Хронический ларингит при физической нагрузке

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит?

Ларингит — это заболевание, при котором голосовые связки воспаляются и увеличиваются в размерах. Ларингит – достаточно распространенное заболевание, для многих являющееся синонимом потери голоса или осиплости временного характера.

Вызывают ларингит обычно такие факторы, как:

  • долговременное курение;
  • кислотный рефлюкс;
  • перенапряжение голосовых связок (пение, крик);
  • вирусные инфекции, например, грипп или обычная простуда.

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит

Обычно болезнь длится не более двух недель. Если симптомы ларингита не исчезают, спустя 3 недели, можно говорить о том, что у больного присутствует хронический ларингит.

Хронический ларингит — это заболевание, которое проявляется с определенной периодичностью, при наличии определенных факторов, способствующих воспалению голосовых связок. При хронической форме заболевания врачи обычно назначают дополнительные исследования с целью установления причины. Например, напряжение голосовых связок может быть связано с образованием узелков или полипов на их поверхности.

Сроки выздоровления обычно зависят от степени развития заболевания и сопутствующих факторов, например, контакта с возможными аллергенами, увеличивающими вероятность усиления симптомов или с химическими веществами, дымом и прочим.

Острый ларингит отличается от хронического быстрым развитием симптомов и сравнительно короткой продолжительностью. Хронический ларингит развивается дольше и продолжается от 3-х недель и более.

Хронический ларинготрахеит — это воспаление голосовых связок, возникающее на фоне трахеита (воспаления трахеи). Нередко встречается на фоне других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита. Может возникать по тем же причинам, что и ларингит.

Хронический ларинготрахеит протекает остро и, так же как и ларингит, может длиться дольше 2-х недель, обостряясь при благоприятных внешних факторах, например, при переохлаждении, развитии вирусной инфекции, бактериальных инфекциях или аллергии.

Причины хронического ларингита и причины ларинготрахеита, факторы риска

Причины хронического ларингита:

  • бронхит;
  • аллергия;
  • курение;
  • полипы;
  • кисты;
  • чрезмерное воздействие токсичных химических веществ;
  • осложнения гриппа;
  • переохлаждение;
  • постоянное перенапряжение голосовых связок.

У взрослых наиболее распространенными причинами хронического ларингита могут быть:

2. Курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, вызывая отек и воспаление, которое делает голосовые связки более плотными и грубыми. Это утолщение может понизить высоту голоса или сделать его скрипучим и резким.

3. Употребление большого количества алкоголя. Как известно, алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, эти изменения аналогичны тем, которым подвергается гортань курильщиков.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ представляет собой расстройство, при котором кислые жидкости из желудка начинают отходить в обратном направлении (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс, как правило, усугубляется в положении лежа, то хрипота, вызванная ГЭРБ, часто является наиболее заметной с утра, сразу после пробуждения. Многие люди, страдающие от кислотного рефлюкса, страдают и от изжоги, а также прочих симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. В этот период больные жалуются на следующие симптомы:

  • дискомфорт при глотании;
  • потребность в откашливании;
  • постоянный кашель.

5. Работа, связанная с воздействием химических веществ или пыли.

Многие промышленные производства являются вредными в долгосрочной перспективе и вызывают заболевания дыхательных путей и горла.

6. Синусит или другие заболевания.

В редких случаях хронический ларингит вызван синуситом или хроническим синуситом, саркоидозом, туберкулезом или другими заболеваниями дыхательных путей и голосовых связок.

Причины ларинготрахеита:

  • вирусная инфекция;
  • аллергия;
  • курение, алкоголь, воздействие химических веществ;
  • переохлаждение;
  • последствия гриппа.

Факторы риска

Основными факторами риска, увеличивающими вероятность развития хронического ларингита и хронического ларинготрахеита, являются:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • аллергия;
  • язвы или полипы голосовых связок;
  • систематическое перенапряжение связок;
  • пожилой возраст;
  • частые публичные выступления.
Читайте также:  Дозировка флемоклав солютаб при ангине взрослому

Симптомы хронического ларингита и симптомы хронического ларинготрахеита

Общие симптомы хронического ларингита это:

  • хриплый голос;
  • сухое, раздраженное горло;
  • лихорадка;
  • сухой кашель;
  • опухание лимфатических узлов;
  • затрудненное глотание;
  • потеря голоса.

Острый ларингит обычно проходит в течение двух недель, в то время как хронический длится намного дольше.

Симптомы хронического ларингита у детей:

  • охрипший голос;
  • боль в горле;
  • отек голосовых связок.

Симптомы необходимо устранять правильным лечением, поскольку хронический ларингит может оказать негативное влияние на голосовые связки и голос ребенка в дальнейшем.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

  • сухой, изнуряющий или «лающий» кашель;
  • боль в горле, проходящая при длительном молчании;
  • красное горло;
  • чувство «першения»;
  • усиление кашля при сухой погоде или в положении лежа;
  • чувство боли в груди во время кашля;
  • боли при глотании;
  • лихорадка.

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Основные методы лечения хронического ларингита:

  • профилактика перенапряжения голосовых связок;
  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций горла и дыхательных путей;
  • отказ от курения;
  • умеренное потребление алкоголя (на период лечения рекомендуется полностью исключить алкогольные напитки из рациона);
  • щадящий режим общения (пациенту необходимо больше молчать);
  • соблюдение питьевого режима.

Большое количество теплого питья полезно для слизистой горла. Однако жидкость должна быть именно теплой, а не горячей, то есть, иметь температуру не выше температуры тела человека. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха, а также избегать веществ, которые содержат:

  • кофеин;
  • бензол;
  • ароматические добавки;
  • интенсивные красители;
  • кислоты.

С осторожностью необходимо применять препараты, содержащие ментол или мяту.

Специалистам, чья профессия связана с вокалом, актерским мастерством или активным использованием голоса, рекомендуется на время ограничить голосовую деятельность, и больше времени проводить в тишине.

Антибиотики рекомендованы только пациентам с бактериальным хроническим ларингитом. В иных случаях антибиотики бесполезны и даже вредны, поскольку их употребление повышает вероятность нарушения микрофлоры кишечника, а также увеличивает вероятность развития устойчивой к антибиотикам инфекции.

Хирургия

Случаи, вызванные полипами связок, являются весьма серьезными. Удаление полипов может способствовать избавлению от хронического ларингита. Для наиболее ослабленных голосовых связок рекомендованы инъекции коллагена.

После лечения рекомендуется голосовая терапия, в частности, упражнения, восстанавливающие голос и способствующие профилактике ларингита в будущем.

Лечение ларинготрахеита

Основные методы лечения ларинготрахеита это:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • профилактика чрезмерного напряжения голосовых связок;
  • лечение вирусной инфекции дыхательных путей;
  • лечение кашля;
  • адекватная гидратация;
  • отказ от острой, чрезмерно соленой пищи;
  • лечение рефлюксного синдрома;
  • употребление антацидов;
  • употребление леденцов для горла.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению ларингита и ларинготрахеита прогноз для больных благоприятный.

Основные меры профилактики ларингита и ларинготрахеита это:

  • отказ от курения;
  • применение защитных средств при работе с химическими веществами;
  • отказ от алкоголя, острой и пряной пищи;
  • бережное отношение к голосовым связкам;
  • своевременная диагностика заболеваний;
  • избегание пассивного курения;
  • использование увлажнителей воздуха.

По материалам:
© 2000-2016 Drugs.com
© 2005 — 2016 Healthline Media.
Stefano Berliti, MD, FACP; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA
© 1994-2016 by WebMD LLC.
MediLexicon International Ltd, Bexhill-on-Sea, UK, © 2004-2016 All rights reserved. MNT

Чем опасна фосфорная кислота, которую добавляют в безалкогольные напитки?

Источник

Хронический ларингит

Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Филатова Евгения Владимировна

Обновлено 15.08.2019 14:12

Ларингит — это воспаление гортани. О хроническом ларингите можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода.

Выделяют несколько форм хронизации ларингита:

  1. Хронический катаральный ларингит.
  2. Хронический гиперпластический ларингит.
  3. Хронический атрофический ларингит.

Хронический катаральный ларингит

Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки гортани. О хронизации катарального ларингита можно говорить, когда симптомы заболевания длятся более полугода. Чаще всего он возникает как следствие других заболеваний, перешедших в хроническую форму, таких как: ринит,синусит, тонзиллит, периодонтит, пародонтит, бронхит — то есть заболевания, при которых присутствует очаг хронической инфекции. Часто одна из основных причин катарального ларингита — это экстрапищеводный рефлюкс (заброс содержимого из желудка в пищевод, а потом из пищевода в гортаноглотку и гортань). Экстрапищевой рефлюкс возникает у людей с гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и чаще всего проявляется во время сна, поэтому пациент может не знать о проблеме. Также к факторам, способствующим развитию болезни, относятся: курение, специфика профессии (повышенная голосовая нагрузка, пыль, загазованность, частые переохлаждения). Таким образом хронический катаральный ларингит возникает из-за сочетания причин: хронической инфекции, как бактериальной, так и смешанной, разного вида раздражителей , недостаточного иммунного ответа.

Читайте также:  Критерии эффективности лечения ангины

Симптомы: изменение голоса (осиплость или охриплость, утомляемость голоса), першение или дискомфорт в горле.

При осмотре видны покраснение и неровность слизистой гортани, голосовые складки часто розового цвета, утолщены, с выраженным сосудистым рисунком, при фонации голосовые складки смыкаются неплотно. Часто определяются увеличенные лимфоидные гранулы гортани и гортаноглотки.

Лечение: выявление и устранение причины воспаления слизистой гортани и гортаноглотки, выявление очагов инфекции лор-органов, полости рта, трахеобронхиального дерева, ГЭРБ. Назначается исследование посевов и ПЦР-исследования со слизистой глотки для выявления возбудителей. Лекарственное лечение — чаще всего местная антибактериальная и противовоспалительная терапия, лечение очага инфекции и ГЭРБ (при наличии).

Хронический гиперпластический ларингит

Форма ларингита, при которой присутствует избыточный рост и гиперплазия (изменение структуры) слизистой оболочки гортани и подслизистого слоя.

Формы гиперпластического ларингита

Одна из часто встречающихся форм гиперпластического ларингита — певческие узелки. При этом происходит избыточный рост фиброзной ткани подслизистого слоя гортани на границе передней и средней трети голосовых складок, в месте окончания голосового отростка черпаловидных хрящей. Заболевание возникает из-за избыточной голосовой нагрузки. У пациентов, занимающихся вокалом (особенно непрофессионально), у детей, которые много говорят, часто кричат — появляются «узелки крикунов». При длительной и повышенной голосовой нагрузке происходит повторяющаяся микротравма голосовых складок, что ведет к увеличению соединительной (фиброзной) ткани под слизистой оболочкой и утолщение самой слизистой оболочки.

Симптомами заболевания являются изменения голоса — осиплость, утомляемость.

Лечение. Устранение факторов неправильной голосовой нагрузки, соблюдение «голосовой гигиены», занятия с фонопедом. В редких случаях проводится хирургическое лечение — эндоларингеальное удаление узелков.

Дискеразозы гортани: пахидермия и лейкоплакия гортани. Пахидермией называют изменение слизистой оболочки гортани, при котором происходит выраженное утолщение слизистой, сопровождающееся ороговением изменённых участков. Изменения локализуются чаще всего в области голосовых складок, реже в межчерпаловидном пространстве (меду голосовыми складками). Причины те же, что и при катаральном ларингите, но при многолетнем воздействии. Пахидермия гортани — предопухолевое состояние и при негативном развитии может трансформироваться в новообразование. При пахидермии, особенно односторонней, может потребоваться биопсия изменённого участка для исключения новообразования.

Симптомы: изменение голоса и его утомляемость.

При осмотре видны участки изменённой слизистой оболочки, покрытые неровными, мутными наложениями белёсого, желтоватого или розового цвета. Если эти наложения на голосовых складках напротив друг друга, возникает картина «молота и наковальни», когда в одном из участков имеется углубление. Голосовая щель, как правило, широкая, дыхание не затруднено.

При лейкоплакии видны слегка возвышающиеся участки белёсого цвета на фоне гиперемированной или розовой слизистой оболочки.

Лечение пахидермии может быть как консервативным на ранних этапах, так и хирургическим, на более поздних. Важно иметь онкологическую настороженность, так как это заболевание считается предраковым и часто неотличимо от начальных стадий плоскоклеточного ороговевающего рака гортани.

Отёк Рейнке. (болезнь Рейнке-Гайека, хронический отёчно-полипозный ларингит). Форма гиперпластического ларингита, когда возникает длительно существующий, стойкий отёк подслизистого слоя голосовых складок в области так называемого пространства Рейнке, где располагается рыхлая соединительная ткань. Отёк может захватывать как одну, так и обе голосовые складки, иногда распространяясь на вестибулярные складки. Степень отёка может быть от незначительного до выраженного, когда за счёт сужения голосовой щели появляются симптомы стеноза гортани.

Читайте также:  Ангина лечение у взрослых граммидин

Факторами заболевания также являются вышеперечисленные причины хронического ларингита. Некоторые авторы относят к причинам гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы), общую аллергизацию.

При осмотре гортани выявляется стекловидный или студневидный отёк одной или обеих голосовых складок (заболевание чаще двустороннее), степень которого может быть различной. Голосовая щель обычно сужена. Голос значительно нарушен, вплоть до отсутствия.

Лечение. На ранней стадии заболевания проводится консервативное лечение, выявление причин заболевания. При длительно текущем заболевании и при отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методов оперативного лечения много, в том числе с применением физических методов, таких как хирургический лазер. Суть операции заключается в щадящем удалении изменённой слизистой или подслизистого слоя. Восстановление длительное и требует постоянного наблюдения врача. Часто требуются занятия с фонопедом, так как все пациенты данной группы имеют выраженные голосовые нарушения.

Выпадение гортанного желудочка (Морганиева желудочка) — редкое заболевание, при котором происходит выпадение слизистой гортанного желудочка в просвет гортани, заболевание как-правило одностороннее. Причинами является хроническое воспаление, слабость соединительной ткани и синдромы дисплазии соединительной ткани, повышение внутригрудного давления.

Симптомы: дисфония различной степени выраженности.

При осмотре определяется пролабирование слизистой оболочки гортани между голосовой и вестибулярной складками в просвете гортани, обычно усиливающееся при напряжении и кашле.

Лечение: при выраженном выпадении гортанного желудочка лечение хирургическое.

Хронический подскладочный ларингит. Характеризуется утолщением и увеличением объема подслизистого слоя в подскладковом отделе гортани. Чаще всего причинами заболевания являются хронические болезни нижних дыхательных путей (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь). Одним из провоцирующих факторов может быть длительная интубация трахеи, когда манжета интубационной трубки оказывает давление на слизистую нижнего этажа гортани.

Симптомы: умеренное изменение голоса (осиплость или охриплость), кашель, может возникать шумное дыхание.

При осмотре видна гиперемия, утолщение, отёчность, неровность слизистой подскладкового пространства, а просвет гортани может быть сужен ниже голосовой щели.

Лечение. В большинстве случаев консервативное – антибактериальная терапия, противовоспалительная, ингаляционная и физиотерапия. Очень редко, при выраженном сужении дыхательных путей, может проводиться оперативное лечение, направленное на увеличение просвета гортани.

Хронический атрофический фарингит

Заболевание, при котором истончается (атрофируется) слизистая оболочка гортани и нарушается её функция. Слизистая оболочка гортани состоит из многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). На его поверхности есть специальные реснички, отвечающие за движение слизи в запрограммированном направлении, в толще слизистой есть бокаловидные клетки, выделяющие вязкую слизь, а в подслизистом слое находятся трубчатые железы, выделяющие жидкую слизь. При хроническом атрофическом фарингите уменьшается количество ресничек мерцательного эпителия (иногда практически до их полного отсутствия). Уменьшается количество и изменяется качество слизи, секретируемой железами, а также уменьшается толщина слизистой оболочки. Данное заболевание возникает как следствие длительно текущего катарального ларингита. Причинами также могут быть железодефицитная анемия, авитаминоз. Большую роль играют проф. вредности — горячий и сухой воздух, промышленная пыль, частицы летучих соединений. Атрофический ларингит часто возникает после лучевой и химиотерапии. Одним из факторов, но мало изученных, является генетический фактор.

Симптомы: сухой кашель, першение, дискомфорт в горле, сухость, изменение тембра и утомляемость голоса. На первое место выходят жалобы на сухость, першение, боль в горле, так как это сильно беспокоит пациента, жалобы на изменение голоса отходят на второй план.

При осмотре слизистая оболочка гортани сухая или суше нормы, с наложениями слизистых корочек, часто имеет «лакированный» вид. Голосовые складки изменяются не сильно, затруднения дыхания, как правило, не отмечается.

Лечение: лечить данное заболевание сложно, так как изменения слизистой оболочки могут иметь необратимый характер. При выявлении профессиональных вредностей требуется их исключить. Лекарственное лечение — это назначение щелочных ингаляций на длительное время и внутрь препаратов, обладающих регенеративным действием (экстракт Алоэ, Мумиё, витамины, декспантенол), препаратов железа при железодефиците.

Источник

Оцените статью