Как лечат у детей двухсторонний гайморит

Двухсторонний гайморит у ребенка — симптомы и лечение

Обычная простуда у детей 4-10 лет без своевременного лечения может закончиться развитием гайморита. Из-за слабости иммунитета и особенностей строения носоглотки это заболевание у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого. Чтобы предотвратить осложнения, своевременно обратитесь к врачу.

Что такое двухсторонний гайморит

В верхней части черепа у человека расположены гайморовы пазухи. Это парный орган, который одним концом сообщается с ротовой полостью. Гайморовы пазухи принимают участие в формировании речи и процессе обоняния. Воспаление слизистой носа приводит к отеку, сужению выходного отверстия органа и застою слизи.

Такое состояние диагностируется как острый или хронический гайморит. Синонимичное название болезни – верхнечелюстной синусит. Если острое воспаление возникает сразу в двух пазухах, диагностируют двусторонний гайморит. В Международном справочнике болезней патологии присвоен код J01-J32.

Ни острый, ни хронический гайморит практически никогда не встречается у новорожденных и детей до года. Это связано с недостаточным развитием гайморовых пазух. По статистике, синусит чаще диагностируется у ребенка 4-10 лет после перенесенного ОРВИ или ОРЗ (острых респираторных заболеваний).

Инфекция попадает в верхние дыхательные пути с воздухом или током крови. Внедряясь в слизистую оболочку носа, микроорганизмы вызывают воспаление, отек и другие неприятные симптомы.

Чем опасно двустороннее воспаление для детей

Длительный застой слизи способствует генерализации воспалительного процесса, может нарушить дыхание и привести к тяжелым осложнениям. Выделяют такие последствия недолеченного гайморита:

• Отит – воспаление уха.
• Менингит, менингоэнцефалит – поражение оболочек и серозного вещества головного мозга.
• Миокардит – острое воспаление сердечной мышцы.
• Флегмона глазницы – некроз и гнойное поражение орбитальной клетчатки глаза.
• Бактериальное заболевание почек.
• Остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костей.

Классификация патологии

Медики группируют заболевание по нескольким признакам. В зависимости от длительности течения воспаления выделяют такие виды патологии:

• Острый двухсторонний синусит – продолжается 3-4 месяца.
• Хронический – воспалительный процесс протекает дольше 4 месяцев.
• Рецидивирующий – обострение бывает 2-4 раза в год.

Хронический двусторонний гайморит дополнительно подразделяется на такие подвиды:

• Гиперпластический. Слизистая уплотняется из-за длительного воспалительного процесса. Изменения в носоглотке сохраняются даже после проведения медикаментозного лечения.
• Полипозный. Гайморит развивается из-за разрастания в полости носоглотки полипов.
• Атрофический. Характеризуется дегенеративными изменениями желез слизистой носа. Отличительный признак патологии – скудные выделения с неприятным запахом.

По характеру протекания различают такие формы патологии:

• Катаральная (экссудативная) – острый гайморит. Начинается внезапно и не сопровождается дополнительными признаками.
• Гнойная. Характеризуется глубокой степенью поражения слизистой, часто протекает в хронической форме. Отличительный симптом – наличие гноя.

По типу возбудителей принята такая классификация двустороннего синусита:

• Вирусный – развивается на фоне острых респираторно-вирусных инфекций. Характерные симптомы: сильный насморк, боль в области переносицы.
• Бактериальный – воспаление вызывают стафилококки, стрептококки и другие бактерии. Отличительный признак – выделения из носа зеленого цвета.
• Грибковый – чаще развивается на фоне длительного лечения антибактериальными препаратами. Редко диагностируется у детей до 14 лет.
• Аллергический – заложенность носа возникает при контакте с аллергенами (пылью, пыльцой).

По способу проникновения возбудителей болезни в организм различают такие подгруппы двустороннего гайморита:

• Риногенный – возбудители воспаления попадают на слизистую носа с воздухом.
• Одонтогенный – возникает из-за заболевания зубов и десен.
• Травматический – появляется при черепно-мозговых травмах, врожденных искривлений перегородки носа.
• Гематогенный – очаг инфекции расположен во внутренних органах, а возбудители воспаления попадают в гайморовы пазухи с током крови.

Симптомы при двухстороннем гайморите у ребенка

У детей 4-6 лет заболевание протекает в острой форме. Клинические признаки ярко выражены: лихорадка, сильная заложенность носа, головные боли.

Симптомы болезни стерты: незначительная температура, кашель, слабость.

Острый двухсторонний гайморит

Обострение синусита у малышей 4 лет сопровождается изменением тембра голоса. Он становится низким, глухим. У детей старшего возраста наблюдается гнусавость. К другим симптомам двустороннего гайморита острой формы относятся:

• сильный насморк, обильные слизистые выделения из носа (иногда с примесями гноя);
• высокая температура 38-39 °С;
• слабость мышц;
• быстрая утомляемость, сонливость;
• неприятный запах изо рта;
• острая боль в переносице, щеках (усиливается при наклонах головы);
• тошнота, приступы рвоты;
• ломота в суставах;
• повышенная потливость;
• заложенность ушей;
• снижение качества зрения;
• отсутствие аппетита;
• сильные головные боли;
• кашель по утрам, из-за стекания слизи из носоглотки в гортань.

Хроническая форма заболевания

Запущенный двусторонний гайморит у ребенка вызывает проблемы с дыханием, из-за чего возможна задержка в умственном и физическом развитии. Характерные симптомы хронического синусита:

• постоянная заложенность носа;
• вялость;
• ухудшение памяти;
• затрудненное носовое дыхание;
• умеренная головная боль;
• периодические выделения из носа слизи серозного, зеленого или желтого цвета.

Почему развивается двусторонний синусит у детей

Иммунитет ребенка начинает формироваться с первого года жизни. Этот процесс считается полностью завершенным к 6-10 годам.

Чаще двухсторонний гайморит у ребенка развивается в осенне-зимнее время года, из-за резкого перепада температур. Способствуют болезни и такие факторы:

• удаление аденоидов;
• врожденное искривление перегородки;
• наличие в носу кист или полипов;
• плохая экология;
• аллергия;
• глистные инвазии;
• заболевания десен, кариес;
• наследственные заболевания, которые приводят к нарушению дыхания или поражению желез внутренней секреции (муковисцидоз);
• злоупотребление сосудосуживающими каплями, препаратами с антибиотиками;
• инфекционные заболевания – скарлатина, грипп, ОРВИ;
• травмы носа.

Диагностика

При появлении подозрений на гайморит отведите ребенка к отоларингологу. Врач проведет внешний осмотр, изучит жалобы. Чтобы определиться с тактикой лечения и дифференцировать синусит с другими болезнями носоглотки назначит такие исследования:

• Рентген придаточных пазух. Определяет локализацию воспалительного процесса, стадию заболевания.
• Диафаноскопия –просвечивание тканей носоглотки светом. Помогает диагностировать отечность, наличие полипов и атрофии.
• Передняя риноскопия. Визуальное обследование носа при помощи зеркал. Помогает врачу оценить состояние слизистой, выявить новообразования.
• Анализ крови. Показывает завышенный уровень лейкоцитов, степень воспаления.
• Томографическое исследование. Назначается, если есть подозрения на синусит невоспалительного характера – травматический, атрофический, полипозный.
• Бакпосев. Проводится для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Лечение детского двухстороннего гайморита

Терапия верхнечелюстного синусита комплексная. В задачи медиков входит:

• приостановить рост болезнетворных микроорганизмов;
• снять воспаление;
• устранить застой слизи;
• предотвратить развитие осложнений.

Из-за тяжести симптомов лечение детей до 4 лет проводят в условиях стационара. Острый двусторонний гайморит у ребенка от 5 лет можно устранить амбулаторно с помощью медикаментозной терапии и физиопроцедур. Хронический синусит с тяжелым течением лечат с помощью прокола носовых пазух.

Медикаментозная терапия

Неосложненный двухсторонний синусит у детей 4-10 лет хорошо поддается лечению препаратами. Выбор лекарств проводится с учетом возраста, вероятности появления побочных эффектов. Детям 3-5 лет назначают препараты в форме растворов, мазей и капель. Ребенку старшего возраста – таблетки, уколы.

В основную схему терапии включают такие медикаменты:

• Антибиотики – Амоксиклав, Ампициллин. Используются при бактериальном двустороннем гайморите. Подавляют патогенную флору, снимают воспаление.
• Капли для носа – Галазолин, Изофра. Снимают отек слизистой, облегчают дыхание.
• Муколитики – Флуимуцил, Флюдитек. Разжижают слизь, улучшают ее отхождение.
• Иммуномодуляторы – Анаферон, Гексализ. Назначаются при вирусной природе синусита. Стимулируют местный иммунитет.
• Витамины – МультиТабс, Алфавит. Поддерживают работу внутренних органов, улучшают обмен веществ.

Промывание носа

Чтобы облегчить дыхание, выведение слизи и гноя из пазух носа, используется промывание. Метод в народе называют кукушка. Процедура проводится отоларингологом по следующей схеме:

1. Ребенка укладывают на бок.
2. В одну ноздрю под напором вводят лекарственный раствор.
3. Чтобы жидкость не попала в глотку, в это время ребенка просят произносить «ку-ку».
4. Процедуру повторяют с другой пазухой.

Процедура полностью безболезненна и подходит для детей от 4 лет и старше. В качестве растворов для промывания используют такие препараты:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Хлоргексидин;
• Октенисепт;
• Диоксидин.

Прокол

Запущенный двусторонний гнойный гайморит лечится в условиях стационара, путем пункции (прокола) гайморовой пазухи.

Прокол выполняют под местной анестезией через нижний носовой ход по такой схеме:

1. Слизистую обрабатывают раствором лидокаина и адреналина (для улучшения проводимости канала).
2. Под визуальным контролем в полость носа (на расстоянии 2-2,5 см) вводят иглу с изогнутым скошенным концом.
3. Одной рукой врач фиксирует голову ребенка, второй рукой выполняет прокол в самом тонком месте носовой пазухи.
4. После пункции игла смещается на 2-3 мм в обратном направлении.
5. В шприц отбирается содержимое пазухи.
6. Затем голову ребенка наклоняют над раковиной, проводят промывание носового хода антисептическими растворами.
7. После очистки в гайморову пазуху вводят лекарственные препараты (антибиотики или протеолитические ферменты).
8. После процедуры ребенка укладывают на бок и наблюдают за состоянием 20-30 минут.
9. При необходимости процедуру повторяют через 2-3 дня.

Как лечить двухсторонний гайморит в домашних условиях

Ускорить выздоровление помогает правильное питание. Ограничьте ребенка в сладостях и мучном. Вместо этих продуктов внесите в рацион ребенка больше свежих фруктов, ягод, овощей, кисломолочных продуктов, чеснок и лук. Детям от 4 лет будут полезны свежевыжатые соки свеклы, моркови, шпината.

Такой метод лечения усилит воспаление и чреват развитием осложнений. Положительный эффект на состоянии здоровья ребенка оказывают такие методы:

• Массаж. Простукивайте область переносицы большим пальцем, затем мягко погладьте кожу вокруг глазниц, между бровей. Выполняйте процедуру 2-3 минуты каждые полчаса.
• Дыхательные упражнения. Попросите ребенка закрыть одну ноздрю и подышать через другую 5-7 секунд. Затем повторить упражнение с противоположной стороны.

Профилактика

При своевременном лечении прогноз для детей благоприятный. В 80% случаев удается избежать прокола. Чтобы предотвратить развитие гайморита, придерживайтесь таких правил:

• Раз в полгода-год посещайте стоматолога для профилактического осмотра.
• Своевременно лечите все болезни.
• Следите за рационом питания малыша.
• Регулярно проводите влажную уборку дома.
• Чаще выходите с ребенком на улицу, но одевайтесь по погоде.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Лечение двухстороннего гайморита у детей и взрослых

Двусторонний гайморит – это воспаление слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух.

Гайморит относится к числу самых распространенных заболеваний и является ведущей патологией в оториноларингологии. Двусторонний процесс воспаления протекает гораздо тяжелее одностороннего, характеризуется более яркими клиническими проявлениями и затяжным течением.

Чаще всего гайморит развивается как осложнение на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), ОРЗ (острого респираторного заболевания), поэтому уровень заболеваемости сохраняется высоким и составляет 5–10% у взрослых и 5% у детей.

В развитии острого или хронического двустороннего гайморита помимо вирусов, большую роль играют бактерии: стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы, анаэробы. Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути первично с вдыхаемым воздухом, а также с током крови из хронических очагов инфекций, например при хроническом тонзиллите, остеомиелите. Наличие кариозных зубов верхней челюсти, травмы или операции вблизи гайморовых пазух также могут быть причиной занесения инфекции.

Виды гайморита

В зависимости от длительности течения, выделяют следующие виды гайморита:

• острый (менее 3 месяцев);
• рецидивирующий (2–4 эпизода острого гайморита в год);
• хронический (более 3 месяцев).

По этиологическому фактору, гайморит может быть:

• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• смешанный;
• травматический;
• эндогенный: одонтогенный, отогенный, вазомоторный;
• ятрогенный;
• перфоративный.

Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях.

По форме заболевания различают гайморит:

• экссудативный или катаральный, сопровождающийся активной выработкой воспалительной жидкости, в зависимости от которых выделяют: серозный, слизистый или гнойный гайморит;
• продуктивный, сопровождающийся разрастанием слизистой оболочки пазух. В зависимости от характера роста, подразделяется на: пристеночно-гиперпластический (характеризуется утолщением слизистой оболочки без гнойных выделений), полипозный (характеризуется образованием полипов в носу и пазухах).

Код по МКБ-10: J01 (острый синусит), J32 (хронический синусит).

Причины развития

Снижение общей резистентности организма на фоне переохлаждения, переутомления, гиповитаминоза приводит к восприимчивости к вирусам, бактериям, грибкам, попадающим в носоглотку.

Чаще всего поражается сначала одна пазуха. Внедряясь в слизистую оболочку, инфекция вызывает сильный отек. В результате она утолщается в 20–100 раз, заполняя почти весь просвет полости. Так как все пазухи сообщаются друг с другом, воспаление достаточно быстро распространяется и на вторую полость. В условиях выраженного отека происходит блокада естественного соустья, гиперсекреция и застой секрета, снижается парциальное давление кислорода в полости пазухи, что создает благоприятные условия для дальнейшего размножения бактерий и прогрессирования воспаления.

На ранних стадиях болезни экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством детрита и лейкоцитов. Длительное нарушение оттока секрета из пазухи приводит к снижению содержания в ней кислорода и, соответственно, увеличению содержания углекислого газа. Это способствует развитию хронического процесса с размножением анаэробной инфекции.

Факторы риска

Развитию двустороннего воспаления в гайморовых пазухах способствуют общие и местные предрасполагающие факторы:

• врожденная узость носовых ходов;
• искривление носовой перегородки;
• наличие в носу аденоидов, полипов, кист;
• аллергический ринит;
• врожденные или наследственные заболевания, характеризующиеся поражением желез внешней секреции, патологии органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, например, муковисцидоз;
• чрезмерное применение назальных капель, приводящее к атрофии слизистой оболочки носа и беспрепятственному попаданию и размножению вирусов, бактерий и грибков;
• общее снижение иммунитета;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• загрязнение воздуха промышленными газами;
• профессиональные вредности: работа с токсическими или химическими веществами, в пыльном, жарком помещении.

Симптомы

Симптомы острого двустороннего гайморита включают:

• заложенность носа;
• обильные, слизисто-гнойные выделения из носа;
• повышение температуры тела до 38,5 °С и выше;
• общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, потливость, озноб, ломота в мышцах и суставах, тошнота и рвота;
• неприятный запах изо рта и носа;
• давящая боль в области носа, глазниц и щек, усиливающаяся при надавливании на зону переносицы, по центру щек, при поворотах и наклонах головы вперед;
• головные боли и пульсация в височной области;
• потеря способности распознавать запахи и вкусы;
• заложенность ушей;
• першение или болевой синдром в горле по утрам;
• изменение тембра голоса;
• ночной или утренний кашель из-за того, что гной из полостей стекает по задней стенке глотки.

Симптомами хронического двустороннего воспаления гайморовых пазух являются:

• постоянная заложенность носа и затрудненное носовое дыхание;
• недомогание и вялость;
• умеренная головная боль, которая проходит только после применения обезболивающих лекарственных средств;
• ухудшение памяти;
• периодические обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа.

На ранних стадиях болезни экссудат серозный, затем слизисто-серозный, а при присоединении бактериальной инфекции становится гнойным, с большим количеством детрита и лейкоцитов.

Хронический гайморит оказывает отрицательное влияние на качество жизни, профессиональную деятельность. В связи с постоянными проблемами с дыханием, двусторонний гайморит у ребенка может привести к задержке физического и психического развития.

Диагностика

При постановке диагноза врач-отоларинголог основывается на анализе данных анамнеза, клинических проявлений, результатах лабораторных и диагностических исследований. ЛОР производит осмотр, пальпацию области носа, щек, риноскопию и назначает клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемого из носа, рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.

На рентгенограмме определяется гомогенное затемнение пазух, утолщение слизистой оболочки за счет отека. На снимке, произведенном в вертикальном положении, гной выглядит как уровень жидкости.

Лечение двустороннего гайморита

Как лечить двусторонний гайморит, решает врач. Терапия преследует следующие цели:

• санация очага воспаления;
• улучшение оттока выделений из пазух;
• устранение отека слизистых оболочек гайморовой пазухи и полости носа.

Также должны проводиться мероприятия, направленные на предупреждение возникновения орбитальных и внутричерепных осложнений.

В связи с большим объемом поражения, ведущую роль в лечении играет антибиотикотерапия. В большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия:

Дозировка антибактериальных средств подбирается врачом индивидуально, она зависит от возраста, веса, тяжести заболевания.

Для устранения отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух используют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин). При повышении температуры тела применяются жаропонижающие средства.

Стоит ли соглашаться на прокол, и что такое кукушка?

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения назначается прокол (пункция) верхнечелюстных пазух. Вопрос о необходимости его проведения решает врач после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства можно, используя малоинвазивные методы. Для того чтобы облегчить выделение гноя из пораженной полости и нормализовать дыхание, активно применяется метод промывания придаточных пазух носа – кукушка. Для проведения процедуры используются растворы: Декасан, Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин, Октенисепт, Мирамистин, Физиологический раствор (0,9% NaCl).

Жидкость, циркулируя из одной половины носа в другую, помогает вымыть из гайморовых пазух застоявшийся гной и слизь, одновременно дезинфицируя слизистые оболочки полости носа.

Помимо медикаментозного лечения и проведения промываний, применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Высокой эффективностью обладает спелеотерапия. При пребывании больного в соляной шахте или карстовой пещере на организм благоприятно воздействует чистый, ионизированный, прохладный воздух, имеющий низкую влажность.

Лечение двустороннего гайморита в домашних условиях

Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях. Можно попросить врача подробно объяснить и показать, как сделать промывание полости носа, подобно кукушке, и проводить его самостоятельно, используя шприц с мягким катетером и резиновую грушу для отсоса жидкости.

Также в качестве вспомогательного лечения может использоваться промывание носа – носовой душ. Для его проведения необходимо специальное устройство либо чайник небольшого объема. При этом могут применяться различные средства:

1. Раствор морской или поваренной соли. Для его приготовления 1/3 чайной ложки соли растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Промывания можно заменить применением аптечных препаратов – спреев с морской водой, например Хьюмер, Физиомер, Маример, Аквалор, Аква Марис и другие.
2. Травяные растворы. Для лечения гайморита используются отвары и настои ромашки, череды, календулы, зверобоя, шалфея, эвкалипта. Дополнить терапию можно народными средствами: закапывание в нос сока алоэ, применение капель с цикламеном.
3. Раствор Фурацилина. Для промывания может использоваться готовый раствор. Также его можно приготовить самостоятельно, растворив 1–2 таблетки в 200 мл воды.

Возможные осложнения

При несвоевременной диагностике и лечении болезнь может прогрессировать и привести к поражению внутренних органов, орбитальным и внутричерепным осложнениям.

Инфекция может попасть в верхние дыхательные пути первично с вдыхаемым воздухом, а также с током крови из хронических очагов инфекций, например при хроническом тонзиллите, остеомиелите.

К числу вероятных последствий заболевания относится:

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник