Локулярная ангина у детей

Лакунарная ангина у детей: симптомы, диагностика и лечение

Лакунарная ангина — одна из разновидностей заболевания верхних дыхательных путей у детей, имеющая свои характерные особенности и клинические признаки. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?

Описание болезни

Ангина, или острый тонзиллит, — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением нёбных миндалин (гланд).

Различия между формами обусловлены спецификой поражения тканей. В отличие от катаральной, фолликулярная и лакунарная относятся к гнойным разновидностям.

При катаральной форме наблюдается сильное покраснение миндалин без гнойного налёта, при фолликулярной ангине гнойнички имеют вид отдельных желтоватых точек, а при лакунарной — гной растекается по слизистой гланд в виде больших пятен.

Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления нёбных миндалин

Если при фолликулярной ангине воспаляются фолликулы миндалин, то при лакунарной также поражаются и устья лакун — каналов, расположенных в их толще (от чего лакунарная ангина и получила своё название).

Ещё одним признаком лакунарной ангины является слущивание омертвевшего эпителия миндалин, которое происходит на поздней стадии заболевания.

Лакунарная ангина у детей протекает тяжелее, чем у взрослых, и сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Эта форма чаще всего приводит к серьёзным осложнениям, поражениям сердца, почек и суставов.

Причины и факторы развития

Любая форма ангины вызывается стрептококковой или стафилококковой инфекцией.

В 80% случаев возбудителем ангины выступает гемолитический стрептококк группы А, в 10% случаев — некоторые виды стафилококков, в 10% — смешанная стрептококково-стафилококковая инфекция.

Заражение болезнетворными бактериями может произойти следующими способами:

  • воздушно-капельным (наиболее распространён), причём в закрытом душном помещении риск передачи выше, чем на улице;
  • алиментарным (через заражённые продукты, общую с больным посуду);
  • бытовым (при пользовании общими предметами гигиены, бельём и т. д.)

Попавшая в организм бактериальная инфекция активизируется при снижении местного иммунитета, и чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К провоцирующим факторам относятся:

  • переохлаждение, сквозняки;
  • перенесённая респираторно-вирусная инфекция;
  • гиповитаминоз, перекос рациона в сторону белковой и молочной пищи;
  • употребление холодных напитков или мороженого, дыхание ртом в холодное время года;
  • наличие других очагов инфицирования и хронические ЛОР- заболевания (отит, гайморит, кариес);
  • переутомление, физическая слабость.

Само по себе переохлаждение или употребление холодной воды, без наличия инфекционного возбудителя, не может привести к ангине.

Симптомы

К специфическим местным симптомам лакунарной ангины относятся:

  • значительное увеличение и отёк миндалин (вплоть до их смыкания и перекрывания глотки);
  • сильное покраснение миндалин, нёба и нёбных дужек (задняя стенка горла при этом не страдает);
  • жёлто-белый гнойный налёт на гландах в виде сплошной плёнки или отдельных пятен;
  • грязный серый налёт на языке.

Другие признаки забролевания:

  • повышение температуры тела до 39–40°C, лихорадка и озноб;
  • постоянная сильная боль в горле, которая может отдавать в уши и усиливаться при приёме пищи;
  • затруднённое дыхание при отсутствии насморка и кашля;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
  • обезвоживание и признаки сильной интоксикации (тошнота, рвота, снижение аппетита, отказ от пищи при отсутствии нарушений пищеварения);
  • слабость;
  • боль и ломота в мышцах и суставах;
  • сильное слюноотделение (у маленьких детей).

Гнойные формы ангины всегда протекают с повышением температуры.

Если температура не повышена (при внешних признаках лакунарной ангины), это может свидетельствовать о грибковом характере инфекции или инфекционном мононуклеозе.

Ангина, как правило, начинается резко, инкубационный период составляет от нескольких часов до 2 суток. Характерной особенностью лакунарной формы является то, что температура обычно держится в течение недели, даже при своевременно начатой антибактериальной терапии.

Диагностика заболевания у детей

Лакунарная ангина диагностируется на основании осмотра горла больного ребёнка и оценки его общего состояния. Дополнительно могут быть проведены следующие исследования:

  • анализ крови: отмечается повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов;
  • мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к опредёленным антибиотикам.

Характерный признак лакунарной ангины — воспаление обеих миндалин. Заболевание дифференцируется со следующими патологиями:

  1. Вирусный тонзиллит: в этом случае наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как насморк и кашель.
  2. Грибковый тонзиллит и фарингит: при лакунарной ангине гной не выходит за границы миндалин, а при грибковом поражении творожистый налёт распространяется на нёбо и нёбные дужки.
  3. Ангина Симановского-Плаута-Венсана (вызывается веретенообразной палочкой и бледной спирохетой).
  4. Инфекционный мононуклеоз (вызывается вирусом Эпштейна-Барра).

Лакунарная ангина дифференцируется с инфекционным мононуклеозом, вызываемым вирусом Эпштейна-Барра

Дифференцирование лакунарной ангины от фолликулярной и катаральной не принципиально, поскольку лечение всех форм ангины примерно одинаково.

Лечение

Лечение ангины у детей требует выполнения следующих условий:

  1. Соблюдение постельного режима в остром периоде болезни.
  2. Изоляция ребёнка от других людей: больному необходима отдельная посуда и т. д.
  3. Регулярное проветривание помещения, в котором находится больной ребёнок, и поддержание оптимального уровня влажности.
  4. Обильное питьё: это может быть простая или минеральная вода без газа, компот из сухофруктов, отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, слабо заваренный чай с лимоном.
  5. Меню должно состоять из протёртых, полужидких блюд (каши, бульоны, суп-пюре), чтобы не обострялась боль при глотании. Рекомендуется исключить свежее молоко, так как молочные бактерии способствуют размножению на слизистой оболочке патогенных микроорганизмов. Если ребёнок отказывается от пищи, настаивать не надо, так как во время болезни увеличивается нагрузка на печень и почки.

Антибактериальная терапия

Лакунарная ангина всегда лечится антибиотиками. Их использование является обязательным независимо от тяжести протекания заболевания и самочувствия ребёнка, так как это единственный способ уничтожить инфекционного возбудителя и предупредить развитие осложнений.

Важно! При ангине применяются антибактериальные препараты системного действия. Сами лекарственные средства, курс и дозировка назначаются врачом-педиатром, самолечение не допускается.

При любой форме ангины используются антибиотики, активные против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Их перечень достаточно обширен:

  1. Пенициллины:
    • амоксициллин (Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
    • амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
    • ампициллин (Ампик, Апо-Ампи, Упсампи) – с 1 месяца;
    • ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
    • бензилпенициллин (Бициллин-1,3,5, Ретарпен, Экстенциллин) – с рождения;
    • феноксиметилпенициллин (Оспен, V-пенициллин) – с 3 месяцев.
  2. Цефалоспорины:
    • цефазолин (Золин, Интразолин, Лизолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
    • цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
    • цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей — с рождения, у недоношенных — с 2 недели жизни;
    • цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
    • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
    • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
  3. Макролиды:
    • эритромицин (Эритромицин) – с рождения;
    • азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
    • Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
    • спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
    • рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.

При выборе антибиотика обычно продвигаются сверху вниз по вышеприведённому списку. Оптимальным вариантом лечения ангины у детей считается группа пенициллинов (амоксициллин). При устойчивости возбудителя или наличии у ребёнка аллергии на пенициллины назначаются цефалоспорины; при невозможности применения цефалоспоринов — макролиды.

Запрещается самостоятельно прекращать приём антибиотиков при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет полностью уничтожена, а это может привести к рецидиву (повторному заболеванию).

Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Эффективность выбранной антибактериальной терапии оценивается по истечении трёх суток (снижение температуры, уменьшение боли в горле, улучшение общего самочувствия).

У грудных детей лакунарная ангина лечится аналогичным образом, но при расчёте дозировки антибиотиков учитывается масса тела ребёнка.

Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея

Симптоматическое лечение

Вспомогательное лечение подразумевает использование средств, направленных на ослабление симптомов заболевания.

В отличие от взрослых, у детей симптоматическое лечение требует особого внимания. Применение тех или иных препаратов определяется конкретными проявлениями и степенью их тяжести. При высокой температуре даётся жаропонижающее, при сильной боли в горле применяются средства с местным обезболивающим и антибактериальным действием. Если без этого можно обойтись, не стоит давать ребёнку дополнительные лекарства только потому, что «так положено».

Средства вспомогательной терапии можно разделить на следующие группы:

  1. Жаропонижающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена в виде таблеток или суспензии. Аспирин детям противопоказан.
  2. Антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Фенистил, Тавегил и др. Они способствуют снятию отёка глотки, облегчают дыхание.
  3. Пробиотики (Линекс, Бифиформ и др.) Обычно назначаются после окончания острой стадии болезни, так как антибиотики отрицательно влияют на микрофлору кишечника.
  4. Антисептики и обезболивающие местного применения:
    • растворы для полоскания Хлорофиллипт, Мирамистин;
    • спреи Ингалипт, Биопарокс, Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт;
    • леденцы для рассасывания (для детей постарше) Фарингосепт, Фалиминт, Септолете.

Не стоит чем-либо смазывать миндалины (например, раствором Люголя), это высушивает слизистую и замедляет процесс её восстановления. Также не нужно пытаться удалить гнойный налёт механическим способом (соскребать), чтобы не повредить защитный слой эпителия.

Лекарственные препараты для снятия симптомов лакунарной ангины — галерея

Возможные осложнения

К ранним осложнениям относятся:

  • ларингит;
  • острый отит;
  • лимфаденит;
  • ложный круп (лающий кашель, затруднённость дыхания, посинение носогубной области);
  • паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (воспаление и нагноение соединительной ткани, окружающей нёбные миндалины);
  • заглоточный абсцесс, который встречается преимущественно у детей и может потребовать оперативного вмешательства.
  • сердечные патологии: миокардит, перикардит, эндокардит, развитие пороков сердца и сердечной недостаточности;
  • менингит (воспаление мягких оболочек мозга);
  • острая ревматическая лихорадка, хронический ревматизм;
  • острый пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок, требующий немедленной госпитализации.

Своевременная и адекватная антибактериальная терапия способна предотвратить развитие осложнений.

Профилактика

Профилактические меры заключаются прежде всего в укреплении иммунитета ребёнка:

    Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно).

Стоит избегать переохлажденией, но при этом не следует слишком кутать рёбенка.

Комаровский об ангине у детей — видео

Лакунарная ангина — наиболее тяжёлая форма воспаления миндалин. Заболевание требует серьёзного лечения и обязательного приёма антибактериальных препаратов. Поэтому при появлении первых признаков патологии обратитесь к специалисту. Здоровья вам и вашему малышу!

Источник

Особенности лечения лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина развивается не только у взрослых, но и часто проявляется у маленьких пациентов. Такая форма развивается значительно сильнее, чем другие виды тонзиллита. Благодаря тяжелому протеканию заболевание обычно сопровождается осложнениями. Поэтому важно отличать клиническую картину протекания лакунарной ангины у детей.

Особенности протекания лакунарной ангины у детей

Среди всех форм протекания острого тонзиллита, лакунарная ангина у детей является наиболее опасной. Она представляет собой инфекционное заболевание, имеющее свойство поражать рядом находящихся людей. Поэтому при инфицировании ребенка необходимо его изолировать от остальных членов семьи, выделить ему собственную тарелку и кружку, предоставить личное полотенце и мыло.

Из-за того, что ребенок имеет несовершенную иммунную систему, поэтому он часто поражается различными вирусными и бактериальными болезнями. При лакунарной ангине у детей нагноения образуются не в фолликулах, а в лакунах или так называемых криптах. Последние имеют вид борозд или впадин на поверхности гланд.

Лакунарная ангина у детей фиксируется чаще других форм болезни. Главной особенностью протекания болезни у маленьких пациентов становится распространение воспалительного процесса не только на небные миндалины, но и на всю ротовую полость. Опасность провоцирует воспалительный процесс, который распространяется на лимфаденоидные кольца глотки. Поражаться могут как одно кольцо, так и несколько сразу.

Поэтому не следует пренебрегать лечением и пускать процесс развития ангины на самотек. Необходимо при первых признаках воспаления у ребенка проконсультироваться с педиатром.

Основные причины

На возникновение ангины у ребенка влияет некоторые причины. Они спровоцированы развитием болезнетворных бактерий, попадающих в ротовую полость, и развивающихся на слизистой благодаря воздействию внешних факторов. Выделяют следующие пути попадания и болезнетворных бактерий, стимулирующих развитие ангины у ребенка:

Пути заражения Возбудители ангины у ребенка
Алиментарным – через плохо вымытую посуду, предметы обихода, продукты питания Гемолитический стрептококк группы А
Воздушно-капельным путем – во время разговора, при близком расположении собеседника, когда дети дышат одним воздухом Стафилококки
Контактно-бытовым – во время игры общими игрушками, использование одним и тем же полотенцем Аденовирусы

Возбудитель, как и пути инфицирования, может быть любой. При попадании патогенных бактерий в ротовой полости развивается болезнетворный процесс, перетекающий в острое состояние с болезненными ощущениями в полости рта и глотки, а также сильной интоксикацией.

На развитие инфекции в организме ребенка влияют следующие факторы:

Факторы
Внешние Внутренние
Резкая перемена климатических условий Присутствующий в зубах кариес
Стремительное понижение температуры воздуха Общее ослабление защитных функций организма
Пассивное курение Раны, царапины на небных миндалинах
Недостаток питательных веществ в организме Воспаление небных миндалин хронического типа
Нерегулярное, скудное, незначительное питание Развитие более серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез
Отсутствие личной гигиены Аллергическая реакция
Переохлаждение организма, неправильно подобранная одежда не по погодным условиям Заражение после осуществления хирургической операции в ЛОР-органах
Гнойное воспаление в носовых пазухах

Развитие лакунарной ангины у детей и ее лечение наблюдается в весенне-осенний период. Из-за повышенной заразности, заболевание быстро распространяется среди большого скопления детей. Инкубационный период у ребенка в детских учреждениях протекает в течение 1-3 дней с момента инфицирования. Клиническая картина у ребенка развивается стремительно, проявляясь тяжелыми признаками заболевания.

Как отличить лакунарную ангину от других форм, симптомы

Симптомы лакунарной ангины у детей протекают быстро, ее лечение необходимо осуществлять сразу, как только проявились первые признаки воспаления. Это обусловлено тем, что вирус стремительно размножается, распространяясь на значительные территории, как в ротовой полости, так и внутрь глотки. Через несколько часов появляется гнойный налет на миндалинах, сопровождающийся увеличением температуры, сильным ознобом и ухудшением всего состояния больного.

Выделяют симптомы, по которым можно легко отличить лакунарную ангину от других форм:

  1. Краснота тканей миндалин, сильный отек гланд, который увеличивает полость до такой степени, что может частично или полностью перекрыть просвет в глотку;
  2. Появляется налет желто-белого типа, иногда с примесями темного оттенка. Налет образует форму пленки, полностью устилающую область гланд;
  3. Налет захватывает не только полость миндалин, но и территорию языка и щек, также может распространиться на небо. Задняя стенка гортани не страдает.

Эти признаки являются специфическими, отличающими лакунарную ангину у детей и позволяющими быстро назначить лечение для маленьких пациентов. Кроме этих симптомов выделяют также общие признаки, развивающиеся у других форм ангин и также присутствующие у тонзиллита при развитии заболевания у ребенка:

  • У маленьких пациентов часто проявляется сильное слюноотделение, особенно у детей до 1 года;
  • Дыхание затруднено, но не проявляется заложенность носа или сильное выделение внутренней слизи;
  • Увеличение жара тела до 40 градусов;
  • Рост лимфатических узлов под челюстью и на шее, при пальпации ощущается сильная болезненность;
  • Боль в ротовой полости и глотке, особенно во время глотания, которая отдается в уши и становится острой во время приема пищи;
  • Ломота в суставах и мышцах;
  • Сильное обезвоживание на основании тяжелой интоксикации, которая проявляется частой рвотой, тошнотой, болями в желудке, потерей аппетита.

Проявление ангины в большинстве случаев протекает с высокой температурой. Если данный симптом не проявляется, это может означать о заражении ребенка инфекционным мононуклеозом или грибковой инфекцией.

Главной особенностью протекания ангины у ребенка, развивающейся в лакунах, выявляется наличие температуры в течение 7 дней. Этот симптом держится четко отведенное время, даже если терапия начать при появлении первых симптомов.

Диагностика и возможные осложнения

При образовании первых признаков развития у малыша лакунарной ангины следует посетить врача. Специалист на приеме проводит осмотр глоточных колец и миндалин. Следующим шагом для выявления болезни необходимо взять анализ крови у пациента.

При необходимости рекомендуется сдать также анализ мочи. В совокупности по обследованиям будет видно, насколько повышено СОЭ. Благодаря выявленным показателям, педиатр устанавливает степень протекания воспаления и длительность воздействия антибактериальными препаратами.

Обязательно рекомендуется сдать мазок со слизистой рта. Это необходимо для точного определения патогенных бактерий, стимулирующих развитие болезни. Благодаря выявленным знаниям врач точно выявит антибиотики, нейтрализующие патогенную флору в ротовой полости.

Если не придерживаться лечения или не долечить заболевание, то есть возможность провоцировать развитие серьезных осложнений. Могут проявиться такие болезни как скарлатина, менингит, воспалительный процесс среднего уха, постоянные простуды, хроническое протекание тонзиллита.

Способы лечения лакунарной ангины у малышей

Для лечения ангины необходимо придерживаться определенных правил и принципов:

  1. Маленький пациент должен в течение нескольких дней соблюдать постельный режим;
  2. Весь период лечение следует больше употреблять воды или других жидкостей;
  3. Больного отстраняют от других членов семьи, предоставляя ему все необходимые индивидуальные методы обихода;
  4. Комнату, где находится малыш, следует периодически проветривать;
  5. Следует ввести рацион, в котором не содержится молока, блюда должны быть полужидкие, теплой консистенции, с перетертой пищей;
  6. Если кроха есть не хочет, не стоит заставлять.

Но если малыш в течение нескольких дней не проявляет желания поесть, необходимо настоять на употреблении пищи, такое поведение не приведет к желаемому результату. Организм без подпитки не сможет нормально бороться с инфекцией. Применение антибиотиков рекомендуется осуществлять после приема пищи, но не на пустой желудок.

Терапия при лакунарной ангине у детей производится препаратами, а также с помощью народных средств. Выделяют следующие антибиотики и другие местные средства воздействия, включая лекарственные травы для лечения заболевания:

Препараты Народные средства
Противоаллергические: Зодак, Лоратадин, Зиртек, Диазолин детский, Тавегил, Супрастин Сок Алоэ – компонент необходимо выжать из сорванного листа растения и соединить с водой в одинаковых консистенциях, полоскать горло 2-3 раза в сутки
Местные средства – для полоскания горла Фурацилином в виде раствора, а также содовым раствором или Мирамистином Липовый цвет (4 ч.л.) заварить в 1 л. воды. Отвар применять в качестве полоскания ротовой полости и гортани. Мероприятие проводится за 15 минут до приема пищи
Воздействие спреев – Тантум Верде, Оросепт, Гексорал, Ингалипт Лаванда – 1 ч.л. травы заливается250 гр. кипятка. Необходимо для полоскания гортани
Антибиотики – Ампин, Супракс, Амоксиклав, Ампициллин, Сумамед, Цефтриаксон, Аугментин, Флемоксин В эмалированную емкость помещается по 100 гр. меда и малины. Нужно следить, чтобы варево не подгорело. После закипания, остудить и дать ребенку выпить
Жаропонижающие – Парацетамол, Панадол, Нурофен Компресс на горло из водки (3 части), меда (2 части) и сока из алоэ (1 часть). Все ингредиенты смешать и наложить на марлю, прикрепить с помощью полиэтиленового пакета и шерстяного шарфа на горло. Использовать на ночь на 2-3 часа
Витамины – Любые витаминизированные комплексы, подходящие для определенной возрастной категории Репейник – 40 гр. измельченных листьев завариваются в 1 л. кипятка. Настой пить по 200 гр. утром и вечером
Пастилки – Лизобакт, Фарингосепт, Нео Ангин (во время покупки следует ориентироваться на возрастную категорию пациента) Ингаляции с прополисом. 60 гр. средства растворяется в 0,4 л. кипятка. Проводить вдыхание средства следует аккуратно, чтобы не обжечь дыхательные пути. Проводится 2 раза в сутки, по 10-15 минут

Если присутствует температура нельзя лечить ангину ингаляциями или компрессами. Это может спровоцировать большее увеличение жара у малыша. Главное, выполнять все рекомендации педиатра и настроиться на позитивный лад. Любое заболевание можно вылечить, консультируясь с доктором.

Таким образом, лечение лакунарной ангины у маленьких пациентов осуществляется с помощью антибиотиков и других лекарственных препаратов. Обязательно необходимо отличать симптомы заболевания от других форм тонзиллита и знать основные причины развития болезни. При возникновении любых признаков необходимо проконсультироваться с врачом для выявления точного диагноза.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Источник

Читайте также:  Ангина причины возникновения лечение
Поделиться с друзьями
Adblock
detector