Гнойный фарингит у ребенка симптомы

Доктор Комаровский о фарингите у детей

У ребенка болит горло. Бабушки с видом знатоков утверждают, что это простуда из-за лишней порции мороженого, съеденной накануне. Мамы подозревают ангину. Последнее слово за врачом, которому срочно везут показывать ребенка или которого вызывают на дом. Однако доктор не разделяет точек зрения родителей и представителей старшего поколения и уверенно заявляет, что у малыша фарингит. Авторитетный детский доктор Евгений Комаровский расскажет о фарингите у детей.

О заболевании

Фарингит — это воспаление слизистой и лимфоидной ткани глотки. Если воспалительный процесс перемещается и захватывает носоглотку — это уже ринофарингит (другое его название – назофарингит). Воспаление глотки возникает по самым разным причинам:

  • вирусная инфекция, вызванная вирусами гриппа, аденовирусами;
  • бактериальное заражение стрептококками, стафилококками, пневмококками, грибками семейства Candida;
  • аллергия, которая развивается именно в гортани – из-за вдыхания ядовитых, токсичных веществ, пыли.

Фарингит может быть острым и хроническим. Острый развивается сразу после негативного воздействия или инфицирования, а хронический — на фоне постоянных или повторяющихся иногда неблагополучных факторов, которые преследуют ребенка достаточно длительное время. Иногда хронический фарингит вообще является самостоятельным заболеванием, не вирусным и не аллергическим, никак не связанным с ОРВИ, гриппом или проявлениями аллергической реакции. При этом такой «самостоятельный» фарингит может иметь полноценные периоды обострения и ремиссии.

Евгений Комаровский утверждает, что ничего необычного в фарингите нет — недуг встречается в детском возрасте чаще, чем родители привыкли думать. Есть малыши, которым такой диагноз ставят 3-4 раза в год, но это уже никак нельзя считать нормой. Довольно часто воспаление глотки и носоглотки может быть спровоцировано слишком сухим воздухом, вдыхаемым ребенком, родители которого очень любят закрывать все форточки и поддерживать в квартире жаркий микроклимат.

Симптомы

Вирусный фарингит обычно носит острый характер. Он развивается на фоне ОРВИ или гриппа, а это значит, что ему свойственны все симптомы этих заболеваний — насморк, текущие сопли, головные боли, повышение температуры до 38,0 градусов. При таком фарингите ребенок будет жаловаться на боли или першение в горле, ему будет больно глотать. Грудной малыш, который ни на что пожаловаться не может, начнет отказываться от еды, плакать и беспокоиться.

Еще один отличительный признак фарингита — сухой кашель, который мучает ребенка, особенно в ночное время. Часто воспаляются лимфатические узлы на шее. Евгений Комаровский утверждает, что в этом ничего удивительного нет, ведь именно через эти узлы происходит отток лимфы от воспаленной гортани. Иногда на миндалинах или стенках гортани можно заметить большие красные зернистые образования-гранулы. Тогда фарингит будет называться гранулезным (с поражением лимфоидной ткани).

Аллергический фарингит развивается чаще всего тоже остро, через непродолжительное время после вдыхания химикатов или аллергенов. При нем не бывает симптомов ОРВИ, но вполне может быть насморк. Температура повышается незначительно — до 37,0-37,5, выше — крайне редко. Сухой непродуктивный кашель и боли при глотании тоже довольно интенсивные.

Бактериальный фарингит протекает тяжело, с подъемом температуры выше 38,5 градусов, с сильными болевыми ощущениями в горле. При визуальном осмотре в гортани и на миндалинах могут быть заметны гнойные образования, которые часто путают с ангиной.

Главное отличие острого тонзиллита (ангины) от острого фарингита (к сведению родителей) заключается в том, что при ангине поражаются миндалины, а при фарингите воспалительный процесс более размыт, он распространяется и на стенки гортани. При тонзиллите ребенок жалуется на боли при глотании, при фарингите обязательно будет наблюдаться сухой кашель, а также остальные свойственные недугу симптомы.

Хронический фарингит протекает менее ярко, а порой его замечают только в периоды обострений. У ребенка с хронической формой болезни часто першит в горле, часто появляется ощущение сухости во рту и в гортани, довольно часто появляется сухой кашель, но температура не повышается (во всяком случае – до очередного обострения). Обострение как две капли воды будет напоминать обычный острый фарингит.

Читайте также:  Что надо делать чтобы заболеть ангиной

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от того, какой именно недуг развился у ребенка — вирусный, бактериальный или аллергический. Нужно заметить, что даже очень опытный врач не сможет дать ответ на этот важнейший вопрос только на основании визуального осмотра ребенка и оценки всех сопутствующих симптомов. Доктор, конечно, скажет, что у малыша именно фарингит, но его происхождение помогут выяснить только два простых анализа: клинический анализ крови и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Без этих исследований, говорит Евгений Комаровский, ни о каком нормальном, ответственном и осознанном лечении фарингита речи быть не может. Ведь все три вида недуга лечатся совершенно разными способами и препаратами.

Не стоит бросаться выполнять рекомендации доктора, который, заглянув в горло и установив факт наличия болезни, сразу прописывает антибиотики или выписывает несколько видов противовирусных средств. Такого врача следует попросить выписать направление на анализы, которые и должны показать, как и что лучше лечить.

Вирусный фарингит встречается чаще других видов, поскольку вирусными инфекциями дети болеют чаще, чем всеми остальными. Примерно 85% острых фарингитов носят вирусный характер. Такой фарингит нельзя лечить антибиотиками, говорит Евгений Комаровский. Противомикробные средства в отношении вирусов совершенно не проявляют активности, но в 7-8 раз увеличивают риск развития бактериального осложнения.

Препараты против вирусов, которые имеют такую эффективность, обычно вводятся внутривенно и используются в стационарных условиях инфекционных больниц. Они имеют большое количество побочных явлений и довольно тяжело переносятся. Ни гомеопатические средства, ни иные таблетки и сиропы с заявленным антивирусным действием, которые свободно продаются в аптеках России, рекламируются на телевидении и радио, не воздействуют на вирусы и иммунитет.

Единственное правильное лечение вирусного фарингита — обильное теплое питье, достаточно увлажненный воздух в квартире, где находится больной ребенок, орошение слизистой оболочки носа и носоглотки солевым раствором (1 чайная ложка соли на литр воды). Если возраст ребенка позволяет, можно обеспечить полоскание воспаленного горла все тем же физраствором. Местно для воспаленной глотки используют антисептик (например, «Мирамистин»), а также леденцы с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Комаровский предупреждает, что применять «Люголь» (и уж тем более прижигать миндалины и гортань йодом) не надо, так как это гораздо более вредно для ребенка, чем фарингит, который ничем не мажут, не обрабатывают и не прижигают.

Аллергический фарингит потребует более детального подхода. Антибиотики в терапии такого недуга категорически противопоказаны. Врач может назначить антигистаминные препараты – в зависимости от аллергена (если его тип удастся быстро установить). Актуальны солевые промывания носа и гортани, а также местные антисептики (кроме йода).

Читайте также:  Катаральный ларингит у детей до года

Кроме того, нужно будет удалить из помещения все предметы, которые способны накапливать пыль — ковры, мягкие игрушки, книги. Воздух увлажняют до уровня 50-70%, проветривают и часто делают в комнате ребенка влажную уборку.

При бактериальном фарингите, как утверждает Евгений Комаровский, вопрос о необходимости применения антибиотиков решается в индивидуальном порядке. Далеко не во всех случаях противомикробные средства вообще нужны. Если в них есть потребность, то чаще всего используют препараты пенициллиновой группы.

Заразным ребенок является до тех пор, пока ему не начали давать антибиотики. Обычно через сутки после этого чадо вполне может посещать школу или детский сад, если у него нет температуры. Постельный режим необязателен.

Если у ребенка лабораторные анализы подтверждают стрептококковый фарингит, то аналогичные мазки из горла должны сдать все члены семьи. При необходимости лечение антибиотиками должны пройти все домочадцы – во избежание повторного заражения малыша.

Советы доктора Комаровского

Лучший антисептик для горла, с которым не могут сравниться даже самые дорогие фармпрепараты, – это слюна. Если ее достаточно, она вполне может защитить ребенка от фарингита. Чтобы слюна не пересыхала, в доме желательно иметь увлажнитель воздуха и использовать его по назначению. Кроме того, ребенок должен пить достаточное количество жидкости (для сохранения консистенции слюны). Прививок от фарингита не существует. Главная профилактика — забота о качестве слюны и укрепление иммунитета.

В следующем видео о боли в горле у детей расскажет доктор Комаровский.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Гнойный фарингит

Гнойный фарингит – это заболевание при котором происходит воспаление задней стенки горла с образованием гнойного экссудата. Чаще всего развивается этот процесс в результате травмирования горла, либо из-за распространения гноеродных микроорганизмов из рядом расположенных очагов инфекции.

Протекает гнойный фарингит тяжело, сопровождается повышением температуры тела и требует незамедлительной врачебной помощи.

Причины гнойного фарингита

Причины гнойного фарингита можно выделить следующие:

Распространение гнойной инфекции на слизистую оболочку горла из рядом расположенных очагов воспаления. Это может быт гнойный отит, гнойный синусит или ринит, тонзиллит, паротит, мастоидит.

Острый фарингит (вирусный или бактериальный), характеризующийся осложненным течением. В некоторых случаях способен привести к нагноению слизистой оболочки горла грибковый фарингит.

Гнойный фарингит может стать осложнением тонзилэктомии и аденотомии.

Травма горла является одной из наиболее распространенных причин развития гнойного фарингита. Повреждение слизистой оболочки может произойти рыбной костью, грубой или очень горячей пищей, иными инородными предметами.

Хронические заболевания, снижение иммунитета, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, злокачественная опухоль – все эти факторы повышают риск развития гнойного фарингита.

Осложняется фарингит нагноением при регулярном употреблении алкогольных напитков, при курении и вдыхании воздуха, загрязненного дымом, пылью, химическими примесями.

Формирование озены в горле приводит к развитию гнойного фарингита. Чаще всего это происходит при запущенных стадиях хронического фарингита, сопровождающегося атрофическими процессами в слизистой оболочке горла.

Симптомы гнойного фарингита

Симптомы гнойного фарингита очевидны для больного, проявляются выраженным дискомфортом в горле, что заставляет человека обратиться за врачебной помощью.

Клиническая картина заболевания характеризуется следующими признаками:

Боли в горле, которые усиливаются во время совершения глотательных движений.

Заложенность в ушах, иррадиация боли в уши.

Упорный приступообразный кашель, сопровождающийся отделением вязкой мокроты с примесями гноя.

Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Гиперемия слизистой оболочки горла.

Читайте также:  Противовирусные средства при ангине ребенка

Отечность язычка, боковых валиков, миндалин.

Наличие слизисто-гнойной пленки на задней стенке горла, возможно ее распространение на миндалины.

Возможно появление эрозий на задней стенке горла.

Температура тела при гнойном фарингите чаще всего увеличивается до высоких значений. Иногда наблюдается лихорадка с головными, мышечными и суставными болями. При этом ухудшается аппетит человека, повышается слабость и утомляемость.

В зависимости от причины гнойного фарингита, симптомы заболевания будут несколько варьироваться. Так, при наличии озены, на слизистой горла будет видна крупная зловонная язва, покрытая корками. При развитии гнойного фарингита на фоне хронического очага инфекции в пазухах носа, будет присутствовать такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание, боли в районе висков, лба и т. д. Миндалины могут быть пронизаны гнойными пробками или бороздами.

Диагностика гнойного фарингита

Диагностика гнойного фарингита находится в компетенции отоларинголога. Врач опрашивает больного, осуществляет его осмотр с обязательным проведением фарингоскопии. Для выявления бактериальных или вирусных возбудителей воспаления необходимо проведение бактериального и вирусологического исследования мазка, взятого из горла.

Лечение гнойного фарингита

Лечение гнойного фарингита основывается на устранении причины, приведшей к развитию заболевания. Терапия включает местные и общие процедуры. Чаще всего, больным требуется прием антибиотиков. Их подбор осуществляется на основе того, к каким препаратам оказалась чувствительна выделенная бактериальная флора. Чаще всего это антибиотики пенициллинового ряда, хотя возможно назначение цефалоспоринов и макролидов.

При наличии высокой температуры тела и выраженных болей пациентам рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, среди которых: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид. Для снятия отека можно использовать гипосенсибилизирующие препараты – это Эриус, Эреспал, Лоратадин.

Местное лечение сводится к регулярному полосканию горла раствором натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными составами. Это необходимо для удаления гнойной слизи, которая является источником инфекции. Средствами для местной обработки горла могут выступать: Хлорофиллипт, Элюдрил, Стопангин, Йокс. Удобны в использовании спреи для горла, они отлично подходят для тех ситуаций, когда отсутствует возможность его прополоскать. Для местного лечения гнойного фарингита можно воспользоваться такими препаратами, как: Гексорал, Люголь, Каметон, Ингалипт, Стрепсилс, Орасепт, Тантум верде, Стопангин, Пропосол. Также можно использовать таблетки и пастилки для рассасывания – это Стрепсилс, Лизобакт, Доктор Мом, Септолете и пр.

К пищи и жидкости, которую потребляет больной, имеются определенные требования. Во-первых, она не должна быть слишком горячей или холодной. Во-вторых, следует отказаться от острых, кислых и соленых блюд. В-третьих, диета в период обострения заболевания должна базироваться на легких продуктах. Хорошо, если на столе будут ежедневно присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочные напитки.

Если температура тела не повышена, то можно делать ингаляции с небулайзером. Лучше всего в качестве лекарственного раствора при гнойном фарингите использовать щелочную минеральную воду. Муколитические препараты (Амбробене, Амброксол, Лазолван и пр.) используют при наличии трудноотделяемой вязкой мокроты. Эти лекарственные средства выпускаются в таблетированной форме и в форме раствора для ингаляций.

Комплексное лечение гнойного фарингита с санацией всех очагов инфекции позволяет быстро избавиться от воспаления и не допустить развития осложнений. На время лечения острой стадии болезни, пациент должен оставаться дома и придерживаться постельного режима. Госпитализация, как правило, не требуется.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector