Как пить анальгин при ангине

Как облегчить боль в горле при ангине?

Полностью снять боль в горле при ангине можно только временно с помощью сильных обезболивающих препаратов на основе лидокаина, бензокаина или других анестетиков. Действие их длится несколько часов, на протяжении которых больной не будет ощущать боли вообще. При этом такие средства относительно безопасны, поскольку применяются только для местной обработки воспаленных участков и в кровь проникают в очень незначительных количества. Далее будут перечислены средства, с помощью которых можно обезболить горло при ангине.

Примерно такого же эффекта можно добиться с помощью сильных системных обезболивающих средств, в том числе использующихся для снижения температуры. Однако их применение менее желательно из-за большей вероятности побочных действий.

Полное обезболивание во многих случаях не требуется, поскольку сами ощущения не слишком сильны и больному достаточно лишь слегка облегчить боль в горле. Для этой цели безопаснее и рациональнее использовать противовоспалительные препараты в виде спреев, растворов для полоскания горла и сосательных таблеток. Полностью боль они не снимут, но позволят уменьшить её до такой степени, что больной сможет нормально принимать пищу, разговаривать и отдыхать.

Средства для устранения и ослабления боли в горле

Чтобы полностью снять боль в горле, в лор-практике применяют такие средства:

• Спрей, леденцы и раствор для полоскания горла Терафлю-Лар. С точки зрения обезболивания являются аналогами раствора лидокаина, поскольку содержат сам лидокаин. За счет него с их помощью можно быстро и эффективно убрать боль в горле на 1-2 часа. Дополнительно к лидокаину все формы средства содержат бензоксония хлорид — высокоэффективный местный антибактериальный препарат, который хоть и не позволяет подавлять инфекцию, вызвавшую ангину, но тормозит её распространение в полости рта и горла;
• Гексорал Табс — таблетки для рассасывания, содержащие бензокаин в качестве обезболивающего компонента и хлоргексидин — в качестве антимикробного средства. Таблетки позволяют обезболить горло на 1-2 часа, по истечению которых и возобновлению ощущений следует рассосать следующую таблетку. Недопустимо употреблять более 8 таблеток в день;
• Сосательные таблетки Граммидин Нео с анестетиком. Содержат антибиотик местного действия граммицидин С и обезболивающий компонент оксибупрокаин;
• Таблетки и спрей Стрепсилс Плюс, содержащие лидокаин;
• Раствор лидокаина с концентрацией 2%, из всех средств, применяемых при ангине — самое эффективное и, фактически, лучшее обезболивающее. Он продаётся в аптеках уже в готовом виде, либо при необходимости покупается более концентрированный препарат и разводится водой до получения нужной концентрации. Может продаваться под разными названиями — Ликаин, Лидокаин-Буфус, Лидокаина гидрохлорид, выпускается в форме раствора или уже готового к распылению спрея во флаконе;
• Анти-Ангин Формула в форме таблеток и спрея содержит тетракаин и обеспечивает типичный для препаратов этой группы обезболивающий эффект.

Лидокаин в виде спрея для обезболивания воспаленных и травмированных тканей

За счёт содержания мощных анестетиков (даже в небольших концентрациях) эти препараты позволяют на время полностью устранить все ощущения, возникающие в глотке при воспалении миндалин. Как правило, обезболивающее действие их длится 1-2 часа, чего достаточно для приема пищи или для того, чтобы больной заснул. В любом случае, по завершении действия препарат можно использовать снова, если это разрешает инструкция по применению.

Вообще, при использовании всех этих средств необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, поскольку все они могут вызывать нежелательные побочные эффекты, а также имеют ограничения по возрасту.

Как правило, применять такие средства рекомендуется только на пике болезни, когда болевые ощущения в горле наиболее сильны и не дают больному нормально глотать пищу и спать. Если горло болит, но сама боль терпима, либо просто ощущается першение, безопаснее обойтись средствами, призванными смягчить такие ощущения, не убирая их вовсе, но и не вызывая нежелательных побочных эффектов.

Системные обезболивающие

Также практически полностью можно снять боль в горле, используя в зависимости от её силы такие средства:

• Парацетамол и Эффералган — эффективны при слабых и средней силы болях, позволяют ослаблять их на 4-5 часов;
• Нурофен — по действию примерно аналогичен Парацетамолу, но оказывает более длительный эффект — до 8 часов;
• Аспирин и Анальгин — уже более мощные препараты с более выраженной силой действия, при этом вызывающие более тяжелые побочные эффекты (иногда смертельно опасные);
• Кетанов, Кеторол и сходные с ними средства, позволяющие полностью обезболить горло. Их специфическая особенность — продажа только по рецепту врача.

При приёме Нурофена вместе со снижением температуры ощущается и ослабление болей в горле

Как правило, больным ангиной приходится пить жаропонижающие типа Нурофена и Парацетамола, которые параллельно со снижением температуры ослабляют и боли в горле. Поскольку пик силы боли совпадает с пиком повышения температуры, во многих случаях больным не приходится принимать других средств: при использовании того же Нурофена больной нормально переносит приглушенную боль, а когда температура спадает и Нурофен или Парацетамол пить уже не нужно, ослабевают и боли в миндалинах.

Мощные обезболивающие типа Кетанова при ангине практически никогда не применяются из-за возможных тяжелых побочных эффектов. Значительно безопаснее облегчить боль с помощью местных анестетиков.

Препараты и народные средства для облегчения боли при ангине

Для ослабления болей в горле можно использовать средства на основе противовоспалительных компонентов. Они позволяют ослаблять воспаление, за счет чего сильная боль в горле уменьшается и становится терпимой. К таким средствам относятся:

• Тантум Верде и Тантум Верде Форте в форме раствора, таблеток и спрея. Препарат содержит бензидамина гидрохродид — мощный нестероидный противовоспалительный компонент, позволяющий значительно облегчить сильную боль в горле, а если она незначительна — то на время убрать её вовсе;
• Тэнфлекс — аналог Тантум-Верде, но выпускающийся только в виде спрея и раствора для полоскания горла;
• Оралсепт — аналог Тантум-Верде, производящийся только в виде спрея и предназначенный только для того, чтобы прыскать его в горло.

Оралсепт примечателен тем, что разрешен к применению у детей от трех лет

В описании всех этих средств производителем указывается, что они предназначены для того, чтобы облегчить боль в горле слабой или средней выраженности. То есть полностью обезболить горло с их помощью нельзя.

Также для уменьшения боли в горле полезно полоскать его различными растворами. Для этого подходят отвары различных трав и растительных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие: ромашки, календулы, шалфея, коры дуба. Тем не менее, даже простой солевой физиологический раствор обеспечить некоторое болеутоляющее действие. В отдельных статьях перечислены:

Важно помнить, что полоскать горло при ангине нужно аккуратно и не чаще 4-5 раз в день. Если делать это чаще, из-за постоянных вибраций миндалины будут заживать дольше, следовательно, на более долгий срок сохранится и боль в глотке.

Чем обезболить горло при ангине ребенку?

Для детей используются те же средства, что и для взрослых, но с учетом возрастных ограничений, указываемых к каждому лекарству. Например, Терафлю Лар можно давать только детям старше 4 лет, Стрепсилс — только старше 12 лет. Поэтому из перечисленных выше средств ребенку можно снять боль в горле такими препаратами:

• В возрасте от года до трех лет можно применять Лидокаин в форме спрея, чтобы прыскать в горло, либо в виде раствора, когда им смачивается тампон и промакивается поверхность миндалин;
• В возрасте от 3 до 4 лет можно применять раствор Лидокаин и Оралсепт;
• Детям от 4 до 5 лет можно применять Лидокаин, Оралсепт и Анти-Ангин Формула;
• Детям от 5 до 12 лет можно применять Лидокаин, Оралсепт, АнтиАнгин Формула и Терафлю Лар, а тем детям, которые могут самостоятельно прополоскать и промыть горло, можно проводить полоскания с различными травами и лекарственными средствами;
• Старше 12 лет ребенок может использовать все средства, которые употребляются взрослыми.

Таблетки Терафлю Лар удобно давать детям благодаря приятному апельсиновому вкусу их

Выбирая форму препарата, стоит учитывать, что детям дошкольного возраста удобнее всего прыскать в горло спрей. Это безопасно, поскольку ребенок не проглотит средство, и гарантирует обработку миндалин препаратом. Напротив, если маленький ребенок получит сосательную таблетку, он легко может её проглотить или разжевать, и требуемый результат не будет получен. Также не все маленькие дети умеют полоскать горло, а если пытаться заставить ребенка это сделать, он может захлебнуться раствором.

Какие средства не позволять унять боль при болезни

В продаже существует также ряд препаратов, которые позиционируются, как средства для ослабления болей в горле и даже для лечения ангины, но которые не дадут выраженного обезболивающего результата, либо действие их очень слабо, слабее, чем у перечисленных выше средств. К ним относятся:

• Септолете, Септолете Д и Септолете Тотал — в качестве действующего вещества эти средства содержат бензидамина гидрохлорид, который оказывает местное антибактериальное действие, но само воспаление не снимает и анестезирующего эффекта не оказывает;
• Стопангин — аналогично, не оказывает обезболивающего и противовоспалительного действия, поскольку действующим веществом его является гексэтидин — антимикробный компонент;
• Раствор Гексорал — аналог Стопангина;
• Простой Стрепсилс, в состав которого не входят анестетики;
• Раствор Люголя, который также оказывает только местный антибактериальный эффект…

…и другие. Поэтому перед покупкой средства необходимо смотреть на состав и искать в нём либо анестезирующие, либо противовоспалительные компоненты.

Некоторое обезболивающее действие Стрепсил оказывает за счет левоментола, однако по сравнению с эффектом от Стрепсилс Плюс он действует очень слабо.

Считается, что в некоторой степени ослабить боли в горле помогают народные средства типа мёда, прополиса, куркумы и других. Однако даже тогда, когда их действие проявляется, обезболивающий эффект оказывается значительно менее выраженным, чем при использовании медикаментозных средств. Кроме того, некоторые из них небезопасны.

Безопасность при обезболивании горла

Важно помнить, что на воспаленные миндалины нельзя мазать никакие средства. При таком намазывании гланды болят ещё сильнее и имеется риск их травмировать.

Например, очень часто при нанесении раствора Люголя на миндалины здесь появляются трещины и открываются кровотечения, а родители затем не знают, как остановить кровь, текущую из горла у ребенка. При этом все препараты в формах спреев, растворов и сосательных таблеток не требуют намазывания на миндалины и являются более предпочтительными.

Кроме того, нельзя наносить на миндалины средства, которые могут быть опасными: перекись водорода, спирт, водку, уксус и им подобные. Такие вещества могут привести к ожогу тканей и ещё больше усилить боли.

Далее, нельзя мазать миндалины медом, молоком или какими-либо выжимками из ягод или плодов. Дело в том, что инфекция, вызывающая ангину, является бактериальной, а в таких средствах содержится большое количество сахаров, которые бактериями могут использоваться в качестве источника пищи. Как результат, применение таких средств с целью снять боль в горле при ангине может дать обратный результат: боль не только не ослабнет, но и усилится из-за развития инфекции на питательной среде.

Вообще при ангине в горло больному не нужно ничем лазить и прикасаться к его миндалинам. При правильном лечении болезнь полностью и без осложнений проходит без намазывания миндалин чем-либо, без удаления гнойников и без каких бы то ни было сложных процедур.

При ангине необходимо питаться мягкими, пюреобразными продуктами, которые минимально воздействуют на миндалины при соприкосновении с ними. Яблоки, плохо пережеванный хлеб, грубые фрукты только усиливают боль и сводят на нет остальные усилия по её устранению.

Наконец, именно при ангине нельзя пытаться уменьшить боль в горле, накладывая на него компресс. Повышение температуры в тканях способствует развитию бактериальной инфекции и здесь также можно получить эффект, обратный желаемому: вместо ослабления боль будет даже усиливаться.

• Чтобы снять боль в горле при ангине, необходимо либо использовать местные анестетики и препараты на их основе (лидокаин, тетракаин, бензокаин), либо общие обезболивающие препараты — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Аспирин, Анальгин и другие;
• Чтобы облегчить боль, можно также применять противовоспалительные средства типа Тантум Верде, Стрепсилс, Терафлю Лар и сходные с ними;
• Помогают для ослабления болей полоскания горла с отварами трав, оказывающих противовоспалительное действие — ромашки, календулы, коры дуба;
• Все средства нужно применять в строгом соответствии с инструкцией и по указанию врача во избежание развития побочных эффектов.

Источник

АНАЛЬГИН

АНАЛЬГИН: инструкция по применению и отзывы

Действующее вещество

Состав и форма выпуска препарата

◊ Таблетки белого цвета или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

1 таб.
метамизол натрия	500 мг

Вспомогательные вещества: сахароза — 10 мг, крахмал картофельный — 34 мг, тальк — 1 мг, кальция стеарат — 5 мг.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (200) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (300) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (400) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (600) — коробки картонные (для стационаров).
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (800) — коробки картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Является производным пиразолона. Оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов.

Фармакокинетика

После приема внутрь метамизол натрия быстро гидролизуется в желудочном соке с образованием активного метаболита 4-метил-амино-антипирина, который после всасывания метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты.

После в/в введения метамизол натрия быстро становится недоступным для определения.

Метаболиты метамизола натрия не связываются с белками плазмы. Наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов. Метаболиты выделяются с грудным молоком.

Показания

Противопоказания

Повышенная чувствительность к метамизолу натрия и другим производным пиразолона, а также к пиразолидинам, например, фенилбутазону (включая пациентов, перенесших агранулоцитоз вследствие применения этих препаратов); анальгетическая бронхиальная астма или непереносимость анальгетиков (по типу крапивница-ангионевротический отек), т.е. пациенты с бронхоспазмом или другими формами анафилактоидных реакций (например, крапивница, ринит, ангионевротический отек) в ответ на применение салицилатов, парацетамола или НПВС, таких как диклофенак, ибупрофен, индометацин или напроксен; нарушение костномозгового кроветворения (например, после цитостатической терапии) или заболевания органов кроветворения; наследственный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (гемолиз); острая интермиттирующая печеночная порфирия (риск развития приступов порфирии); беременность (для парентерального применения — I и III триместр), период грудного вскармливания; детский возраст — различные возрастные категории в зависимости от лекарственной формы и способа введения; для парентерального применения — острая почечная или печеночная недостаточность.

С осторожностью: артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), снижение ОЦК, нестабильность гемодинамики (инфаркт миокарда, множественная травма, начинающийся шок), начинающаяся сердечная недостаточность, высокая лихорадка (повышенный риск резкого снижения АД). Заболевания, при которых значительное снижение АД может обладать повышенной опасностью (пациенты с тяжелой ИБС и стенозом артерий головного мозга). Хроническое злоупотребление алкоголем. При повышенном риске развития тяжелых анафилактических/анафилактоидных реакций у пациентов с бронхиальной астмой, особенно в сочетании с сопутствующим полипозным риносинуситом, хронической крапивницей и другие виды атопии (аллергических заболеваний, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации: поллинозы. аллергический ринит и т. п.), непереносимость алкоголя (реакция даже на незначительные количества определенных алкогольных напитков с такими симптомами как зуд, слезотечение и выраженное покраснение лица). Для парентерального применения — II триместр беременности. Для приема внутрь — выраженные нарушения функции печени и почек (рекомендуется применение низких доз в связи с возможностью замедления выведения метамизола натрия); боли неясной этиологии, особенно в области живота (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом).

Дозировка

Применяют внутрь, в/м и в/в медленно. Дозу, способ и схему применения, длительность применения определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, лекарственной формы и возраста пациента.

При приеме внутрь разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 250-500 мг. Максимальная разовая доза — 1000 мг. Кратность приема — 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза — 2000 мг.

При в/м или в/в введении разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500-1000 мг. Максимальная разовая доза — 1000 мг. Максимальная суточная доза — 2000 мг, кратность введения 2-3 раза/сут.

Детям в возрасте 3-12 мес (масса тела 5-9 кг) метамизол натрия вводят только в/м в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела; кратность — 2-3 раза/сут.

Продолжительность применения — 1-5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 1-3 дня в качестве жаропонижающего средства.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — изолированная артериальная гипотензия. После приема метамизола натрия возможно изолированное гранзиторное снижение АД (возможно фармакологически обусловленное и не сопровождающееся другими проявлениями анафилактических/анафилактоидных реакций); в редких случаях снижение АД может быть очень резко выраженным; при лихорадке также возможно дозозависимое резкое снижение АД без других признаков реакции гиперчувствительности; частота неизвестна — синдром Коуниса (аллергический коронарный синдром, проявляется клиническими и лабораторными признаками стенокардии, вызванной медиаторами воспаления).

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические/анафилактоидные реакции; очень редко — анальгетическая бронхиальная астма; частота неизвестна — анафилактический шок. Анафилактические или анафилактоидные реакции в очень редких случаях могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Они могут возникать даже в том случае, если ранее пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Такие реакции могут развиться немедленно или через несколько часов после приема метамизола натрия, как правило, в течение 1 ч. В более легких случаях они проявляются в виде кожных симптомов и симптомов со стороны слизистых оболочек (зуд, жжение, гиперемия, крапивница, отек) или в виде одышки или жалоб со стороны ЖКТ. В тяжелых случаях эти реакции переходят в генерализованную крапивницу, тяжелый ангионевротический отек (особенно с вовлечением гортани), тяжелый бронхоспазм, нарушение ритма сердца, резкое снижение АД (которому иногда предшествует повышение АД) и с развитием циркуляторного шока. У лиц с синдромом анальгетической бронхиальной астмы при непереносимости анальгезирующих препаратов эти реакции обычно проявляются в виде приступов бронихальной астмы.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — фиксированный лекарственный дерматит; редко — кожная сыпь; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — лейкопения; очень редко — агранулоцитоз, включая случаи с летальным исходом и тромбоцитопения; частота неизвестна — апластическая анемия, панцитопения, включая случаи с летальным исходом. Эти реакции являются иммунологическими реакциями по своей природе. Они могут возникать даже в том случае, если пациент принимал метамизол натрия много раз без каких-либо осложнений. Типичными симптомами агранулоцитоза являются поражения слизистых оболочек (ротовой полости и глотки, аноректальной области и половых органов), боль в горле, лихорадка. Однако при применении антибиотиков эти явления могут быть слабо выраженными. Иногда, но не всегда отмечается небольшое увеличение лимфатических узлов или селезенки. СОЭ значительно увеличивается, содержание гранулоцитов резко снижено или они не определяются. Как правило, показатели гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов остаются нормальными, но возможны и отклонения. Типичными симптомами тромбоцитопении являются повышенная склонность к кровотечению и возникновение петехий на коже и слизистых оболочках. Если отмечается неожиданное ухудшение общего состояния, лихорадка не спадает или появляются новые или болезненные изъязвления на слизистых оболочках, особенно во рту, носу или горле, тактика лечения предполагает немедленную отмену метамизола натрия, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. При развитии панцитопении метамизол натрия следует отменить и контролировать общий анализ крови до возвращения его показателей к норме.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — у пациентов с нарушенной функцией почек возможно острое ухудшение почечной функции (острая почечная недостаточность), в некоторых случаях с олигурией, анурией или протеинурией.

Общие реакции: нечасто — возможно окрашивание мочи в красный цвет вследствие присутствия в моче метаболита — рубазоновой кислоты; очень редко — флебит.

Местные реакции: при в/м введении — инфильтраты в месте введения.

Лекарственное взаимодействие

Метамизол натрия может вызывать снижение концентрации циклоспорина в плазме, поэтому при их одновременном применении следует контролировать концентрацию циклоспорина.

При одновременном применении метамизола натрия с хлорпромазином возможно развитие тяжелой гипотермии.

Одновременное применение метамизола натрия и метотрексата или других миелотоксичных средств может усиливать гематотоксичность последнего, особенно у пациентов пожилого возраста.

При одновременном применении усиливается активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, ГКС, индометацина вследствие их вытеснения из связи с белками крови под влиянием метамизола натрия.

Трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола натрия в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола натрия.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие метамизола натрия.

При одновременном применении метамизола натрия тимазол повышает риск развития лейкопении.

Кодеин, блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов и пропранолол усиливает эффекты метамизола натрия.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) метамизол натрия может уменьшать влияние АСК на
агрегацию тромбоцитов. Поэтому данную комбинацию следует применять с осторожностью при лечении пациентов, принимающих АСК в качестве антиагрегантного средства.

При одновременном применении метамизол натрия может снижать концентрацию бупропиона в крови.

Известно, что производные пиразолона могут взаимодействовать с непрямыми антикоагулянтами, каптоприлом, литием и триамтереном, а также влиять на эффективность гипотензивных средств и диуретиков.

Ввиду повышенного риска развития анафилактических/анафилактоидных реакций во время лечения метамизолом натрия не следует применять рентгенконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин.

Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявление гематотоксичности метамизола натрия

Особые указания

При лечении больных, получающих цитостатические средства, а также детей в возрасте до 5 лет, лечение метамизолом натрия должно проводиться только под наблюдением врача.

При выборе способа применения метамизола натрия следует учитывать, что парентеральное введение связано с более высоким риском возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций.

Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности на метамизол натрия может быть обусловлен следующими состояниями: анальгетическая бронхиальная астма, особенно с сопутствующим полипозным риносинуситом; хроническая крапивница; непереносимость алкоголя (повышенная чувствительность к алкоголю), на фоне которой даже при приеме незначительного количества некоторых алкогольных напитков у пациентов возникают чиханье, слезотечение и выраженное покраснение лица, непереносимость алкоголя может свидетельствовать о ранее неустановленном синдроме аспириновой астмы.

Перед применением метамизола натрия необходимо провести тщательный опрос пациента. При выявлении риска развития анафилактических реакций прием возможен только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы к возможному риску применения метамизола натрия. В случае применения метамизола натрия у таких пациентов необходимо строгое медицинское наблюдение за их состоянием, необходимо иметь средства для оказания им неотложной помощи в случае развития анафилактических/анафилактоидных реакций. У предрасположенных пациентов может возникать анафилактический шок, поэтому пациентам с астмой или атопией метамизол натрия следует назначать с осторожностью. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактоидные реакции, также подтверждены риску их развития в ответ на применение других ненаркотических анальгетиков/НПВП. Пациенты, у которых в ответ на применение метамизола натрия возникают анафилактические или другие иммуноопосредованные реакции (например, агранулоцитоз), также подвержены риску их развития на применение других пиразолонов и пиразолидинов.

На фоне применения метамизола натрия были описаны угрожающие жизни кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона (ССД) и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН). При появлении симптомов ССД и ТЭН, в т.ч. прогрессирующей кожной сыпи, часто с пузырями или поражением слизистой оболочки, лечение метамизолом натрия следует немедленно прекратить, и в последующем не проводить у данной категории пациентов. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах данных заболеваний. У них следует тщательно контролировать кожные реакции, особенно в течение первых недель лечения.

При длительном применении (более 7 сут) необходимо контролировать картину периферической крови. На фоне приеме метамизола натрия возможно развитие агранулоцитоза. Он возникает очень редко, длится не менее недели, не зависит от дозы, может быть тяжелым, угрожать жизни и, в отдельных случаях, приводить к летальному исходу. В связи с чем, при выявлении симптомов, таких как немотивированный подъем температуры, озноб, боли в горле, затрудненное глотание, стоматит, эрозивно-язвенные поражения ротовой полости, вагинит или проктит, снижение количества нейтрофилов в периферической крови менее 1500/мм 3 необходимо немедленно обратиться к врачу и отменить метамизол натрия.

В случае развития панцитопении лечение следует немедленно прекратить, необходимо контролировать показатели развернутого анализа крови вплоть до их нормализации.

Все пациенты должны быть осведомлены о том, что патологические изменения со стороны крови могут сопровождаться появлением таких симптомов как общее недомогание, инфекции, стойкая лихорадка, образование гематом, кровотечения, бледность на фоне приема метамизола натрия, что требует немедленного обращения к врачу.

Метамизол натрия может вызывать изолированные гипотензивные реакции. Эти реакции могут носить дозозависимый характер. Риск таких реакций также повышен при предшествующей артериальной гипотензии, снижении ОЦК или дегидратации, нестабильной гемодинамике или остром нарушении кровообращения (например, у пациентов с инфарктом миокарда или травмой), у пациентов с лихорадкой. В связи с этим, у таких пациентов следует проводить подробную диагностику и устанавливать за ними тщательное наблюдение. В целях снижения риска гипотензивных реакций могут потребоваться превентивные меры (стабилизация гемодинамики).

У пациентов, у которых снижения АД следует избегать любой ценой (например, при тяжелой ИБС или значимом стенозе церебральных артерий), метамизол натрия допускается применять при тщательном наблюдении за гемодинамическими параметрами.

Недопустимо использование метамизола натрия для снятия острых болей в животе до выяснения их причины.

У пациентов с нарушением функции почек или печени рекомендуется избегать приема метамизола натрия в высоких дозах из-за снижения скорости его выведения. Необходимо учитывать содержание натрия в средстве лицам, находящимся на диете с низким содержанием питания.

В/в введение следует осуществлять очень медленно (не более 1 мл/мин), чтобы при первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций можно было бы прекратить введение, а также для минимизации возникновения отдельных гипотензивных реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Учитывая профиль нежелательных реакций метамизола натрия, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами, а также при выполнении работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Противопоказан для приема внутрь при беременности. Противопоказан для парентерального применения в I и III триместрах беременности. С осторожностью применять парентерально во II триместре беременности.

Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан для приема внутрь для детей и подростков в возрасте до 15 лет.

Противопоказан для парентерального применения у детей в возрасте до 3 мес или массой тела менее 5 кг.

Противопоказан для в/в применения у детей в возрасте от 3 до 12 мес.

Источник