Фарингит у детей степени

Фарингит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Рассказывает Зинаида Боголепова,

оториноларинголог, фониатр

Фарингит — воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.

Факторы, способствующие развитию фарингита:

  • переохлаждение;
  • острая, сильно холодная пища (мороженое);
  • дыхание через рот (особенно в зимнее время);
  • снижение иммунитета;
  • воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
  • гипоавитаминозы;
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
  • аллергия.

Классификация фарингитов:

Острый, подострый, хронический.

По состоянию слизистой глотки:

  1. катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
  2. гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
  3. субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.

Основные симптомы фарингита:

  • боль в горле, покашливание, сухость во рту;
  • затруднение и боль при глотании;
  • чувство першения, ссаднения в горле;
  • сухой кашель;
  • при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
  • у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
  • чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).

При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.

Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.

При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.

Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.

Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.

Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.

Диагностика фарингита

Первый специалист, к которому обращаются родители — это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.

  • мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
  • общий анализ крови.
Читайте также:  Гексорал при хроническом фарингите

При рецидивирующих фарингитах:

  • эндоскопия носа и носоглотки;
  • осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
  • осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
  • Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).

Лечение фарингита у детей

  • Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
  • Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
  • Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).

Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.

Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.

Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.

При фаринголарингитах показаны:

Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.

Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.

Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.

Антигистаминные препараты для снятия отека.

Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.

Источник

Фарингит у детей – что нужно знать родителям

В межсезонье и с наступлением холодов отмечается закономерное повышение заболеваемости респираторными вирусными инфекциями (парагрипп, аденовирус, риновирусная инфекция) и простудными заболеваниями.

  • с учащением переохлаждений из-за изменчивой погоды;
  • незрелостью и нестабильностью работы иммунной системы ребенка;
  • возрастными периодами снижения иммунологической реактивности;
  • анатомо-функциональными особенностями ЛОР-органов и дыхательной системы ребенка;
  • учащением возникновения фоновых заболеваний (диатезы, дисбактериозы, сбои пищеварения, обменные нарушения в организме);
  • нестабильностью работы нервной системы и изменением ее регулирования большинства органов и систем организма;
  • неправильное питание и уход за ребенком;
  • некомфортные условия микроклимата (как нарушение санитарных норм, так и повышенная стерильность);
  • отсутствие санации очагов хронической инфекции (тонзиллиты, аденоидиты, синуситы , кариес );
  • неправильным лечением простуд и вирусных инфекций или отсутствием терапии этих болезней.

И это не всегда обилие дорогостоящих препаратов (противовирусных, антибиотиков и иммуностимуляторов), часто достаточно правильного режима, теплого питья и правильного выбора нескольких основных и симптоматических лекарственных средств.

Родителям нужно помнить, что в большинстве случаев организм ребенка сам может справиться со всеми этими проблемами, а злоупотребление лекарствами часто приводит к обратному эффекту – ослаблению иммунитета и развитию осложнений.

Сегодня я бы хотела остановиться на том, как правильно лечить фарингит у детей.

Читайте также:  Можно ли лечить тонзиллит дома

Что такое фарингит и причины его развития

Фарингит представляет собой воспаление задней стенки глотки, ее боковых валиков и лимфоидных структур ее подслизистого слоя (фолликул).

Чаще всего фарингит возникает на фоне заражения респираторными вирусами или после переохлаждения.

Наиболее тяжело этот инфекционно-воспалительный процесс протекает у грудничков и детей до двух лет – в этом возрасте любая инфекция может иметь осложненное течение и проявляется выраженной симптоматикой.

В раннем возрасте фарингит чаще всего вызывают:

  • вирусы – риносинцитальная инфекция, парагрипп, рино- или аденовирус;
  • бактериальная флора – гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, реже стрептококк;
  • патогенными грибками – чаще всего фарингит в этом случае является осложнением кандидозного стоматита, который распространяется на заднюю стенку глотки при отсутствии лечения или неправильной терапии болезни;
  • реже, но все же встречается внутриутробное инфицирование ребенка с развитием микоплазменного, хламидийного или герпетического фарингита (признаки появляются сразу после рождения или в первые 3 месяца).

У школьников и подростков отмечается снижение общей заболеваемость острым фарингитом это связано с укреплением иммунной системы ребенка, но при этом увеличиваются случаи хронического воспаления, чаще гипертрофического характера. В большинстве случаев это связано с особенностями жизни и формирование вредных привычек у подростка или учащением эпизодов хронических заболеваний различных органов и систем.

Фарингит у детей от 7 до 16 лет спровоцирован:

  • постоянным воздействием химических раздражителей (острая и горячая пища, никотин – при пассивном и активном курении) или отрицательных экологических факторов (пыль, холодный воздух);
  • осложненным течением хронических инфекций (кариес, синусит, хронический тонзиллит);
  • аллергическими реакциями;
  • респираторными вирусами (адено -, энтеро -, риновирусы, парагрипп, инфекционный мононуклеоз);
  • патогенные микроорганизмы и грибковая флора;
  • гиповитаминозами и дефицитом микроэлементов (чаще всего это недостаток ретинола);
  • нарушениями обмена веществ, связанными с неправильным питанием и образом жизни;
  • злоупотреблением лекарственными средствами, неправильным лечением, его отсутствием или самолечением;
  • патологиями сердца, почек и пищеварительной системы.

Поэтому важными факторами профилактики считаются правильный режим дня, рациональное питание, закаливание организма и частое пребывание ребенка на свежем воздухе с самого раннего возраста.

Все проблемы со здоровьем у детей после года связаны с неправильным уходом, кормлением и наблюдением за малышом.

Это самый важный период в жизни и на это всегда необходимо обращать внимание.

Симптомы и течение фарингитов у детей

Первое, что необходимо знать о фарингите – это крайне коварное заболевание, ведь часто он проявляется малозаметными и сглаженными симптомами:

  • першением и сухость в горле;
  • покашливанием или редким сухим кашлем;
  • умеренным покраснением структур глотки;
  • и даже не сопровождается повышением температуры.

Поэтому многие родители считают это заболевание несерьезным, и лечение фарингита у ребенка откладывается или не проводится вообще.

И это большая ошибка — именно в этом и заключается коварство болезни – мало выраженные проявления фарингита при отсутствии лечения переходят в рецидивирующую, хроническую форму.

Кроме этого болезнь переноситься «на ногах» и через определенный промежуток времени проявляются осложнения — синуситы, отиты, тонзиллиты (ангины), бронхиты.

Мало кто из родителей знает, что признаки хронического фарингита у ребенка могут появиться уже после 2-3 эпизодов острого воспаления глотки, особенно при отсутствии правильного лечения или применении неадекватной терапии (самолечении).

Выраженность клинических проявлений фарингита зависят:

  • от состояния и индивидуального строения носоглотки;
  • от возраста ребенка;
  • от типа возбудителя инфекции;
  • от длительности и интенсивности воздействия неинфекционных патогенных факторов (пыли, аллергенов, измененного воздуха, дыма, раздражающих лекарств и пищевых агентов, желудочного сока, токсинов);
  • от состояния иммунитета ребенка;
  • от наличия фоновых патологий или органических заболеваний.
Читайте также:  Меню после операции по удалению аденоидов

При осмотре горла (фарингоскопии) у ребенка видны:

  • умеренная или выраженная стойкая гиперемия (покраснение) задней стенки и/или боковых валиков глотки с переходом на дужки и язычок;
  • инъецированность и точечные кровоизлияния;
  • выраженная зернистость задней стенки глотки в связи с воспаление лимфоидных фолликулов подслизистого слоя;
  • при вирусных инфекциях могут отмечаться различные виды сыпи.

Что делать если есть подозрение, что у ребенка фарингит

При возникновении признаков фарингита на фоне вирусного или простудного заболевания, прежде всего, необходимо обратиться на прием к педиатру или отоларингологу.

Если ребенок чувствует себя плохо, отмечается вялость, сонливость и повышение температуры лучше вызвать доктора на дом.

При этом нужно помнить, что только детский специалист может уточнить причину развития заболевания, уточнить диагноз и рассказать, как вылечить фарингит у ребенка.

Принципы лечения фарингита у детей

Также в постоянном наблюдении специалистов нуждаются дети с тяжелыми соматическими фоновыми патологиями или высоким риском развития осложнений.

  • на устранение причины заболевания (вирусная инфекция, бактериальная и грибковая микрофлора, аллергия) – эти препараты назначает врач;
  • уменьшение симптомов, вызванных воспалением и отеком слизистой — общие и местные противовоспалительные средства, антисептики;
  • антигистаминные средства для уменьшения отека и снижения риска аллергической реакции (Кларитин, Эриус, Фенистил, Зодак);
  • полоскание дезинфицирующими и обезболивающими препаратами;
  • препараты, которые уменьшают и смягчают кашель (Стодаль, Линкас, Доктор Мом);
  • ингаляции противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами;
  • обязательная санация хронических очагов инфекции.

При повышении температуры обязательно назначаются жаропонижающие препараты в детской форме – инструкция к лекарственному средству уточняет разовую и суточную дозу препарата, которую нельзя превышать.

Дополнительно возможно применение местных и общих иммуномодулирующих средств – фарингит, как лечить у детей уточнит лечащий врач в виде закапывания в нос специальных средств (Деринат, ИРС – 19, Эуфорбиум) или рассасывающих таблеток (Иммудон, Грамидин).

Хороший эффект отмечается после применения растительных адаптогенов (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника, элеутерококка) и народных средств для повышения иммунитета (прополис, имбирь, мед, алоэ).

Но все эти препараты должны быть согласованы с лечащим врачом и встроены в схему лечения малыша.

Длительность терапии при острой форме определяет только врач, но в среднем она составляет от 7 до 14 дней, но может удлиняться при осложненном течении или присоединении сопутствующих патологий.

Появление у ребенка неприятных симптомов фарингита требует своевременной диагностики и раннего назначения правильного лечения.

Только это сможет предотвратить быстрый переход данной патологии в хроническую форму.

Особенности лечения фарингита у детей до 2 лет

Также течение и лечение фарингита у грудничков и детей раннего возраста имеет свои особенности:

  • патология чаще сопровождается повышением температуры, вялостью и слабостью;
  • нельзя применять аэрозоли – это может вызвать спазм голосовых связок и приступ удушья;
  • лечение воспаленного горла проводят посредством орошений, аппликаций, смазывания задней стенки глотки местными противовоспалительными средствами, разрешенными для применения у детей до года, они не должны содержать спирта и ментола ;
  • при температуре у ребенка до года нельзя давать крохе слишком много потогонных чаев и настоев – это может спровоцировать обезвоживание организма;
  • специалисты не рекомендуют использовать для снижения температуры уксусные, спиртовые обтирания — на их фоне которых могут возникать спазмы сосудов, усугубляющие «белые» формы лихорадки;

Лечение в этом возрасте назначает только врач , а при риске развития осложнений ребенка необходимо госпитализировать в стационар.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector