Эреспал при фарингите детям

Что лечат Эреспалом?

В последние горды все чаще и чаще участковые педиатры детям, а терапевты и семейные врачи взрослым назначают препарат Эреспал. Притом прописывают его при любых формах ОРЗ – от легкого аллергического насморка, до тяжело протекающего инфекционного бронхита. Что же это за препарат такой и действительно ли он является столь универсальным лекарственным средством? Давайте попробуем разобраться.

В основе Эреспала лежит лекарственное вещество фенспирид, которое действует в основном как противовоспалительное и предотвращающее спазм бронхов средство.

Фенспирид даже входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, но больше как лекарство, назначаемое при бронхиальной астме – хроническом воспалении, протекающем с обструкцией (перекрытием просвета) мелких бронхов, что проявляется эпизодами одышки, свистящими хрипами и кашлем.

Фенспирид уменьшает продукцию тех веществ, которые в нашем организме отвечают за развитие воспаления и бронхоспазма, а также блокирует те рецепторы, раздражение которых приводит к увеличению количества производимой в бронхах мокроты.

Дополнительно это вещество способно расслабить гладкую мускулатуру дыхательных путей, то есть проявить спазмолитическую активность.

Все эти свойства, присущие фенспириду и Эреспалу делают его очень эффективным лекарственным препаратом для лечения не только бронхиальной астмы, но и других хронических болезней бронхов, в том числе ХОБЛ и бронхита курильщика.

Несмотря на то, что Эреспал проявляет свое основное действие именно в бронхах, то есть нижних отделах дыхательных путей, его назначают при ОРЗ любой локализации, будь-то отек носа, ангина или фарингит. Столь широкая область применения препарата связана с тремя эффектами от приема Эреспала, уже названными нами выше, а именно:

  1. Противовоспалительным,
  2. Антиэкссудативным (уменьшающим образование мокроты),
  3. Спазмолитическим.

Именно благодаря уменьшению проявлений воспаления дыхательных путей любого характера (аллергического, инфекционного) Эреспал врачи назначают не только при заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом. Применение этого препарата также считается целесообразным при:

  • Тонзиллите, фарингите, ларингите, трахеите, вызванных аллергенами, грибками, вирусами или бактериями;
  • Воспалениях слизистой носа, полости среднего уха, придаточных пазух носа;
  • Хроническом рините, в том числе аллергической природы;
  • Выраженных респираторных явлениях (кашле, боли в горле, отеке слизистой носа и т. д.) при гриппе, кори, коклюше.

Как применять

Для применения препарата нет возрастных ограничений, однако принимать Эреспал следует только по рекомендации лечащего врача. В инструкции к данному лекарственному средству содержится описание дозировки и частоты применения, но это лишь усредненные рекомендации.

Более точную дозировку должен назначить врач. В процессе применения препарата Эреспал может потребоваться коррекция дозы.

В частности, если у больного возникнет чувство сердцебиения или учащение пульса, нужно будет в обязательном порядке уменьшить дозировку.

Выпускают Эреспал в двух лекарственных формах. Препарат в форме таблеток предназначен для приема взрослыми, нельзя давать лекарство в такой форме детям младше 14-ти лет.

В разных источниках указан разный минимальный возраст – от 12-ти до 18-ти лет, с которого ребенку можно давать таблетки Эреспала, что дополнительно подтверждает важность именно врачебного назначения препарата, а не приема его в порядке самолечения.

Детям Эреспал дают в сиропе. Взрослым тоже можно вместо таблеток принимать сироп.

Фенспирид довольно медленно всасывается, потому лечебный эффект от таблеток Эреспала наступает только через 6 часов, от сиропа – через 2-3 часа. Лучшее время приема препарата – до еды. При применении сиропа его следует взбалтывать перед каждым приемом. Если препарат назначают взрослым, то рекомендуется прием одной таблетки Эреспала 2-3 раза в день. Курс лечения может в некоторых случаях может составлять 20-30 дней.

Дозировка и кратность приема Эреспала в сиропе
Возраст пациента Взрослые Дети 2-16-ти лет Дети до 2-х лет
Количество сиропа (разовая доза) 15-30 мл (15 мл содержится в 1-й столовой ложке) 10-20 мл трижды в день. При двукратном приеме разовая доза составляет 15-30 мл По 1 чайной ложке 3 раза или по 1-2 ч. ложки 2 раза в сутки
Фенспирида в сиропе (разовая доза) 30-60 мг 20-60 мг 10-20 мг
Суточная доза сиропа 45-90 мл (делить на 2-3 приема) 30-60 мл 10-20 мл
Суточная доза фенспирида 90-180 мг 60-120 мг 20-40 мг
Читайте также:  Шприц для лечения тонзиллита

Что следует знать

Эреспал не влияет на причину болезни, он является препаратом, уменьшающим проявление воспаления во время острой респираторной инфекции или заболевания аллергического происхождения.

Это лекарство поможет уменьшить отечность воспаленных тканей, облегчит некоторые симптомы болезни. Поясним действие препарата на примере его применения при трахеите.

При этом заболевании больного беспокоит сухой кашель, особенно после сна и ночью, боль за грудиной. Поскольку воспаление трахеи редко возникает как изолированная болезнь, проявляются также сопутствующие признаки ОРЗ – заложенность носа, боль в горле и т. д.

Вызвать трахеит могут аллергены, вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Эреспал поможет уменьшить при трахеите отечность слизистой, что приведет к уменьшению боли за грудиной, и снизит чрезмерное образование слизи, что проявится уменьшением интенсивности кашля.

Действительно, больной под действием Эреспала почувствует себя лучше. Однако на причину заболевания препарат не окажет никакого действия, потому прием Эреспала не отменяет необходимости этиотропного лечения.

При аллергическом трахеите этиотропная терапия подразумевает устранение раздражителя (аллергена) и прием антигистаминных средств, при бактериальном воспалении трахеи – прием антибиотиков, грибковом – противогрибковых средств.

При назначении пациенту препарата Эреспал врач должен внимательно взвесить все «за» и «против». Несмотря на действенность лекарственного средства, оно не так уж безобидно, у него есть противопоказания и побочные эффекты.

К тому же научных исследований, соответствующих критериям доказательной медицины, проводилось недостаточно, чтобы достоверно подтвердить эффективность и безопасность препарата. Лекарство не принимают при:

  • Аллергии на его компоненты (чаще всего аллергию вызывает желтый краситель в составе сиропа),
  • Беременности, кормлении грудью,
  • Непереносимости сахарозы, глюкозы,
  • Таблетки не назначают детям, а сироп нежелательно назначать пациентам с сахарным диабетом.

Из побочных эффектов Эреспала наиболее распространены реакции со стороны желудка и кишечника – боль в животе, тошнота, расстройства пищеварения.

Редко возникают сонливость, слабость, аллергическая сыпь, крапивница, учащение пульса, сердцебиение. Также были единичные сообщения о потере сознания и развитии тяжелых аллергических реакций на фоне приема препарата.

Источник

Эффективность и безопасность применения Эреспала (фенспирида гидрохлорида) при лечении острых респираторных инфекций у детей первых месяцев жизни

Опубликовано в журнале:
«Педиатрия», 2009, № 1, с. 101-103

Е.М. Овсянникова, Н.С. Глухарева
Кафедра педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, Москва

Наибольший удельный вес в структуре острой детской заболеваемости занимают острые респира­торные инфекции (ОРИ). Наибольшее значение в этиологии ОРИ имеют вирусы и вирусно-бактери-альные ассоциации. В качестве самостоятельного этиологического фактора могут выступать бактерии, внутриклеточные возбудители и грибы [1].

Сила повреждающего действия микроорганизмов зависит от многих факторов: свойств возбудителя, способности организма сопротивляться инфекции, которая определяется силами естественной защиты организма в целом и респираторного тракта в частности.

Защита слизистой оболочки дыхательной системы осуществляется благодаря мукоцилиарному и иммунному механизмам [2].

Мукоцилиарный клиренс у здоровых детей является основным механизмом очищения респираторного тракта. Движения ресничек эпителия обеспечивают удаление секрета, содержащего патогенные вещества. Именно при участии мукоцилиарного секрета осуществляется местная иммунная защита респираторного тракта.

При повреждении эпителия, нарушении мукоцилиарного клиренса и несостоятельности местной иммунной системы патогенным микроорганизмам удается преодолеть все защитные барьеры и фиксироваться на слизистых оболочках, после чего начинается процесс их размножения. Иммунная защита организма осуществляется благодаря макрофагальной системе, интерферонам и IgA. Несовершенство этих механизмов защиты детей первого года жизни являются предрасполагающими факторами к развитию ОРИ и причинами частых ОРИ [3].

В норме существует баланс между факторами внешней среды и защитной системой организма. Это равновесие достаточно неустойчиво и при определенных условиях у детей раннего возраста, например, при переохлаждении, загрязнении воздуха, вирусной инфекции, может нарушиться, что приводит к развитию патологического процесса, в основе которого лежит воспаление. В первую очередь воспаление охватывает клетки поверхностных слоев слизистой оболочки респи­раторного тракта. Развивается местная воспалительная реакция, в результате которой возникают такие симптомы, как заложенность носа, ринорея и др. Если перечисленные симптомы не устранить вовремя, воспаление может не ограничиться поверхностными слоями слизистой оболочки респираторного тракта, а распространиться вглубь и «спуститься» ниже, охватывая трахею, бронхи с развитием трахеита и острого бронхита. Длительное воспаление может привести к глубокому повреждению эпителия дыхательных путей, создавая этим условия для активации аутофлоры респираторного тракта. Активный рост и размножение бактерий на фоне ОРИ вирусной этиологии может быть причиной развития осложнений, таких как ангины, отиты, этмоидиты, обструктивные бронхиты и др. [1].

Читайте также:  Как сбить температуру у ребенка при ангине народными средствами

Для того чтобы ОРИ протекал и без осложнений необходимо приостановить процесс воспаления на самой ранней стадии. Это может быть достигнуто назначением патогенетической и этиотропной терапии. Не всегда требуется сразу назначение системного антибиотика. Лечение детей первых месяцев жизни представляет определенные сложности, в первую очередь из-за ограниченного перечня препаратов, разрешенных для использования у детей этого возраста, риска развития аллергических реакций и др.

На сегодняшний день в терапии острых рес­пираторных заболеваний широко и эффективно используется препарат противовоспалительного действия Эреспал (фенспирид гидрохлорид). Фенспирид гидрохлорид влияет на метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает поступление ионов кальция внутрь клетки, синтез простагландинов и лейкотриенов, что определяет его противовоспалительное действие. Кроме того, фенспирид гидрохлорид оказывает ингибирующее действие на гистамин и фактор некроза опухоли, в результате чего уменьшается образование факторов хемотаксиса и тем самым снижаются миграция клеток в очаг воспаления и выработка медиаторов, в том числе гистамина [4, 5]. Воздействуя на Н1-рецепторы респираторного тракта, препарат уменьшает экссудацию и отек слизистой оболочки респираторного тракта [6]. Фенспирид гидрохлорид блокирует a1-адренорецепторы, стимуляция которых приводит к гиперпродукции секрета [6]. Совокупность перечисленных свойств определяет противовоспалительное и бронхолитическое действие Фенспирида гидрохлорида. Именно патогенетическое воздействие Эреспала позволяет контролировать воспалительный процесс в респираторном тракте.

Целью данного исследования явилось изучение эффективности и безопасности сиропа Эреспал (фенспирид гидрохлорид) при лечении детей первых 6 месяцев жизни, больных ОРИ, протекающими с симптомами ринита, ларинготрахеита и острого простого бронхита.

Для выполнения поставленной цели в отделении патологии детей раннего возраста Тушинской ДГБ г. Москвы было проведено сравнительное исследование эффективности и безопасности применения сиропа Эреспал при лечении ОРИ у 160 детей в возрасте от 3 до 6 месяцев: 80 из них получали только Эреспал в монотерапии (основная группа), у 80 детей группы сравнения терапия не включала Эреспал. В группе сравнения дети получали симптоматическую терапию, которая включала деконгестант, иммуномодулятор, муколитик.

Мониторинг пациентов осуществляли по сле­дующему плану:

  • клиническое наблюдение детей в динамике заболевания;
  • ведение протокола с последующим анализом качества выполнения назначений;
  • оценка динамики основных клинических симптомов заболевания.

Эреспал назначали из расчета 4 мг/кг 3 раза в сутки. Все пациенты имели одинаковую тяжесть состояния и клиническую картину заболевания (у всех пациентов отмечались явления ринита, ларинготрахеита, острого простого бронхита). Длительность заболевания на момент госпитализации и назначения терапии не превышала 3 дней.

Всем больным по показаниям назначали симп­томатическое лечение и при необходимости анти­бактериальную терапию.

Эффективность применения препарата Эреспал оценивали на основании следующих показателей:

  • динамика симптомов ринита, фарингита, ларинготрахеита, бронхита у детей;
  • переносимость Эреспала;
  • наличие нежелательных реакций.

В ходе исследования проводили ежедневный осмотр пациентов. В протоколе отмечали динамику анализируемых симптомов (кашель, гиперемия зева, симптомы ринита), переносимость, аллергические реакции.

В дебюте заболевания явления ринита и гиперемия зева отмечались у всех пациентов как основной группы, так и группы сравнения. На 3 сутки наблюдения в основной группе количество пациентов с признаками ринита уменьшилось в 4 раза и составило 25%, на 5 сутки терапии количество пациентов, имеющих симптомы ринита, сократилось до 13%. У больных группы сравнения на 3-й день наблюдения явления ринита сохранялись у 88% пациентов, на 5-й день — у 45%. На 5-й день наблюдения у 10% детей выделения при рините приобрели гнойный характер (рис. 1).

Рис. 1. Динамика симптомов ринита у наблюдаемых де­тей.

Читайте также:  Чем вылечить сильную ангину при беременности


Здесь и на рисунке 2-4: 1-й столбик — основная группа, 2-й столбик — группа сравнения.

Положительная динамика симптомов фарингита также чаще отмечалась в основной группе. К 3 суткам наблюдения процент детей с явлениями фарингита уменьшился до 50%, а на 5 сутки — до 25%. В группе сравнения на 3 сутки у 85% детей сохранялись признаки фарингита, на 5 сутки процент детей с явлениями фарингита уменьшился еще на 25% и составил 60%, что значительно превышало значения в основной группе (рис. 2).

Рис. 2. Динамика симптомов фарингита у наблюдаемых детей.

Большинство пациентов в обеих группах пер­воначально имели сухой кашель (по 70% в каждой), влажный кашель отмечался только в 10% случаев, у 20% детей кашля не было. У всех пациентов основной группы на 3 сутки лечения отмечалась трансформация сухого кашля во влажный. Полное прекращение кашля отмечалось у 90% детей на 5 сутки наблюдения (рис. 3 и 4).

Рис. 3. Динамика сухого кашля у наблюдаемых детей.

Рис. 4. Динамика влажного кашля у наблюдаемых детей.

В группе сравнения на 3 сутки лечения сухой кашель появился у всех детей. Процент детей с сухим кашлем на 3 сутки также составил 70%, в это время процент детей с влажным кашлем увеличился незначительно и составил 30%. На 5 сутки наблюдения сухой кашель отсутствовал, процент детей с влажным кашлем увеличился до 70%. (рис. 3 и 4). Таким образом, быстрая трансформация сухого кашля во влажный и полное его исчезновение наблюдались только у детей, получавших Эреспал.

Физикальная картина в легких соответствовала характеру кашля. При сухом кашле у всех больных отмечалось жесткое дыхание, хрипы не выслушивались. При влажном кашле у детей основной группы на 3-4-й день наблюдения отмечались единичные влажные разнокалиберные хрипы в легких. На 5-й день наблюдения хрипы в легких не выслушивались. У детей группы сравнения влажный кашель сопровождался наличием разнокалиберных влажных хрипов в легких, которые у 50% детей еще сохранялись на 5-й день наблюдения.

В основной группе монотерапии Эреспалом было достаточно для купирования основных симптомов ОРИ практически у всех пациентов. Только 6% детей был назначен второй препарат дополнительно — деконгестант, т. е. в общей сложности они получали два препарата.

Исходно пациенты группы сравнения имели аналогичную клиническую картину заболевания с пациентами основной группы, однако длительность сохранения катаральных симптомов требовала расширения арсенала лекарственных средств. В группе сравнения не было случаев монотерапии. Три препарата получали 85% пациентов (деконгестанты, иммуномодулятор, муколитики), четыре препарата — 15% пациентов (деконгестанты, иммуномодулятор, муколитики, антибиотик пенициллинового ряда).

У 15% пациентов необходимость в антибиотикотерапии возникла на 3-4 сутки госпитализации, так как сохранялась субфебрильная лихорадка и имел место лейкоцитоз более 15,0-10 9 г/л.

При лечении Эреспалом нами была отмечена аллергическая реакция в виде мелкоточечной сыпи у одного ребенка, которая быстро исчезла при назначении антигистаминного препарата.

Таким образом, применение Эреспала в лечении ОРИ у детей первых месяцев жизни можно рассматривать как патогенетическую терапию, оказывающую опосредованный симптоматический эффект, позволяющий купировать основные симптомы ОРИ (ринит, фарингит, кашель). Переносимость препарата у детей первых месяцев жизни может быть расценена как хорошая. Лечение ОРИ с применением Эреспала экономически более выгодно, так как сокращается длительность заболевания и уменьшается количество используемых лекарственных препаратов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Самсыгина ГЛ. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей. Леч. врач. 2001; 1: 12-15.
2. Коровина НЛ. и др. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства в практике врача-педиатра: раци­ональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. М.: Юник Фармасьютикал Лабораториз, 2002.
3. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и патологии. М.: Медицина, 1996.
4. Morgenroht К. Morphologie der bronchialen clearence. Fort-schr. Med. 1984; 102: 971-976.
5. Perry M, Whyte A. Immunology of the tonsils. Immunol. Today. 1998; 19: 414-421.
6. Olivery F, Del Donno M. Eficacy of fenspirid on mucociliary transport. Bull. Eur. Physiopatol. Respir. 1987; 348: 297-304.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector