Микрофлора при отите что это такое

Бактериальный отит

Бактериальный отит — это воспаление слизистых оболочек уха, вызванное проникновением и бурным размножением в них бактерий. Эти возбудители не только разрушают нормальную клеточную структуру органа, но и выделяют особые токсины, которые отравляют организм, вызывая его интоксикацию и негативно воздействуя на слух.

Чаще болезнь носит одностороннее течение, но может поразить и оба уха. Заболеванию подвержены в первую очередь дети, так как в раннем возрасте слуховые трубы еще недостаточно сформированы, они имеют широкий просвет и короткую длину, что способствует быстрому распространению микробов из носоглотки в слуховой аппарат. Также бактериальный отит встречается у пожилых и часто болеющих людей в зрелом возрасте, это связано со снижением у них защитных реакций и высокой восприимчивостью к инфекциям.

Особенность болезни заключается в том, что бактерии, в отличие от вирусов (которые имеют замкнутый жизненный цикл и погибают через определенный промежуток времени), могут пребывать в человеческом организме пожизненно. В результате при нелеченом или недолеченном отите заболевание легко переходит в хроническую форму, его терапия усложняется, а выздоровление пациентов замедляется.

Причины

  1. Травмы и микроповреждения, обморожения, термические или химические ожоги уха создают благоприятные условия для размножения возбудителей болезни на его слизистых оболочках.
  2. Болезни кожи (фурункулез, экземы). Если очаги поражения расположены в непосредственной близости к наружному слуховому проходу, больные при расчесывании могут легко занести в него бактериальную инфекцию.
  3. Хронические воспаления (артриты, миокардиты, невриты, миозиты, лимфадениты и др.) В этих случаях в крови человека постоянно циркулируют бактериальные агенты, которые могут через поврежденные сосуды уха осесть на его слизистой оболочке и вызвать в ней патологические изменения.
  4. Острые и хронические болезни уха (мирингиты, евстахииты), носоглотки и горла (риниты, синуситы, фарингиты, ангины, аденоидиты) из-за особенностей анатомии (близкого расположения к евстахиевым трубам) могут способствовать распространению бактериальной инфекции в слуховой проход.
  5. Сезонные вспышки ОРВИ. Эти инфекции косвенно подготавливают благоприятные условия для размножения в организме человека бактерий, путем значительного ослабления иммунной защиты.
  6. Переохлаждение (отсутствие теплой шапки в холодную погоду, ношение обуви и одежды не по сезону) дает возможность бактериям легко атаковать органы и системы, подвергшиеся холодовому стрессу.
  7. Инфицирование слизистых оболочек уха во время гигиенических процедур или врачебных манипуляций (при нарушении правил туалета ушей или стерильности инструментария).
  8. Отсутствие или редкий уход за наружным слуховым проходом, пренебрежение чистотой ушных раковин способствует скоплению бактерий.
  9. Попадание патогенной микрофлоры в слуховые трубы при нырянии в общественных водоемах или самолечении народными средствами.

К наиболее распространенным микроорганизмам, вызывающим болезнь, относят:

  • стафило-, пневмо- и стрептококки;
  • клебсиеллы, легионеллы и моракселлы;
  • гемофильную, синегнойную и кишечную палочки.

Виды бактериального отита

Болезнь разделяют по месту локализации воспалительного очага на наружный, средний и внутренний отит. Наиболее опасным считается последний, так как он может вызвать поражение слуховых косточек и барабанной перепонки, а это может способствовать снижению слуха.

По течению выделяют острую и хроническую форму болезни. Первая характеризуется яркой симптоматикой и при своевременном лечении исчезает навсегда, вторая может протекать стерто, с периодами вспышек болезни и ее стиханием, она часто длиться годами и с трудом поддается терапии.

По характеру воспалительных изменений бактериальный отит делится на:

  • катаральный, который характеризуется выраженным покраснением и отечностью слизистых оболочек, протекает со скудными прозрачными выделениями или без них;
  • экссудативный, для него свойственно образование больших отеков и истекание слизистого, слизисто-гнойного, сукровичного патологического выпота из наружного уха;
  • гнойный отит, характеризуется выделениями гнойного характера, пропитыванием им слизистых, слуховых косточек, барабанной перепонки, возникновением дистрофий и некрозов тканей, рубцовых и спаечных образований.

Клиническая картина, симптомы бактериального отита

Начало болезни или ее обострение начинается внезапно. Больные жалуются на:

  • тяжесть, жжение, зуд, прострелы и боли в ухе;
  • истекание жидкости из наружного слухового прохода (не всегда);
  • общую разбитость, слабость и подъем температуры тела.

Могут присутствовать следующие признаки:

  • изменения слухового восприятия, шумы, снижение остроты слуха;
  • раздражительность, повышенная возбудимость, нарушение сна, ломота мышц и костей, потеря аппетита, головокружения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза врач тщательно опрашивает пациентов, выясняет у них наличие хронических болезней уха, носоглотки, горла, предшествующих травм, переохлаждений, инфекций.

Затем с помощью специального оборудования доктор осматривает слизистую уха. Метод отоскопии позволяет выявить отечность тканей, их покраснение, наличие патологического экссудата.

При необходимости назначают УЗИ височной области, аудиометрию, диагностическое продувание труб.

Лабораторные анализы (крови, мочи) позволяют подтвердить и выяснить степень общей реакции организма на воспалительный процесс в ухе.

Осложнения

К последствиям бактериального воспаления можно отнести:

  • хронизацию процесса и развитие стойкой тугоухости;
  • распространение возбудителей на все отделы уха, в носоглотку, гортань;
  • миграцию бактерий с током крови или лимфы в отдаленные органы (почки, сердце, мозг, легкие);
  • септическое заражение всего организма.

Лечение

При бактериальном отите основой терапии является прием антибиотиков. Для уничтожения возбудителей назначаются препараты широкого спектра действия (Цефтриаксон, Супракс, Амоксициллин). Дозировку и длительность курса лечения определяет врач-отоларинголог.

Однако, после исчезновения бактерий из очага поражения в нем остаются последствия их жизнедеятельности. Воспалительные изменения (отек и покраснения) лечат с применением антигистаминных препаратов (Супрастина, Тавигила, Диазолина).

Боль и жар у пациентов устраняют при помощи Нурофена, Ибупрофена или литической смеси.

Местно назначается антисептический туалет уха (промывание слуховых труб специальными растворами, например, Мирамистином или Фурацилином), а также закапывание в нос сосудосуживающих капель (Називина, Тизина), а в ухо — Сопрадекса, Нормакса, Отипакса.

Для ускорения регенерации тканей, в период выздоровления, при этом недуге врачи назначают ряд физиопроцедур: ультразвук, электрофорез, магнитотерапию.

Профилактика

Для снижения риска заболеваемости бактериальными инфекциями уха и предотвращения развития осложнении необходимо:

  • своевременно обращаться к врачу при первых признаках воспаления в лор-органах;
  • проводить терапевтические мероприятия при наличии хронических очагов инфекции в организме;
  • избегать переохлаждений, одеваться по погоде;
  • укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни;
  • систематически и с соблюдением правил антисептики проводить туалет ушей.
Читайте также:  Диоксидин при хроническом отите

Романовская Татьяна Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Источник

МИКРОФЛОРА УХА

Резидентная микрофлора. Внаружном слуховом проходе нахо­дятся микроорганизмы, которые являются одновременно и обита­телями кожи: S. epidermidis и Corynebacterium, сарцины. В среднем ухе микроорганизмы отсутствуют, но иногда они проникают через евстахиеву трубу (там они быстро уничтожаются). Острые и хро­нические воспалительные процессы в носоглотке благоприятству­ют более пассивному проникновению микроорганизмов в среднее ухо и увеличивают вероятность развития отита.

Ушная сера (сухая и влажная) обладает антимикробными свой­ствами за счет лизоцима и иммуноглобулинов.

Для взятия материала используют стерильные тампоны. При наличии более скудного секрета вводят вглубь слухового прохода марлевую салфеточку и после ее пропитывания секретом удаляют.

Материал на исследование из мастоидных клеток берут во вре­мя операции.

Заболевания наружного слухового прохода.При этих заболева­ниях выделяют различные микроорганизмы. S. aureus обнаружива­ют при фолликулитах и фурункулах, Р-гемолитические стрепто­кокки — при роже. Смешанную флору из коагулазоотрицательных стафилококков, стрептококков, дифтероидов и грамотрицатель-ных бактерий (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas) выделяют при экзе­ме, себорейном дерматите. В условиях высокой влажности и жары рН ушного содержимого из кислого изменяется в щелочную сто­рону, что предрасполагает развитие кишечных бактерий.

Аспергиллы изолируют при отомикозе. Плесневые грибы обна­руживают в слуховом проходе и при недостаточном соблюдении гигиены. Иногда поражение охватывает и соответствующие лим­фатические узлы.

Заболевания среднего уха.Острый отит. При нем выделя­ют следующие микроорганизмы: пневмококки, N. catarrhalis, S. aureus, β-гемолитические стрептококки, Н. influenzae, анаэроб­ные кокки, Bacteroides.

Обычно выделяют только один микроорганизм; редко два или более одновременно.

У новорожденных отит развивается как признак генерализо­ванной инфекции. Ввиду того что иммунная защита против грам-отрицательных бактерий в этот период особенно слабая, развива­ются инфекции, обусловленные наличием Е. coli, Klebsiella, а так­же S. aureus и пневмококков.

Хронический отит. При этом заболевании присут­ствует иная микрофлора: чаще микроорганизмы группы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, E. coli, Bacteroides. Гораздо реже — пневмо­кокки, стрептококки, гемофилы.

Большинство возбудителей хронических отитов принадлежат к грамотрицательным бактериям кишечной группы. В отличие от острого отита при хроническом могут быть выделены два микро­организма. Ввиду хронического течения процесса и длительного лечения микрофлора часто изменяется. Условия для смены мик­рофлоры создаются при интеркуррентных заболеваниях верхних дыхательных путей и других факторах, которые воздействуют на общее состояние больного. В результате лечения антибиотиками, проводимого в соответствии с антибиотикограммой, состояние животного временно улучшается. Секреция прекращается или уменьшается в значительной мере, но при новом обострении про­исходит смена микроорганизма и восстановление процесса.

Наиболее характерным возбудителем хронического отита явля­ется Ps. aeruginosa. Его очень часто выделяют при продолжитель­ных отитах. Он устойчив к большинству антибиотиков.

В некоторых случаях необходимо проводить исследование для выявления туберкулезных микобактерий. Выделение их необходи­мо сочетать с клиническими данными. Присутствие другой флоры может стать причиной толкования процесса в ином аспекте.

В отдельных случаях выделяют сальмонеллы, Serratia marcescens и другие микроорганизмы. При ранении среднего уха чаще всего обнаруживают смешанную флору. Позднее инфекция развивается как типичный хронический отит.

Респираторные вирусы также вызывают отиты. Если выздоров­ление не наступит в короткий срок, к процессу присоединяются бактерии, которые начинают определять характер клинической картины. Заболевание продолжается как бактериальный отит.

При мастоидитах в микробиологическом исследовании выде­ляют микроорганизмы, являющиеся возбудителями отитов. При этом необходимо иметь в виду и аспергиллез.

Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 12 ; Нарушение авторских прав

Источник

Микрофлора при отите что это такое

Cтатьи. Работа с контентом

Поиск

Микрофлора слухового прохода при наружных отитах

УДК 616.288-002-036.1

С.Б. МОСИХИН 1 , Л.И. РЕШЛЬ 2 , А.В. БЕЗБРЯКОВ 3 , Е.М. ПОКРОВСКАЯ 4 , Л.Т. БАЯЗИТОВА 5

1 Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36

2 Республиканская клиническая больница №2, 420022, г. Казань, ул. Чехова, д. 1а

3 Городская клиническая больница №12, 420021, г. Казань, ул. Лечебная, д. 7

4 Медицинская клиника «Март», 420073, г. Казань, ул. A. Кутуя, д. 16

5 Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии, 420015, г. Казань, ул. Большая Красная, д. 67

Мосихин Сергей Борисович — доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии, тел. +7-917-288-01-96, e-mail: [email protected]

Решль Людмила Ивановна — врач-оториноларинголог, тел. +7-917-868-48-12, e-mail: [email protected]

Безбрязов Алексей Викторович — врач-оториноларинголог, тел. +7-927-675-04-09, e-mail: [email protected]

Покровская Елена Михайловна — кандидат медицинских наук, врач-оториноларинголог, тел. +7-917-263-90-96, e-mail: [email protected]

Баязитова Лира Табрисовна — кандидат биологических наук, заведующая бактериальной лабораторией, тел. +7-987-23-41-945, е-mail: [email protected]

Анализ микрофлоры слуховых проходов, выполненный у 1089 пациентов в бактериологической и микологической лабораториях, позволил определить наиболее часто встречаемые комбинации бактерий и грибов. В результате исследований выявлена тенденция к росту грибковых и микстовых поражений наружного слухового прохода (39,7% случаев — грибково-бактериальные миксты, грибковые миксты, грибы). Кроме того, выявлены новые возбудители, ранее не описанные в литературе: грибы Trichophyton и Fusarium, Rhodotorula, Malassezia и бактерии (C. freundi, C. diversis). Все это ставит перед оториноларингологами новые задачи по лечению и профилактике наружных отитов.

Ключевые слова: наружный отит, микстовая микрофлора, антимикотические препараты.

S.B. MOSIKHIN 1 , L.I. RESHEL 2 , A.V. BEZBRYAKOV 3 , E.M. POKROVSKAYA 4 , L.T. BAYAZITOVA 5

¹Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

2 Republican Clinical Hospital No.2, 1а Chekhov St., Kazan, Russian Federation, 420022

3 City Clinical Hospital No.12, 7 Lechebnaya St., Kazan, Russian Federation, 420021

4 Medical hospital «Mart», 16 A. Kutuya St., Kazan, Russian Federation, 420073

5 Kazan Scientific and Research Institute of Epidemiology and Microbiology, 67 Bolshaya Krasnaya St., Kazan, Russian Federation, 420015

Microflora of auditory canal in case of otitis externa

Mosikhin S.B. — Dr. Med. Sc., Professor of the Department of Otorhynolaryngology, tel. +7-917-288-01-96, e-mail: [email protected] 1

Reshel L.I. — otorhynolaryngologist, tel. +7-917-868-48-12, e-mail [email protected] 2

Bezbryakov A.V. — otorhynolaryngologist, tel. +7-927-675-04-09, e-mail: [email protected] 3

Pokrovskaya E.M. — Cand. Med. Sc., otorhynolaryngologist, tel. +7-917-263-90-96, e-mail: [email protected] 4

Bayazitova L.T. Candidate of Biological Sciences, Head of the Bacterial Laboratory, tel. +7-987-23-41-945, е-mail: [email protected]

Microflora analysis of auditory pathways in 1089 patients, which has been performed in the bacteriological and mycological laboratories, allowed determining the most frequent combination of bacteria and fungi. The studies showed a trend towards an increase in fungal and mixed lesions of external auditory canal (39.7% of cases — mixed fungal-bacterial infections, mixed fungal infections, fungi). In addition, new pathogens were identified that were not previously described in the literature: fungi Trichophyton, and Fusarium, Rhodotorula, Malassezia and bacteria (C. freundi, C. diversis). All this poses new challenges to otorhynolaryngologists concerning treatment and prevention of otitis externa.

Key words: otitis externa, mixed microflora, antifungal drugs.

Диагностика, дифференциальная диагностика бактериальных и грибковых в оториноларингологии остается сложной проблемой. Какие виды отитов встречаются чаще — бактериальные, грибковые, смешанные? Почему так сложно интерпретировать полученные результаты? Отсутствием ответа на эти вопросы определяется проблема выбора препаратов для стартовой терапии. И только изучение грибкового и бактериального пейзажа, определение его изменений, характерных для наружного отита в последнее время, позволит назначать адекватное лечение.

Микрофлоре наружного слухового прохода исследователи всегда уделяли достаточно внимания. Так, в 1964 г. В.Я. Кунельская и С.Н. Плохих [1, 2] установили, что основным возбудителем наружного отита является S.aureus, который встречается от 20 до 50% случаев. По данным Б.А. Заварзина, R.M. Rozenfeld, P.aeruginosa обнаруживается в 60% случаев и, следовательно, является основным возбудителем наружного отита, S.aureus и S.epidermidis встречались в 9% случаев, S.haemolyticus в 5% [3, 4].

Достаточно редко в мазках из слухового прохода выявляются возбудители дифтерии рода Corynebacterium — в 0,2-0,7% случаев, а также E.coli — в 1,3-7% [5, 2]. Часто воспалительный процесс в наружном слуховом проходе возникает по вине смешанной микрофлоры, однако неясно, какие именно ассоциации и как часто они встречаются. Исключением является злокачественный наружный отит (ЗНО), возбудителем которого практически все исследователи считают P.aeruginosa, высеваемая в 98% случаев. Однако сам злокачественный отит, по данным В.П. Нечипоренко [6], 0,8% случаев. При «обычном» бактериальном отите частота высеваемости P.aeruginosa, по данным [5, 7] колеблется в пределах от 2 до 37%, а по данным [2] встречается в 1,5-14% случаев. В.Я. Кунельская, I Gassisi [7, 8] утверждают, что в 62-70% случаев обнаруживается монофлора, во всех остальных [2] случаях — миксты: S.aureus вместе с P.aeruginosa — в 12% случаев, а P.vulgaris с S.pyogenes — в 9,2% случаев. По мнению А.М. Ольховского [5], в 7% случаев отмечается сочетание S.haemolyticus с другими патогенными стрептококками.

В 1993 г. М.М. Магомедов [9] в рамках диссертационного исследования, изучая состав микрофлоры при наружных отитах, пришел к выводу, что в 72% случаев возникновение наружных отитов было обусловлено бактериальной флорой: в 59% — P.aeruginosa, в 11% — P.vulgaris, в 13% — E.coli, в 7,5% — S.haemolyticus.

До сих пор не стихают споры между оториноларингологами о ведущей роли в качестве возбудителя заболевания того или иного вида гриба. Одни исследователи убеждены в лидерстве рода Aspergillus, другие — Candida. В исследованиях [10,11] установлено, что грибковые наружные отиты составляют 19% случаев, среди них Aspergillus отмечены в 86%, Candida — в 14%. В 9% случаев наружных отитов микрофлора не выделена — такое возможно в случае преждевременного начала лечения или погрешностей работы лабораторий микробиологии и микологии. Доля отомикозов в общем числе случаев отита составляет 18,6% среди взрослых и 26,3% — среди детей.

Материал и методы

Были проанализированы результаты микробиологических исследований лабораторий микробиологии и микологии ФБУН «Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора за период с 2007 по 2012 год.

Всего в исследование включены результаты обследования 1089 пациентов, которым был выставлен диагноз «наружный отит». Если врач, проводивший обследование, исходя из данных анамнеза и объективного обследования, считал, что в воспалительном процессе участвуют грибы, то пациент направлялся в микологическую лабораторию (651 пациент), если же воспалительный процесс был бактериальным, пациент направлялся в микробиологическую лабораторию (438 пациентов).

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов, полученных в микологической лаборатории, показал: грибы определены в 8,1% случаев; грибы+бактерии — в 43,55%; бактерии — в 48,4%. Таким образом, в 48,4% случаев направительный диагноз не подтвердился. Грибково-бактериальные ассоциации установлены в 43,5%. Нет единого мнения, как определить вклад возбудителей таких ассоциаций в воспалительный процесс. Какая флора доминирует? Только в 8,1% случаев лаборатория микологии подтвердила диагноз отомикоза.

Грибы как монокультура высеяны в 44 случаях. Как видно из табл. 1, лидером среди возбудителей отомикозов является A.niger — встречается в 68,1% случаев, этому виду значительно уступает С.albicans — выявлена только в 15,9% случаев, что соответствует литературным данным. Другие виды грибов встречались достаточно редко.

Таблица 1.

Грибы как монокультура по данным лаборатории микологии

Читайте также:
  1. Микробиология консервов. Остаточная микрофлора.
  2. Микрофлора воды.
  3. Микрофлора воды. Роль воды в распространении возбудителей инфекционных болезней. Понятие о коли-титре и коли-индексе.
  4. Микрофлора воздуха.
  5. Микрофлора копченой рыбы
  6. Микрофлора почвы. Роль почвы в распространении возбудителей инфекционных болезней. Значение почвы в распространении столбняка в условиях Краснодарского края.
  7. Микрофлора при воспалительных процессах в полости рта
  8. Микрофлора при заболеваниях тканей пародонта
  9. Микрофлора при кариесе зубов
  10. Микрофлора при стоматитах

Возбудитель Пациенты
Абс. число %
A.niger

30 68,1
C.albicans

7 15,9
A.fumigatus

4 9,1
R.niger

1 2,3
Penicillium spp.

1 2,3
С.parapsilosis

1 2,3
Итого 44 100

По данным лаборатории микологии, у 292 человек (87%) больных с грибковой колонизацией наружного слухового прохода отмечалась ассоциация с бактериальной флорой или другим видом гриба. Как видно из данных в табл. 2, самыми частыми возбудителями при микстовой инфекции являются бактерии в сочетании с C.albicans — 37,7%, тогда как бактерии A.niger составляют всего 16,4%. Комбинации дрожжевых и плесневых грибов встречались достаточно редко, в 9 (4%) из 229 случаев микстового поражения. Так, C.albicans + A.niger были в четырех наблюдениях, C.albicans + A.fumigatus — в одном, C.albicans + С.parapsilosis — в трех, A.fumigatus + P.tardum — в одном. К случаям инфекции, вызванной другими плесневыми грибами, можно также отнести вошедшие в исследование случаи высева Trichophyton и Fusarium, а также дрожжеподобных грибов Rhodotorula, Malassezia. Ранее эти грибы в качестве возбудителей отомикоза на территории Республики Татарстан не встречались.

Таблица 2.

Структура микстовой флоры с учетом идентификации возбудителя по данным лаборатории микологии

Возбудитель, вид Количество случаев
Бактерии+грибы Абсолютные числа %
Бактерии + C.albicans 110 37,7
Бактерии + A.niger 48 16,4
Бактерии + C.albicans + A.niger 29 10
Бактерии + C.albicans +A.flavus 14 4,8
Бактерии + C.albicans + С.рarapsilosis 13 4,5
Бактерии + C.albicans + другие разновидности грибов 1 21 7,2
Бактерии + P.chrys 7 2,4
Бактерии + С.parapsilosis 7 2,4
Бактерии + A.fumigatus 7 2,4
Бактерии + F.oxysporum 5 1,7
Бактерии + T.ment. 4 1,4
Бактерии + R.niger 4 1,4
Бактерии + R.rubra + другие разновидности грибов 2 5 1,7
Бактерии + A.terreus 2 0,7
Бактерии + A.flavus + R.niger 1 0,3
Бактерии + С.рarapsilosis + A.niger 1 0,3
Бактерии + P.tardum +T.ment. 1 0,3
Бактерии + P.tardum 1 0,3
Бактерии + A.nigеr + A.flavus 1 0,3
Бактерии + P.funic + Malassezia.spp. + T.ment 1 0,3
Бактерии + Malassezia.spp. 1 0,3
Дрожжевые + плесневые грибы
C.albicans + A.niger 4 1,4
C.albicans + A.fumigatus 1 0,3
Дрожжевые + дрожжевые грибы
C.albicans + С.рarapsilosis 3 1
Плесневые + плесневые грибы
A.fumigatus + P.tardum 1 0,3
Итого 292 100

В бактериологической лаборатории института было обследовано 438 пациентов. Получены следующие результаты: бактерии выявлены в 76,5% случаев; бактерии+грибы — в 10,3%; грибы — в 13,2%. Существенно более низкий процент ошибок установлен в лаборатории микробиологии: в 23,5% случаев были высеяны грибы и грибково-бактериальные ассоциации. Таким образом, бактериальный наружный отит ошибочно установлен оториноларингологами в 13,2% случаев — определены только грибы; количество грибково-бактериальных ассоциаций невелико — 10,3%.

Бактериальная флора была подтверждена в 76.5% случаев (табл. 3). Достоверность направительного диагноза, по данным исследования микрофлоры, составила 76,5%.

Таблица 3.

Результаты исследований микрофлоры наружного слухового прохода у пациентов с наружным отитом в бактериологической лаборатории с 2009 по 2012 год

Возбудитель Пациенты
Абс. число %
Бактерии 335 76,5
Монофлора бактерий 229 52,3
Микстовая флора бактерий 106 24,2
Грибы и микстовая флора бактерий и грибов 103 23,5
Бактерии+грибы 45 10,3
Грибы как моно- и микстовая флора 58 13,2
Грибы+грибы 2 0,4
Грибы 56 12,8

По данным проведенного исследования, возбудителями бактериального наружного отита являлись S.aurеus и Р.аеruginosа. На рис. 1 представлены сезонные колебания активности возбудителей. Наиболее частым возбудителем является S.aurеus, однако летом и в первые осенние месяцы Р.аеruginosа становится доминирующей.

Рисунок 1.

Зависимость активизации основных возбудителей бактериального наружного отита от времени года

Результаты исследований, представленные в табл. 4, убедительно показывают, что только осмотра наружного слухового прохода и данных анамнеза недостаточно для точного определения этиологии воспалительного процесса.

Таблица 4.

Результаты исследований микрофлоры наружного слухового прохода у пациентов с наружным отитом в лаборатории микологии

Возбудитель Пациенты
Абс.числа %
S.epidermidis + S.aureus 104 33
S.epidermidis 71 22,5
S.epidermidis + грамотрицательные бактерии 45 14,3
S.epidermidis + S.aureus + грамотрицательные бактерии 24 7,6
Р.аеrugenosа 17 5,4
S.epidermidis + S.aureus + Р.аеruginosа 14 4,4
S.epidermidis + Р.аеruginosа 13 4,1
S.epidermidis + Р.аеruginosа + грамотрицательные бактерии 6 1,9
S.aureus + грамотрицательные бактерии 4 1,3
S.aureus 4 1,3
S.epidermidis + Neisseria spp. 2 0,6
Палочки 2 0,6
S.epidermidis + Streptoсоссиs spp.

2 0,6
Nocardia spp. 1 0,3
S.epidermidis + Corynebacterium spp. 1 0,3
S.epidermidis + S.aureus + Р.аеruginosа +грамотрицательные бактерии 1 0,3
Neisseria spp. + Streptoсоссиs spp. + Р.аеruginosа 1 0,3
S.epidermidis + грамотрицательные бактерии+ Streptoсоссиs spp. 1 0,3
S.aureus + Streptoсоссиs spp. 1 0,3
Neisseria spp. 1 0.3
Итого 315 100

Данные табл. 5 свидетельствуют, что частота грибково-бактериальных ассоциаций составила 8,8% (из 38 случаев), 8,2% случаев ассоциации — из двух возбудителей, 0,6% — из трех.

Таблица 5.

Характеристика грибково-бактериальных ассоциаций по данным бактериологической лаборатории

Миксты бактерий и грибов Пациенты
Абс. число %
Миксты из двух возбудителей 35 8,2
S.aureus + Aspergillus spp. 11 2,6
S.epidermidis + Aspergillus spp. 10 2,4
S.epidermidis + Candida spp. 4 1,0
S.aureus + Candida spp. 3 0,7
Коагулазонегативные стафилококки + Candida Spp. 3 0,7
Р.аеruginosа + Candida spp. 3 0,7
Р.аеruginosа + Aspergillus spp. 1 0,2
Миксты из трех возбудителей 3 0,6
S.aureus + коагулазонегативные стафилококки + Candida spp. 2 0,4
S.aureus + Aspergillus spp.+ S.epidermidis 1 0,2
Итого 38 8,8

Подводя итоги проведенного исследования, следует заключить, что отомикозы, вызванные одним или несколькими видами грибов, встречаются в 10,2% случаев, смешанная грибково-бактериальная флора — в 29,5%, бактериальное воспаление, вызванное одним или несколькими видами бактерий, — в 60,3%. Основными возбудителями наружного отита являются: S.aureus — в 28,7% случаев; P.aeruginosa — в 14,1%; Candida spp. — в 19,0%; Aspergillus spp. — в 16,0%. Эти возбудители встречались в 77,8% случаев. В 32,2% случаев возникновение наружного отита вызывала более редко встречаемая бактериальная и грибковая флора. Особенностью микрофлоры наружного слухового прохода является появление новых возбудителей наружного отита, ранее не встречавшихся в Республике Татарстан, — грибов (Trichophyton, Fusarium, Rhodotorula, Malassezia), бактерий (C.freundi, C.diversis). Тревожная тенденция к росту грибковых и микстовых поражений наружного слухового прохода (39,7% случаев — грибково-бактериальные миксты, грибковые миксты, грибы) ставит перед оториноларингологами новые задачи по их лечению и профилактике.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector