Лечение гайморита с помощью баллона

Содержание
  1. Лечение гайморита без прокола
  2. ЯМИК-катетер
  3. Устройство катетера ЯМИК
  4. Подготовка к процедуре
  5. Проведение процедуры
  6. Преимущества процедуры
  7. Ямик-катетер и лечение детей
  8. Показания и противопоказания
  9. Операция на гайморовой пазухе
  10. Показания
  11. Основные симптомы
  12. Предоперационная подготовка
  13. Как проходит операция
  14. Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика
  15. Эндоскопическая гайморотомия
  16. Классический хирургический способ
  17. Послеоперационный период
  18. Ямик процедура при гайморите
  19. Проведение манипуляции
  20. Подготовка пациента
  21. Проведение сеанса
  22. Катетер Ямик что это такое
  23. Цена процедуры
  24. Лазерная терапия
  25. Проведение ЯМИК-процедуры
  26. ЯМИК-процедура для детей
  27. Баллонная синусопластика
  28. Преимущества методики
  29. Ямик метод проведение процедуры
  30. Как проводится процедура
  31. Плюсы и минусы
  32. Показания и противопоказания
  33. Как выполняется процедура
  34. ЯМИК что это такое
  35. Как работает ЯМИК при гайморите?
  36. Синус-катетер при фронтите
  37. Этапы процедуры

Лечение гайморита без прокола

ЯМИК-катетер

Широкое применение при лечении гайморита в последнее время получил беспункционный Ямик-метод. Эту лор-процедуру изобрел врач В.С.Козлов. Смысл процедуры в том, что она позволяет лечить гайморит без прокола.

Консервативное лечение гайморита подразумевает прокол пазух и промывание их антибиотиками и средствами для разжижения слизи — эта процедура болезненная, восстановительный процесс длительный, но, как правило, даже в прошлом к такому методу прибегали в крайних, запущенных случаях. Поэтому, появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине.

Ямик-метод — принцип процедуры заключается в «высасывании» из околоносовых пазух содержимого. При этом процесс считается естественным, ведь хирургического вмешательства не происходит. Стенки пазух не травмируются, так как ямик-катетер изготовлен из мягкого латекса. Помимо лечения гайморита этот метод используют при фронтитах. Ямик-катетеры бывают нескольких разновидностей. Основное их отличие в диаметре каналов. Ведь невозможно провести процедуру ребенку тем же катетером, что и взрослому.

Устройство катетера ЯМИК

Катетер ЯМИК – это небольшая система, которая состоит из корпуса и манжетки. Корпус состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Манжетка состоит из:

Клапан для раздувания баллона

Переходник для шприца

Проводится процедура в несколько этапов, однако длится всего не более 8 минут. Делают её амбулаторно, без специальной сложной подготовки больного. Ямик-метод хорошо переносят даже дети.

Подготовка к процедуре

Во время проведения процедуры Ямик-катетером пациент располагается сидя. Врач проводит анестезию одной или обеих (при двустороннем гайморите) сторон носа. При этом анестезии подвергается и внутренняя, слизистая оболочка носа. После того, как лекарство подействовало, синус-катетер подстраивают под строение полости носа конкретного пациента. Сделать это просто, так как катетер имеет пластичный стержень, поддающийся изгибам. Затем под тщательным контролем врача Ямик-катетер вводится в полость носа. Удобнее это делать вдоль нижней части носового канала. Когда задний баллон оказывается в носоглотке, его раздувают путем введения в него воздуха. Делают это при помощи шприца. На этом подготовка к проведению процедуры завершена.

Проведение процедуры

Перед началом процедуры полость носа обрабатывают специальными сосудосуживающими средствами. Затем в полость носа с одной стороны вводится латексный синус-катетер. После того, как баллоны введены, один из них начинают постепенно раздувать внутри носоглотки, а второй в ноздре. Пациент наклоняет голову под определенным углом. Небольшим шприцом производят высасывание содержимого гайморовых пазух – гной, слизь. Так происходит первый этап процедуры.

Затем другим шприцем вводят содержащийся в нем лекарственный раствор. Больной наклоняет голову теперь уже в противоположную сторону и в результате этого происходит закачивание раствора в освобожденные пазухи. На этом процедура закончена, и синус-катетер можно удалять из носа. Но если пациент страдает двусторонним гайморитом, то необходимо повторить всю процедуру, но теперь с другой стороны.

Преимущества процедуры

Самым главным плюсом процедуры лечения гайморита Ямик-катетером является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры. Лечебный эффект во время процедуры многосторонний, он затрагивает все околоносовые пазухи сразу.

Поэтому, лечить этим способом можно не только гайморит, но и фронтит, полисинусит, сфеноидит, этмоидит. Благодаря тому, что метод этот щадящий, его применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Практически все пациенты переносят процедуру спокойно и за все время существования этого метода, от пациентов были только положительные отзывы после лечения. Кроме того, врачи тоже признают Ямик-метод самым лучшим на сегодняшний момент, исключая запущенные формы гайморита.

Ямик-катетер и лечение детей

Процедура Ямик-катетером для лечения гайморита и других заболеваний носа у детей проходит практически также, как и у взрослых. Для проведения процедуры используют катетер с небольшим диаметром каналов и баллонов. Однако в отличие от взрослых пациентов, ребенка необходимо подготовить морально. Ведь ребенок может негативно отреагировать на попытки врача ввести ему в нос катетер. Родители должны заранее объяснить ребенку весь смысл процедуры на доступном ребенку уровне. Задача врача — превратить процедуру в игру, отвлекая ребенка от чувства страха и ощущения дискомфорта. Катетеризация пазух детского носа активно используется в современной отоларингологии. При этом строго учитываются все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка. Только так процедура не оставит у ребенка плохих воспоминаний.

Чтобы получить стойкий эффект и закрепить результат лечения гайморита Ямик-катетером, необходимо провести минимум 2 процедуры, а желательно, чтобы их было 8. Чаще всего назначают 3-4 сеанса, что бывает достаточно для достижения необходимого результата.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры Ямик-катетером следующие:

Источник

Операция на гайморовой пазухе

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

  • классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
  • эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
  • малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

  • отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
  • кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
  • наличие полипов внутри пазухи;
  • наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
  • инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
  • наличие в полости сгустков крови и грануляций;
  • повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

  • заложенность носа;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • повышение температуры тела;
  • симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
  • боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

  • компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
  • риноскопия;
  • общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
  • исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом , так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

  • наличие серьезной соматической патологии;
  • нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

  • безболезненность;
  • отсутствие кровотечения;
  • сохранение целостности анатомических структур;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • отсутствие необходимости пребывания в стационаре.
Читайте также:  Можно ли при гайморите делать ингаляции паром при

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

  1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
  2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
  3. Забор материала для гистологического исследования.
  4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
  5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

  • возможность развития интенсивного кровотечения;
  • повреждение тройничного нерва;
  • формирование свища;
  • выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
  • потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
  • снижение обоняния;
  • ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

  • ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
  • десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
  • местное применение топических кортикостероидов;
  • антибактериальная терапия;
  • прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

  • употребление горячих, холодных, острых блюд;
  • выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
  • посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Источник

Ямик процедура при гайморите

Проведение манипуляции

Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.

Подготовка пациента

Подготовительные действия заключаются в следующем:

  • Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
  • Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
  • При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.

Подготовка пациента закончена.

Проведение сеанса

  • Катетер введен и его баллоны раздуты с целью ограничения проникновения воздуха в носоглотку. Первый баллон размещается в носовом проходе, а второй в носоглотке. Человек склоняет голову в обратную сторону от прибора. В таком состоянии отток гноя наблюдается гораздо быстрее. К рабочему каналу подсоединяется шприц и проверяется герметичность установки аппарата.
  • После проверки аккуратно оттягивается клапан шприца вперед и назад. Благодаря этому создается попеременное давление.
  • Такие действия повторять 3-4 минуты, пока гной не будет поступать в шприц.
  • Как только гной перестал выделяться, человека кладут на бок и вводят заранее приготовленное лекарственное средство. На этом этапе мероприятие заканчивается. Врач сдувает сначала задний, затем передний баллон. После этого извлекается устройство.

Если у больного экссудат в двух пазухах, то есть двусторонний вид недуга, то манипуляцию необходимо повторить с другой стороны. Экссудативный гайморит – это одна из форм болезни, которая сопровождается большим скоплением большого количества отделяемого в пазухах. При помощи такого процесса можно не просто лечить заболевание, но и проводить профилактические мероприятия.

Для того чтобы полностью вылечить заболевание лечебные мероприятия повторять 3-6 раз. В этом случае достигается положительный результат. В домашних условиях манипуляция не проводится из-за недостатка навыков и умений. Ими обладают только квалифицированные врачи.

Катетер Ямик что это такое

На протяжении многих лет при тяжелых формах синуситов и гайморитов врачи использовали пункцию – прокол пазухи для извлечения экссудата, т.е. вязкой жидкости, которая выделяется в пазухах при воспалительном процессе. Такой гайморит называется экссудативным и встречается очень часто. Проколы пазух, которые доктора делали с целью промывания, удаления экссудата и введения антибиотиков, всегда были очень болезненными и долго заживали. Вот почему Ямик-3 – изобретение ярославских отоларингологов В.С. Козлова и М.Г. Маркова стало настоящей революцией в терапии синуситов.

Ямик – это синус-катетер, с помощью которого содержимое пазух высасывается, без проколов. Сам прибор изготовлен из мягкого латекса, и потому не повреждает стенки и слизистые оболочки пазух. Таким образом, катетер для носа Ямик обладает сразу 3 преимуществами перед классическим лечением с проколами:

  • безболезненность – для устранения неприятных ощущений врач проводить процедуру под местным обезболиванием,
  • полное удаление экссудата из пазух, что не только облегчает дыхание пациента, но и способствует устранению среды, которая усиливает воспаление,
  • с помощью Ямик-3 лекарства вводятся точно в пазухи, а за счет удаления выделений, действующие вещества в препаратах работают намного , т.к. сразу проникают в слизистую.

Цена процедуры

Стоимость катетера в столичной аптеке около 900 – 1 тыс. рублей, сама процедура введения и чистки в московской поликлинике колеблется от 1500 руб. до 2 тыс. руб., в зависимости от того сколько носовых пазух необходимо промыть. Приобрести самостоятельно синус катетер Ямик несложно, но доверять процедуру чистки необходимо исключительно медикам, так как только они имеют достаточно навыков и умений для проведения, казалось бы, простой манипуляции

Важно проводить процедуру только в клинических условиях, потому что всегда введение жидкости в носовую полость граничит с опасностью.

Если метод лечения гайморита пока не выбран, возможно принять правильное решение помогут отзывы благодарных пациентов.

“Не так давно врачи диагностировали гайморит, перспектива прокалывания меня иглой мне не понравилась и я от неё отказалась. Прочитав немало отзывов, решилась на Ямик, о чём не пожалела. Приятной процедуру назвать нельзя, зато она помогла мне быстро справиться с недугом”.

Доступность процедуры, минимум противопоказаний и осложнений, возможность полного выздоровления при острых и хронических воспалениях носоглотки — все это делает метод безпункционного лечения гайморита с помощью катетера Ямик действительно совершенным решением проблемы недуга. Большая часть довольных пациентов клиник отдаёт предпочтение катетеру, отказываясь от привычных способов пункции.

Лазерная терапия

Еще один вариант лечения воспаления верхнечелюстных синусов, доступный в современных клиниках – это лазерная терапия.

Обычно к представленному методу прибегают, если диагностирована ранняя стадия заболевания. Присутствия гноя допускается, но его количество минимальное.

С помощью лазерного луча удается пробивать слизь, которая застоялась и загустела. Как только густота становится менее вязкой, слизь выходит.

Предварительная госпитализация не понадобится. Как правило, особой подготовки тоже не нужно.

В целом, можно выделить следующие преимущества лазеротерапии:

  • неинвазивность процедуры;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • стопроцентная эффективность;
  • доступная цена.

С другой стороны для проведения подобных манипуляций используется специальное оборудование, а оно имеется далеко не во всякой клинике.

Одного лишь сеанса будет недостаточно – традиционно их требуется не меньше десяти.

Лазерная терапия — один из самых современных методов лечения гайморита.

Состояние пациента должно контролироваться врачом: если вдруг начнутся осложнения, их сразу же необходимо минимизировать или прекратить.

Но если проверять отзывы врачей и тех пациентов, которым удалось попробовать этот вариант лечения, осложнения после операции бывают крайне редко. Обычно все проходит без проблем и сложностей.

Проведение ЯМИК-процедуры

Вначале полость носа обрабатывается сосудосуживающими препаратами. Пациент наклоняет голову вперед, немного вбок, в сторону, противоположную синус-катетеру. Врач шприцом отсасывает воспалительный секрет (гной, слизь) из гайморовых пазух. Первый этап процедуры завершен. Далее другим шприцом вводят лекарство, при этом пациенту нужно наклонить голову в другую сторону. Процедуру считают законченной, катетер извлекается из носа.

При двустороннем гайморите производятся все те же действия с другой стороны. Курс лечения обычно состоит из 5-6 процедур. Даже если в первый раз не удается извлечь гной из пазух, то важным результатом будет прочистка соустий. В дальнейшем отек уменьшается, а скорость ввода лекарств увеличивается. По этим фактам уже можно судить об улучшении состояния пациента.

Читайте также:  Сломан нос насморк что делать

ЯМИК-процедура для детей

ЯМИК для детей просто находка. Использование ЯМИК-процедуры избавляет от многих травматических факторов и болезненного прокола, который дети тяжело переносят как физически, так и психологически. Проводят процедуру так же, как взрослым, только применяют катетер с меньшим диаметром баллонов и канала.

Главное отличие состоит в подготовке маленького пациента к проведению процедуры. Ребенок может очень негативно воспринять попытку ввести синус катетер. Поэтому перед процедурой родители должны объяснить своему малышу смысл происходящего и рассказать об этапах процедуры. Задача врача – суметь перевести все в игру и отвлечь ребенка, снять ощущение дискомфорта и страха.

В некоторых частных клиниках эту задачу выполняет психолог. Процедуру проводит опытный специалист, хорошо знающий особенности строения организма у детей, поэтому результат всегда максимальный.

Для детей рекомендуют проводить не менее 2 сеансов, максимальное количество – 8. В среднем хватает 4 процедур.

Никакой другой метод не позволяет так эффективно вводить лекарственные средства в носовую полость. Он в разы ускоряет излечение пациентов.

ЯМИК-катетер продается в аптеке и доступен каждому. Но при кажущейся простоте этого метода использовать синус-катетер можно лишь в стационарных условиях, под строгим наблюдением врачей-специалистов. И стоит помнить, что при тяжелой и запущенной форме гайморита прокол все-таки бывает неизбежен.

Баллонная синусопластика

Какие еще есть методы лечения гайморита, которые применяются, когда консервативная терапия оказывается бесполезной?

Иногда прибегают к баллонной синусопластике, тоже предполагающей хирургическое вмешательство, но только атравматичное (поскольку это малоинвазивная процедура).

Сущность представленной процедуры заключается в том, что специальный баллон-катетер применяется, чтобы расширить соустья носовых пазух.

Манипуляции проводятся при использовании эндоскопического оборудования и предполагают такие этапы:

  • Введение системы проводникового катетера в назальную пазуху.
  • Осуществляется зондирование, позволяющее отсосать содержимое синусов. Поскольку проводник подключен к свету, врач может видеть все и ничего не упустить.
  • Баллонный катетер нужно ввести в соустье с помощью проводника.
  • Затем в него наливается жидкость для раздувания. Такое воздействие продолжается около пяти секунд, после чего баллон сдувается.
  • Благодаря увеличению соустья можно промыть пазуху, для чего применяются разные лекарственные растворы. Таким образом, получится избавиться от остатков гноя и слизи.
  • Устройство можно выводить из носа.

Даже после завершения процедуры синусы некоторое время остаются открытыми и нормально функционируют.

Решение о проведении баллонной синусопластики принимает врач.

Такая процедура ни в коем случае не проводится в домашних условиях. Это можно доверить лишь квалифицированному и опытному отоларингологу, у которого есть соответствующая сертификация и специальное оборудование.

У баллонной синусопластики есть свои преимущества:

  • не нарушается естественное анатомическое строение носа;
  • слизистая носа не подвергается вреду;
  • пазухи нормально функционируют и после проведения процедуры;
  • практически никогда не наблюдается кровотечений во время и после операций;
  • общий наркоз не используется;
  • госпитализации впоследствии не понадобится;
  • восстановиться после операции получается быстро (уже на следующий день можно вести нормальный образ жизни);
  • рецидивов воспаления почти никогда не случается, как и осложнений.

Баллонная синусопластика — еще один вариант атравматичного лечения гайморита.

Своевременное обращение за врачебной помощью позволяет выполнить данную процедуру в амбулаторных условиях, а не на стационаре. Ряд исследований подтвердил эффективность операции. Конечно, выздоровление наступает не после первой процедуры, так как требуется, как минимум, несколько сеансов.

В педиатрическую практику баллонная синусопластика уже введена и активно там применяется. Причем ее успешность превышает 96 процентов.

Преимущества методики

Ямик метод проведение процедуры

Процедуру проводят с помощью специального прибора — Ямик — катетера, который вводится в носовую полость, максимально глубоко, прямо до носоглотки. Затем в полости носа лор-врач раздувает два резиновых шарика, которые должны полностью обтурировать, то есть закрыть, выходы из полости носа наружу и перекрыть носоглотку. Когда естественные выходные отверстия перекрыты и пазухи на этой половине носа изолированы, с помощью одноразового пластикового шприца, соединённого с катетером, создаётся попеременно положительное и отрицательное давление, благодаря чему патогенное содержимое из пазух на стороне промывания попадает в шприц. Промывание проводится тёплым стерильным физиологическим раствором или тёплым раствором антисептика (фурацилин, хинозол и т.д).В конце этим же способом через катетер можно ввести антибактериальный лекарственный раствор.

Стоит отметить, что процедура проводится с одной стороны. Если процесс воспаления двусторонний, то та же процедура проводится и со второй стороны тем же катетером.

Манипуляция проводится под местной аппликационной анестезией. Перед процедурой лор-врач орошает полость носа сосудосуживающим раствором, обязательно сокращает соустья и только затем устанавливает катетер. Пациент в это время удобно располагается в кресле. Затем врач шприцем катетера раздувает поочерёдно задний и передний баллоны. Когда врач убедился, что постановка катетера выполнена успешно, с помощью шприца лор начинает создавать в полости носа по очереди отрицательное и положительное давление, а патогенное содержимое пазух изливается в шприц. Процедура занимает несколько минут. Удобством процедуры является то, что врач и пациент видят, сколько содержимого заходит в шприци на сколько выражен гнойно-воспалительный процесс.

Это действительно эффективный способ лечения воспаления пазух, однако и у этого метода есть свои недостатки:

  • выраженные неприятные и болевые ощущения при раздувании баллонов катетера и сильном механическом воздействии на слизистую оболочку носа в переднем и заднем отделе;
  • иногда наблюдаются кровотечения и повреждения слизистой оболочки полости носа в следствие вынужденного разможжения тканей.Если кровотечение открывается в задних отделах, купировать его кране сложно из-за отсутствия прямого доступа к источнику кровотечения;
  • методика не используется при терапии детей, не достигших школьного возраста; маленькие пациенты из-за страха боли не всегда соглашаются поместить себе в нос катетер да ещё и сильно раздуть его;
  • анатомически узкие носовые ходы также являются противопоказанием к ямик-катетеризации, из-за возможности размозжения тканей;
  • искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания также препятствует правильной постановке катетера в полости носа на всём её протяжении;
  • нельзя проводить процедуру при наличии полипов в носу, а также если пациент страдает частыми носовыми кровотечениями;
  • не рекомендуется проводить лечение лицам пожилого возраста из-за риска выраженного повышения внутричерепного давления.

Как вы сами видите, отличная и оригинальная идея не так уж безопасна и безобидна и показана, увы, весьма ограниченному кругу пациентов.

Как проводится процедура

  • Для проведения процедуры, при помощи устройства ямик, пациенту необходимо находиться в сидячем положении;
  • Перед началом ему проводят анестезию, это может быть лидокаин или новокаин в виде спрея. После чего, по нижней части носового канала вводят катетер;
  • Пластиковая и гибкая трубка этого устройства хорошо подстраивается под особенности строения внутренней стенки носа у любого пациента.

  • После введения задний баллон раздувают, тем самым закупоривая носоглотку от поступления воздуха;
  • С другой стороны, баллон размещается в полости носа и таким же способом надувается;
  • Герметично закрывая полость, к манжетке присоединяется шприц и с его помощью отсасывают воздух;
  • Внутри носа создаётся вакуум, который открывает гайморовы пазухи. В результате гной самостоятельно переходит в носовую полость, а затем попадает в шприц.

Повторяется процедура до тех пор, пока в шприц не перестанет поступать гнойный патологический секрет.

При помощи катетера ямик можно не только удалять гнойное содержимое, когда проводится лечение гайморита, но также проводить диагностику и профилактику обострения заболевания.

Для этого больной из положения сидя ложится набок. А при помощи шприца ему прямо в пазуху нагнетается лекарственное средство или диагностическое вещество. После этого выпускается из баллонов воздух, а катетер вынимается.

Лечение воспаления пазух при помощи ямик-катетера требует от 3 до 6 процедур Только тогда, возможно достижение желаемого результата.

Длительность каждого сеанса по времени не превышает восьми минут.

Плюсы и минусы

Прокалывание гайморовых пазух характеризуется большим количеством отрицательных моментов, поскольку относится к методам хирургического лечения гайморита. У нее есть множество осложнений, которые могут привести и к смерти пациента. Существует риск попадания иглой не в пазуху, а в различные области мягких тканей, которые крайне нежелательно прокалывать – глазницу, жировую клетчатку, нервы. Также часто отмечаются гнойные осложнения пункции.

Читайте также:  Если гайморит без выделений

Следует отметить, что далеко не всегда можно обойтись одной процедурой прокола. Достаточно часто эту манипуляцию приходится повторять несколько раз. Этим и обусловлены негативные отзывы о данном методе лечения. Однако, в тяжелых случаях пункция является более предпочтительным методом лечения патологии, поскольку если игла «забилась», ее прочистить гораздо проще. В крайне тяжелых случаях врачи рекомендуют проводить оперативное лечение – гайморотомию.

Врачи старой школы предпочитают делать прокол при гайморите.

Преимуществом ЯМИК-метода является минимальная травматизация слизистой оболочки носовых ходов. Также, он позволяет устранить патологическое содержимое не только из верхнечелюстного синуса, но и из других придаточных пазух. Ни одна другая методика и даже оперативное лечение, не позволяет достичь эвакуации гнойного содержимого и попадания лекарств в труднодоступные зоны, чем ЯМИК и заслужил положительные отзывы. Пребывание пациента на больничной койке значительно сокращается. Среди плюсов можно отметить и невысокую цену прибора.

Следует отметить, что сделать такую процедуру ребенку далеко не всегда просто ввиду психологических особенностей детей. Есть также данные о том, что манипуляция может усугубить воспалительный процесс за счет распространения инфекции на здоровые синусы. Однако, такие явления обычно обусловлены низкой квалификацией врача, поскольку ни один врач никогда не будет пытаться сделать пациенту хуже. Большая часть ЛОР-врачей положительно отзывается о методике.

Показания и противопоказания

Ямик методика, как правило, применяется при различных ЛОР патологиях:

  • экссудативный либо гнойный вариант течения гайморита;
  • риниты, в том числе аллергические;
  • хронические и острые тонзиллиты;
  • полипозы;
  • инфекционные поражения носовых структур;
  • острые синуситы;
  • фронтиты;
  • этмоидиты.

Рекомендовать проведение Ямик методики, как одного из направлений комплексного лечения должен только специалист — после проведения диагностического обследования.

Однако, бывают ситуации, когда подобный метод не должен проводиться.

К подобным противопоказаниям отнесены:

  • васкулиты;
  • тяжелое течение полипоза полости носа;
  • выраженное искривление перегородки;
  • склонность к кровотечениям из носовых проходов;
  • эпилептические расстройства;
  • пожилой возраст.

Особой осторожности требует методика в педиатрической практике – маленькие дети испытывают панику. Родителям рекомендуется заранее провести разъяснительную беседу – с объяснением, для чего делается манипуляция, и что это совсем не больно

Как выполняется процедура

Манипуляция, при которой из верхнечелюстных пазух высасывается гнойный экссудат, начинается с подготовительного этапа:

  1. Пациента усаживают в кресло.
  2. Вводят Новокаин или вспрыскивают Лидокаин, обрабатывают слизистую обезболивающим средством.
  3. После появления у человека чувства онемения, сгибая металлический стержень прибора, настраивают синус-катетер в соответствии со строением полости.
  4. Начиная снизу канала носа, вводится само устройство.
  5. Баллоны наполняются воздухом, раздуваются и плотно закрывают носоглотку.

На этом подготовка заканчивается. Отоларинголог приступает к самой процедуре, при которой в отличие от прокола отсутствует боль, не травмируется слизистая, поскольку прибор сделан из мягкого латекса.

После введения устройства один баллон остается в ноздре, второй попадает в носоглотку. Пациент по требованию врача наклоняет голову в другую сторону от катетера. При попадании раствора в пазуху, который поставляется шприцем, экссудат разжижается и отсасывается, уменьшается отечность.

Когда выделения прекращаются, вводится антисептическое средство. Человек наклоняет голову в противоположном направлении, и лекарственная жидкость попадает в гайморову пазуху, где уже нет гноя. Если воспалена и другая, процедура выполняется в аналогичном порядке.

Методика используется не только для устранения патологии, но и для ее предупреждения, а также выявления причины отечности в полости. После того как пациент ляжет на бок, врач закачивает препарат, удаляет воздух из баллонов, вынимает устройство.

Для того чтобы полностью избавиться от воспаления носа при гайморите, одной процедуры недостаточно. Манипуляция производится как минимум трижды, в сложных случаях до 8 раз.

ЯМИК что это такое

Люди, не столкнувшиеся с данным заболеванием, и не знают, что такое ЯМИК процедура при гайморите. Хуже того, с особенностями ее и далеко не все пациенты ЛОР-отделений знакомы. Приоткроем завесу тайны. Итак, ЯМИК – процедура при гайморите, которая выполняется с помощью специального катетера. Последний – это приспособление, собранное из пары силиконовых баллонов, соединенных между собой металлическим зондом.

Муфта, расположенная спереди, может двигаться по зонду. Благодаря этому прибор подходит пациентам с носоглотками разной глубины. Через передний баллон еще проводится силиконовый катетер. По нему и вытягиваются гнойные массы, собирающиеся в пазухах носа. Как правило, ЯМИК-катетер процедура при гайморите проходит без боли и травм – все благодаря мягкому материалу, из которого сделано приспособление.

Как работает ЯМИК при гайморите?

Суть процедуры очень простая: синус-катетер нужен для того, чтобы вытягивать из пазух гной.

Что важно – хирургического вмешательства при этом не происходит.

Когда применяется ЯМИК-катетер. процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Перед началом манипуляций врач обезболивает слизистую. Для этого применяются спреи или аппликационный метод.
  2. При помощи зонда измеряется глубина носоглотки.
  3. Когда чувствительность пропадает, в одну ноздрю вводится катетер. Одноразовым шприцем воздух пускается сначала в задний, а потом и в передний баллон. Как следствие – одна половина носа получается герметично закрытой.
  4. ЯМИК метод лечения гайморита предполагает наклон головы, чтобы гной проще отделялся.
  5. При помощи опять-таки шприца в передней муфте врач создает отрицательное давление, и содержимое пазух носа отходит.
  6. Заканчивается процедура обработкой антисептиком.

Синус-катетер при фронтите

Гайморит – не единственный диагноз, при котором может быть использован назальный катетер ЯМИК. Метод неплохо зарекомендовал себя в борьбе с симптомами фронтита, например. Почти все пациенты, испытавшие ее действие не себе, говорят, что ЯМИК процедура дает почувствовать облегчение сразу же после завершения. Моментально проходит головная боль, нос начинает дышать свободно, падает температура.

Главное же преимущество такого способа лечения – безболезненность. Долго от фронтита можно было избавиться только проколом. Боясь этого, пациенты затягивали с лечением, часто доводили до осложнений. Нынче же терапия стала комфортной и вместе с тем более эффективной. Правда, по-прежнему одной чистки не достает для полного выздоровления, и приходится проводить комплексное лечение.

Этапы процедуры

Ход процедуры делится на два этапа – подготовка к проведению манипуляций и непосредственно сама процедура.

Подготовка подразумевает следующие действия:

  1. Пациент принимает удобное сидячее положение.
  2. Врач впрыскивает пациенту в одну или обе носовые пазухи обезболивающее средство. В большинстве случаев используется новокаин.
  3. После того как медицинский препарат начинает действовать, врач, с учетом индивидуальных особенностей строения носовых полостей пациента, вводит катетер. Это совершенно безболезненный момент, потому что устройство достаточно гибкое.
  4. Вводить катетер удобнее всего по низу канала.
  5. После того как задний баллон достигает области носоглотки, его наполняют воздухом. В этот момент этап подготовки завершается.

Следует учитывать, что при двухстороннем гайморите манипуляции производят поочередно.

ЯМИК процедура подразумевает:

  1. После ввода катетера его баллоны раздуваются, это обеспечивает блокировку носоглотки от попадания воздуха. Стоит помнить о том, что в момент процедуры 1 баллон располагается в носоглотке, а второй – в самой ноздре.
  2. После этого пациента просят наклонить голову под требуемым углом.
  3. Используя основной порт, в пазухах возникает разжижение содержимого, это производят при помощи шприца.
  4. Вытягивают содержимое.
  5. После выкачки слизи вводят антисептическое средство при помощи другого шприца.
  6. Просят пациента наклонить голову для того, чтобы средство смогло проникнуть в избавленные от слизистого содержимого пазухи.
  7. Извлекают катетер.

Продолжительность процедуры ЯМИК – не более 10 минут. Следует учитывать, что при лечении гайморита 1 сеанса, естественно, недостаточно. Для полного избавления от патологии придется пройти от 3 до 8 подобных процедур.

Манипуляция для лечения гайморита у детей производится в такой же последовательности. Единственное отличие заключается в том, что для малышей используют катетеры с малым диаметром и небольшим размером баллонов

Наибольшая сложность заключается в том, что детей раннего возраста следует осторожно подготовить к данной процедуре, малыш должен оставаться спокойным. Родителям нужно описать ребенку доступными словами то, что будет происходить, объяснить, что это абсолютно безболезненно, и что после процедуры ему станет гораздо легче

Провести эту процедуру без моральной подготовки малыша невозможно, любой ребенок будет отрицательно реагировать на попытки врача ввести в нос катетер. Родители должны помнить о том, что для излечения гайморита 1 процедуры не достаточно, в большинстве случаев показано 3-4 сеанса. И если ребенок ощутит испуг в ходе первой манипуляции, повторить подобное действо будет крайне трудно.

Источник

Оцените статью