- Фарингит у детей: симптомы, диагностика, лечение
- Факторы, способствующие развитию фарингита:
- Классификация фарингитов:
- Основные симптомы фарингита:
- Диагностика фарингита
- Лечение фарингита у детей
- Фарингит у детей – что нужно знать родителям
- Что такое фарингит и причины его развития
- Симптомы и течение фарингитов у детей
- Что делать если есть подозрение, что у ребенка фарингит
- Принципы лечения фарингита у детей
- Особенности лечения фарингита у детей до 2 лет
Фарингит у детей: симптомы, диагностика, лечение
Рассказывает Зинаида Боголепова,
оториноларинголог, фониатр
Фарингит — воспаление слизистой глотки. Достаточно редко является самостоятельным заболеванием (особенно у детей), чаще возникает на фоне ОРВИ, ОРЗ, гриппа, вируса Эпштейн-Барра и др. Также фарингит может быть вызван бактериальной инфекцией.
Факторы, способствующие развитию фарингита:
- переохлаждение;
- острая, сильно холодная пища (мороженое);
- дыхание через рот (особенно в зимнее время);
- снижение иммунитета;
- воздействие экзогенных факторов (загазованность, запыленность воздуха, табачный дым);
- гипоавитаминозы;
- заболевания ЖКТ;
- эндокринные заболевания (гипотиреоз и др.);
- аллергия.
Классификация фарингитов:
Острый, подострый, хронический.
По состоянию слизистой глотки:
- катаральный — отек, покраснение слизистой оболочки горла, гортани, постепенно слизистая становится серовато-розового цвета.
- гипертрофический — утолщение слизистой оболочки гортани и горла вследствие разрастания эпителиальной ткани. Обычно происходит гипертрофия боковых валиков глотки, утолщение небных дужек, появление узелков и гранул на задней стенке глотки.
- субфатрофический — истончение тканей горла и гортани очагового или диффузного характера. Внешне слизистая оболочка бледная, сухая, сосуды истончены, атрофированы.
Основные симптомы фарингита:
- боль в горле, покашливание, сухость во рту;
- затруднение и боль при глотании;
- чувство першения, ссаднения в горле;
- сухой кашель;
- при воспалении голосовых складок появляется охриплость, изменение тембра голоса;
- у детей младшего возраста может сопровождаться высокой температурой, отказом от еды, адинамией, нарушением сна, тошнотой;
- чувство горечи и кислого во рту (если есть рефлюксная природа заболевания).
При вовлечении в процесс миндалин может развиться ангина, в этом случае чаще всего появляется налет на миндалинах.
Боль в горле при фарингите умеренная, появляется только при глотании пищи, особенно горячей или твердой. При ангине боль в горле постоянная, интенсивная, а при глотании или приеме жидкости усиливается.
При поражении миндалин температура поднимается быстро и порой до 40 градусов, часто белый налет появляется на следующий день. А фарингит обычно начинается с першения в горле, и уже после, или одновременно, незначительно поднимается температура.
Если ребенок маленький и не может сказать, что его беспокоит, температура тела повышается до 39°, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Если лечение в домашних условиях в течение двух дней не улучшает самочувствие, нужно также обратиться к врачу. Родители часто сами назначают препараты, покупают спиртовые концентрированные растворы, которые только пересушивают слизистую. И к тому моменту, когда пациент приходит в клинику, требуется, помимо лечения фарингита, еще и восстановление слизистой. Более того, сухость слизистой продлевает течение заболевания.
Нельзя увлекаться самолечением, важно помнить, что только врач после тщательной диагностики может назначить препарат с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка.
Если фарингит рецидивирует или долго не проходит, это повод искать истинные причины заболевания, более того, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием и часто сопровождает аденоидит, тонзиллит, гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь.
Диагностика фарингита
Первый специалист, к которому обращаются родители — это педиатр. Если заболевание возвращается, если не все симптомы уходят после лечения, в процесс включается оториноларинголог. Очень важно понять причины, потому что многие заболевания маскируются под ОРЗ и ОРВИ. Например, бывают ситуации, когда без правильно установленного диагноза, лечения и специального голосового режима ребенок с фаринголарингитом нагружает голосовые связки в течение дня, чем провоцирует развитие узелков голосовых складок, которые в свою очередь требуют более длительного и сложного лечения, а иногда и хирургического.
- мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам или ПЦР;
- общий анализ крови.
При рецидивирующих фарингитах:
- эндоскопия носа и носоглотки;
- осмотр аллерголога (для исключения аллергической природы заболевания);
- осмотр гастроэнтеролога (для исключения рефлюксной болезни);
- Эндоскопия (фиброскопия) гортани (при фаринголарингитах).
Лечение фарингита у детей
- Из рациона необходимо исключить всю раздражающую слизистую пищу (слишком горячую и холодную, соленую, кислую, острую). Пациенту рекомендовано обильное питье (до двух литров в сутки).
- Детям, начиная с 3-летнего возраста, назначается полоскание горла.
- Рекомендуется употреблять жидкие блюда, которые не вызывают затруднений при глотании (куриные бульоны, супы, каши, фруктовые и овощные смеси).
Антисептики. Назначаются в зависимости от характера течения заболевания и состояния слизистой.
Антибактериальная терапия назначается с первого дня, если выявляется В-гемолитический стрептококк группы А. В других случаях все зависит от степени тяжести заболевания и результатов лабораторных исследований.
Противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры тела.
При фаринголарингитах показаны:
Голосовой режим (голосовой покой). Ограничить общение, особенно по телефону, не говорить шепотом, не петь, не кричать, лучше всего не разговаривать.
Ингаляции. Для детей лучше выбирать ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Если в анамнезе у ребенка есть ларингоспазм (ложный круп), ингалятор должен быть обязательно, чтобы родители могли в критических ситуациях самостоятельно сделать ингаляцию с топическим гормоном до приезда скорой помощи.
Увлажнение воздуха в помещении. Сухость воздуха может продлевать течение болезни.
Антигистаминные препараты для снятия отека.
Детская клиника ЕМС обладает всеми возможностями для лечения фарингита и фаринголарингита. В одном здании ведут прием врачи всех детских специализаций, круглосуточно проводятся обследования, врачи неотложной и экстренной помощи готовы в любой момент выехать на дом к маленьким пациентам. Постановка диагноза и назначение лечения происходят в кратчайшие сроки. В рамках мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов принимают участие врачи различных специальностей (педиатр, оториноларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и др.), решение в сложных случаях принимается консилиумом врачей.
Источник
Фарингит у детей – что нужно знать родителям
В межсезонье и с наступлением холодов отмечается закономерное повышение заболеваемости респираторными вирусными инфекциями (парагрипп, аденовирус, риновирусная инфекция) и простудными заболеваниями.
- с учащением переохлаждений из-за изменчивой погоды;
- незрелостью и нестабильностью работы иммунной системы ребенка;
- возрастными периодами снижения иммунологической реактивности;
- анатомо-функциональными особенностями ЛОР-органов и дыхательной системы ребенка;
- учащением возникновения фоновых заболеваний (диатезы, дисбактериозы, сбои пищеварения, обменные нарушения в организме);
- нестабильностью работы нервной системы и изменением ее регулирования большинства органов и систем организма;
- неправильное питание и уход за ребенком;
- некомфортные условия микроклимата (как нарушение санитарных норм, так и повышенная стерильность);
- отсутствие санации очагов хронической инфекции (тонзиллиты, аденоидиты, синуситы , кариес );
- неправильным лечением простуд и вирусных инфекций или отсутствием терапии этих болезней.
И это не всегда обилие дорогостоящих препаратов (противовирусных, антибиотиков и иммуностимуляторов), часто достаточно правильного режима, теплого питья и правильного выбора нескольких основных и симптоматических лекарственных средств.
Родителям нужно помнить, что в большинстве случаев организм ребенка сам может справиться со всеми этими проблемами, а злоупотребление лекарствами часто приводит к обратному эффекту – ослаблению иммунитета и развитию осложнений.
Сегодня я бы хотела остановиться на том, как правильно лечить фарингит у детей.
Что такое фарингит и причины его развития
Фарингит представляет собой воспаление задней стенки глотки, ее боковых валиков и лимфоидных структур ее подслизистого слоя (фолликул).
Чаще всего фарингит возникает на фоне заражения респираторными вирусами или после переохлаждения.
Наиболее тяжело этот инфекционно-воспалительный процесс протекает у грудничков и детей до двух лет – в этом возрасте любая инфекция может иметь осложненное течение и проявляется выраженной симптоматикой.
В раннем возрасте фарингит чаще всего вызывают:
- вирусы – риносинцитальная инфекция, парагрипп, рино- или аденовирус;
- бактериальная флора – гемофильная палочка, пневмококк, стафилококк, реже стрептококк;
- патогенными грибками – чаще всего фарингит в этом случае является осложнением кандидозного стоматита, который распространяется на заднюю стенку глотки при отсутствии лечения или неправильной терапии болезни;
- реже, но все же встречается внутриутробное инфицирование ребенка с развитием микоплазменного, хламидийного или герпетического фарингита (признаки появляются сразу после рождения или в первые 3 месяца).
У школьников и подростков отмечается снижение общей заболеваемость острым фарингитом это связано с укреплением иммунной системы ребенка, но при этом увеличиваются случаи хронического воспаления, чаще гипертрофического характера. В большинстве случаев это связано с особенностями жизни и формирование вредных привычек у подростка или учащением эпизодов хронических заболеваний различных органов и систем.
Фарингит у детей от 7 до 16 лет спровоцирован:
- постоянным воздействием химических раздражителей (острая и горячая пища, никотин – при пассивном и активном курении) или отрицательных экологических факторов (пыль, холодный воздух);
- осложненным течением хронических инфекций (кариес, синусит, хронический тонзиллит);
- аллергическими реакциями;
- респираторными вирусами (адено -, энтеро -, риновирусы, парагрипп, инфекционный мононуклеоз);
- патогенные микроорганизмы и грибковая флора;
- гиповитаминозами и дефицитом микроэлементов (чаще всего это недостаток ретинола);
- нарушениями обмена веществ, связанными с неправильным питанием и образом жизни;
- злоупотреблением лекарственными средствами, неправильным лечением, его отсутствием или самолечением;
- патологиями сердца, почек и пищеварительной системы.
Поэтому важными факторами профилактики считаются правильный режим дня, рациональное питание, закаливание организма и частое пребывание ребенка на свежем воздухе с самого раннего возраста.
Все проблемы со здоровьем у детей после года связаны с неправильным уходом, кормлением и наблюдением за малышом.
Это самый важный период в жизни и на это всегда необходимо обращать внимание.
Симптомы и течение фарингитов у детей
Первое, что необходимо знать о фарингите – это крайне коварное заболевание, ведь часто он проявляется малозаметными и сглаженными симптомами:
- першением и сухость в горле;
- покашливанием или редким сухим кашлем;
- умеренным покраснением структур глотки;
- и даже не сопровождается повышением температуры.
Поэтому многие родители считают это заболевание несерьезным, и лечение фарингита у ребенка откладывается или не проводится вообще.
И это большая ошибка — именно в этом и заключается коварство болезни – мало выраженные проявления фарингита при отсутствии лечения переходят в рецидивирующую, хроническую форму.
Кроме этого болезнь переноситься «на ногах» и через определенный промежуток времени проявляются осложнения — синуситы, отиты, тонзиллиты (ангины), бронхиты.
Мало кто из родителей знает, что признаки хронического фарингита у ребенка могут появиться уже после 2-3 эпизодов острого воспаления глотки, особенно при отсутствии правильного лечения или применении неадекватной терапии (самолечении).
Выраженность клинических проявлений фарингита зависят:
- от состояния и индивидуального строения носоглотки;
- от возраста ребенка;
- от типа возбудителя инфекции;
- от длительности и интенсивности воздействия неинфекционных патогенных факторов (пыли, аллергенов, измененного воздуха, дыма, раздражающих лекарств и пищевых агентов, желудочного сока, токсинов);
- от состояния иммунитета ребенка;
- от наличия фоновых патологий или органических заболеваний.
При осмотре горла (фарингоскопии) у ребенка видны:
- умеренная или выраженная стойкая гиперемия (покраснение) задней стенки и/или боковых валиков глотки с переходом на дужки и язычок;
- инъецированность и точечные кровоизлияния;
- выраженная зернистость задней стенки глотки в связи с воспаление лимфоидных фолликулов подслизистого слоя;
- при вирусных инфекциях могут отмечаться различные виды сыпи.
Что делать если есть подозрение, что у ребенка фарингит
При возникновении признаков фарингита на фоне вирусного или простудного заболевания, прежде всего, необходимо обратиться на прием к педиатру или отоларингологу.
Если ребенок чувствует себя плохо, отмечается вялость, сонливость и повышение температуры лучше вызвать доктора на дом.
При этом нужно помнить, что только детский специалист может уточнить причину развития заболевания, уточнить диагноз и рассказать, как вылечить фарингит у ребенка.
Принципы лечения фарингита у детей
Также в постоянном наблюдении специалистов нуждаются дети с тяжелыми соматическими фоновыми патологиями или высоким риском развития осложнений.
- на устранение причины заболевания (вирусная инфекция, бактериальная и грибковая микрофлора, аллергия) – эти препараты назначает врач;
- уменьшение симптомов, вызванных воспалением и отеком слизистой — общие и местные противовоспалительные средства, антисептики;
- антигистаминные средства для уменьшения отека и снижения риска аллергической реакции (Кларитин, Эриус, Фенистил, Зодак);
- полоскание дезинфицирующими и обезболивающими препаратами;
- препараты, которые уменьшают и смягчают кашель (Стодаль, Линкас, Доктор Мом);
- ингаляции противовоспалительными и иммуномодулирующими препаратами;
- обязательная санация хронических очагов инфекции.
При повышении температуры обязательно назначаются жаропонижающие препараты в детской форме – инструкция к лекарственному средству уточняет разовую и суточную дозу препарата, которую нельзя превышать.
Дополнительно возможно применение местных и общих иммуномодулирующих средств – фарингит, как лечить у детей уточнит лечащий врач в виде закапывания в нос специальных средств (Деринат, ИРС – 19, Эуфорбиум) или рассасывающих таблеток (Иммудон, Грамидин).
Хороший эффект отмечается после применения растительных адаптогенов (настойка эхинацеи, женьшеня, лимонника, элеутерококка) и народных средств для повышения иммунитета (прополис, имбирь, мед, алоэ).
Но все эти препараты должны быть согласованы с лечащим врачом и встроены в схему лечения малыша.
Длительность терапии при острой форме определяет только врач, но в среднем она составляет от 7 до 14 дней, но может удлиняться при осложненном течении или присоединении сопутствующих патологий.
Появление у ребенка неприятных симптомов фарингита требует своевременной диагностики и раннего назначения правильного лечения.
Только это сможет предотвратить быстрый переход данной патологии в хроническую форму.
Особенности лечения фарингита у детей до 2 лет
Также течение и лечение фарингита у грудничков и детей раннего возраста имеет свои особенности:
- патология чаще сопровождается повышением температуры, вялостью и слабостью;
- нельзя применять аэрозоли – это может вызвать спазм голосовых связок и приступ удушья;
- лечение воспаленного горла проводят посредством орошений, аппликаций, смазывания задней стенки глотки местными противовоспалительными средствами, разрешенными для применения у детей до года, они не должны содержать спирта и ментола ;
- при температуре у ребенка до года нельзя давать крохе слишком много потогонных чаев и настоев – это может спровоцировать обезвоживание организма;
- специалисты не рекомендуют использовать для снижения температуры уксусные, спиртовые обтирания — на их фоне которых могут возникать спазмы сосудов, усугубляющие «белые» формы лихорадки;
Лечение в этом возрасте назначает только врач , а при риске развития осложнений ребенка необходимо госпитализировать в стационар.
Источник