Катаральный ларингит у ребенка до года

Ларингит у грудничков – серьезное и опасное заболевание

Ларингит представляет собой воспалительную патологию слизистой оболочки и структур гортани (голосовых связок и подсвязочного пространства).

Ларингит у грудничков является очень тяжелым заболеванием, и может вызвать значительное, а иногда и полное сужение входа в дыхательные пути из-за отека тканей гортани. Это может привести к быстрому нарастания признаков асфиксии – малыш начинает задыхаться в связи с экстремальным сужением просвета гортани.

Поэтому необходимо как можно раньше распознать признаки ларингита у грудничка и обратиться за срочной медицинской помощью.

Ларингит у малышей до года крайне опасное для жизни заболевание.

Причины развития ларингита у грудничка

Главной причиной возникновения воспаления гортани у грудничка – это вирусная или бактериальная инфекция, которая оседает на слизистой ребенка.

Вирусы, бактерии или их сочетания вызывают воспалительный процесс структур гортани новорожденного или малыша грудного возраста.

При этом нужно учитывать, что инфекция в большинстве случаев поражает детей со слабым иммунитетом или фоновыми заболеваниями, ослабляющими иммунологическую реактивность крохи (диатезы, перинатальная патология ЦНС, функциональные заболевания пищеварительного тракта). Поэтому иммунные комплексы, попадающие в организм ребенка при естественном вскармливании, считаются дополнительным фактором защиты грудного ребенка. Течение и лечение ларингита при грудном вскармливании значительно легче, но все же в большинстве случаев проводиться в условиях стационара.

Своевременное определение причины ларингита у ребенка до года – залог правильного лечения этой опасной патологии.

Кроме вирусных респираторных заболеваний проявления ларингита у детей до года могут возникать или усугубляться при недостаточной влажности воздуха в комнате, отсутствии проветривания, пыли, грибков или других аллергенов в помещении, где постоянно находится ребенок.

Важно помнить, что в 65% случаев воспаление и отек гортани у новорожденных и малышей первых месяцев жизни спровоцировано антисанитарными условиями и халатностью матерей, а также длительным криком и/или вдыханием очень сухого воздуха.

Родители должны знать, что использование аэрозолей и спреев у детей до года (в редких случаях до трех лет) вызывает рефлекторное сужение голосовой щели и провоцирует возникновение ларингита.

Особенности проявления и течения ларингита у грудничка

У новорожденных и детей грудного возраста эта болезнь протекает тяжело в связи с тем, что просвет дыхательных путей у малышей до года узкий, а структуры носоглотки не могут осуществлять необходимую защиту дыхательной системы, как у взрослого человека.

Кроме этого активное кровоснабжение, нежная структура слизистых голосовых связок и рыхлость подслизистого пространства гортани способствует быстрому воспалению и стремительному нарастанию отека гортани.

Иногда тяжесть состояния малыша усугубляется в течение нескольких минут, поэтому при появлении первых признаков патологии любой опытный врач направит ребенка в стационар. Только под постоянным контролем клинических проявлений болезни можно быть проводить лечение ларингита у грудничка.

Симптомы ларингита у грудничка включают признаки воспалительного поражения гортани и проявления инфекционного вирусного заболевания (температура, вялость, насморк, чихание, заложенность носа).

Родителям необходимо помнить, что при минимальном подозрении развития этого опасного заболевания у грудничка нужно срочно обратиться за медицинской помощью – проконсультироваться у педиатра или вызвать бригаду «скорой помощи».

Любое промедление может привести к усугублению состояния малыша и развитию его опасного осложнения – крупа. При возникновении этого состояния малыш может задохнуться.

Поэтому необходимо знать признаки того, что у грудничка ларингит.

К главным симптомам заболевания относятся:

  • изменение тембра голоса – осиплость различной степени;
  • сухой «лающий» кашель;
  • свист при крике и дыхании, шумное дыхание.

Кроме этого отмечается капризность, усиление беспокойства ребенка, отказ от еды, нарушения сна.

Читайте также:  Действия после удаления аденоидов

При появлении всех этих симптомов необходимо срочно проконсультироваться у специалиста.

Температура при ларингите у грудничка может повышаться до высоких цифр, усугубляя тяжесть болезни.

Нельзя откладывать посещение педиатра — у грудничков ларингит и его признаки нарастают быстро, особенно ночью и ранним утром.

Поэтому, как только у малыша возникают первые симптомы заболевания необходимо вызвать участкового педиатра, обратиться на прием или самостоятельно обратиться в приемный покой стационара.

Пытаться самостоятельно предпринимать лечение ларингита у грудничков категорически запрещено, также опасно и отказываться от госпитализации.

Когда необходимо вызывать бригаду «скорой помощи»

Опасность развития ларингита у грудных детей заключается в очень быстром возникновении стеноза узкой маленькой гортани — экстремального сужения ее просвета, при котором воспаленная и отекшая слизистая структур гортани делает невозможным попадание воздуха в дыхательные пути крохи. При этом малыш не может дышать самостоятельно и часто эту проблему приходится решать незамедлительно, иногда даже путем проведения срочной трахеотомии (надсечение тканей в области трахеи и установление дыхательной трубки).

Чтобы этого не произошло нужно не пропустить симптомы, когда ларингит у грудничка и лечение в домашних условиях этой патологии становиться невозможным и нужно незамедлительно вызвать «скорую».

К этим признакам относиться:

  • симптомы ларингита у грудничка усугубляются (усиливается «лающий» кашель, осиплость голоса, капризность и беспокойство малыша);
  • ко всем этим проявлениям присоединяются лихорадка, озноб, срыгивания, вялость слабость и заложенность носа;
  • появляется учащение дыхания и нарастает одышка с посинением носогубного треугольника и участием в акте дыхания межреберных промежутков и другой вспомогательной мускулатуры;
  • нарастает общее возбуждение грудничка, беспрерывный кашель, посинение кожных покровов, возникают судороги.

Правильное лечение ларингита у грудничка

Родители малышей грудного возраста должны помнить, что ларингит в этом возрасте – это опасный и коварный враг и первое, что нужно сделать – показать кроху специалисту (педиатру, инфекционисту или семейному врачу).

Только доктор может уточнить диагноз, определить состояние ребенка и назначить лечение (в домашних условиях или в стационаре).

Если диагноз поставлен вовремя, а состояние ребенка не вызывает опасений – врач может принять решение о лечении дома. Но при этом педиатр берет на себя ответственность и должен ежедневно наблюдать за изменением состояния крохи до перехода кашля в продуктивную фазу, что считается значительным улучшением состояния и началом выздоровления.

При этом инструкция врача должна точно и скрупулезно выполняться родителями, а перечень препаратов, их дозы и кратность применения не должны изменяться самостоятельно.

Многих родителей волнует вопрос, как лечить ларингит при грудном вскармливании. При данной патологии педиатры рекомендуют более частое прикладывание малыша к груди и обязательную гипоаллергенную диету для мамы.

Во всех остальных моментах терапии ларингита нет принципиальных отличий у малышей при естественном и искусственном вскармливании.

Если специалист настоятельно рекомендует госпитализацию ребенка – не стоит брать на себя ответственность и писать отказ от стационарного лечения – цена этого решения может быть крайне высокой, а в отдельных случаях и непоправимой ошибкой.

Что нельзя делать при ларингите у грудничка

При появлении признаков ларингита у грудничка кроме срочной консультации врача, нужно знать, что нельзя самостоятельно начинать лечение ребенка:

  • нельзя давать крохе любые отхаркивающие сиропы, капли и другие лекарственные средства;
  • нельзя применять тепловые процедуры, даже если они были эффективны у ребенка более старшего возраста: компрессы, прогревания солью, картошку или капустный лист с медом (все тепловые и физиопроцедуры проводятся только в условиях стационара);
  • нельзя натирать кроху различными мазями, жирами и маслами.

Важно помнить, что только специалист может определить состояние ребенка и назначать лечение. При появлении признаков воспаления гортани необходима срочная консультация врача — не рискуйте здоровьем и жизнью своего малыша.

Источник

Ларингит у детей

Ларингит у детей – воспаление верхнего отдела респираторного тракта (гортани), сопровождающееся поражением голосового аппарата и расстройством дыхания. При ларингите у детей отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, повышение температуры, затруднение дыхания, иногда – развитие ложного крупа. Диагностика ларингита у детей проводится детским отоларингологом на основании клинической картины, ларингоскопии, вирусологического или бактериального исследования мазка. Лечение ларингита у детей предусматривает соблюдение голосового режима; прием антигистаминных, противовирусных или антибактериальных препаратов; проведение ингаляций, физиотерапии.

Читайте также:  Лечение гнойной ангины мирамистином

Общие сведения

Ларингит у детей — воспалительный процесс, захватывающих слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Заболеваемости ларингитом особенно подвержены дети раннего и дошкольного возраста. В педиатрии ларингит выявляется у 34% детей с ОРЗ в возрасте до 2-х лет. Ларингит у детей редко бывает изолированным и обычно протекает вместе с трахеитом и бронхитом в виде ларинготрахеобронхита. На фоне ларингита у детей может развиваться острая обструкция верхних дыхательных путей, требующая оказания неотложной помощи. Из вышесказанного следует, что ларингит у детей является далеко не безобидным заболеванием и требует серьезного отношения со стороны родителей, педиатров и детских отоларингологов.

Причины

Развитие ларингита у детей может быть связано с инфекционными, аллергическими, конституциональными, психо-эмоциональными и другими факторами. Чаще всего ларингит у ребенка имеет вирусную природу и вызывается вирусами парагриппа, гриппа, простого герпеса, кори, PC-вирусами, аденовирусами. Ларингиты бактериальной этиологии встречаются у детей реже, однако и протекают значительно тяжелее. В этом случае основными возбудителями выступают гемофильная палочка типа b, стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк группы А (возбудитель скарлатины), палочка Борде-Жангу (возбудитель коклюша) и др. Благодаря проведению обязательной вакцинации против дифтерии дифтерийный ларингит у детей встречается крайне редко.

Пик заболеваемости детей ларингитом отмечается в холодное время года. Этому способствует переохлаждение, нарушение носового дыхания, гиповитаминоз, ослабление иммунитета, обострение у ребенка ринита, фарингита, аденоидита, тонзиллита. К развитию ларингита более предрасположены дети с лимфатико-гипопластическим диатезом.

Ларингит аллергической этиологии у детей может развиваться при вдыхании паров лаков, красок, бытовой химии; частиц домашней пыли, шерсти животных; орошении слизистые оболочки носоглотки и полости рта лекарственными аэрозолями; употреблении пищевых аллергенов. Иногда причиной ларингита у детей выступает перенапряжение голосового аппарата (при сильном крике, занятиях хоровым пением и т. п.), сильные психо-эмоциональные потрясения, повлекшие спазм гортани, травмы гортани, аспирация инородных тел, заброс кислого содержимого из желудка при ГЭРБ (рефлюкс-ларингит).

Патогенез

Специфика течения ларингита у детей связана с возрастными анатомо-физиологическими особенностями строения дыхательных путей, а именно — узостью просвета и воронкообразной формой гортани; рыхлостью слизистой оболочки и соединительной ткани, их склонностью к отеку; особенностями иннервации гортани, слабостью дыхательной мускулатуры. Именно поэтому при ларингите у детей часто возникает острая обструкция верхних дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность.

Следует отметить, что при отеке слизистой и увеличении ее толщины всего на 1 мм просвет гортани у детей уменьшается наполовину. Кроме этого, в генезе обструкции также играет роль предрасположенность к рефлекторному спазму мышц и механическая закупорка просвета гортани воспалительным секретом или инородным телом. Сужение просвета гортани и нарушение дыхания обычно развивается ночью вследствие изменения лимфо- и кровообращения гортани, уменьшения глубины и частоты дыхательных движений в период сна.

С учетом характера течения ларингит у детей может быть острым и хроническим; осложненным и неосложненным. В соответствиями с эндоскопическими критериями в отоларингологии выделяют острый катаральный, отечный и флегмонозный ларингит; хронический катаральный, гипертрофический и атрофический ларингит. При катаральном ларингите воспаление захватывает только слизистую оболочку гортани; при флегмонозном — подслизистый, мышечный слой, связки и надхрящницу. При гипертрофическом ларингите отмечается разрастание и гиперплазия слизистой гортани; при атрофическом – ее истончение. У детей обычно встречается катаральный и гипертрофический ларингит.

В зависимости от распространения воспалительной реакции различают подсвязочный ларингит, диффузный ларингит у детей, ларинготрахеобронхит.

Симптомы ларингита у детей

Клинические проявления острого ларингита у детей обычно развиваются через 2-3 дня после острой респираторной инфекции. Ребенок жалуется на недомогание, боль при глотании, першение в горле. Может отмечаться повышение температуры (до 37,5° C), головная боль, учащение и затруднение дыхания.

Читайте также:  Храп ребенка при болезни

При ларингите у детей резко изменяется голос: он становится глухим, хриплым, слабым или беззвучным – развивается дисфония или афония. Появляется сухой, грубый поверхностный кашель, который через 3-4 дня сменяется влажным, с отхождением слизистой мокроты. Неосложненный острый ларингит у детей обычно длится 5-10 дней.

Стремительное прогрессирование ларингита у детей раннего возраста нередко сопровождается спастическим сужением гортани и развитием острого стенозирующего ларинготрахеита или ложного крупа. Чаще ложный круп возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. Клиническое течение ложного крупа у детей характеризуется триадой признаков: лающим кашлем, осиплостью голоса, инспираторной одышкой (стридором). Приступ ложного крупа на фоне ларингита у детей обычно развивается ночью или в предутренние часы. Ребенок просыпается от резкого кашля и удушья; его охватывает беспокойство и возбуждение. Объективно выявляется форсированное свистящее дыхание, тахипноэ, тахикардия, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, потливость и т. д. В тяжелых случаях на фоне ложного крупа может возникнуть сердечно-сосудистая недостаточность и асфиксия.

Хронический ларингит наблюдается у детей старшего возраста. Для него характерна преходящая или стойкая дисфония, утомляемость при голосовой нагрузке, саднение и першение в горле, рефлекторный кашель. При обострении ларингита у детей данные явления усиливаются.

Диагностика ларингита у детей

Для установления диагноза ларингита детскому отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и клинической картины. Специальное отоларингологическое обследование ребенка включает фарингоскопию, риноскопию, отоскопию, пальпацию шейных лимфатических узлов.

Основная роль в инструментальной диагностике ларингита у детей принадлежит ларингоскопии, в ходе которой обнаруживается гиперемия, отек, усиление сосудистого рисунка или петехиальные кровоизлияния в слизистую оболочку гортани; утолщение и неполное смыкание голосовых складок при фонации. Для идентификации возбудителя ларингита у детей проводится бактериологическое, вирусологическое или ПЦР-исследование смывов из верхних дыхательных путей.

Стойкие нарушения голоса у детей, обусловленные ларингитом, требуют консультации врача-фониатра, логопеда и фонопеда; проведения исследования голосовой функции.

Ложный круп у детей необходимо дифференцировать от дифтерии гортани (истинного крупа), инородного тела гортани, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, аллергического отека гортани, эпиглоттита, врожденного стридора, обусловленного ларингомаляцией, ларингоспазма вследствие спазмофилии и др.

Лечение ларингита у детей

Терапия ларингита у детей предполагает организацию лечебно-охранительных мероприятий: постельного режима, голосового покоя, температурного комфорта, достаточной влажности. Диета ребенка должна быть щадящей, исключающей холодную, горячую, раздражающую пищу, газированные напитки. Хорошим лечебным эффектом при ларингите обладает теплое щелочное питье, сухое тепло на область шеи (повязки, согревающие компрессы), небулайзерная терапия, лекарственные ингаляции, банки, горчичники.

При ларингите детям назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез на область гортани, микроволновая терапия, фонофорез, УФО передней поверхности шеи). При стойко сохраняющихся нарушениях голоса показаны логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Медикаментозная терапия ларингита у детей включает прием противовирусных или антимикробных препаратов, НПВС, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих средств. При ларингите у детей широко используются местные препараты антисептического действия – аэрозоли, таблетки для рассасывания; при необходимости проводится эндоларингеальное введение лекарственных препаратов.

В случае развития ложного крупа необходимо немедленное начало терапии, направленной на уменьшение или ликвидацию отека и спазма гортани, восстановление нормального дыхания. До приезда «скорой помощи» следует придать ребенку вертикальное положение; обеспечить доступ свежего, увлажненного воздуха; провести щелочную ингаляцию, отвлекающие процедуры (горячие общие или ножные ванны). В стационаре ребенку проводится кислородотерапия и ингаляции; вводятся спазмолитические, гормональные, антигистаминные препараты. При крайней степени стеноза гортани выполняется интубация или трахеостомия, ИВЛ.

Прогноз и профилактика

При неосложненном ларингите у детей прогноз благоприятен. Большинство детей в школьном возрасте «перерастает» заболевание, однако при частых эпизодах воспаления возможен исход в хронический ларингит. При развитии ложного крупа прогноз во многом определяется адекватностью оказания первой помощи; при критическом стенозе гортани возможен летальный исход вследствие асфиксии.

Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ларингита у детей, предусматривает повышение неспецифического иммунитета, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, вакцинацию против основных детских инфекций, исключение контакта с потенциальными аллергенами, соблюдение рационального голосового режима.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector