- Катаральная ангина у детей: причины появления, симптомы и лечение
- Описание болезни
- Причины и факторы возникновения
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Антибактериальная терапия
- Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея
- Симптоматическое лечение
- Лекарственные средства для ослабления симптомов ангины — галерея
- Терапия катаральной ангины у детей грудного возраста
- Чего делать нельзя
- Прогноз лечения и возможные осложнения
- Профилактика ангины
- Доктор Комаровский об ангине у детей — видео
Катаральная ангина у детей: причины появления, симптомы и лечение
Катаральная ангина — одно из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей у детей, уступающее по частоте возникновения только гриппу. Чаще всего такая форма ангины встречается у детей до года. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?
Описание болезни
Ангина — это воспалительный процесс инфекционного происхождения, поражающий нёбные миндалины глотки.
Миндалины представляют собой лимфоэпителиальные образования, выполняющие защитную и кроветворную функции, и в народе называются «гландами».
Другое наименование ангины — острый тонзиллит. Непосредственно катаральную форму также называют эритематозной.
Катаральная ангина — это самая лёгкая, поверхностная форма воспаления миндалин
Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма этого заболевания. Воспаление в данном случае носит поверхностный характер и поражает только слизистую оболочку миндалин, не проникая в глубже расположенные ткани.
При катаральной форме ангины не образуются гнойники, как, например, при лакунарной: бактериальные токсины и отмершие клетки сразу выводятся со слизью и не накапливаются в тканях.
Миндалины набухают и имеют ярко-красный цвет. При этом густой беловатый налёт на них в виде точек или размытых пятен отсутствует. Воспаление захватывает поверхность миндалин и нёбные дужки.
Причины и факторы возникновения
Возбудителями любой формы ангины являются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также грибковые инфекции.
В 80% случаев возбудителем выступает стрептококк бета-гемолитического типа группы А.
Бактериальная инфекция, попавшая в горло, активизируется во время снижения местного иммунитета. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К факторам, провоцирующим развитие ангины, относятся:
- переохлаждение;
- перенесённая ОРВИ или грипп;
- несбалансированное питание (дефицит витаминов);
- употребление холодных напитков или мороженого;
- смена климата или резкие перепады температуры окружающей среды;
- переутомление, физическая слабость;
- плохая экология (запылённость, загазованность воздуха).
Также катаральная ангина может являться осложнением какого-либо другого заболевания: хронического гайморита, отита, носоглоточных аденоидов, кариеса.
Ангина — это инфекционное, а значит, заразное заболевание, поэтому ребёнок может заразиться воздушно-капельным путём в детских учреждениях при контакте с больными детьми.
Симптомы
Общие признаки катаральной ангины:
- жжение, першение, сухость в горле;
- небольшая боль при глотании;
- повышение температуры до 37–38°С;
- отёк и покраснение миндалин и нёбных дужек;
- сероватый налёт на языке;
- увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
- вялость, слабость, чувство разбитости.
Обычно заболевание развивается резко, в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях инкубационных период растягивается на 3–4 дня. У детей постарше, как и у взрослых, болезнь может протекать без повышения температуры. В этом заключается отличие от гнойных форм ангины (фолликулярной и лакунарной).
При катаральной форме заболевания отстутствуют характерные для фолликулярной ангины гнойнички в виде жёлтых и белых бугорков
У новорождённых детей и грудничков катаральная форма ангины встречается чаще всего и протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста.
Симптомы ангины у грудных детей:
- небольшое либо сильное повышение температуры (до 39–40°С);
- покраснение горла;
- отказ от еды,
- частый плач;
- обильное слюноотделение;
- сонливость;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- судороги на фоне высокой температуры;
- возможны рвота, понос.
Если признаки ангины наблюдаются у кормящей матери, необходимо принять меры предосторожности: надевать марлевую повязку, хорошо дезинфицировать руки и грудь, чтобы избежать заражения ребёнка.
Диагностика
Диагностика ангины у детей включает:
- визуальный осмотр горла и пальпацию лимфоузлов;
- анализ крови: возможно незначительное повышение лейкоцитов и СОЭ;
- анализ мочи: при высокой температуре в моче может быть выявлен белок;
- мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к определённым антибиотикам.
Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру или оториноларингологу.
Адекватная диагностика и своевременное лечение очень важны, так как нередко катаральная ангина является начальной стадией других, более тяжёлых форм. Поэтому необходимо предупредить развитие возможных осложнений.
Лечение
В большинстве случаев лечение катаральной ангины у детей проводится в домашних условиях и включает в себя:
- антибактериальную терапию. Применение антибиотиков необходимо, чтобы предупредить переход заболевания в гнойную форму и предотвратить развитие осложнений;
- приём обезболивающих, жаропонижающих, антигистаминных препаратов;
- соблюдение постельного режима в остром периоде болезни;
- изоляцию ребёнка от других детей;
Ангина перестаёт быть заразной спустя несколько дней с начала приёма антибактериальных препаратов.
Антибактериальная терапия
Поскольку ангина является заболеванием бактериального происхождения, обязательно применение антибиотиков, активных против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Могут использоваться препараты следующих групп:
- Пенициллины:
- амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
- амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
- Ампициллин — с 1 месяца;
- Ампиокс — с 3 лет;
- ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
- бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5) – с рождения;
- оксациллин, феноксиметилпенициллин — с 3 месяцев.
- Цефалоспорины (применяются при устойчивости возбудителя к пенициллинам):
- цефазолин (Золин, Интразолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
- цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
- цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей с рождения, у недоношенных — со 2 недели жизни;
- цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
- цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
- цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
- Макролиды (назначаются при устойчивости возбудителя к β-лактамным антибиотикам либо при наличии аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам):
- эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
- азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
- Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
- спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
- рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.
- Тетрациклины (Миноциклин — с 8 лет).
Оптимальным выбором для лечения ангины у детей является группа пенициллинов (амоксициллин). Эти препараты безопасны и эффективны, их применение не зависит от приёма пищи.
Важно! Антибиотики применяются строго по назначению врача-педиатра, самолечение не допускается.
Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Нельзя самовольно прекращать использование лекарственных средств при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет уничтожена, а это может привести к повторному заболеванию.
Риск развития осложнений при ангине значительно повышается, если антибиотики принимаются менее 7 дней.
Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея
Симптоматическое лечение
Сюда входят препараты, применяемые для ослабления симптомов заболевания. В отличие от взрослых, у детей вспомогательная терапия требует большего внимания и разнообразия используемых средств, чем основное лечение антибиотиками.
В зависимости от симптомов катаральной ангины могут использоваться следующие средства:
- Антисептики и обезболивающие местного применения: растворы для полоскания (Хлорофиллипт), спреи (Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт), леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Септолете).
- Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен и др. Обычно детям их дают при температуре, превышающей 38°С.
Парацетамол считается более безопасным препаратом, чем Нурофен, но продолжительность его действия в 2 раза меньше.
Также для полоскания горла могут применяться:
- содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 л воды);
- солевой раствор (1/2 ч. л. на 1 л воды);
- отвар коры дуба;
- настои ромашки, календулы, шалфея (1 с. л. травы на 1 стакан воды);
- спиртовые настойки календулы и софоры (2 ч. л. на стакан кипячёной воды);
- раствор фурацилина (2 таблетки растворить в стакане кипятка).
Выбор средства для полоскания горла практически не влияет на результат. Растворы просто смывают инфицированную слизь с миндалин, поэтому проводить процедуру следует тщательно, не менее 5 минут.
Лекарственные средства для ослабления симптомов ангины — галерея
Терапия катаральной ангины у детей грудного возраста
При первых симптомах болезни нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ангину нельзя лечить самостоятельно, так как это чревато осложнениями на сердце и почки ребёнка. Если до прихода врача температура поднимется выше 38,5°С, можно дать малышу какое-нибудь жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена.
Важно! Использование аспирина категорически запрещено, так как этот препарат может спровоцировать возникновение судорог.
- При высокой температуре нельзя кутать ребёнка, это может ухудшить его состояние. Не следует использовать подгузники. Одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани, ноги нужно держать в тепле (надевать носочки).
- Малышу необходимо обильное питьё (вода, компот и т. д.).
- Рекомендуется постельный режим, больного не стоит часто брать на руки.
- Помещение, где находится грудничок, необходимо регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
- Для уменьшения интоксикации можно поставить ребёнку клизму из соляного раствора (чайная ложка соли на 200 мл воды).
- У маленьких детей ангина часто сопровождается насморком, поэтому нужно проводить очищение пазух носа. Это также можно делать с помощью солевого раствора.
- Купать малыша и гулять с ним на улице можно только после нормализации температуры.
У грудных детей ангина обычно продолжается дольше, чем у школьников и взрослых. Острый период заболевания длится в среднем 2 недели, восстановление может затянуться до 3–4 недель.
Ребёнок считается здоровым, если у него в течение 5 дней держится нормальная температура, нет боли в горле и хорошие результаты анализов (мазок из горла, анализ крови и мочи). Также примерно через неделю после окончания болезни проводится ЭКГ сердца.
Ангина у детей в возрасте до года лечится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:
- наличие у ребёнка хронических заболеваний: диабета, гемофилии, почечной или сердечной недостаточности;
- признаки выраженной интоксикации и судороги;
- развитие осложнений (ревмокардит, абсцесс и т. д.)
Чего делать нельзя
- Проводить согревающие процедуры (компрессы, горчичники и т. д.) При тепловом воздействии воспалительный процесс обостряется, инфекция распространяется быстрее, что может спровоцировать переход катаральной ангины в гнойную.
- Делать ингаляции, так как ребёнок может получить ожог дыхательных путей.
- Смазывать каким-либо средством миндалины или пытаться удалить слизь механическим способом — существует риск повреждения защитного слоя слизистой, что приведёт к ухудшению ситуации.
Прогноз лечения и возможные осложнения
К ранним осложнениям относятся:
- острый и гнойный отит;
- ларингит;
- отёк гортани и окологлоточный абсцесс;
- бактериальный бронхит;
- хронический тонзиллит.
Поздние осложнения, вызванные инфицированием сердца, почек, суставов и нервной системы, более опасны. Их симптомы проявляются только спустя несколько недель. К ним относятся:
- ревмокардит;
- менингит;
- суставный ревматизм;
- постстрептококковый гломерулонефрит.
Признаки развития осложнений:
- возникновение боли в ухе;
- усиление, а не уменьшение боли в горле;
- боль при повороте головы в сторону и открывании рта;
- появление выпуклости с одной стороны горла;
- температура, которая держится более 7 дней;
- боль в груди.
Адекватное и своевременное применение антибиотиков (когда бактериальное происхождение заболевания подтверждено) позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений.
Профилактика ангины
- Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно). Не стоит слишком кутать ребёнка, теплоотдача у детского организма происходит интенсивнее, чем у взрослых.
- Своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний.
- Сбалансированное и разнообразное питание. При кормлении грудью женщине необходимо внимательно следить за своим рационом.
Если же ребёнок уже заболел, на период болезни у него должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, а лучше обрабатывать кипятком.
Доктор Комаровский об ангине у детей — видео
Катаральная ангина — самая лёгкая форма воспаления миндалин, начальная стадия более тяжёлых разновидностей этого заболевания. Адекватное и своевременно проведённое лечение позволяет предотвратить развитие возможных осложнений.
Источник