Хронический тонзиллит склеротической формы

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.
Читайте также:  Эффективные спреи при аденоидах у ребенка

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Читайте также:  Калина при ангине как пить

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Источник

Хронический тонзиллит: коварный, но излечимый. Мнение ЛОР врача

Тонзиллит — заболевание, при котором воспаляются одна или несколько миндалин – лимфоидная ткань в области ротовой полости и носоглотки.

Само название недуга произошло от латинского слова tonsillae, что в переводе на русский означает «миндалевидные железы».

Общая информация

Чаще всего при хроническом тонзиллите страдают небные и глоточные миндалины. Недуг считают классическим примером очаговой инфекции, когда во рту постоянно присутствуют возбудители заболевания – стрептококки, грибы, цитомегаловирусы, аденовирусы, вирус герпеса, хламидии.

Пальму первенства уверенно держит гемолитический стрептококк А, на который приходится 15–30% случаев.

Различают две формы недуга:

  • компенсированная, когда инфекция пребывает в «спящем» состоянии;
  • декомпенсированная, при которой наблюдаются частые ангины, осложнения – воспаления, в том числе гнойные, разных органов — уха, сердца, почек, пазух носа;

В зависимости от локализации, различают тонзиллит:

  • лакунарный – воспаляются лакуны миндалин;
  • лакунарно-паренхиматозный – воспаление распространилось на лакуны и лимфоидную ткань миндалин;
  • паренхиматозный – поражена лимфоидная ткань небных миндалин;
  • склеротический, когда обильно разрастается соединительная ткань как в миндалинах, так и в окружающих тканях.

Хроническим тонзиллитом болеют в детском и взрослом возрасте. Тяжесть последствий болезни обычно недооценивают. Если не проводить лечение, возникают осложнения, иногда требующие хирургического вмешательства: деформация грудной клетки у детей, храп у взрослых, затрудненное дыхание и постоянно открытый рот.

Токсины, поселившиеся на миндалинах, со сглатываемой слюной попадают в кровяное русло и вызывают нарушения функции почек, сердца.

В целом известно больше сотни различных заболеваний, возникающих как осложнения хронического тонзиллита, в их числе нефрит, гипертиреоз, экзема, псориаз, ревматизм, склеродермия, узелковый периартрит и др.

Факторами риска, вызывающими болезнь, являются:

  • расстройства деятельности нервной системы, в частности вегетативной;
  • перенесенные ранее инфекции слизистой зева – дифтерия, скарлатина, корь;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Причины

К основным причинам хронического тонзиллита относят:

  • повторяющиеся ангины, вызывающие местные изменения в миндалинах;
  • заболевания зубов и десен – кариес, пародонтоз;
  • наследственность;
  • патологии, затрудняющие дыхание через нос — хронические формы ринита и синусита, гипертрофия (разрастание ткани) носовых раковин; искривление носовой перегородки, аденоиды;
  • переохлаждение;
  • нерациональное питание;
  • неблагоприятные условия быта, труда (повышенный уровень загазованности запыленности).

Симптомы и методы диагностики

Хронический тонзиллит имеет две стадии:

  • простая (начальная), с местными симптомами (например, боль в горле, гной);
  • токсико-аллергическая, когда присоединяются другие проявления болезни – температура, нарушения работы сердца и др.

Сначала появляется дискомфорт в горле, покалывание в ухе. Со временем у больного возникают неприятные ощущения при повороте головы, из его рта плохо пахнет, что связано с разложением содержимого лакун.

Читайте также:  Какой антибиотик лечит гнойную ангину у детей

Состояние сопровождается повышением температуры, общим недомоганием — слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности.

При визуальном и инструментальном осмотре больного врач обнаруживает характерные для патологии признаки:

  • в лакунах миндалин наблюдаются гнойно-казеозные пробки или воспалительный секрет;
  • просматриваются рубцовые спайки миндалин с небными дужками и тканями боковой стенки глотки;
  • небные дужки отекают из-за нарушенного крово- и лимфотока;
  • в области миндалин появляется повышенная чувствительность и болезненность;
  • в течение длительного периода у пациента наблюдается повышенная до субфебрильных значений (+37…+38 оС) температура тела;
  • регионарные лимфатические узлы увеличены.

Кроме визуального осмотра врач назначает анализ крови и мочи, БАК-посевы из глотки и слизистой носа, которые показывают, какой возбудитель вызвал болезнь. Только при полном и всестороннем обследовании возможно назначение наиболее эффективной терапии.

Лечение

Хронический тонзиллит, особенно стрептококковый, поддается лечению достаточно трудно. До начала курса проводят санацию (оздоровление) ротовой полости.

Терапию проводят консервативными (медицинские препараты, средства народной медицины, физиотерапия) и радикальными (хирургия) методами.

Консервативное

Консервативное лечение назначают, если обнаружены противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при компенсированной и декомпенсированной форме, которые проявляются только рецидивами ангины.

  • промывание миндалин и орошения горла для удаления гнойных наложений и болезнетворной среды, вызывающей воспаления антисептическими растворами (фурацилин, мирамистин, раствор Люголя, йодинол, перекись водорода, ИРС-19, др.);
  • ингаляции содовыми растворами с добавлением эфирных масел (корицы, аниса, можжевельника и др.), готовыми лекарственными средствами;
  • системную антибактериальную терапию, если врач увидит в этом необходимость, для чего применяются ингибиторозащищенные пенициллины – ампиокс, аугументин, панклав, амоксиклав; макролиды (кларитромицин, азитрал, сумамед), цефалоспорины 2–4-го поколений (цефуроквсим, цефроперазон, цефиксим, цефепим), аминогликозиды (амикацин), фторхинолоны, офлоксацин и др.;
  • иммуностимуляцию препаратами тонзилгон н, элеутерококка и др.

Лечение проводят курсами 2–4 раза в год, частота зависит от количества рецидивов ангины.

Народные средства

Издавна для лечения тонзиллитов использовалась сила трав. Свою эффективность доказали средства на основе чеснока. Чтобы приготовить раствор для полоскания, два больших зубка (без зеленых ростков) заливают кипевшим теплым молоком, процеживают.

Полощут горло теплым настоем. Готовят целебный настой из чистотела. Одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Используемый раствор должен быть очень теплым. Вместо трав берут спиртовые настойки или готовые концентраты ротокана, элекасола, и др.

Физиотерапия – один из основных и наиболее действенных методов в терапии хронического тонзиллита. Используются следующие способы воздействия на организм:

  • микроволновая терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • прогревание УВЧ, СВЧ, лазером;
  • электрофорез;
  • бальнеотерапия (лечение минеральными водами и грязями).

Хирургическое

Если при консервативном лечении желаемый результат не достигнут или болезнь дала осложнения, прибегают к радикальной терапии: больному полностью или частично удаляют миндалины.

Удаление больного органа проводится в крайнем случае, поскольку на него в организме возлагаются важные функции: миндалины не допускают попадания бактерий не только в дыхательный, но и в пищеварительный тракт. Они, как говорилось выше, принимают участие в процессе кроветворения.

Профилактика

Чтобы избежать обострений хронического тонзиллита следует строго выполнять предписанные медицинские рекомендации о превентивных мерах, а именно:

  • выполнять общегигиенические мероприятия;
  • закаливать организм;
  • сбалансировать рацион, включить в него продукты, которые бы в достаточном количестве обеспечивали организм витаминами, минералами, питательными веществами;
  • содержать в чистоте жилые и рабочие помещения, следить, чтобы запыленность и загазованность воздуха не превышала допустимые нормы;
  • своевременно проводить оздоровление ротовой полости – лечить кариес, пародонтоз, другие болезни зубов и десен;
  • не запускать недуги лор-органов – синуситы, отиты и др.;
  • не переохлаждаться.

Прогноз

Если на начальной стадии заболевание больному был назначен адекватный курс консервативного лечения или проведена тонзиллэктомия при І стадии токсико-аллергического тонзиллита, достигается полное выздоровление.

При проведении тонзиллэктомии на ІІ стадии следует ожидать значительной регрессии (то есть, симптоматика идет на убыль).

Выводы

При хроническом тонзилите следует помнить:

  • чаще всего хронический тонзиллит развивается у детей, но нередко болеют взрослые;
  • заболевание вовсе не безопасное, как многие считают;
  • на начальных стадиях хронический тонзиллит излечивается полностью;
  • при правильном лечении поздних стадий симптомы ослабевают, что существенно улучшает качество жизни.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector