Как с помощью лазера удаляют аденоиды

Удаление аденоидов лазером: особенности проведения и стоимость операции

Удаление аденоидов лазером – новейший метод радикального лечения. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии и наличии осложнений. Лазерное удаление аденоидов можно проводить детям старше 6-7 лет, однако процедуру должен назначить лечащий врач.

Когда нужно удалять аденоиды?

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • высокий риск осложнений;
  • аденоиды 3 степени;
  • противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Суть метода

Суть лазерного удаления аденоидов – это выжигание лимфоидной ткани пучком лазерного излучения. По сути, во время такой процедуры ткани не вырезают, а испаряют, заставляя жидкость внутри них буквально закипать.

Так как ткани разрушаются изнутри, отсутствует риск кровотечения и инфицирования раны. Как таковой раневой поверхности после удаления не образуется, после лазера остается плотная корочка или струп, похожая на поверхность эпидермиса при ожоге.

Главной особенностью лазерной процедуры является то, что может быть удалена как вся миндалина, так и только часть гипертрофированных тканей. Это зависит от формы заболевания и размеров носоглоточной миндалины.

Преимущества и недостатки

Операция практически безопасна, но относится к числу дорогостоящих

Лазерная аденотомия – один из самых безопасных и востребованных методов удаления аденоидов. Его преимущества:

  • минимум противопоказаний;
  • быстрая реабилитация;
  • высокая точность;
  • минимальный риск кровотечения;
  • безболезненность.

Удаление аденоидов лазером у взрослых и детей имеет минимум противопоказаний. Процедура может проводится под местной анестезией или под общим наркозом, благодаря чему не имеет жестких возрастных ограничений. При выборе общего наркоза удаление можно проводить ребенку и 4-5 лет.

Главное преимущество – быстрая реабилитация. Если практикуется удаление аденоидов под местной анестезией, пациента уже в этот же день выписывают домой, то есть операция проводится в амбулаторных условиях.

В числе преимуществ – высокая точность. В такой операции можно контролировать глубину проникновения лазера в ткани, что гарантирует полное удаление гипертрофированных участков или всей миндалины. Таким образом, после операции практически отсутствует риск того, что аденоиды снова отрастут.

В процессе проведения процедуры коагулируются сосуды, что снижает риск кровотечения. Кровопотеря во время удаления миндалины незначительная и не оказывает негативного влияния на здоровье.

Во время операции пациент ничего не чувствует. Болезненность появляется после прекращения действия наркоза и сохраняется не больше двух дней. Всего реабилитация занимает около 10-14 дней, причем нормализация носового дыхания происходит сразу же, как спадает послеоперационный отек.

Недостатки у метода также есть. В их числе:

  • высокая стоимость;
  • отсутствие оборудования в некоторых клиниках;
  • незначительный риск рецидива.
Читайте также:  Отчего у ребенка ангина

Операция проводится только в крупных клиниках, так как не везде есть необходимое оборудование. Кроме того, как показывает практика, в небольших городах такую услугу не предлагают.

Несмотря на то что в ходе процедуры контролируется глубина воздействия лазера, незначительный риск рецидива болезни все же остается. Во многом это связано с квалификацией врача, который не смог подобрать оптимальную мощность излучения. Также рецидив аденоидов происходит в случае частичного удаления гипертрофированных тканей. Это объясняется тем, что миндалина остается на месте, а значит, лимфоидная ткань продолжает разрастаться даже после операции. Правда, рецидивы случаются через несколько лет после операции, поэтому в большинстве случаев скорее всего ребенок просто перерастет заболевание.

Противопоказания

Детям-сердечникам процедура не рекомендована

Прежде чем удалить аденоиды у детей лазером необходимо проконсультироваться с врачом. Несмотря на общую безопасность, метод имеет ряд противопоказаний:

  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • сердечная недостаточность;
  • эпилепсия;
  • гипертоническая болезнь;
  • острые инфекционные процессы.

В случае бактериальной инфекции, сопровождающейся повышением температуры и воспалительным процессом, операцию необходимо отложить. Следует вылечить заболевание, и лишь затем проводить процедуру. Это справедливо и при аденоидите – воспалении аденоидов. Воздействовать лазером на воспаленную миндалину нельзя, сначала необходимо пройти курс антибактериальной и симптоматической терапии для устранения воспалительного процесса.

Подготовка к операции

Кушать перед операцией нельзя

Перед тем, как направить пациента на удаление аденоидов, врач проведет общий осмотр. Необходимо пройти следующие обследования:

  • эндоскопия носоглотки;
  • рентгенография или КТ;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи;
  • бакпосев мазка из носоглотки.

Эндоскопия позволяет точно диагностировать степень разрастания лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Кроме того, с помощью этого обследования врач получит точную картину носоглотки и сможет определить оптимальные метод удаления аденоидов.

Анализ крови необходим для определения скорости ее свертываемости, а также для выявления вялотекущих воспалительных процессов. Анализ мочи позволяет получить информацию об общем состоянии здоровья.

Бактериальный посев мазка из носоглотки проводится для того, чтобы исключить хронические инфекционный процессы. Если в мазке выявлены патогенные бактерии, сначала назначается курс антибиотиков, и лишь затем возможно проведение операции.

В день операции ребенку следует отказаться от еды. За 4 часа нельзя пить воду. Обычно процедура назначается утром. Следует быть готовым к тому, что в первые 3-4 часа после операции также придется воздержаться от еды и воды.

Дополнительно необходимо проконсультироваться с анестезиологом и выбрать метод наркоза. Обязательно проводится тест на чувствительность, который позволяет выявить склонность к аллергии на анестезию.

Как происходит удаление аденоидов лазером?

Сначала проводится обезболивание. Это может быть как общий наркоз, который погружает ребенка в глубокий сон, так и местная анестезия. Второй вариант предпочтительнее, так как проще переносится организмом. В случае местной анестезии врач просто сделает несколько уколов в зоне воздействия, чтобы блокировать чувствительность к боли.

Затем в носоглотку пациенту вводится эндоскоп с лазерным излучателем и камерой. Он представляет собой тонкую полую трубку. Изображение с камеры выводится на монитор – так врач будет контролировать ход удаления аденоидов. Затем с помощью лазерного луча производится удаление аденоидов, одновременно “запаивая” поврежденные сосуды и капилляры, что позволяет снизить риск кровотечения.

Вся процедура в среднем занимает около получаса. Затем ребенка переводят в стационар, в котором ему предстоит оставаться в течение несколько часов. Иногда врачи перестраховываются и оставляют пациента в больнице на сутки.

Послеоперационный период

Сироп можно пить как в чистом виде, так и разбавленным водой

В первые 3-4 после операции необходимо отказаться от воды и еды. Это позволит снизить риск кровотечения, так как в первые часы после операции существует риск повреждения раны.

В первые сутки ребенку показано соблюдение постельного режима. Затем в течение двух-трех дней после операции возможно повышение температуры и появление признаков воспаления. Для купирования этих симптомов детям показан прием Нурофена или другого аналогичного препарата. Также для профилактики инфицирования раны могут быть назначены антибиотики коротким курсом.

Реабилитация и восстановление

Весь реабилитационный период растягивается на неделю. В это время рекомендуется избегать физической активности. Так как в первое время организм ослаблен, рекомендуется не посещать детский сад или школу в течение семи дней после операции. Эта мера необходима для того, чтобы ребенок не простудился и не заразился ОРВИ, так как после удаления аденоидов организм уязвим перед вирусами и бактериями.

Для ускорения восстановления рекомендуется:

  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • увеличить потребление жидкости;
  • соблюдать режим дня;
  • исключить из рациона соленое, острое и сладкое.

Также рекомендуется поддерживать оптимальный уровень увлажненности воздуха в спальне ребенка. Малышу с удаленной носоглоточной миндалиной полезно больше гулять на свежем воздухе – это позволит скорее восстановить дыхание после удаления аденоидов лазером.

Читайте также:  Антибиотик флемоксин солютаб для детей дозировка при ангине

Как правило, улучшение носового дыхания происходит уже через три дня после операции. Полное восстановление следует ожидать примерно спустя неделю, когда послеоперационный отек носоглотки полностью спадет.

Стоимость операции

Стоимость операции по удалению аденоидов лазером зависит от региона и ценовой политики клиник. Так, удаление аденоидов у детей лазером в Москве обойдется в среднем в 25-35 тыс. рублей. Для сравнения, классическое удаление скальпелем обойдется примерно в 5-7 тыс. рублей в Москве, но эта операция сопряжена с рисками и осложнениями.

Лазерное удаление аденоидов – один из самых безопасных методов лечения. Если у ребенка наблюдаются осложнения аденоидов и врач рекомендовал операцию, стоит рассмотреть возможность лазерной аденотомии.

Источник

Описание операции по удалению аденоидов лазером у взрослых и детей

Лазеротерапия при аденоидах используется в качестве самостоятельной лечебной меры. Это эффективный способ, обеспечивающий облегчение дыхания при обострении болезни. Когда лимфоидная ткань разрастается, увеличенную часть ее удаляют. Для этого применяют современные технологичные способы, к которым относится и лазер.

Что такое аденоиды и в каких случаях их удаляют

Так называют увеличение лимфоидной ткани миндалин. При этом уменьшается просвет носоглотки, что приводит к затруднению носового дыхания. Ткань перекрывает дыхательные пути. Если она увеличивается более существенно, ухудшается слух. Причина этого заключается в нарушении естественного процесса восстановления организма после простуды.

Миндалины выполняют функцию защитного барьера от вредоносных микроорганизмов. Они первыми встречаются на пути бактериям и вирусам при проникновении в человеческий организм. В результате организм выдает ответную реакцию на инфицирование. При этом увеличивается ткань. После выздоровления она возвращает первоначальную форму. Благодаря этому нормализуется дыхательная функция.

При частых лор-заболеваниях данный механизм нарушается. В результате носовые проходы частично перекрываются и находятся в таком состоянии в течение длительного периода. Аденоиды сначала рекомендуется лечить консервативными методами. При этом используют препараты разных групп. В числе первых лечащий врач назначает гормональные средства для местного применения (спреи). Терапия длится долго, препараты принимают при обострении — в период частых заболеваний, а также после устранения признаков болезни (для поддержания организма).

Если за это время состояние пациента не улучшилось, врач может рекомендовать удалить аденоиды. Важным фактором, определяющим необходимость проведения операции, является степень разрастания лимфоидной ткани. Консервативной терапии легко поддаются аденоиды 1-2 степени. Лазеротерапия рекомендована к проведению, если ткань разрослась до 3 степени. Причем важно обращать внимание на состояние пациента. Иногда при 3 степени продолжают консервативное лечение. Удаляют аденоиды при появлении симптомов:

  • нарушение дыхания: днем ребенок дышит ртом, ночью появляется храп;
  • ухудшение слуха;
  • непроходящий ринит или обратное состояние — заложенность носа вследствие отека при отсутствии признаков болезни, слизь в данном случае не вырабатывается;
  • кашель, появляющийся на фоне постоянного образования мокроты в носоглотке: слизь, стекающая по ее задней стенке, провоцирует кашель, при этом признаков инфекции нет, воспалительный процесс не развивается;
  • чаще проявляются осложнения после болезней: отит, гайморит и др.

Удаление аденоидов лазером

Рассматривают разные методы, основанные на использовании лазера:

  • вапоризация;
  • коагуляция;
  • комбинированная методика.

В первом случае удаление аденоидов лазером происходит путем воздействия лазерного луча на увеличенные ткани. В результате происходит выпаривание жидкости. Это способствует удалению избыточного количества ткани. Так выполняется лазерное лечение аденоидов на начальных стадиях развития, когда новообразование небольшое. Требуется несколько процедур. За один подход не удастся убрать избыток ткани полностью.

Аденоиды лазером удаляют и по методу коагуляции. Такой вариант предпочтителен, если избыточная ткань сильно разрослась и почти полностью перекрывает носоглотку. В данном случае выполняется иссечение аденоидов лазерным лучом. Функция дыхательных путей восстанавливается сразу. Одновременно выполняется прижигание сосудов, за счет чего устраняется риск кровотечения.

При комбинированном способе удаления сначала проводится оперативное вмешательство. Затем с помощью лазерного луча разрушаются остатки ткани на участках, куда сложно добраться инструментом. Кроме того, дополнительная обработка лазером позволяет ускорить процесс регенерации. Одновременно снижается риск кровотечения.

Удаление, а также лечение аденоидов лазером сравнивают с аденотомией (операция по устранению избыточных тканей в носоглотке). Последний из способов требует проведения общего наркоза, провоцирует появление сильной боли, отека после операции. Кроме того, в данном случае увеличивается риск развития осложнений, т. к. не всегда удается удалить избыточные ткани полностью.

Преимущества и недостатки удаления аденоидов лазером

  • не требуется выполнять общий наркоз;
  • процедура не занимает много времени;
  • лазерная терапия при аденоидах переносится легче по сравнению с аденотомией;
  • низкий риск кровотечения;
  • манипуляции выполняют под местной анестезией, кроме того, лазер воздействует безболезненно;
  • интенсивному влиянию теплового излучения подвергаются только избыточные ткани, здоровая слизистая оболочка остается нетронутой;
  • такой метод применяется на разных стадиях разрастания лимфоидной ткани;
  • благодаря высокотемпературному воздействию риск вторичного инфицирования снижается;
  • уменьшается отечность;
  • активизируется процесс регенерации, нормализуется кровообращение на пораженном участке;
  • допустимо производить манипуляции при лечении аденоидов лазером в амбулаторных условиях, находиться несколько дней в стационаре не требуется;
  • снижается риск развития осложнений;
  • вероятность дальнейшего развития аденоидов невысокая.
Читайте также:  Уровень лейкоцитов при ангине у ребенка

Недостатки применения лазера при терапии разросшейся лимфоидной ткани:

  • требуется проведение полного обследования перед выполнением процедуры;
  • высокая стоимость;
  • присутствует риск повторного развития аденоидов, если не удалось убрать избыточную ткань неправильной формы, в данном случае лазерный луч не достигает достаточной глубины носоглотки.

Подготовка к лазерной операции

У процедуры есть противопоказания. Кроме того, могут возникнуть негативные реакции при ее выполнении. Чтобы этого избежать, сначала необходимо пройти обследование. Например, если у ребенка развиваются невралгические заболевания, нужно проводить процедуру под общим наркозом. Это позволит исключить риск повреждения тканей в случае, если ребенок будет неспокойно себя вести.

Уточняется, нет ли аллергии на анестетики и другие препараты, которые используются для восстановления организма после операции. Рекомендуется дождаться, когда исчезнут симптомы инфекционного заболевания. В данном случае лимфоидная ткань дополнительно увеличивается. Для лечения аденоидов пациент может обратиться с небольшим воспалением. Если же планируется выполнение иссечения ткани, признаки болезни должны быть устранены. Необходимо сдать общий анализ крови и мочи. Это позволит оценить состояние организма перед процедурой.

  • терапевт дает направление к хирургу, невропатологу, аллергологу;
  • рентген;
  • эндоскопический лор-осмотр.

Проведение лазерного удаления у взрослых и детей

Перед процедурой не требуется сложной подготовки. Удаление выполняется после устранения избытка слизи. Для этого используют солевой раствор или делают промывание по методу перемещения жидкости по Пройцу («кукушка»). Интенсивность боли у взрослых и детей при проведении лазерной терапии низкая, часто неприятные ощущения отсутствуют, может появиться небольшой дискомфорт.

Выполняется закапывание носовых проходов сосудосуживающими каплями. Затем применяют раствор адреналина для обработки слизистой оболочки. После этого вводят световод. С его помощью осуществляется лазерное лечение аденоидов. Если выполняется вапоризация, то может потребоваться до 15 сеансов, чтобы уменьшить размер лимфоидной ткани.

Когда проводится магнитолазерная терапия, подготовка в данном случае такая же. Однако перед введением световода на ткани в разных точках оказывают воздействие специальным магнитом. Такая мера обеспечивает разные эффекты:

  • увеличивается интенсивность теплового воздействия;
  • повышается сопротивляемость организма к инфекциям;
  • возрастает восприимчивость клеток к проведению дальнейших манипуляций;
  • активизируется процесс регенерации тканей;
  • восстанавливается циркуляция крови;
  • возрастает интенсивность противовоспалительного действия при использовании лазера.

Послеоперационный уход

Восстановление занимает 2 недели. Рекомендации, способствующие облегчению состояния после процедуры удаления:

  • соблюдают покой: физические нагрузки должны быть снижены;
  • в течение первых дней может повышаться температура, в этом случае ребенку назначают жаропонижающие средства;
  • чтобы исключить риск кровотечения, не следует принимать средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, т. к. это вещество влияет на процесс свертывания крови;
  • рекомендуется воздержаться от прогулок на 7 дней в холодное время года;
  • после лазерного лечения контакт с водой лучше исключить, через 3 дня после проведения процедуры можно принимать теплый душ, горячие ванны до полного заживления тканей не рекомендованы;
  • следует употреблять вязкие каши, супы-пюре: чем больше жидкой пищи, тем лучше;
  • не следует злоупотреблять сосудосуживающими каплями, их применяют не дольше 5 дней;
  • рекомендована дыхательная гимнастика.

Противопоказания к лазерному удалению аденоидов

Отмечают ряд ограничений при использовании такого метода:

  • воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры;
  • заболевания крови, анемия;
  • тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением эндокринной системы;
  • инфекционные болезни в острой фазе;
  • новообразования: доброкачественные и злокачественные;
  • туберкулез.

Осложнения и последствия

Важно понимать, что лазерная терапия не является гарантией полного избавления от аденоидов. Патологическое разрастание ткани останавливается, если процедура была выполнена правильно: у пациента нет противопоказаний, лимфоидная ткань удалена. Когда аденоиды убраны лишь частично, вскоре негативные проявления возникнут снова.

Сразу после процедуры образуется отек. Он способствует нарушению носового дыхания. При отсутствии аллергии отечность исчезает через несколько дней. Есть риск возникновения и других осложнений:

  • ожог слизистых оболочек, что вызвано воздействием теплового излучения, причиной является реакция гиперчувствительности или ошибки при проведении процедуры;
  • может возникнуть кровавая рвота, это следствие попадания крови в желудочно-кишечный тракт, причина заключается в склонности к кровотечениям, недостаточно тщательном обследовании, что не позволило определить нарушения системы кроветворения, отмечают также прием препаратов, способствующих разжижению крови.

Риск повторного развития аденоидов увеличивается, если ткань разрослась существенно (2-3 степень).

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector