Лечение тонзиллита фарингита у детей

Фарингит и тонзиллит: отличительные особенности, причины и лечение

Фарингит и тонзиллит считаются на сегодняшний день одними из наиболее распространенных патологических процессов верхних дыхательных путей, которые провоцируют боль в горле и его воспаление.

Что такое фарингит и тонзиллит

Многие пациенты сталкиваются с такими диагнозами как «фарингит» и «тонзиллит», но мало кто знает,как отличить фарингит от тонзиллита.

Оба эти заболевания имеют острую и хроническую форму — в большинстве случаев развиваются на фоне бактериальных или вирусных инфекций. Но без осмотра специалиста, комплексной диагностики невозможно самостоятельно определить диагноз и уточнить причину воспалительного процесса.

Единственное, что объединяет эти патологии: место возникновения воспаления – глотка.

Фарингит – это чаще всего острый или хронический воспалительный процесс слизистой задней стенки глотки, ее боковых валиков и лимфоидных фолликулов, расположенных в подслизистом слое.

При тонзиллите инфекционно — воспалительный процесс поражает крупные лимфоидные образования глотки – гланды (глоточные миндалины), осуществляющих защиту дыхательных путей от различных патогенных факторов.

В некоторых случаях фарингит может быть сопутствующей тонзиллиту патологией – при распространении воспалительного процесса на заднюю стенку глотки развивается тонзиллофарингит

Отличительные особенности развития острого фарингита и тонзиллита

Острый тонзиллит Острый фарингит

Инфекционные факторы 1. Чаще всего бактериальная флора:

  • стрептококк;
  • стафилококк;
  • пневмококк;
  • хламидии;
  • микоплазма.
  • аденовирусная инфекция;
  • энтеровирусы;
  • вирус Эпштейн – Барр;
  • цитомегаловирус;
  • ротавирус;
  • вирус гриппа и парагриппа.

3. Ассоциации бактериальной флоры, грибков рода Кандида и вирусов

  1. Чаще всего вирусная инфекция:
    • риновирус; коронавирус;
    • парагрипп;
    • цитомегаловирусная инфекция
    • аденовирус;
    • вирус гриппа;
    • риносинцитиальная инфекция.
  1. Значительно реже патогенные бактерии:
  1. Сочетание нескольких возбудителей

Неинфекционные агенты

Эти факторы вызывают воспаление крайне редко в сочетании с нарушением носового дыхания, аллергическими реакциями — инфекционно-аллергический тонзиллит

Часто провоцируют воспалительный процесс задней стенки глотки:

  • профессиональные вредности (пыль, холодный или сухой воздух);
  • аллергены;
  • раздражающая пища – острое, горячее, холодное;
  • заброс желудочного сока – при патологии желудка (рефлюксная болезнь);
  • гиповитаминозы А и Е;
  • вредные привычки (курение и частый прием крепких алкогольных напитков);
  • частое применение назальных сосудосуживающих препаратов

Предрасполагающие факторы

Все состояния, которые снижают общую реактивность организма и местный иммунитет:

  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • особенности строения миндалин;
  • первичное нарушение иммунитета;
  • гиповитаминоз;
  • нарушения питания;
  • хронические очаги инфекции в носоглотке
  • Неблагоприятная экология;
  • особенности строения задней стенки глотки и лимфоидных структур (фолликул подслизистого слоя);
  • заболевания обмена веществ;
  • болезни крови, сердца, почек, печени;
  • искривления носовой перегородки, аденоидные вегетации;
  • длительный стресс;
  • переохлаждения

Причины перехода в хронический процесс

  1. Перенесенный острый тонзиллит с отсутствием правильного лечения и формирование очагов инфекции в фолликулах или лакунах.
  2. Механическое воздействие на миндалины – оперативное вмешательство, травмы.
  3. Патология нервной регуляции.
  4. Аллергические реакции без необходимого лечения
  1. Отсутствие своевременного и адекватного лечения острого или подострого вялотекущего процесса.
  2. Постоянное присутствие предрасполагающих и провоцирующих воспаление факторов.
  3. Самолечение

Особенности клинических проявлений фарингита и тонзиллита

Тонзиллит

Фарингит

Характерные признаки

  • сильная боль в горле с усилением болевого синдрома при глотании, иногда сложно даже сглотнуть слюну;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • повышение температуры до высоких цифр;
  • озноб, вялость, сонливость, слабость;
  • неприятный запах изо рта.
Читайте также:  Кому помогло море при аденоидах ребенку
  • першение, зуд, саднение в горле;
  • умеренный дискомфорт и болезненность при глотании;
  • сухость и сдавление в горле;
  • покашливание или сухой малопродуктивный кашель;
  • стекание слизи по задней стенке глотки.

Симптомы при осмотре горла

  • увеличение, покраснение и отечность небных миндалин;
  • наличие гнойных фолликулов или скопления гноя в лакунах (в зависимости от формы).
  • умеренное покраснение задней поверхности глотки;
  • воспаление лимфоидных фолликулов задней стенки глотки с ее, видимой «зернистостью»;
  • умеренное воспаление небных валиков;
  • без воспалительных процессов небных миндалин.
  • небных валиков, воспаление лимфоидных гранул. Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.

Лечение фарингита и тонзиллита – особенности терапии

Фарингит и тонзиллит: отличие причин и симптомов данных патологических процессов – это основа принципов правильной терапии.

Важно знать, что самолечение этих заболеваний в определенный момент приводит к переходу в хроническую форму и постоянным проявлением тягостных и крайне неприятных проявлений воспалительного процесса глотки и миндалин.

Для назначения адекватной терапии, как фарингита, так и тонзиллита, прежде всего, необходима диагностика локализации воспалительного процесса, уточнение провоцирующих инфекционных или неинфекционных факторов и своевременное их устранение.

Терапию заболевания назначает специалист: терапевт, педиатр или ЛОР-врач.

При этом определяется схема лечения:

  • инструкция по применению любых лекарств назначенных специалистов должна выполняться в полном объеме;
  • перечень лекарственных средств, назначенных специалистом
  • частые полоскания и орошение горла местными антисептическими, противовоспалительными и обезболивающими препаратами;
  • использование средств народной медицины, приготовленных в домашних условиях проводиться только после консультации с лечащим врачом.

О том как правильно лечить фарингит можно прочитать в этой статье:

Фарингит и тонзиллит имеют определенные отличительные признаки, различную локализацию инфекционно-воспалительного процесса и особенности терапии.

Поэтому, чтобы быстро избавиться от этих заболеваний — необходима их своевременная диагностика и ранее правильное лечение патологии.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

  • J02 Острый фарингит.
  • J02.0 Стрептококковый фарингит.
  • J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
  • J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
  • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
  • J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

[1], [2], [3]

Причины ангины и острого фарингита у детей

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Читайте также:  Какие анализы нужно сдавать при фарингите

[4], [5], [6], [7]

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Источник

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение ангины и острого фарингита различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном — антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Показания к консультации других специалистов

При нетяжёлых и неосложнённых формах острого тонзиллита и острого фарингита нет необходимости в консультации других специалистов, но при тяжёлых и осложнённых формах показаны консультации отоларинголога.

Показания к госпитализации

  • Тяжесть заболевания ребёнка: гипертермия, выраженная интоксикация, нарушение дыхания, подозрение на системное инфекционное заболевание (дифтерия, тяжёлая скарлатина, туляремия, ВИЧ-инфекция и т.д.).
  • Развитие осложнения острого тонзиллита и фарингита — паратонзиллит или заглоточный абсцесс.

Немедикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др.. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой — 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Медикаментозное лечение ангины и острого фарингита у детей

Острый вирусный тонзиллит (ангину) / тонзиллофарингит лечат по тем же принципам, что и острый ринофарингит (см. «Острый ринофарингит»). Основные направления — противовоспалительная и противовирусная терапия. По показаниям проводят жаропонижающую и противокашлевую терапии. При выборе жаропонижающей терапии предпочтение следует отдать ибупрофену, который наряду с жаропонижающим обладает также болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Системная антибактериальная терапия при вирусных тонзиллитах/тонзилло-фарингитах не показана. Однако часто болеющим детям старше 2.5 лет рекомендуется назначение растительного антибактериального препарата местного действия фузафунгина (биопарокса, который назначают в аэрозоле по 4 впрыскивания в рот в течение 7 дней, нестероидного противовоспалительного средства бензидамин (Тантум верде) или местных антисептиков, содержащих гексэтидин (гексорал). амбазон (фарингосепт) или смесь лизатов бактерий (имудон). Тантум верде, дозированный спрей, применяется по 4 дозы каждые 1,5-3 часа, детям младше 6 лет — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела. Гексэтидин назначают в аэрозоле по 1 впрыскиванию в рот 3-4 раза в день. Амбазон и смесь лизатов назначают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Назначают также адаптогены, представляющие собой фитопрепараты, например тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, хвощ, лист грецкого ореха, кора дуба, тысячелистник, одуванчик лекарственный.

Читайте также:  Как снять отдышку при ларингите

В комплексной терапии острых вирусных тонзиллитов (ангины) / тонзиллофарингитов детям рекомендуется назначение лекарственных растительных препаратов, таких, как Тонзилгон Н, в состав которого входят корень алтея, цветы ромашки, трава хвоща, листья грецкого ореха, кора дуба, трава тысячелистника, трава одуванчика лекарственного. Тонзилгон Н обладает комплексным противовоспалительным, противоотечным, местным обволакивающим и аналгезирующим эффектами. Активные компоненты ромашки, алтея и хвоща способствуют повышению неспецифических факторов защиты организма, что позволяет назначать Тонзилгон Н часто и длительно болеющим детям начиная с грудного возраста. Тонзилгон Н выпускается в виде капель во флаконе по 100 мл для приема внутрь, а также в виде драже для детей с 6 лет.

Лечение острого стрептококкового тонзиллита (ангины) / тонзиллофарингита и фарингита, наоборот, включает обязательную антибактериальную терапию системными антибиотиками во избежание развития таких тяжёлых осложнений, как гломерулонефрит и ревматическая лихорадка. Таким образом, показанием к назначению системных антибиотиков при острых тонзиллитах (ангинах) и тонзиллофарингитах служит стрептококковая этиология, о которой свидетельствует гнойная экссудация, появление гнойных желтоватых налётов на миндалинах и задней стенке глотки и высев стрептококка из зева.

  • Препарат выбора — феноксиметилпенициллин внутрь по 50-100 мг/кг в сутки в 3 приёма в течение 10 дней.
  • Часто болеющим детям рекомендован амоксициллин внутрь 25-50 мг/кг в сутки в 2 приёма или Амоксициллин + клавулановая к-та внутрь по 0.625 г 3 раза в сутки или по 1 г 2 раза в сутки в течение 7-10 сут.
  • При непереносимости пенициллинов назначают одно из следующих препаратов: макролиды; цефалексин внутрь детям до 12 лет 25-50 мг/кг в сутки в 3-4 введения; детям старше 12 лет по 1 г в 2-3 приёма; цефадроксил внутрь по 30 мг/кг 2 раза в сутки детям до 12 лет, детям старше 12 лет по 1 г в 2 приёма в течение 7-10 сут.
  • При непереносимости бета-лактамов и макролидов назначают линкозамины (линкомицин). Линкомицин назначают внутрь по 60 мг/кг в 3 введения.

Из зарегистрированных препаратов амоксициллина наиболее оптимальными фармакокинетическими характеристиками обладает Флемоксин Солютаб. Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 93% и значительно превышает таковую при использовании амоксициллина в капсулах (=70%).

Препарат выпускается в форме диспергируемых таблеток Солютаб. Инновационная технология Солютаб позволяет заключить действующее вещество в микросферы, из которых формируется таблетка. Каждая микросфера состоит из кислотоустойчивого наполнителя, который предохраняет ее содержимое от действия желудочного сока. Высвобождение активных компонентов начинается при щелочном значении рН в верхних отделах кишечника, т.е. в зоне максимального всасывания.

Таблетки Флемоксина Солютаб можно принимать разными способами: принять целиком, разделить на части, приготовить сироп или суспензию с приятным фруктовым вкусом. Разнообразие дозировок (таблетки содержат 125, 250. 500 и 1000 мг действующего вещества) позволяют использовать Флемоксин Солютабу детей разного возраста, начиная с 1 месяца. Форма выпуска 1000 мг позволяет сократить прием амоксициллина до 2 раз в сутки при равной со стандартным режимом (500 мг 3 раза в день) эффективности и безопасности.

При микоплазменной и хламидийной этиологии тонзиллита и фарингита тоже показана системная антибактериальная терапия, но препараты выбора макролиды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Хирургическое лечение ангины и острого фарингита у детей

Не показано, за исключением осложнений — паратонзиллита и заглоточного абсцесса. В этом случае ребёнка госпитализируют в отоларингологическое отделение, где ему вскрывают абсцессы, при рецидивировании паратонзиллярных абсцессов показана тонзиллэктомия.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector