадка;
  • белый налет на миндалинах;
  • повышенная температура.

Вылечить боковой фарингит не удастся, но можно устранить симптомы, хоть и это не произойдет быстро. В основном врачи назначают препараты, в состав которых входят интерферон и лизоцим – Анаферон, Гексализ.

Чтобы облегчить процесс дыхания и уменьшить боли в горле, проводится промывание носовых пазух. Такая процедура, как и смазывание боковых валиков в горле, не может выполняться в домашних условиях. Только врачи с использованием специальных инструментов должны заниматься этим. Смазывание валиков необходимо для уменьшения отечности.

Читайте также:  Можно ли полоскать горло солевым раствором при фарингите

Чтобы справиться с першением в горле, применяются препараты, блокирующие его, – Септолете, Гексорал, Ингалипт. Однако их нельзя совмещать с препаратами, стимулирующими отхождение макроты – Амбробене, Бронхолитин. В противном случае может развиться пневмония.

Герпетический

Герпетический, или герпесный, фарингит – воспаление слизистой, вызванное вирусом простого герпеса 1 или 2 типа. Он встречается реже других форм и проявляется в виде эрозий на задней стенке горла.

Признаки герпетического фарингита следующие:

  1. Появление в горле везикулярной сыпи. Размер волдырей может достигать 0,5 см, внутри они заполнены серозной жидкостью. Везикулы распространяются на миндалины, слизистую щек, неба, языка. Затем они превращаются в эрозии.
  2. Повышенная температура тела – до 38 градусов. Проявляются признаки лихорадки – боли в теле, слабость и т. д.
  3. Увеличение лимфоузлов.

Лечить герпесный фарингит следует начинать при первых же симптомах болезни. Первыми назначаются противовирусные лекарств. Длительность курса может составлять 1 день, если препараты применяются в высоких дозировках. К ним относится Фамцикловир, Валацикловир.

Препараты для местного лечения герпетической формы нужны для уничтожения вируса в горле. Отлично подойдет Мирамистин или Виферон-гель, которым нужно смазывать эрозии.

Симптоматическое лечение также необходимо. При повышении температуры – жаропонижающее (Парацетамол, Ибупрофен). Для уменьшения чувствительности эрозий – Лидохлор, Лидокаин. При отечности – Тавегил, Диазолин.

Рекомендуется применять иммуномодулирующие средства по назначению врача. К ним относится Циклоферон, Полиоксидоний и прочие.

Хронический

Хронический фарингит у детей не отличается по признакам от других форм заболевания. Он подразделяется на боковой, катаральный, гранулезный и атрофический. Катаральная форма отличается небольшими отеками и утолщением слизистой горла, образованием мутной слизи. Атрофическая – тонкой сухой слизистой, местами покрытой вязкими выделениями.

Применяется только амбулаторное лечение, целью которого является устранение причин заболевания. Важно избавиться от раздражающих факторов – вредной еды, табачного дыма и т. д. Слизистую необходимо регулярно очищать от выделений.

О лечении бокового и гранулезного фарингита было сказано выше. Что касается атрофического, то, прежде всего рекомендуется тщательно смывать слизь и корки с глотки. Можно воспользоваться однопроцентным раствором поваренной соли, к которому добавляется четыре капли йода. Периодически нужно смазывать заднюю стенку глотки Люголем. Необходимо следить, чтобы применяемые средства не пересушивали слизистую. Не стоит применять раствор пищевой соды, эвкалиптовое и облепиховое масло.

Часто используются новокаиновые блокады задней стенки глотки. Препараты вводятся под слизистую. Антибактериальные препараты применяются только при обострении заболевания. Разрешается применение Амоксициллина или Пенициллина, других средств на усмотрение врача.

Катаральная форма не имеет ярко выраженных признаков, для ее лечения рекомендуется обильное теплое питье, полоскания, согревающие компрессы. Разрешается применять местные антибиотики и делать ингаляции.

Особенности лечения в домашних условиях

Лечение ребенка народными средствами должно быть согласовано с врачом. Иначе эффект будет противоположным ожидаемому.

Чтобы увлажнить слизистые, применяются отвары или настои лекарственных растений, оказывающих антисептический эффект. Их список огромен, но наиболее действенны шалфей, календула, зверобой и ромашка. Одну чайную ложку высушенных растений нужно залить стаканом горячей воды. После остывания настоем нужно регулярно полоскать горло.

Для полосканий также применяется поваренная соль, известная своим антисептическим действием. Половину чайной ложки нужно залить стаканом воды, а затем часто полоскать горло. Данный метод не подходит при сухости слизистой, лучше заменить его на теплый чай с медом или травяные настои.

Еще один проверенный метод – теплое молоко с медом. Стакан молока нужно смешать со столовой ложкой меда. Иногда используют смесь маточного молочка и пыльцы.

Следующий рецепт вряд ли подойдет детям (если только подросткам), но он очень эффективен. Стаканом воды нужно залить столовую ложку меда и мелко нарубленного хрена. Пить это средство на протяжении дня маленькими порциями.

Режим и диета при фарингите

Немаловажную роль при лечении фарингита играет питание, питьевой режим и распорядок дня. Родителям рекомендуется соблюдать следующие правила для скорейшего выздоровления маленького пациента:

  1. Температура и влажность воздуха в комнате, где находится ребенок, должны быть максимально комфортными. Желательно регулярно проветривать комнату, уводя оттуда больного.
  2. Исключить из рациона раздражающую пищу. Слишком горячая, холодная, кислая, острая или соленая еда пагубно влияют на выздоровление. Оптимальная температура пищи составляет около 37 градусов.
  3. Ребенку рекомендуется обильное теплое питье. Аллергенные и раздражающие напитки нужно исключить. Кроме воды разрешается давать теплый отвар шиповника или трав, компот из сухофруктов.
  4. Ограничить физические нагрузки. Организм и без того испытывает стресс, повышенные нагрузки отразятся на нем не лучшим образом.
  5. Систематически проводить влажную уборку помещения.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector