Фронтит этмоидит симптомы лечение

Фронтит этмоидит симптомы лечение

Передняя часть решетчатой кости является связующим звеном между носом, верхней челюстью и лобными пазухами. Обе эти околоносовые пазухи дренируются в полость носа через передние ячейки решетчатого лабиринта. Вирусная и бактериальная инфекция слизистой оболочки носа или носоглотки может непосредственно распространиться на решетчатый лабиринт.

Отек слизистой оболочки, а в дальнейшем ее гиперплазия приводят к обструкции путей оттока (решетчатой воронки, лобного кармана), застою секрета и развитию инфекции в лобной и верхнечелюстной пазухах.

а) Клиническая картина этмоидита. Заболевание характеризуется нарушением носового дыхания, гипо- или аносмией, ощущением распирания между глазами и носом, субфебрильной температурой тела, острым воспалением; в зависимости от тяжести воспалительного процесса могут появиться ощущение распирания и боль в области лобных и верхнечелюстных пазух.

Поражение передних ячеек решетчатого лабиринта может стать причиной острого, рецидивирующего или хронического воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной и лобной пазух.
Воспалительный процесс распространяется от ячеек решетчатого лабиринта радиально на крупные околоносовые пазухи, обонятельную область и нижнюю носовую раковину.
Воспалительный процесс может перейти через глазничную пластинку на жировую клетчатку глазницы.

б) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании обычного оториноларингологического исследования, включающего осмотр (отек верхнего века), пальпацию внутреннего угла глаза, исключение диплопии, назальную эндоскопию (отек слизистой оболочки, гнойная дорожка в среднем носовом ходе), посев выделений с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Визуализационная диагностика. Рентгенография околоносовых пазух в затылочно-подбородочной и затылочно-носовой проекциях; при повторных обострениях или хроническом синусите и всегда перед хирургическим вмешательством выполняют КТ в корональной проекции.

Ольфактометрия, аллергологические пробы (инъекционная, радиоаллергосорбентный тест) при хронической и рецидивирующей форме заболевания.

Схематическое изображение воздухоносных ячеек, играющих роль в развитии рецидивирующего синусита:
а — ячейки на медиальной стенке глазницы и решетчатый пузырек с глазнично-решетчатымиячейками (ячейки Халлера);
б — пневматизированная часть средней носовой раковины;
в — крючковидный отросток, для которого характерны вариабельность размеров, длины и места отхождения;
г — искривленная носовая перегородка.
Схема ячеек решетчатого лабиринта при этмоидите.
Особенно высок риск распространения воспалительного процесса на глазницу у детей,
что объясняется тонкостью глазничной пластинки.

в) Дифференциальный диагноз. Невралгия Чарлина, кластерная головная боль.

г) Осложнения этмоидита. Распространение воспалительного процесса в полость глазницы через глазничную (бумажную) пластинку и развитие осложнений со стороны глаза.

а Девятилетний мальчик с отеком век,
свидетельствующим о развитии осложнений со стороны глазницы.
б На КТ в аксиальной проекции видны признаки этмоидита.

д) Лечение. Острый этмоидит. Закапывание в нос противоотечных препаратов, высокая тампонада, аспирация содержимого среднего носового хода; инфракрасная, микроволновая или коротковолновая терапия; секретолитические препараты; при гнойной инфекции и безуспешности лечения перечисленными выше средствами назначают антибиотики. При необходимости назначают внутрь глюкокортикоиды или выполняют медиализацию средней носовой раковины.

Читайте также:  При гайморите закладывает нос лежа

В некоторых странах при тяжелом остром гнойном синусите антибиотикотерапию дополняют промываниями околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство показано при рецидивирующем синусите (гайморите и фронтите), а также при осложнениях со стороны глазницы и нервной системы.

Хронический этмоидит. Глюкокортикоиды для местного применения, антибиотики. При неэффективности консервативного лечения, рецидивирующем синусите (гайморите и фронтите), полипозе носа и околоносовых пазух, хроническом синусите, в том числе сочетающемся с бронхиальной астмой, а также при подозрении на опухоль показано хирургическое лечение.

Особенности операции зависят от результатов эндоскопического исследования и КТ: инфундибулотомия; передняя или полная этмоидэктомия (при необходимости с фенестрацией верхнечелюстной пазухи над носовой раковиной или расширением лобного кармана); пансинус-операция.

Источник

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Этмоидит — это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 — J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий. При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.
Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами. Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.
Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.
Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух. Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.
Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.
Читайте также:  Гнусавость при гайморите причины

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.

В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.
Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.
Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.
При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит. При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:
1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.
2. Передняя риноскопия. Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.
3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.
4. Эндоскопия. Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Читайте также:  Насморк ринит лечение у детей

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа. На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.
Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.
Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector