Код болезни фарингит у

Острый фарингит (J02)

Включено: острая ангина

Исключены:

  • абсцесс:
    • перитонзиллярный (J36)
    • фарингеальный (J39.1)
    • ретрофарингеальный (J39.0)
  • острый ларингофарингит (J06.0)
  • хронический фарингит (J31.2)

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98)

Исключены: фарингит вызванный (при):

  • энтеровирусный везикулярный (B08.5)
  • вызванный вирусом простого герпеса [herpes simplex] (B00.2)
  • инфекционным мононуклеозе (B27.-)
  • вирусом гриппа:
    • идентифицированным (J09, J10.1)
    • неидентифицированным (J11.1)

Фарингит (острый):

  • БДУ
  • гангренозный
  • инфекционный БДУ
  • гнойный
  • язвенный

Ангина (острая) БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Острый и хронический фарингит и код по МКБ 10

ТЕКСТ_ССЫЛКИФарингит острый (МКБ 10 – J02) характеризуется воспалением слизистых лимфоидной ткани в носоглотке. Он может быть вызван различными причинами: от загрязненного воздуха до инфекции. От определения первоисточника болезни зависит схема дальнейшей терапии, поэтому необходимо пройти обследование в больнице.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ. Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02. Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Фарингит, как и большинство заболеваний, делится на острый и хронический. Первая разновидность имеет ярко выраженную симптоматику и приносит пациенту много дискомфорта. Она характеризуется острым воспалением, распространяющимся на слизистую носа и вызывающим ринит.

Хронический фарингит (по МКБ 10 – J31.2) протекает с ослабленными симптомами, но время от времени обостряется.

Внимание! Несвоевременное или неверное лечение острой формы заболеваний приводит к их хронизации. В свою очередь, хроническая патология чревата возникновением осложнений.

Катаральный

При катаральном фарингите пораженные ткани краснеют, иногда появляются фолликулы на задней стенке глотки. Слизь немного мутная, она скапливается на слизистых оболочках. Пациент чувствует ком в горле, глотать становится больно. При острой форме мышцы и суставы болят, поднимается температура.

Гранулезный

Для данной формы болезни характерна густая трудноотделяемая мокрота, рвота, сухость и жжение в горле. Больной кашляет, также меняется запах изо рта – он становится неприятным.

Читайте также:  Хроническая гнойная ангина без температуры

Лимфоидная ткань формируется в красные гранулы, откуда и название гранулезного фарингита.

Атрофический

Покровы глотки истончаются, приобретают бледно-розовый цвет. Как правило, они покрываются вязкой гнойной мокротой, но иногда можно заметить корочки на стенках слизистой. Пациенту также больно глотать и говорить.

Внимание! Ковырять гнойные корочки на стенках глотки или миндалинах ни в коем случае нельзя. Самостоятельное удаление может спровоцировать кровотечение и заражение.

Причины, провоцирующие факторы

Фарингит появляется в следующих случаях:

  1. Аллергия. Стенки слизистой раздражаются, из-за чего провоцируется повышенное производство мокроты.
  2. Травмы. Если в горло попало инородное тело или твердый кусок пищи, то слизистую можно немного поранить. Также медицинские вмешательства, например, эндоскопия, не исключена врачебная ошибка.
  3. Инфекции. Грибки, вирусы и бактерии диагностируются чаще всего.
  4. Курение. Табачный дым является сильным раздражителем и негативно сказывается на здоровье слизистых.
  5. Загрязненный воздух. Пыль, гарь и летучие химические соединения также поражают стенки глотки.

Справка. Воспаления дыхательных путей нередко возникают по причине кариеса и патологий околоносовых пазух. Заболевания нужно вовремя лечить, поскольку все системы организма связаны между собой.

Симптомы

Острый фарингит определяется по повышению температуры тела до 37-38°C, боль при глотании, непродуктивный кашель, покраснение стенок горла и покрытие их гнойным налетом.

Хроническая форма характеризуется сухостью глотки, ощущением кома в горле, образованием вязкой слизи, которую сложно отхаркнуть. Впоследствии у больного прослушиваются свистящие хрипы в грудной клетке из-за сильного отека слизистой оболочки.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

У взрослых

Первым делом проводится осмотр пациента и оценка его внешнего состояния, что позволяет составить клиническую картину фарингита.

После этого врач дает направление к узкому специалисту – отоларингологу. Он назначает биохимический анализ крови и рентген – это обязательные процедуры, поскольку позволяют определить наличие воспаления и степень его распространения. Кроме этого, больной сдает на пробу мокроту, чтобы врач мог назначить необходимый препарат в зависимости от типа патогенных микроорганизмов.

КТ, МРТ, биопсия пораженных тканей делается не так часто. В основном эти методы позволяют дифференцировать фарингит от других патологий в случае неопределенности диагноза.

У детей

Проведение диагностики у детей практически ничем не отличается от взрослых, меняются только врачи. Ребенка нужно отвести к педиатру, а затем к детскому отоларингологу.

Единственное затруднение состоит в том, что маленькие дети не всегда могут рассказать о своих симптомах что-то конкретное. Более того, диагностика малышей часто сопровождается криками и плачем, поскольку ребенок может попросту бояться врачей. Чтобы сгладить этот фактор, взрослым следует находиться рядом с ним и оказывать родительскую поддержку.

Лечение

Нужно помнить, что лечение определяется поставленным диагнозом. Самостоятельный прием средств, не назначенных врачом, чреват нулевым терапевтическим эффектом или ухудшением состояния вплоть до присоединения вторичной инфекции и появления осложнений.

Медикаментозное

Для избавления от патогенной микрофлоры пациенту прописываются полоскания, орошение глотки, леденцы и таблетки. Лекарство зависит от конкретного возбудителя. Для укрепления иммунных сил врач назначает иммуномодуляторы.

С болью в горле помогают бороться леденцы для рассасывания: Стрепсилс, Граммидин, Гексорал Табс и другие. Для орошения горла с целью снятия воспаления используются препараты Каметон, Ингалипт, Тантум Верде. Сиропы для разжижения мокроты (Алтейка, Доктор Мом) позволяют слизи быстрее выводиться из дыхательных путей.

Справка. Большое значение имеет обильное питье: больному следует выпивать около 2 л чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс в норме. Кроме этого, курить и употреблять алкоголь во время лечения не следует.

Народными средствами

Нетрадиционные методы терапии помогают облегчить симптомы, но они не являются основным направлением терапии.

Для снятия боли помогает травяной чай из ромашки и болотного аира (пропорции 2:1). Травы смешивают и заливают кипятком, затем полощут горло. Также полезен отвар из коры листовидного вяза: на 1 ч. л. необходим 1 ст. кипятка.

С кашлем эффективно борется теплое молоко с медом, особенно во время ночных приступов. Иногда добавляют ложку животного жира и сливочного масла: ингредиенты обволакивают горло и смягчают кашель.

Смесь соли и соды действует как антисептик. Для полоскания нужно смешать по ½ ложки каждого средства и залить стаканом теплой воды.

Физиотерапия

Применяются следующие методы:

  • ингаляции: в качестве раствора используются противовоспалительные средства, а также отвары из трав;
  • электрофорез с дополнительными лекарственными препаратами;
  • звукотерапия;
  • магнитотерапия глотки.
Читайте также:  Как вылечить начинавшеюся ангину

Другие методы (лечение светом, воздушные ванны) распространены не так широко. Перед получением направления врач должен осмотреть пациента на наличие противопоказаний.

Особенности лечения при беременности

Будущим матерям следует лечиться под контролем врача, поскольку некоторые лекарственные средства негативно воздействуют на плод.

Прогревания и теплые компрессы запрещены в принципе. Дело в том, что они стимулируют кровообращение, что может окончиться отторжением будущего ребенка.

Внимание! Некоторые травы, используемые в народной медицине, запрещены для беременных. Например, нельзя применять девясил, так как он может стать причиной выкидыша.

Возможные осложнения

Острый фарингит перерастает в хронический и может привести к паратонзиллярному абсцессу, который представляет собой нагноение околоминдаликовой клетчатки. Кроме этого, воспаление может затронуть всю поверхность глотки и другие органы дыхания, вызывая тонзиллит, ларингит, ринит, бронхит и пневмонию.

Бывают случаи, когда патология добирается до внутреннего уха, проводя к лабиринтиту и евстахииту. У пациента нарушается координация, возникает головокружение и проблемы со слухом.

Профилактика

Недопущение заболеваний – это целый комплекс мер, направленных на снижение риска обнаружения патологии. В список входят:

  1. Закаливания. Это полезная процедура, позволяющая укрепить иммунитет и сделать организм более стойким к болезням дыхательных путей.
  2. Ограничение контактов с раздражителями. Каждый человек, имеющий склонность к аллергии, должен знать список провоцирующих веществ.
  3. Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки существенно ослабляют защитные силы. Бросить сигареты и спиртное не так просто, но это поможет меньше болеть.
  4. Соблюдение правильной атмосферы и гигиены дома. Воздух должен быть достаточно увлажнен, а пыль не должна годами копиться на книжных полках.
  5. Прививки и посещение врача. Своевременное нахождение болезней поможет быстрее от них избавиться и исключить осложнения.

Внимание! Закаливаться нужно с умом. Нельзя допускать переохлаждения и сквозняков во время процедур. Желательно обратиться к специалистам, чтобы получить индивидуальный курс закаливаний.

Фарингит – заболевание, которое несложно вылечить, если начать терапию с первых симптомов. Однако при промедлении вероятны осложнения, вплоть до серьезных проблем со здоровьем, поэтому необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.

Источник

Острый и хронический фарингит: причины, симптомы, лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. По клиническому течению различают острый и хронический фарингит .

Код по МКБ-10, фарингит

(J00-J99) Болезни органов дыхания;

— (J00-J06) Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей;

— — (J00) Острый назофарингит (насморк);

— — (J02) Острый фарингит;

— — — (J02.0) Стрептококковый фарингит;

— — — (J02.8) Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями;

— — — (J02.9) Острый фарингит неуточненный;

— (J30-J39) Другие болезни верхних дыхательных путей;

— — (J31) Хронический ринит, назофарингит и фарингит;

— — — (J31.1) Хронический назофарингит;

— — — (J31.2) Хронический фарингит;

Острый фарингит

Причины

Острое воспаление слизистой оболочки глотки может иметь инфекционную природу или возникать в результате воздействия разнообразных факторов, раздражающих слизистую оболочку глотки. Соответственно, выделяют следующие этиологические факторы острых фарингитов:

  1. Инфекционные: вирусные, бактериальные, грибковые;
  2. Аллергические;
  3. Травматические;
  4. Возникающий в результате воздействия раздражающих факторов:
  • Слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • При вдыхании производственной пыли, содержащей химически или механически агрессивные частицы;
  • При воздействии табачного дыма;
  • При употреблении в пищу слишком острых и пряных продуктов;
  • Под воздействием кислот, щелочей, радиоактивного облучения.

Вирусные фарингиты

Фарингиты вирусной этиологии составляют более 70% всех острых фарингитов. Возбудителями являются:

  • Риновирусы;
  • Коронавирусы;
  • Аденовирусы;
  • Энтеровирусы;
  • Вирусы гриппа;
  • Вирусы парагриппа и др.

В период сезонных эпидемий острые фарингиты вирусной этиологии составляют о 80% случаев.

Бактериальные фарингиты

Среди наиболее часто встречающихся микробных возбудителей острого фарингита выявляются:

  • Бета-гемолитический стрептококк (до 15% случаев);
  • Пневмококк;
  • Золотистый стафилококк;
  • Клебсиелла;
  • Микоплазма;
  • Гемофильная палочка и др.

Заболевание возникает в результате предшествующего вирусного фарингита при присоединении вторичной бактериальной инфекции, у ослабленных пациентов, у детей при наличии сопутствующего диатеза или аденоидов, в результате предшествующего фарингита аллергической природы.

Патогенез

В основе заболевания лежат патогенетические механизмы, присущие воспалению: после альтерации слизистой повреждающим агентом развивается ее отек и клеточная инфильтрация в местах скопления лимфоидной ткани (носоглотка, слуховые трубы, стенки глотки), расширение сосудов микроциркуляции, десквамации эпителия.

Симптомы острого фарингита

Жалобы

  • Жжение, сухость, чувство першения в носоглотке, скопление вязкой слизи;
  • Болезненность при глотании, особенно при «пустом» глотке;
  • Головные бол, преимущественно в затылке;
  • Заложенность и боль в ушах;
  • Заложенность носа и затруднения носового дыхания, у детей может проявляться гнусавостью;
  • Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов;
  • Умеренно или слабо выраженные симптомы общей интоксикации (общая слабость, субфебрильная температура);
Читайте также:  Аденоиды у ребенка причины возникновения лечение

Фарингоскопия

  • Покраснение и отечность слизистой оболочки глотки, иногда со слизистыми и слизисто-гнойными налетами на стенках;
  • При распространении воспаления отмечается гиперемия и отечность небных дужек, небной занавески, язычка и миндалин;
  • Появление признаков гранулезного фарингита: увеличенных лимфоидных фолликулов в виде гранул красного цвета;
  • Проявления бокового фарингита в виде валиков за небными дужками.

Дифференциальная диагностика

Острый фарингит необходимо дифференцировать от некоторых инфекционных заболеваний, начало которых сопровождается явлениями фарингита:

  • Дифтерия;
  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Коревая краснуха;
  • Гонорейный ринофарингит;
  • Сифилис.

Также явления фарингита могут отмечаться при некоторых воспалительных заболеваниях клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.

Лечение острого фарингита

Местное лечение

  1. Полоскание горла. Рекомендованы следующие средства для полоскания:
  • Настой шалфея;
  • Ромазулан;
  • Гексорал;
  • Ротокан;
  • Мирамистин;
  • Эвкалимин;
  • Бикарминт;
  • Октенисепт и другие препараты противовоспалительного антисептического, обезболивающего действия.
  1. Обработка глотки антибактериальными спреями и аэрозолями:
  • Фузафунгин (биопарокс);
  • Прополис (пропосол);
  • Ингалипт;
  • Стопангин (гексэтидин);
  • Йокс;
  • Каметон и др.
  1. Рассасывание антибактериальных и антисептических препаратов в таблетированном виде, в форме пастилок для рассасывания, драже и леденцов:
  • Анти-ангин;
  • Гексализ;
  • Стрепсилс;
  • Фарингосепт;
  • Фалиминт;
  • Ларипронт;
  • Септолете;
  • Себидин;
  • Дрилл;
  • Колдрекс;
  • Нео-ангин и др.

При использовании препаратов для рассасывания необходимо принимать во внимание следующие факторы:

  • Учитывать спектр антимикробной активности: рекомендуются препараты широкого спектра действия;
  • Соблюдать рекомендованную дозировку: некоторые местные антисептики в составе (как хлоргексидин) могут оказывать общее токсическое действие при превышении дозы;
  • Учитывать аллергологический анамнез пациента: наличие аллергий на растительные компоненты или йод, содержащиеся в некоторых из местных антисептиков (каметон, йокс, септолете и др.).
  1. Согревающие компрессы на область шеи.

Общая медикаментозная терапия

  1. Системная антибиотикотерапия: назначается при остром фарингите с выраженными симптомами общей интоксикации, высокой температурой, опасностью распространения инфекции и гнойных осложнений. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины.
  2. Иммуномодуляторы для повышения общей сопротивляемости организма и сокращения сроков выздоровления.
  3. Антигистаминные препараты при фарингитах аллергической природы.
  4. Противовоспалительные средства, жаропонижающие (парацетамол).

Режим и диета

Исключить употребление пищи, способной провоцировать местное раздражение: острая, пряная, слишком соленая или кислая, слишком холодная или горячая. Не рекомендуется также употребление алкогольных и газированных напитков, также обладающих местнораздражающим действием.

Исключить курение, рекомендуется соблюдение голосового режима.

Профилактика

Профилактика проводится с учетом этиологических и патогенетических факторов острого фарингита. Необходимо исключить переохлаждение и воздействие сквозняков, соблюдать диету и общий режим, своевременно санировать имеющиеся очаги инфекции в ротовой полости, полости носа и носовых пазух.

Хронический фарингит

Хроническим фарингитом называется хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развившееся в результате острого воспаления по причине неадекватной терапии или неустраненных причинах, его вызвавших.

Хроническим фарингитом чаще страдают люди среднего и пожилого возраста.

Классификация

В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:

  • Назофарингит: воспаление верхнего отдела или носоглотки;
  • Мезофарингит: воспаление среднего отдела или ротоглотки;
  • Гипофарингит: воспаление нижнего отдела или гортаноглотки.

По характеру воспалительного процесса выделяют:

  1. Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией;
  2. Атрофический и субатрофический фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.
  3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Лимфоидные фолликулы слизистой (в норме это малозаметные гранулы), утолщаются и сливаются друг с другом, формируя гранулы (гранулезный фарингит). Гипертрофия слизистой развивается чаще на задней и боковых отделах глотки.
  • Гранулезный фарингит (разновидность гипертрофического): на задней поверхности глотки (лимфоидные фолликулы, рассеянные по слизистой задней поверхности, при воспалении увеличиваются, образуя гранулы).
  • Боковой фарингит: на боковых стенках глотки отмечаются инфильтрированные лимфаденоидные валики — воспаление имеет вид плотных тяжей за небными дужками. Такую форму воспаления можно отнести к гипертрофическому фарингиту.
  • Гиперкератоз глотки (лептотрихоз): также является одной из разновидностей гипертрофического фарингита. Для него характерно образование остроконечных выростов длиной до 3 мм, желтоватого цвета, морфологически представляют собой ороговевший эпителий. Данные образования формируются на поверхности лимфоидных образований: небных миндалины, сосочках языка. Эпителиальные выросты прочно спаяны с подлежащими тканями, при микроскопическом исследовании в них определяются бактерии B. leptotrix, которые считаются возбудителем данной формы хронического фарингита.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector