Кто лечит аллергический ринит лор или аллерголог

Аллергический ринит: откуда он берётся, и кто должен его лечить: лор-врач или аллерголог?

Ещё каких-то пятьдесят лет назад об аллергии практически не говорили, и диагноз ставился достаточно редко. Сейчас же ситуация в корне поменялась. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый человек в мире страдает аллергическим ринитом (или аллергическим насморком). Если говорить про граждан России, то диагноз «аллергический ринит» встречается у 20% населения. И эта цифра явно не отражает реальной картины: к сожалению, не все больные обращаются за профессиональной помощью, а пытаются справиться с ним самостоятельно.

Откуда берётся аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее вследствие её контакта с раздражающим веществом – аллергеном. Специфическая реакция на аллерген может проявиться сразу, а может через определённое время – до получаса.

Болезнь протекает с обильными слизетечением из носовых ходов, чиханием, зудом и заложенностью носа. Диагноз входит в так называемую «большую тройку» аллергических заболеваний наряду с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.

Причиной аллергической реакции может быть вполне безобидный фактор, который воспринимается организмом как зловещая угроза.

Спровоцировать заболевание могут:

  • пыльца растений (такой вид аллергического насморка называется поллинозом);
  • домашняя пыль, точнее клещи, обитающие в ней;
  • шерсть и выделения домашних питомцев;
  • споры грибов;
  • продукты питания;
  • лекарства;
  • парфюм;
  • средства бытовой химии.

В реальности причин гораздо больше. Развитие болезни связывают с наследственным фактором. Очень часто случается, что у человека с аллергическим ринитом кто-то из близких родственников тоже аллергик.

Как протекает аллергический ринит?

К типичным признакам аллергического насморка относят:

  • щекотание в носу — оно провоцирует приступы чихания;
  • обильные водянистые выделения из носа;
  • заложенность носа её провоцирует отёк слизистой оболочки;
  • зуд в носу и глазах;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • может развиться конъюнктивит.

Некоторые симптомы проявляются сразу, некоторые присоединяются позднее. Многие пациенты, столкнувшись с насморком аллергической природы, начинают злоупотреблять сосудосуживающими каплями, чем только усугубляют положение. Помимо аллергического они получают медикаментозный ринит, или иначе «нафтизиновую зависимость», когда нос без капель дышать уже не может. Самостоятельно «соскочить» с капель очень сложно, потребуется грамотная терапия у лор-врача.

Формы аллергического ринита.

Медики выделяют три типа аллергического ринита: сезонный, круглогодичный и профессиональный.

Сезонная форма характерна для определённого времени года: чаще весны или лета в период активной фазы цветения растений.

Круглогодичная форма болезни не привязана к конкретному времени года. Симптомы заболевания при такой форме могут проявиться в любой момент из-за постоянного присутствия аллергена в окружающей среде.

Профессиональный ринит возникает, если человек постоянно в ходе свой работы контактирует с определённым раздражителем: например, у мукомола может быть реакция на мучную пыль, у ветеринара – на шерсть животных и т.п.

Исходя из интенсивности проявления симптомов, выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы. Лёгкая форма не влияет на образ жизни человека и не мешает его привычной активности. При рините средней тяжести влияние болезни на привычную жизнедеятельность человека и сон уже ощутимо. При тяжёлой форме качество жизни человека сильно снижается, а постоянная заложенность носа вызывает серьёзные нарушения сна.

Аллергический и простудный насморк: в чём отличие?

Типичные признаки аллергического ринита напоминают начало простуды. Как отличить один диагноз от другого?

  • При простуде часто повышается температура тела до высоких отметок. При аллергическом рините это – редкость.
  • Выделения из носа при аллергии обильные и водянистые, во время простуды они загустевают и имеют жёлтый или зелёный оттенок.
  • При простуде больной чихает редко, чего нельзя сказать про аллергический ринит. Приступы чихания при аллергии частые, практически безостановочные — так организм пытается удалить аллерген со слизистых оболочек.
  • При простудном заболевании человек отмечает сильную боль в горле. Аллергия сопровождается лишь неприятным першением.
  • Симптомы аллергического ринита исчезают в течение первых дней после контакта с раздражителем; простуда длится более пяти дней.

К какому врачу обратиться?

Пациенты с аллергическим ринитом должны наблюдаться у оториноларинголога. Только лор-врач сможет назначить эффективное лечение заболевания, учитывая внутриносовые патологии (например, искривлённую носовую перегородку, увеличенные носовые раковины или наличие полипов в носу). Лор-врач может рекомендовать консультацию врача-аллерголога при необходимости определить аллерген, который приводит к развитию заболевания.

Для подтверждения диагноза проводится непосредственный осмотр носовой полости, её эндоскопическое исследование. Также пациент направляется на ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, анализ крови на общий иммуноглобулин Е, мазок из носа на эозинофилы. Чтобы выявить аллерген проводятся кожные аллергопробы и анализ крови на специфические иммуноглобулины Е.

Как лечить заболевание?

Эффективное лечение аллергического ринита включает приём лекарственных препаратов и физиотерапию.

В качестве медикаментозной терапии пациенту назначаются:

  • антигистаминные препараты («Зиртек», «Зодак», «Эриус» и др.);
  • глюкокортикостероидные (гормональные) препараты («Назонекс», «Авамис» и др.);
  • противоаллергические глазные капли («Аллергодил»);
  • препараты – кромоны («Кромогексал», «Кромосол», «Кромоглин» и др.);
  • сосудосуживающие препараты («Називин», «Тизин», «Отривин» и др.).
Читайте также:  Антибиотики для лечения катарального гайморита

Усилить действие лекарственной терапии помогают проводимые лор-врачом физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерная фотодинамическая терапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия.

При наличии противопоказаний к использованию медикаментозных препаратов или при отсутствии эффекта от проводимого лечения пациенту проводится аллерген-специфическая иммунотерапия. Суть такого способа лечения – постепенное введение в организм аллергена, начиная с малых дозировок, постепенно их увеличивая. Полный курс такой терапии может длиться несколько лет.

Учиться жить с аллергическим ринитом или заниматься самолечением не нужно. Без грамотной профессиональной помощи болезнь будет прогрессировать, симптомы станут всё более интенсивными, а список потенциальных аллергенов будет расширяться. Поэтому не игнорируйте врачебную помощь и своевременно обращайтесь к лор-врачу.

Вам также понравятся статьи:

Источник

Насморк (ринит) аллергический

Обзор

Аллергический ринит (насморк) — это воспаление в носу, развивающееся в результате воздействия аллергена, например, пыльцы, пыли, плесени или перхоти животных.

Аллергический ринит распространен во многих странах мира. Заболеваемость в России составляет от 12,7% до 24%. Аллергический насморк часто вызывает такие же симптомы, как и простуда: чиханье, зуд, заложенность носа или жидкие выделения из носовых ходов. Однако его проявления возникают вскоре после контакта с аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность, отзываясь развитием воспаления в носу.

Одни люди страдают от этого заболевания только несколько месяцев в году, так как они чувствительны к сезонным аллергенам, например, к пыльце деревьев или трав. Такой тип ринита называется сенной лихорадкой или поллинозом. Другие болеют в течение всего года.

Не все случаи ринита связаны с аллергией. Другими причинами воспаления в носу могут быть:

  • инфекции, например, при простуде;
  • повышенная чувствительность кровеносных сосудов в носу;
  • злоупотребление средствами от заложенности в носу (деконгестантами).

Об этом типе насморка читайте подробнее в статье «Неаллергический ринит».

Обычно можно без затруднений определить аллергический ринит по симптомам. Это заболевание, как правило, не опасно, однако может вызывать раздражение и влиять на качество жизни. Если ваши симптомы не значительны, вы сможете справиться с ними самостоятельно, пользуясь безрецептурными препаратами и промывая нос (см. ниже). Однако первый шаг на пути контроля заболевания — определить аллерген и исключить контакт с ним. В этом вам поможет врач-аллерголог. Он может подобрать более эффективное лечение.

Причины аллергического ринита

Причиной аллергического ринита является избыточная реакция на аллерген, например, на пыльцу, пыль или некоторые выделения животных.

При аллергическом рините иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и болезней. При повышенной чувствительности иммунная система начинает бороться с аллергеном, вырабатывая антитела. Антитела — это специальные белки крови, которые необходимы для уничтожения вирусов и бактерий.

Аллергическая реакция не возникает при первом контакте с аллергеном. Иммунная система должна сначала распознать и «запомнить» аллерген прежде, чем начнет выработку антител для борьбы с ним. Этот процесс называется сенсибилизация.

После сенсибилизации, любой контакт аллергена со слизистой носа или горла будет распознаваться антителами — иммуноглобулинами Е (Ig E).В результате из клеток высвобождается целый ряд химических соединений (включая гистамин), которые вызывают симптомы аллергического ринита:

  • отек слизистой оболочки (внутреннего слоя) носа, который затрудняет дыхание и вызывает заложенность;
  • выделение избытка слизи в результате отека, сопровождающееся чиханьем и насморком.

Распространенные аллергены

Ниже описаны наиболее распространенные аллергены, которые могут стать причиной ринита.

Домашние пылевые клещи — это микроскопические насекомые, которые живут на отмерших чешуйках кожи человека. Они есть в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Причиной ринита являются не сами клещи, а химические вещества, содержащиеся в их экскрементах (продуктах жизнедеятельности). Пылевые клещи присутствуют в течение всего года, хотя их количество достигает максимума в зимнее время.

Пыльца деревьев и трав иногда становится причиной сезонного аллергического насморка — поллиноза или сенной лихорадки. Большинство деревьев опыляются в первой половине весны. Травы опыляются в конце весны и начале лета.

Животные. Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животного, а чешуйки его отмершей кожи, моча и слюна. Собаки и кошки — самые частые виновники заболевания, хотя некоторые люди страдают от аллергии на лошадей, крупный рогатый скот, кроликов и таких грызунов, как морские свинки и хомячки.

Аллергены, связанные с работой. Некоторые люди страдают от аллергенов, присутствующих на рабочем месте (профессиональные аллергены), например, от древесной или мучной пыли, латекса.

Группы риска

До конца не ясно, почему некоторые люди оказываются слишком чувствительными к аллергенам. Однако, вероятность заболеть повышается в семьях с наследственной склонностью к аллергии. В этом случае говорят, что у человека есть атопия.

Люди с атопией более предрасположены к развитию аллергии, потому что у них вырабатывается больше иммуноглобулина Е, чем у других. Факторы окружающей среды также имеют значение. Так у ребенка повышается риск заболеть в дальнейшем аллергией, если:

  • он растет в доме, где курят;
  • высока вероятность контакта с пылевыми клещами;
  • он контактирует с домашними животными;
  • используются антибиотики.

Широко распространенным состояние является псевдоаллергия, которая имеет совсем другие причины.

Диагностика аллергического ринита

Врач может заподозрить аллергический ринит по вашим симптомам, личной и семейной историям болезни. Диагностикой и лечением аллергического насморка занимаются совместно аллерголог и ЛОР-врач.

У вас спросят, есть ли причины, которые по вашему мнению вызывают аллергию, где и когда это происходит. Врач может осмотреть полость носа на наличие назальных (носовых) полипов. Назальные полипы — это мясистые выросты, которые формируются на слизистой носа или в пазухах (маленьких полостях внутри носа). Они могут возникать из-за воспаления, вызванного аллергическим ринитом.

Читайте также:  Промывание носа при хроническом рините

Обычно диагноз аллергического ринита подтверждается в ходе лечения. Если вам помогают антигистаминные препараты, то симптомы, скорее всего, вызваны аллергией. Если точная причина возникновения аллергического ринита не установлена, вам могут предложить пройти тесты на аллергию.

Тесты на аллергию

Существует два основных типа тестов на аллергию:

  • Кожные прик-тесты: аллерген наносят на руку и прокалывают иглой поверхность кожи, чтобы обеспечить контакт аллергена с кровью и клетками иммунной системой. Если у вас есть аллергия на это вещество, то появится небольшой след (зудящее пятнышко).
  • Анализы крови — определение содержания иммуноглобулина Е (Ig E) в крови. Иммунная система вырабатывает эти антитела в ответ на воздействие предполагаемого аллергена.

При проведении кожного тестирования используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России. Важно, чтобы результаты этих исследований оценивал квалифицированный врач, хорошо знакомый с вашими симптомами и историей болезни.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит хорошо поддается лечению, если внести изменения в образ жизни и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если аллергический ринит протекает в мягкой форме, вы можете самостоятельно избавиться от его симптомов:

  • с помощью безрецептурных препаратов: антигистаминных средств длительного действия, не обладающих седативным эффектом (не вызывающих сонливости) и деконгестантов (сосудосуживающих средств), избавляющих от заложенности и выделений из носа;
  • избегая специфических аллергенов, которые провоцируют заболевание;
  • регулярно промывая нос физиологическим раствором, чтобы удалить со слизистой аллергены и выделения.

Вам следует обратиться к врачу, если предпринятые меры не приносят облегчения, или симптомы аллергии сильно выражены и влияют на качество вашей жизни. Методы лечения аллергического ринита описаны ниже.

Лекарственные препараты

Медицинские препараты лечат не саму аллергию, а ее проявления, такие как: выделения из носа, зуд, чиханье. Если симптомы вызваны сезонными аллергенами, например, пыльцой, вам следует прекратить прием лекарств после того, как риск контакта с аллергеном прошел. Посетите врача, если двухнедельный прием препаратов не дает эффекта.

Антигистаминные препараты избавляют от симптомов аллергического ринита, блокируя действие химического вещества — гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Большая часть антигистаминные препаратов в виде таблеток и спреев для носа отпускается в аптеках без рецепта.

Антигистаминные препараты иногда вызывают сонливость. Поэтому, перед первым приемом внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Проследите за своей реакцией на препарат прежде, чем садится за руль или управлять сложными механизмами. В особенности антигистаминные препараты вызывают сонливость при сочетании с алкоголем.

Кортикостероиды. Если вы страдаете от частых и продолжительных симптомов, заложенности носа и назальных полипов, врач может назначить вам спрей для носа или капли, содержащие кортикостероиды. Кортикостероиды помогают снять воспаление и отек в носу. Эффект наступает спустя некоторое время после приема, зато действие длится дольше, чем у антигистаминных средств.Спреи и капли с кортикостероидами редко, но вызывают побочные эффекты, такие как: сухость в носу, раздражение и носовые кровотечения.

При особо тяжелом течении аллергического ринита врач может назначать вам короткий курс кортикостероидов в виде таблеток приблизительно на 5-10 дней.

Назальные деконгестанты (сосудосуживающие средства)снимают заложенность в носу и, как правило, продаются без рецепта. Они выпускаются в виде назального спрея или капель, реже таблеток или капсул. Для лечения аллергического ринита деконгестанты применяются не более 5-7 дней. Более продолжительное использование может усилить заложенность носа.

Не используйте деконгестанты для носа, если принимаете антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Дополнительные препараты. Если аллергический ринит не поддается лечению, врач может внести изменения в вашу лечебную программу:

  • увеличить дозировку назального спрея с кортикостероидом;
  • добавить к лечению короткий курс деконгестантов для носа в виде спрея;
  • назначить комбинацию антигистаминного препарата в таблетках, назального спрея с кортикостероидами и деконгестанта для носа;
  • рекомендовать назальный спрей, содержащий средство под названием ипратропиум, которое снижает количество жидких выделений из носа;
  • добавить к лечению антагонист лейкотриеновых рецепторов.

Если дополнительные препараты не помогли, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация (иммунотерапия) — метод лечения определенных видов аллергии, таких как сенная лихорадка. Это лечение назначается при тяжелых проявлениях заболевания. Суть метода заключается в постепенном введении нарастающих доз аллергена в организм, чтобы снизить к нему чувствительность. Как правило, инъекции делают под кожу плеча с интервалом в неделю, постепенно повышая дозу аллергена.

Иммунотерапия можно проводить и с помощью таблеток, содержащих аллерген, например, пыльцу растения. В этом случае таблетки помещают под язык. После достижения дозы, которая эффективно снижает проявление аллергической реакции, — поддерживающей дозы, необходимо продолжить иммунотерапию до 3 лет. Гипосенсибилизация должна проводиться под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения тяжелой аллергической реакции.

Осложнения аллергического ринита

Носовые полипы и синусит — это два основных осложнения аллергического ринита.

Носовые полипы — это мясистые выросты, которые образуются на слизистой носа или в носовых пазухах (небольших полостях внутри носа). Они развиваются, когда слизистая оболочка носа воспаляется и набухает и иногда возникают из-за ринита.

Растущий полип напоминает по форме слезу, а после полного формирования становится похож на виноградину на стебле. Полипы различаются по размерам и могут быть желтого, серого или розового цвета. Они могут расти как по отдельности, так и в группе и, обычно, поражают обе ноздри.

Читайте также:  После насморка отек глаз

Группы крупных полипов могут:

  • затруднять дыхание;
  • снижать обоняние;
  • блокировать сообщение с пазухами носа, что приводит к синуситу (см. ниже).

Небольшие полипы уменьшают свои размеры под действием спреев с кортикостероидами. Крупные полипы удаляют хирургическим путем.

Синусит — это частое осложнение ринита, при котором происходит воспаление или микробное заражение (инфицирование) пазух носа. В пазухах носа постоянно выделяется небольшое количество слизи, которая стекает по носовым ходам. Однако если отток из пазух нарушается, есть вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Синусит — это частая проблема людей с ринитом, поскольку избыток скопившейся в носу слизи или полипы могут перекрыть нормальный отток жидкости из носовых пазух. Наиболее частые признаки синусита:

  • Чувствительность или боль в инфицированной (зараженной) пазухе. Возможна пульсирующая боль в самой пазухе, зубная боль или боль в челюсти во время приема пищи.
  • Заложенность или выделения из носа. Для синусита характерны зеленоватые или желтоватые выделения слизи. Как только нос забивается слизью,боль в пазухе может усиливаться.
  • Высокая температура (лихорадка) до 38 о С .

Симптомы синусита можно облегчить при помощи безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Они снимут головную боль, высокую температуру и неприятные ощущения в области воспаленной пазухи. Детям до 16 лет не следует принимать аспирин. Ибупрофен не рекомендуется людям с астмой, или тем, у кого есть или были заболевания желудка, например язвенная болезнь. Обратитесь к терапевту, если не уверены в том, что можете принимать ибупрофен.

В случае развития вторичной (бактериальной) инфекции в пазухах рекомендуется прием антибиотиков. При длительно протекающем синусите (хроническом синусите), необходимо хирургическое вмешательство для улучшения оттока жидкости из пазух.

Профилактика аллергического ринита

Лучший способ предотвратить развитие аллергической реакции — избегать контакта с вызывающим ее аллергеном. Однако это не всегда просто. Такие аллергены, как пылевые клещи, бывает сложно обнаружить, и они могут появиться даже в самом чистом доме. Также трудно отказаться от контакта с животными, особенно, если они есть у друзей или в вашей семье. Ниже вы найдете несколько советов, которые помогут избежать воздействия наиболее распространенных аллергенов.

Домашние пылевые клещи

Пылевые клещи — одна из основных причин аллергии. Это микроскопические насекомые, которые заводятся в домашней пыли. Ниже перечислены некоторые способы, которые помогут вам сократить количество клещей в доме:

  • Подумайте о покупке воздухопроницаемых матрасов и покрывал со специальным защитным покрытием (такие постельные принадлежности действуют как барьер для пылевых клещей и их выделений).
  • Выбирайте вместо ковров деревянные или твердые виниловые напольные покрытия.
  • Установите рулонные шторы, которые можно легко протирать.
  • Регулярно чистите с помощью пылесоса или стирайте при высокой температуре подушки, мягкие игрушки, тканевые шторы и мягкую мебель.
  • Используйте синтетические подушки и акриловые одеяла вместо шерстяных или перьевых постельных принадлежностей.
  • Используйте пылесос с эффективно очищающим воздух HEPA-фильтром, поскольку он позволяет удалить большее пыли, чем обычные пылесосы.
  • Проводите только влажную уборку, поскольку сухая уборка способствует распространению аллергенов по дому.

Сконцентрируйте свои усилия по борьбе с пылевыми клещами в тех комнатах, где вы проводите большее количество времени, например, в спальне и гостиной.

Домашние животные

Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животных, а чешуйки отмершей кожи, слюна и частицы засохшей мочи. Если вы не можете полностью исключить контакт с домашним питомцем, примите следующие меры:

  • По возможности держите домашних животных на улице или выделите для них одну комнату, желательно без ковра.
  • Не пускайте домашних животных в спальню.
  • Мойте домашних животных, по крайней мере, один раз в две недели.
  • Ухаживайте за шерстью собаки вне дома.
  • Стирайте все постельные принадлежности и мойте мягкую мебель, на которой побывал ваш любимец.

Если вы собираетесь посетить друга или родственника, у которого есть домашнее животное, попросите не протирать пыль и не пылесосить в день вашего прихода, поскольку такая уборка способствует распространению аллергенов в воздухе. За час до похода в гости примите антигистаминный препарат, чтобы свести к минимуму симптомы аллергии.

Пыльца

Время появления симптомов аллергии соответствует периоду цветения того растения, на пыльцу которого у вас аллергия. Большинство людей страдают от аллергии в весенние и летние месяцы, поскольку в это время опыляется большинство деревьев и травянистых растений. Чтобы избежать контакта с пыльцой, вам пригодятся следующие советы:

  • Следите за сообщениями о начале цветения растений и в эти периоды старайтесь как можно больше находиться в закрытом помещении;
  • В период цветения не сушите одежду и постельные принадлежности на улице.
  • Носите широкие солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы.
  • Утром и ранним вечером, когда в воздухе больше всего пыльцы, держите все окна и двери закрытыми.
  • Принимайте душ, мойте голову и меняйте одежду после каждого выхода на улицу.
  • Старайтесь не посещать такие богатые растительностью территории как парки и поля.
  • Если у вас есть газон, попросите кого-нибудь другого косить на нем траву.

К какому врачу обратиться при аллергическом насморке?

Для лечения аллергического насморка и выявления его причины найдите хорошего аллерголога или детского аллерголога для ребенка.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector