Эффективные спреи от гайморита — подбираем хорошие препараты
Местная терапия при гайморите — неотъемлемый компонент лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения являются спреи от гайморита. Это самый быстрый способ избавиться от назойливых, мешающих повседневной жизни симптомов.
низкая дисперсность значительно повышает химическую и фармакологическую активность вещества, а значит эффект можно получить при меньших дозах, что снижает вероятность побочных явлений;
меньший размер частиц обуславливает высокую проникающую способность препарата и позволяет создавать временные локальные депо активного вещества в тканях;
точность дозировки при использовании специальных дозаторов-насосов;
удобство применения и транспортировки;
препарат благодаря сочетанию подачи под давлением и малого размера частиц способен проникать в мельчайшие складки и лакуны слизистой оболочки.
В местном лечении синуситов используются:
местные сосудосуживающие препараты (топические деконгестанты);
спреи с антибиотиком;
препараты для ополаскивания и увлажнения слизистой оболочки.
Практически все из перечисленных групп препаратов выпускаются в форме спреев.
Деконгестанты
К группе местных сосудосуживающих препаратов используемых в виде спреев при лечении синуситов принадлежат препараты на основе оксиметазолина, ксилометазолина и нафазолина.
Деконгестанты сужают артериолы слизистой оболочки носа, снижая ее отек, гиперемию и экссудацию, облегчая носовое дыхание. В результате улучшается аэрация (снабжение воздухом) носовой полости, устраняется окклюзия выводных протоков пазух, уменьшается риск развития патогенных бактерий и, соответственно, снижается вероятность осложнений синуситов.
Противопоказаниями к использованию местных сосудосуживающих препаратов являются:
прием ингибиторов монооксигеназы;
прием препаратов, повышающих артериальное давление;
сухой и атрофический ринит;
глаукома и склонность к повышению внутриглазного давления;
Деконгестанты в виде спреев, независимо от производителя и активной субстанции, в качестве дополнительных компонентов содержат практически одни и те же вещества. Чаще всего это: бензалкония хлорид, динатрия эдатад, натрия дигидрофосфат, вода очищенная и другие в малых количествах.
Разница между оксиметазолином, нафазолином и ксилометазолином заключается, в первую очередь, в длительности эффекта от применения, скорости наступления облегчения после первого использования и возрастных ограничениях.
Независимо от действующего вещества, все без исключения деконгестанты имеют побочные эффекты:
учащенное сердцебиение (тахикардия);
высыпания на коже, зуд, отек кожных покровов;
жжение в носу, носоглотке, горле;
головная боль, сонливость или, наоборот, бессонница;
эссенциальная артериальная гипертензия (временные скачки давления);
Снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов можно придерживаясь рекомендаций врача или инструкции.
Препараты оксиметазолина
Назол.
0.05% раствор в объеме 10 мл. Имеет прямые указания на лечение синуситов в инструкции. Применяется с 12-ти лет и взрослыми по 2 орошения в каждую ноздрю 2 р/сутки. Дети 6-12-летнего возраста используют дозу в одно впрыскивание каждые 12 часов. Действие начинается спустя 20-30 секунд и длится 12 часов. Не дольше 3-х дней. Цена — 140р.
Назол Адванс.
Раствор 0.05%. Отличается от Назола более «прияным» составом. В качестве дополнительных веществ содержит эвкалиптол, ментол и камфору. Облегчает симптомы через 5-10 минут после введения и работает до 12 часов. Имеет в показаниях рекомендацию для лечения синуситов. Дети 6-12 лет должны применять не более 1-го впрыскивания каждые 12 часов. Взрослым рекомендовано по 2 впрыскивания. На протяжении 3-х дней. Цена — 180р.
Викс Актив Синекс.
Содержит, помимо окисметазолина, экстракты алоэ, эвкалиптол и левоментол. Алоэ проявляет свое антибактериальное и противовоспалительное действие, эвкалиптол нормализует дренажную функцию мерцательного эпителия носовой полости из-за чего улучшается эвакуация носовой слизи, а левоментол обезбаливает и «успокаивает» слизистую. Рекомендовано использовать 1 впрыскивание в каждую ноздрю 2 разу в сутки. Длительность применения — 5-7 дней. Цена — 224р.
Називин спрей.
Выпускается в дозировках 0.05% и 0.025%. Дети до 1-6 лет используют 0.025% раствор 2-3 раза в сутки. Запрещено применять больше 3-х раз за 24 часа.
Взрослые и дети после 6 лет должны использовать 0.05% р-р трижды в сутки. По одному впрыскиванию. Применять не дольше 7-ми дней. Цена — 130-180р.
Нокспрей.
Имеет типичный состав. Выпускается в виде 0.05% спрея. В показаниях нет прямых указаний на использование при синуситах, однако существуют достаточно неплохие отзывы на различных Интернет-форумах. В аптеках — 125р.
Назол Кидс.
В составе нет оксиметазолина — вместо него присутствует фенилэфрин. Считается одним из самых безопасных деконгестантов. Спрей содержит 0.25% р-р. Основное отличие — самые низкие из сосудосуживающих возрастные ограничения: можно применять с 2-х лет. 2-6-ти летние дети должны впрыскивать препарат не более 1-2-х раз в каждую ноздрю каждые 6 часов, после 6 и до 12-ти — 2-3 дозы в каждый носовой ход каждые 4 часа. Цена — 150р.
Препараты ксилометазолина
ДляНос спрей 0.1%. Имеет прямые показания относительно лечения синуситов. Действие начинается со 2-й минуты после введения и продолжается 6-10 часов. При сниженной двигательной активности (например, во время сна) длительность ощутимого эффекта увеличивается вдвое — до 12 часов. В форме спреев используется с 12 лет. Рекомендовано 1 впрыскивание трижды в сутки. Не дольше 10 дней. Цена — 80р.
Тизин Ксило спрей 0.05% и 0.1%. Детям с 2-6-ти лет одно впрыскивание 0.05% р-ра трижды в сутки, с 6-12 лет 2-3 впрыскивания трижды, и после 12-ти лет — 1 впрыскивание 0.1% раствора 3р/день.
Отривин с ментолом и эвкалиптом спрей 0.1%. Разрешен с 12-ти лет.1 впрыс-е 3р/день.
Отривин экстра. Кроме ксилометазолина содержит ипротропия бромид, эффективно снижающий продукцию слизи в носу. Бромид начинает действовать с 5-й минуты применения и активен 6 часов. Разрешен только после 18-ти лет. У пожилых людей (после 70-ти лет) применяется с осторожностью и только после консультации с врачом, поскольку способен вызывать тяжелые осложнения, в том числе инсульт.
Мералис. Наиболее безопасный из всех препаратов ксилометазолина благодаря составу. Мералис кроме активного вещества содержит морскую воду. Последняя удаляет избыточную жидкость, снижая отек, оказывает противовоспалительное и антимикробное действие.
В концентрации 0.05% разрешен детям с 2-х до 12 лет по 1-му впрыскиванию 1-2 р/сутки. Спрей 0.1% — с 12-ти лет, одно орошение дважды/трижды в день. Не дольше 5 дней.
Препараты нафазолина
Группа вазоконстрикторов имеющая наиболее выраженное токсичное действие на мерцательный эпителий. Это обуславливается, в первую очередь коротким периодом действия нафазолина — 4-6 часов, что требует более частого применения на протяжении дня. Включает два основные препарата — Нафтизин и Санорин. Применение на протяжении уже 3-5 дней провоцирует повреждения слизистой, определяемые гистологически.
Назальные кортикостероиды
Группа местных кортикостероидов включает 3 активные вещества: мометазона фуроат, флютиказона фуроат и пропионат. Дополнительные вещества, так же как и у сосудосуживающих препаратов, практически не отличаются у разных производителей. Это: целлюлоза, глицерин, кислота лимонная, бензалкония хлорид , натрия цитрат, полисорбат, вода очищенная.
По действию на мерцательный эпителий кортикостероиды наиболее щадящая группа препаратов — 12-тимесячный курс в рекомендованных дозах не вызывает атрофию слизистой оболочки носа, и, более того, улучшает гистологическую картину — восстанавливает мерцательный эпителий и нормализует мукоцилиарный клиренс.
Недостатком этой группы препаратов считается широкий спектр побочных явлений. Наиболее часто упоминается о таких нежелательных эффектах:
раздражение, сухость в носу, частое чихание;
бронхоспазм и одышка;
повышение внутриглазного давления, вплоть до развития глаукомы;
кандидоз носовой полости;
перфорация носовой перегородки, в особенности у пациентов, перенесших операцию на ней;
Котикостероидные спреи нельзя использовать, если:
имеются локальные или общие тяжелые инфекции (ГКС — снижают иммунитет в мете применения);
на слизистых оболочках присутствуют выраженные раневые поверхности (ГКС — подавляют заживление ран);
на структурах носа проводились операции на протяжении полугода до применения;
ребенок не достиг 3-х летнего возраста.
Взрослые и дети после 12 лет применяют препарат в виде 2-х впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз/сутки, желательно утром. После стихания симптомов — 1 орошение 1 раз/сутки до полного исчезновения симптомов. Эффект от применения наступал через 12 часов у 50% исследуемых и через 36 часов у наблюдался у всех испытуемых. Если улучшение не наступило спустя 7 дней после первого применения необходимо сообщить об этом лечащему врачу.
Отличие в действующих веществах выражается в возрастных ограничениях к применению:
Мометазона фуроат разрешено применять с 3 -х лет;
Флютиказона фуроат можно использовать с 6-ти летнего возраста;
Флютиказона пропионат разрешено применять после 4-х лет.
Мометазона фуроат содержится в препаратах:
Назонекс , среди прочих, имеет преимущество в точном расчете количества доз. Кроме 60-ти, указанных на упаковке, препарат имеет дополнительные — для активации насадки-дозатора и достижения равномерности аэрозольного облака. Равномерность аэрозольной струи у Назонекса доказана экспериментально. Такая особенность позволяет вносить препарат тонкой пленкой на слизистые оболочки, обеспечивая обработку большой площади тканей. Цена — 690р.
Флютиказона фуроат в качестве активного вещества присутствует в препарате Авамис 650р), а Флютиказона пропионат — в Назофан-Тева (78р).
Спреи для увлажнения
Основное действующее начало таких препаратов — гипертонический или изотонический раствор морской соли в очищенной воде. Среди дополнительных веществ указываются минералы и микроэлементы, присущие морской воде.
Механизм действия — уменьшение отека слизистой благодаря удалению из ее межклеточного пространства избыточной жидкости за счет разности осмотического давления. Указывается в инструкциях также и опосредованный антибактериальный эффект за счет вымывания токсинов и микроорганизмов с поверхности слизистой оболочки. Минералы в составе препарата, считается, оказывают корректирующий эффект по отношению к мерцательному эпителию.
К показаниям относят:
риниты у детей и взрослых;
острые и хронические заболевания носа, носоглотки и пазух, в том числе и риносинуситы;
профилактика гайморита и синуситов во время ОРВИ;
подготовка носовой полости к применению других лекарств;
защита слизистой оболочки носа при работе в запыленных или задымленных помещениях;
облегчение состояния и коррекция функции мерцательного эпителия при атрофических и медикаментозных ринитах.
Среди препаратов группы наиболее распространены Мореназол, Аква-Марис, Аквалор спрей, Аквалор беби, Аква Марис Стронг Спрей назальный, Линаква беби, Отривин Море.
Препараты имеют одинаковые принципы использования. Детям от 1до 2 лет препарат вводится в лежачем положении: ребенок укладывается на бок, препарат в количестве 1-2 впрысков вносится в ноздрю, находящуюся выше (при положении лежа — противоположная боку, на котором лежит ребенок). Взрослые препарат вводят самостоятельно, наклонив голову набок и совершив 1-2 впрыска в ноздрю, находящуюся выше (противоположная стороне наклона). Через 2-3 минуты препарат высморкать.
Несмотря на широкую рекламу препаратов этой группы, необходимо отметить, что все исследования относительно эффективности солевых растворов проводились с использованием жидкости в объемах не менее 200-250 мл на одно применение. При этом применялись ополаскивания, а не орошения.
Спреи от гайморита с антибиотиком
Антибактериальная терапия при синуситах — важнейшее звено лечения, без которого добиться успеха в тяжелых случаях невозможно. Классически, предполагает использование системной терапии с применение пероральных или парентеральных форм антибиотиков. Однако, при легких и средней тяжести синуситах допускается применение местных антимикробных средств. Среди таких особое место занимают Биопарокс, Изофра, Полидекса, Октенисепт. В их инструкции содержатся прямые показания к применению при синуситах.
Биопарокс.
Действующее вещество — фузафунгин — антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против большинства микроорганизмов, способных вызвать осложнения в виде риносинуситов при ОРВИ.
Неоспоримые преимущества препарата — низкая резистентность к нему микроорганизмов и отсутствие системного действия. Первое обстоятельство позволяет проводить длительные курсы лечения без риска появления малочувствительных штаммов бактерий. Отсутствие системного эффекта позволяет использовать препарат у беременных и кормящих.
В отношении препарата существует достаточно широкая доказательная база.
Изофра.
Содержит антибиотик фрамицетин. Антибиотик широкого спектра действия. В инструкции рекомендован как составная часть терапии ринитов, риносинуситов и фарингитов. Недостаток препарата — быстрое формирование резистентности у микроорганизмов. После 7 дней использования необходим перерыв в применении. Запрещен к использованию у детей до 1-го года.
Октенисепт.
Антисептик. Механизм действия — разрушение клеточной мембраны микроорганизмов. Эффективен также против грибов и вирусов. При длительном использовании развитие резистентности не отмечалось. Не всасывается через слизистые оболочки носа, поэтому не имеет системного действия. В инструкции не имеет прямых показаний для применения при синуситах.
Полидекса.
Комбинация кортикостероида, антибиотика и сосудосуживающего препарата. Риносинусит — прямое показание к применению Полидексы. Эффективность обусловлена одновременным противовоспалительным действием дексометазона, которое усиливается сосудосуживающим эффектом фенилэфрина. Антибиотики полимиксин и неомицин оказывают противомикробное действие, дополнительно облегчая симптоматику.