Хронический тонзиллит у новорожденных

Хронический тонзиллит у ребенка: подходы к лечению

Ну что ж, про острый тонзиллит у ребёнка поговорили, а значит, не лишним будет обратиться к нашей «любимой» теме – хроническому тонзиллиту, но уже в разрезе детского здоровья.

С диагнозом «хронический тонзиллит» сталкиваются 15% детей. Как происходит воспаление? Бактерии стафилококка и стрептококка попадают в толщу нёбных миндалин, где вскоре обживаются. В лакунах и криптах гланд накапливаются гнойные массы — они не дают утихнуть воспалительному процессу.

Чаще всего ребёнок заболевает хроническим тонзиллитом после неправильного лечения ангины. Но есть и другие причины:

· стоматологические заболевания (например, кариес);

· искривлённая перегородка носа;

· анатомические особенности нёбных миндалин;

Слабая иммунная система – острая проблема детей нашего времени. Современный ребёнок выбирает гаджеты вместо прогулок на свежем воздухе, сидение на диване вместо активных игр, отдаёт предпочтение фастфуду вместо сбалансированного питания. А ведь всё это незаметно бьёт по детскому иммунитету и делает его уязвимым перед разного рода возбудителями болезней.

Как проявляется хронический тонзиллит у ребёнка?

Во время обострения хронического тонзиллита у ребёнка любая мама заметит изменения в организме сына или дочери:

· в горле появляются болевые ощущения, особенно в процессе глотания;

· возникает неприятный запах изо рта (этот запах издают гнойные пробки в миндалинах);

· температура держится на уровне 37,5℃;

· шейные лимфоузлы увеличиваются;

· ребёнок хуже спит, капризничает, становится вялым, теряет аппетит.

В период ремиссии симптомы больного не беспокоят, но это не значит, что бактерии бездействуют. Они продолжают отравлять детский организм токсичными продуктами своей жизнедеятельности. Всё это неминуемо отражается и на поведении ребёнка, и на его успехах в школе.

Переждать или перерасти это состояние не получится. Оттягивая поход к лор-врачу можно только усугубить ситуацию и обречь малыша на серьёзные проблемы с почками, сердцем и суставами.

Диагностика

Чтобы назначить схему лечения, которая принесёт видимые результаты, лор-врач сначала должен осмотреть ребёнка и провести ряд обследований. Помимо классического осмотра маленький пациент может быть направлен на следующие исследования:

· лабораторные анализы крови и мочи;

· мазок с поверхности нёбных миндалин;

На основании результатов ребёнку проводится комплексная терапия хронического тонзиллита с применением лекарственных препаратов, промыванием гланд и проведением физиопроцедур.

Лечим хронический тонзиллит у ребёнка.

Что может входить в медикаментозную терапию?

· средства для полоскания горла;

· растворы для обработки поверхности нёбных миндалин и задней стенки глотки;

· таблетки для рассасывания от боли в горле;

· средства, сбивающие температуру (при необходимости).

Как проводится промывание миндалин?

Процедура промывания – один из важнейших элементов качественного лечения хронического тонзиллита. Она помогает промыть лакуны и крипты нёбных миндалин от гнойных масс.

Способов промыть гланды два: шприцем и вакуумным методом на аппарате «Тонзиллор». Шприц потихоньку себя изживает и используется в крайнем случае, когда у пациента сильный рвотный рефлекс. Промывать вакуумным методом гораздо эффективнее: насадка аппарата подносится к миндалине и подобно пылесосу втягивает в себя всё патогенное содержимое. Правда, у насадки «Тонзиллора» тоже есть свои минусы: края насадки могут травмировать гланды, а из-за её непрозрачных стенок доктор не видит, на сколько качественно отмылись миндалины. Поэтому приходится на всякий случай делать пару-тройку лишних процедур, чтобы уж наверняка всё хорошенько промыть.

Читайте также:  Кашель при ларингите у ребенка сколько держится

Эти моменты сильно смущают мамочек, и многие начинают задумываться, а нужно ли вообще промывать гланды ребёнку. Отвечаю: «Непременно нужно!». В своей практике я решил проблему «недостатков» классической насадки «Тонзиллор». Как-то в начале своей врачебной деятельности мы с коллегами задумались, как снивелировать побочные действия классической насадки «Тонзиллор» и нарисовали макет модифицированной насадки, так сказать, улучшенной. Впоследствии мы нашли умельцев, которые воплотили нарисованный макет в жизнь, и теперь я успешно использую эту насадку в своей практике.

Эта насадка не травматична. Она создаёт более высокое давление, что позволяет лучше промыть миндалины. Стаканчик насадки прозрачный, поэтому я сразу вижу, когда можно прекратить промывание, и ребёнку не нужно терпеть лишние процедуры. Размер новой насадки меньше, чем у классической, что позволяет промывать миндалины даже у маленьких детей. Этой разработкой я действительно горжусь, и она существенно облегчает жизнь моим пациентам.

Как проводится физиолечение?

Закрепить эффект от промывания помогают физиопроцедуры. Детям назначаются ультразвуковое воздействие на гланды и глотку, лазерная терапия, виброакустическая терапия и ультрафиолетовое излучение.

Говоря о лечении хронического тонзиллита, нельзя не сказать про удаление гланд. Одним из самых частых у меня на приёмах является вопрос: «А может, проще удалить миндалины, чем лечиться?» Нет, не проще! Не забывайте, что гланды – это важная часть иммунной системы, которые не дают инфекции пройти в нижние дыхательные пути. Удалив гланды, вы избавите ребёнка от хронического тонзиллита, но повысятся риски заболеть ларингитом, трахеитом, бронхитом и т.п.

Гланды нужно удалять только в некоторых случаях:

· если у ребёнка случается больше четырёх ангин за год;

· если у малыша был паратонзиллярный абсцесс;

· если пришли плохие результаты ревмопроб;

· когда тонзиллит дал осложнения на сердце, почки и суставы.

Если у ребёнка отсутствуют эти пункты, значит гланды можно и нужно лечить.

Дорогие подписчики, а вы сталкивались с детским хроническим тонзиллитом? Предлагали ли вам лечение или склоняли к удалению миндалин? Промываете ли вы гланды ребёнку и каким способом? Довольны ли вы результатами лечения? Пишите ответы в комментариях.

Источник

Доктор Комаровский о хроническом тонзиллите у ребенка

Очень часто родители жалуются на то, что ребенка буквально «замучили» частые ангины. Поел холодного — горло покраснело и болит, покричал немного на улице — результат такой же, а уж если простудился и заболел, то эти смиптомы проявляются в обязательном порядке. Известный детский врач и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский утверждает, что такого понятия, как «частые ангины», практически не существует, во всяком случае, бывает такая напасть крайне редко. И то, что обычно описывают мамы и папы, когда приходят на прием или пишут письма, носит другое название — «хронической тонзиллит».

Что это такое?

Ангина, хоть и носит официальное медицинское называние «тонзиллит», отличается от хронического тонзиллита. Ангина всегда имеет острое течение, а хронический тонзиллит — результат длительного воспалительного процесса, который развивается на миндалинах небных и глоточных. Этот недуг может быть следствием не только перенесенной ангины, но и скарлатины, кори, дифтерии. Иногда хронический тонзиллит развивается самостоятельно, без предварительного острого заболевания.

Сам по себе недуг бывает простым и осложненным.

Если у ребенка часто просто болит или першит горло, возникают трудности с глотанием, то речь идет о простой форме. Если к боли в горле при глотании добавляется регулярное сопутствующее увеличение лимфатических узлов на шее и под челюстью, лихорадка, патологии некоторых внутренних органов, например, сердца, уха, носовых пазух, то можно говорить об осложненном виде — токсико-аллергическом.

Вызвать заболевание способны различные возбудители:

  • бактерии (пневмококки, моракселла, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
  • вирусы (аденовирусы, вирус Коксаки, вирус Эпштейна — Барр, вирус герпеса);
  • грибки, хламидии, микоплазмы.
Читайте также:  Может ли быть при хроническом тонзиллите температура месяц

Вероятность развития болезни повышается, если у ребенка есть в организме постоянный источник инфекции, как то: долго присутствующее воспаление в полости рта, кариес, воспаление в носовых пазухах, частое затрудненное дыхание. Нередко хронический тонзиллит развивается у деток, которые подвергаются интоксикации, вдыхают сильные аллергены и химикаты. Дыхание пыльным и загазованным воздухом также повышает вероятность болезни.

Свою роль играет и состояние иммунитета — если он достаточно крепкий, то вероятность развития хронического тонзиллита ниже. Если малыш часто болеет респираторными вирусными заболеваниями, недуг становится более вероятным. Также, если ребенок сидит на холодных поверхностях, переохлаждается, то он опять же попадает в группу риска.

Обострения хронического тонзиллита, по словам Евгения Комаровского, случаются при ослаблении местного иммунитета, когда ребенок заболевает вирусной инфекцией и защитные свойства слизистых оболочек нарушаются. Если слюны недостаточно, или она имеет густую консистенцию, то и ее защитные функции нарушаются, а значит, болезнетворные микробы и вирусы могут спокойно делать свое «черное дело».

Симптомы

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители и врачи могут не только по частоте жалоб на больное горло, но и по характерным признакам. Обычно достаточно 2-3 симптомов из приведенного ниже списка, чтобы такой диагноз был проставлен в медицинской карте малыша:

  • нёбные дужки увеличиваются в размерах и утолщаются. В таком состоянии они могут находиться не только в стадии обострения, когда горло действительно болит, но и в состоянии ремиссии;
  • между миндалинами и нёбными дужками появляются спайки. Это легко заметит любой педиатр, который заглянет в горло ребенку;
  • сами миндалины могут иметь рыхлый вид. Второй вариант — рубцы на миндалинах;
  • в области миндалин могут образоваться казеозные гнойные пробки, которые выглядят как белые или желтовато-серые округлые пятна, нередко наполненные жидким гноем;
  • лимфатические узлы под челюстью и на шее, на которые ложится функция отведения лимфы от очага воспаления, увеличены и болезненны при небольшом нажатии.

Медицине известны более сотни различных заболеваний, которые своим появлением «обязаны» именно хроническому тонзиллиту. Эти сопутствующие недуги имеют свои специфические признаки и симптомы. К «подаркам» от имеющегося тонзиллита можно отнести нефрит, гипертиреоз, псориаз, экзему, склеродермию, системную красную волчанку, ревматизм.

Лечение

Вылечить хронический тонзиллит сложно, но возможно. Главное правило — терапия должна быть системной, последовательной и настойчивой.

Чаще всего ребенку показано консервативное лечение. К нему относятся различные полоскания, орошения миндалин. Если виновником тонзиллита является бактерия, ребенку могут быть назначены антибиотики. Правда, это должно произойти строго после того, как будут готовы анализы на бакпосев из больного горла. Только узнав, какой именно микроб «повинен» в заболевании, врач сможет подобрать антибактериальный препарат, который будет действовать на данного конкретного возбудителя.

Курсы лечения малышу назначаются два раза в год, чаще всего по весне и осенью. Если у него осложненный хронический тонзиллит, то в год может проводиться до 4 курсов терапии.

Среди антисептиков врачи довольно часто рекомендуют раствор люголя. Евгений Комаровский призывает родителей отказаться от использования этого препарата, поскольку он малоэффективен, как и большинство других антисептиков при хроническом тонзиллите. Кроме того, раствор люголя может быть чрезвычайно опасным для детского организма, так как йод, который содержится в нем в больших количествах, может вызвать нарушения в функции щитовидной железы.

Читайте также:  Идет кровь после удаления аденоидов у детей

Евгений Комаровский утверждает, что все антисептики, которыми могут посоветовать обработку миндалин, никакого существенного влияния на процесс выздоровления не оказывают. Если источник воспаления найден и он — бактериальный, то лечить надо антибиотиками. Если во всем виноваты вирусы, то специфического лечения медикаментами не требуется.

В любом случае, родители должны бросить все силы на укрепление местного иммунитета, ведь лучшего лекарства, чем собственная слюна, для ребенка при хроническом тонзиллите не существует. Чтобы слюна не пересыхала, Комаровский, рекомендует:

  • провести санацию полости рта, посетив стоматолога;
  • следить за питьевым режимом – ребенок с таким недугом должен много и часто пить теплые напитки;
  • привести в порядок микроклимат в квартире. Местный иммунитет будет работать как надо, а слюна не будет пересыхать, если малыш не будет дышать сухим воздухом и спать в комнате с тремя обогревателями и закрытой наглухо форточкой. Лучшие условия — температура воздуха- 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%;
  • чаще гулять на свежем воздухе, из дома убрать все вещи, способные накапливать пыль и загрязнять воздух — мягкие игрушки, ковры, книги, которые хранятся не за плотно закрытыми дверцами шкафа;
  • не использовать бытовой химии с содержанием хлора.

Иногда, к счастью, довольно редко, ребенку показано хирургическое лечение. В случае сильного разрастания небных миндалин они могут быть удалены оперативно. Такая процедура носит название тонзиллотомии или тонзиллоэктомии. В ходе операции хирург полностью или частично удаляет пораженные миндалины, которые являются источником заражения.

Показания к операции немногочисленны: серьезные осложнения со стороны внутренних органов, полное прекращение выполнения защитных функций миндалинами. Операция не относится к разряду сложных, восстановительный период проходит довольно быстро. Прогнозы после нее чаще всего благоприятные.

Подробнее об удалении миндалин у детей при тонзиллите и о самом заболевании расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Профилактика

Евгений Комаровский советует родителям малышей не запрещать ребенку есть холодную пищу, пить воду из холодильника, поскольку именно мороженое является вкусным и полезным лекарством для повышения местного иммунитета гортани и миндалин. Им вполне можно не только побаловать ребенка, но и закалять горло. У чад, которые все время пьют теплое и едят протертое, хронический тонзиллит встречается значительно чаще.

В период массовой заболеваемости вирусными инфекциями респираторного типа стоит ограждать ребенка от посещения мест, где собирается большое количество людей, особенно если собрания проходят в закрытых помещениях. Не стоит водить ребенка в это время в крупные торговые центры, возить на общественном транспорте без острой необходимости, а вот пешие прогулки в парке, вдали от толпы, приветствуются.

Вирусные инфекции, коль скоро ими ребенок заразился, нельзя лечить антибиотиками – это повышает вероятность развития хронического тонзиллита, а если у малыша ангина, лечить ее нужно с доктором, правильно, а не по Интернету по рецептам народных целителей.

Лучшая профилактика хронического тонзиллита, который легче предупредить, чем вылечить, заключается в закаливании ребенка с самого раннего возраста, в соблюдении правил сбалансированного и правильного питания, богатого витаминами и микроэлементами. Насморки, даже самые незначительные, нужно лечить быстро и правильно, а кариес, стоматит и любые другие воспалительные процессы во рту следует устранять как можно скорее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector