Хронический аденоид что это

Хроническое воспаление аденоидов

Носоглоточная миндалина в комбинации с другими лимфоидными образованиями (язычной, небными миндалинами) формирует защитное кольцо, которое относится к структурам иммунитета. Обычно у детей гипертрофия глоточной миндалины, именуемая аденоидами, маскируется симптомами ОРВИ, поэтому диагностика патологии несколько затруднена.

Содержание статьи

Миндалины обеспечивают защиту ребенка от инфекционных возбудителей, увеличиваясь в размере. Гипертрофия лимфоидной ткани происходит при частых атаках микробов, когда иммунитет находится в постоянной борьбе с инфекцией. В норме миндалины могут увеличиваться в острый период инфекционной болезни, однако, победив возбудителей, лимфоидная ткань возвращается к прежнему объему.

Хронический аденоидит развивается на фоне частых ОРВИ и хронических болезней носоглотки и зева (тонзиллит, синусит). В данном случае инфекция постоянно присутствует в слизистой, поддерживая воспалительный процесс. Пациентами отоларинголога являются дети до 8-летнего возраста, когда риск гипертрофии миндалин максимален.

Начиная с 8-10 лет, миндалина подвергается склеротическим изменениям и уменьшается, вплоть до полной атрофии.

В дошкольном периоде аденоидами страдают около 20% детей. Лечебная тактика определяется на основании клинических проявлений болезни, наличии осложнений и результатов диагностики. Споры по поводу операции по удалению аденоидов могут продолжаться до тех пор, пока не появляются серьезные осложнения у детей.

Причины хронического аденоидита

Появление аденоидов, а также их воспаление обусловлено снижением иммунной защиты. В свою очередь иммунодефицит развивается на фоне таких предрасполагающих факторов, как:

  • постоянные ОРВИ;
  • хронический гайморит, тонзиллит и фарингит с частыми обострениями;
  • повышенная склонность к аллергиям;
  • быстрое прекращение или вовсе отсутствие грудного вскармливания;
  • гиповитаминоз;
  • неправильное питание;
  • общее переохлаждение;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (запыленность воздуха) и условия проживания (сырость, холод, сухой воздух);
  • гормональный дисбаланс.

Хронический аденоидит может обостряться 4 и более раз в год из-за респираторных болезней или активации хронической инфекции.

Как проявляется хронический аденоидит?

Чтобы заподозрить аденоидит в хронической форме, родителям достаточно обратить внимание на дыхание, температуру и общее состояние ребенка. Среди основных симптомов акцентируем внимание на:

  • затрудненном или полном отсутствии носового дыхания, что заставляет ребенка дышать через рот;
  • плохом сне, из-за чего ребенок трудно просыпается утром, капризный и сонный;
  • сниженном аппетите;
  • храпе во время сна;
  • наличии выделений из носа слизисто-гнойного характера;
  • субфебрильной гипертермии;
  • недоразвитии в физическом плане;
  • невнимательности и рассеянности;
  • кашле;
  • головной боле;
  • быстрой утомляемости;
  • ухудшении слуховой функции.

При разрастании аденоидов у ребенка появляется гнусавость, он не может выговаривать некоторые буквы. При длительном течении болезни можно заметить изменения выражения лица. Оно становится усталым, удрученным, изменяется прикус и удлиняется челюсть.

Обострение аденоидита напоминает ангину с выраженной болью в зоне носоглотки и фебрильной лихорадкой. Также усиливается выделение слизисто-гнойных масс.

Если вовремя не начать лечение аденоидита, это чревато развитием осложнений:

  • хроническим отитом, снижением слуха, что обусловлено меньшей проходимостью слуховой трубы вследствие разрастания лимфоидной ткани. Нарушение воздухоносной функции евстахиевой трубы приводит к расстройству вентиляции и санации ушной полости. Микробы начинают интенсивно размножаться, стимулируя выработку воспалительной жидкости и развитие отита;
  • частые обострения аденоидита (5 и более раз в год) приводят к активации патогенных микробов не только в аденоидах, но и слизистой глотки и гланд. Симптоматически патологический процесс проявляется ангиной, насморком и фарингитом;
  • апноэ, когда дыхание ребенка ночью замирает, а спустя несколько секунд восстанавливается. Учащение периодов отсутствия дыхания приводит к гипоксии мозга и угрожает жизни ребенка;
  • частыми аллергическими реакциями. Сохранение инфекционных возбудителей в складках слизистой и лакунах приводит к гиперсенсибилизации организма, вследствие чего иммунная система начинает воспринимать провоцирующие факторы как аллергены. В результате этого может развиваться поллиноз, аллергический ринит, трахеобронхит или бронхиальная астма.

Как выявить аденоиды?

Для обследования ребенка при подозрении на аденоиды следует обратиться к отоларингологу. Врач вначале анализирует симптомы и особенности их появления. Также изучается анамнез жизни, наличие сопутствующей патологии и генетической отягощенности.

Читайте также:  Инфекция после удаления аденоидов у детей

Далее маленькому пациенту проводится:

  • риноскопия, в процессе которой удается визуализировать степень лимфоидных разрастаний, гиперемию, отечность слизистой и гнойное отделяемое. В процессе обследования используется специальное зеркало для осмотра задних отделов носоглотки;
  • рентгенографическое исследование показано для определения степени аденоидов и проведения дифференцировки с гайморитом;
  • эндоскопия дает возможность точно установить размер гиперплазированной миндалины и оценить состояние слизистой благодаря эндоскопическим инструментам с миникамерой;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование мазка из носоглотки, по результатам которого устанавливается вид инфекционных микроорганизмов, а также их устойчивость к антибактериальным препаратам;
  • аудиометрия показана для анализа степени снижения слуха.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать хронический аденоидит от синуситов, фарингита, тонзиллита, доброкачественной ангиофибромы, аллергического ринита и поллиноза.

Заметим, что иногда затрудненное дыхание может быть обусловлено искривлением носовой перегородки, а не аденоидами.

Лечебные подходы

Лечение заключается в комплексном использовании системных препаратов, лекарств местного действия, а также физиотерапевтических процедур.

Группа лекарств Название Действие препарата
Назальные капли Отривин, Називин, Виброцил. Оказывает сосудосуживающий эффект, вследствие чего уменьшается отечность слизистой, ринорея и восстанавливается носовое дыхание. Максимальный курс – 5 суток.
Антигистаминные средства Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Эриус, Зодак, Цетрин. Уменьшают отечность слизистой, объем слизи, а также нормализуют носовое дыхание.
Местные антисептики и растворы для промывания Аква Марис, Хьюмер, Но-соль (спрей), Мирамистин, Протаргол, Колларгол. Устраняют патогенных микробов и уменьшают выраженность воспаления.
Системные антибактериальные средства Аугментин, Цефуроксим, Сумамед. Назначаются после антибиотикограммы (определения чувствительности микробов) и подтверждения бактериального воспаления.
Гомеопатические лекарства Лимфомиозот, Синупрет. Активируют отток слизи, уменьшают отечность и повышают местный иммунитет.
Противовирусные препараты, иммуномодуляторы системного действия Интерферон, Анаферон. Назначаются при подтверждении вирусной патологии.
Иммуномодуляторы местного действия ИРС-19, Иммудон Повышают местную защиту и уменьшают воспаление

Не стоит забывать о витаминотерапии, благодаря которой восполняется дефицит витаминов и укрепляется иммунная защита. Для детей рекомендуется Супрадин, Пиковит, Аевит и Поливит Беби.

Процедура промывания носоглотки используется как для лечения, так и профилактики. Метод позволяет устранить отечность тканей, избавить от микробов, уменьшить выраженность воспалительного процесса и улучшить носовое дыхание.

Промывание проводится ежедневно дважды в сутки – при ремиссии или до 5 раз – в случае обострения хронической болезни. Процедура проводится над умывальником или ванной. Для нее используется спринцовка, шприц без иголки или специальное аптечное устройство.

В качестве растворов для промывания используются отвары трав (ромашки, шалфея, дубовой коры), раствор морской соли или уже готовые препараты (Фурацилин, Мирамистин).

Промывание носоглотки должно проводиться с соблюдением техники безопасности во избежание попадания раствора в дыхательные пути или слуховую трубу.

Когда у ребенка хронический аденоидит, аюрведа рекомендует нормализовать питательный рацион и оздоровить ребенка на море или местности с лесной зоной.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с использованием физиотерапевтических процедур составляется врачом с учетом возраста ребенка, тяжести аденоидита и наличия сопутствующих болезней.

Зачастую отоларинголог назначает лазеротерапию, которая проводится с помощью гелий-неонового лазера. Действие его направлено на воспаленные аденоиды, что позволяет устранить инфекцию и уменьшить отечность тканей. Чтобы достичь максимального эффекта требуется соблюдение некоторых правил:

  • лазер должен воздействовать непосредственно на гиперплазированную воспаленную миндалину, иначе эффект будет отсутствовать. Добиться хорошего результата при облучении переносицы довольно сложно, поэтому используется трубка-световод;
  • перед сеансом лазеротерапии обязательно необходимо очистить носоглотку путем промывания антисептическим раствором.

Не стоит недооценивать лечебный эффект озонотерапии. Ее действие заключается в:

  • угнетении роста и размножения инфекционных микробов;
  • ускоренном восстановлении местной иммунной защиты;
  • активации регенераторных процессов и восстановления слизистой носоглотки.

Лечение аденоидита также включает такие физиопроцедуры, как:

  • УФО, основное действие которого направлено на патогенных микроорганизмов, угнетая их жизнедеятельность. Бактерицидный эффект ультрафиолетовых лучей наблюдается спустя 3-7 часов;
  • магнитотерапия – повышает местную иммунную защиту и ускоряет процессы регенерации;
  • ультравысокочастотная терапия, в основе которой лежит действие токов высокой частоты в виде непрерывной или импульсной подачи, направлена на уменьшение выраженности воспаления, болезненности и усиливает местный иммунитет. Особенно полезен метод, когда хронический аденоидит находится в обострении;
  • электрофорез дает возможность обеспечить доставку лекарственных средств вглубь тканей, в результате чего на гипертрофированную лимфоидную ткань может воздействовать антисептик, противовоспалительный или антигистаминный препарат;
  • КВЧ-терапия, которая подразумевает использование электромагнитных волн для уменьшения отека и стимуляции местного иммунитета.

Хирургическая помощь

В некоторых случаях консервативное лечение не приводит к положительному результату, гиперплазированная ткань не уменьшается и сохраняется вялотекущий воспалительный процесс. Если отоларинголог предлагает аденотомию, или иными словами, удаление аденоидов, родители могут проконсультироваться с другим врачом, чтобы окончательно убедиться в необходимости операции. Далеко не всегда третья степень разрастания миндалины является показанием для удаления аденоидов.Среди показаний, когда действительно важно провести хирургическое вмешательство, следует выделить наличие серьезных осложнений и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.

В таком случае присутствует угроза жизни ребенка.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • классическим методом, когда удаление миндалины осуществляется с помощью специального ножа (аденотома), после чего проводится остановка кровотечения путем тампонады или коагуляции сосудов. Недостатком подобной операции является вероятность неполного иссечения гипертрофированной ткани, что в дальнейшем может стать причиной рецидива;
  • лазерный метод подразумевает удаление лимфоидных разрастаний с помощью лазера. К преимуществам относится высокое качество, минимальный риск инфицирования и повторной гиперплазии ткани;
  • эндоскопический метод дает возможность полностью осмотреть измененную миндалину и качественно удалить лимфоидную ткань, что удается выполнить благодаря визуальному контролю хирурга своих действий на экране.

Операция может проводиться под местной анестезией, что не всегда удобно, или под общим наркозом. В предоперационную подготовку входит полное обследование ребенка для установления степени тяжести болезни и выявления противопоказаний для операции. Также проводится консультация анестезиолога для выбора метода обезболивания.

После операции запрещается твердая, острая и горячая пища, тяжелая физнагрузка, посещение бассейна, горячая ванна и загар под открытым солнцем.

Дополнительно при хроническом аденоидите используются народные средства. Рецепты на основе трав позволяют усилить медикаментозный эффект по уменьшению воспаления, отека и устранению микробов из носоглотки. Особенно полезна процедура промывания раствором морской соли и закапывание носовых ходов соком каланхоэ.

Лечение можно дополнить дыхательной гимнастикой. С ее помощью ребенок быстрее перестраивается на носовое дыхание и насыщает органы кислородом.

Чтобы ребенок не столкнулся с проблемой аденоидов, родителям следует заранее позаботиться о профилактике. Для этого нужно своевременно лечить хроническую инфекционную патологию, проводить закаливание, контролировать питательный рацион и записать ребенка на спортивную секцию.

Источник

Хронический аденоидит у детей: симптомы и лечение

Что такое аденоиды

Аденоиды — это патологические разрастания носоглоточной миндалины, вызывающие затруднение носового дыхания, ухудшение слуха и другие, связанные с этим расстройства. Причина таких разрастаний — гиперплазия лимфоидной ткани, возникающая из-за целого ряда причин, которые будут рассмотрены ниже. Такая проблема характерна для детей 3-6 лет, что связано с особенностями развития лимфоидной ткани.

Причины хронического аденоидита

Хронический процесс необходимо отличать от острого, в основе которого лежит исключительно инфекция верхних дыхательных путей (примущественно, вирусная). Острым аденоидитом считают воспаление глоточной миндалины, длительностью не более 2 месяцев, повторяющееся не чаще, чем 3 раза в год.

Хронический аденоидит – это хроническое полиэтиологичное заболевание, связанное с нарушением физиологических иммунных процессов глоточной миндалины.

Факторы, провоцирующие развитие хронического процесса выглядят так:

  • частые эпизоды ОРВИ
  • персистенция в носоглотке высоко патогенной микрофлоры
  • аллергия в анамнезе
  • особенности строения носоглотки
  • плохая экологическая обстановка
  • иммунодефицитные состояния и врождённые заболевания
  • высокая кислотность желудка в сочетании с гастроэзофагальным рефлюксом

Именно частые ОРВИ, возникающие у малышей, которые начинают посещать детские коллективы, и служат основным провоцирующим фактором в развитии хронического аденоидита. Слизистая оболочка носоглотки и ткань миндалины просто не успевают восстанавливаться должным образом, поэтому происходит формирование патологических разрастаний.

Симптомы, которые требуют лечения

Чаще всего основными жалобами родителей у детей с хроническим аденоидитом становятся:

  • Частые простудные заболевания (особенно в холодное время года).
  • Ночной и утренний кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки
  • Затруднение носового дыхания из-за скопления слизи и из-за аденоидных разрастаний, храп во сне
  • гнусавость голоса
  • характерный внешний вид с полуоткрытым ртом, снижение мимики, сглаженность носогубных складок

При длительном течении заболевания изменяется строение черепа, возникает неправильный прикус.

Затруднение дыхания в тяжелых случаях приводит к постоянной кислородной недостаточности, что может стать причиной задержки в развитии малыша, появления анемии. В легких случаях отмечается раздражительность ребенка, ухудшение памяти и внимания.

Для хронического аденоидита у детей характерно незначительное повышение температуры тела, обычно этот показатель не превышает 37,0-37,5 градусов. В носовых ходах скапливается слизисто-гнойный секрет, который трудно удаляется.

Если больной с хроническим аденоидитом не получает необходимого лечения, возрастает риск развития осложнений.

При распространении инфекции из носоглотки могут возникать воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нередко заболевание сопровождается конъюнктивитом.

Нарушение носового дыхания, наличие хронического очага инфекции способствуют снижению защитных сил организма. Поэтому дети с аденоидитом часто болеют ОРВИ и гриппом.

Диагностика хронического аденоидита

Предварительный диагноз чаще всего ставят педиатры при проведении планового осмотра по наличию характерных клинических признаков. В этом случае показано проведение рино- и фарингоскопии – осмотра слизистой оболочки полости носа и горла, которые позволяют определить состояние глоточной миндалины, обнаружить ее гипертрофию, воспалительные изменения.

Но наиболее точным методом исследования является видеоэндоскопия носоглотки. Выполняемое ранее пальцевое исследование не дает полной картины происходящего. Метод менее информативен и достаточно неприятен для ребенка.

Показано проведение рентгенографии, которая поможет выявить искривления носовой перегородки, воспаление пазух, наличие опухолевидных образований.

Разные виды заболевания отличаются симптомами и лечением. Если терапия оказывается недостаточно эффективной, обязательно следует провести лабораторное бактериологическое исследование. Оно позволяет определить возбудителя, что необходимо для подбора лекарственной терапии.

Лечение аденоидита

О том, как лечить заболевание, следует проконсультироваться с врачом-педиатром или оториноларингологом. Самостоятельно принимать меры, направленные на улучшение носового дыхания, не рекомендуется, так как они могут быть недостаточно эффективными и безопасными.

После прохождения обследования и постановки диагноза врач назначит лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. Первое заключается в использовании медикаментозных средств для восстановления проходимости носовых ходов. Для этого ребенку проводят промывания и полоскания антисептиками, солевыми растворами. Вместе с этим используются противоотечные, иммуномодулирующие препараты.

Терапия народными средствами запрещена, так как это может спровоцировать осложнения, особенно у детей.

Для уничтожения патогенных микроорганизмов показано использовать антибиотики в виде назальных спреев и аэрозолей. Для снятия отека при наличии выраженного воспаления применяют кортикостероиды местного действия. Также для улучшения дыхания через нос используют сосудосуживающие капли, однако такие лекарства нельзя капать более 1-2 недель, чтобы не допустить привыкания.

Антибиотики можно использовать только после проведения бактериологического исследования. Врач подбирает лекарство в зависимости от выявленного возбудителя инфекции и спектра действия препарата.

При каких симптомах показано лечение у хирурга

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, показано хирургическое лечение.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению (аденотомии) является гипертрофия аденоидных вегетации более II степени при:

  • Синдроме обструктивного апноэ сна
  • Хроническом гнойном среднем отите
  • Отсутствии (или краткосрочности) эффекта от 1–2 курсов консервативного лечения хронического аденоидита с частыми рецидивирующими средними отитами, наличием экссудата в полости среднего уха или развитием у ребёнка стойкой тугоухости, не поддающейся консервативному лечению
  • Наличии сопутствующих заболеваний со стороны нервной системы (энурез, энкопрез, эпилептические припадки)
  • Частых рецидивах гнойного хронического аденоидита

Хирургическое лечение заключается в проведении аденотомии, то есть частичном или полном удалении гипертрофированной лимфоидной ткани.

Существуют различные техники операции — с помощью аденотома, радиоволновой деструкции, холодноплазменной коагуляции. Крайне важно обеспечить хорошую визуализацию операционного поля, чтобы снизить риск осложнений.

Прогноз зависит от времени диагностики и начала лечения. Чаще всего правильная терапия позволяет полностью излечить малыша. В тяжелых случаях может потребоваться длительное восстановление, которое включает в себя специальные дыхательные упражнения, занятия с логопедом.

Профилактика обострения

Так как лечить хронический аденоидит очень непросто, следует изучить меры профилактики. Прежде всего нужно поддерживать защитные силы ребенка на достаточно высоком уровне. Этому способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе, закаливание, достаточное и сбалансирование питание.

Необходимо своевременно лечить инфекционные респираторные заболевания. Если у ребенка диагностирована гипертрофия аденоидов, необходимо как можно скорее начать лечение.

Симптомы и лечение хронического аденоидита определяются тяжестью течения заболевания и выраженностью воспалительных изменений. В любом случае терапевтическими мероприятиями нельзя пренебрегать, чтобы не допустить возникновения серьезных нарушений в развитии ребенка.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector