Насморк осиплость голоса лечение

Причины возникновения и правила лечения осиплости голоса у взрослых

Голосовые складки каждого человека отвечают за его тембр, громкость речи и пения. Голосовые складки состоят из мышц и связок. Именно благодаря их колебаниям образуются звуки. В случае травмирования складок развивается осиплость. Причины и лечение осиплости голоса у взрослых устанавливает врач-фониатр или отоларинголог. Обычно побороть патологическое состояние несложно, дав речевому аппарату полный отдых на протяжении нескольких дней. Реже осиплость может развиваться на фоне опасных заболеваний в организме.

Почему возникает осиплость

Перед тем как выбирать способ восстановления сиплого голоса нужно установить, что конкретно вызвало патологическое состояние. Причинами нарушения могут стать:

  • Инфекции в гортани, которые затрагивают голосовые связки. При развитии ларингита, ларинготрахеита осиплость дополняется непродуктивным кашлем, ринитом, щекотанием в горле. Одновременно увеличивается температура до 38 градусов. При заражении вирусами гриппа, аденовирусом болит горло, голос сипит, может совсем исчезнуть на некоторое время. Хронические формы ларингитов опасны именно из-за того, что не всегда удается скорректировать осиплость и возвратить нормальный голос.
  • Слишком сильное напряжение голосовых связок. Так происходит при крике, долгом пении, громком разговоре. Подобное состояние в силу профессии чаще возникает у певцов, педагогов, артистов.
  • Формирование кист, полипов, опухолей в гортани. Такие причины возникновения осиплого голоса чаще встречаются у представителей мужского пола.
  • Проблемы с работой щитовидной железы.
  • Нарушения в сосудах.
  • Ишемический, геморрагический инсульт мозга.
  • Курение – часто становится причиной хриплого голоса, но горло не болит.
  • Аллергии. При развитии гиперчувствительности осипший голос становится признаком стеноза гортани, трудности дыхания.
  • Нарушение обмена веществ в организме. При уменьшении производства достаточного объема гормонов щитовидной железой голос тоже способен изменяться, хрипеть. Это происходит потому, что в тканях щитовидки начинает застаиваться жидкость, провоцируя отекание гортани.
  • Обезвоживание. При нехватке жидкости в организме возникает сильная жажда, слизистая сохнет, развивается осиплость.
  • Ожог связок – уксусной кислотой или другими химикатами. На связках формируются рубцы, которые влияют на голос, иногда совсем лишая его.
  • Слишком холодный, сухой или грязный воздух.
  • Стрессы.

Осиплость, как последствие отравления

Уточняя, почему у взрослого человека осип голос, следует отметить еще один важный этиологический фактор – это отравление.

  • Отравление хлором – хрипота сопровождается сухим откашливанием, спазмом голосовой щели. Появляется риска отека легких. Отравление может проявиться при вдыхании паров бытовой химии с хлором. Хлор есть в составе большого количества современных средств бытовой химии.
  • Отравление аммиаком – развивается не только охриплость, но также сильное першение, боль в грудной клетке. Пострадавший начинает кашлять с отхождением мокроты. При сильном отравлении возникает отек легких.
  • Отравление фтором – развиваются симптомы, напоминающие ларингит, краснеют глаза, возникает слезотечение, кашель, осиплость. В тяжелых случаях возможны бредовые состояния, кровавый понос, судороги.

Когда голос хриплый развивается под влиянием такого отравления, ставится вопрос не об ее устранении, а об оказании первой помощи пострадавшему человеку для его спасения.

Перенапряжение связок – причина осиплости

Люди, профессия которых связана с частыми публичными выступлениями – чтение лекций, пение и т.д. – могут пострадать от осиплости. Голос у них садиться по причине хронического перенапряжения и переутомления голосового аппарата.
Если человек сорвал связки, то требуется посещение фониатра. Этот специалист назначит проведение голосовых тренингов, организуется психологическую коррекцию.
Если неподготовленный человек должен много говорить или, например, петь, то спустя определенный промежуток времени после этого у него, скорее всего, возникнет осиплость голоса без боли в горле. Посадить связки можно за 5 минут при надрывном крике или пении.
У людей, которые в силу профессиональной деятельности, часто подолгу напрягают голосовые связки, на них могут формироваться специфические узелки, наросты. Удаляют их врач только посредством хирургической операции.

Как проявляется осиплость

Если не начать лечение воспаления слизистой гортани, то болезнь может преобразоваться в хроническую форму. Это в дальнейшем будет постоянно отражаться на способности человека полноценно разговаривать.
При любых нарушениях в голосовых связках или полной потере голоса требуется сохранять максимальный покой. Часто именно от поддержания состояния покоя зависит дальнейшая работа органа.

Нарушения у ребенка

У детей развитие осиплости – не редкость. Меры коррекции подбирает педиатр. Для детей медики выделяют несколько основных причин возникновения проблем в работе голосовых связок:

  • Ларингит – наиболее частая причина нарушения. Под влиянием инфекционного поражения происходит прогрессирование воспаления в гортани. Требуется обязательная медицинская помощь, потому что осложнение может угрожать жизни ребенка.
  • ОРВИ, трахеит , простуда провоцируют сужение просвета гортани. Осиплость – это первый признак заболеваний, после нее может произойти приступ удушья.
  • Попадание в гортань инородного тела.
  • Перенапряжение связок.
  • Травмирование капилляров в слизистой, которое вызывает отекание гортани.
  • Прием некоторых препаратов. Из-за этого часто возникает сухость в ротовой полости и, как следствие, осиплость.
Читайте также:  Таблетки от гайморита симптомы

Проведение диагностики

Также пациент обязательно сдает кровь на общий анализ и биохимию, проводится анализ на тиреоидные гормоны.

Лечение осиплости

Если у человека стал голос сиплый, то он может обратиться к отоларингологу или фониатру. Причины и лечение охриплости голоса у взрослых неразрывно связаны. Чтобы быстро и полностью восстановить работу голосовых связок в первую очередь обеспечивается полный голосовой покой, также могут использоваться лекарственные препараты.
Для лечения осипшего голоса и боли в горле, спровоцированных вирусным поражением гортани, проводится медикаментозная противовирусная терапия. При поражении бактериями требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия. Только врач может дать правильный совет, как быстро вылечить, если осип голос.
Для уменьшения отеков слизистой в гортани специалист назначает антигистаминные препараты 2-го или 3-го поколения. Хороший лечебный эффект оказывает орошение пораженной области раствором аскорбиновой кислоты концентрации 5%.

Когда установлено, что сипнет голос под влиянием аллергии, то требуется выявить аллерген и прервать контакт пострадавшего с ним. Если симптоматика прогрессирует, нужны кислородные ингаляции, также вводится хлорид натрия концентрации 0,9%, преднизолон и эпинефрин внутривенно.
Отравления химикатами могут корректироваться посредством специфической терапии. Кисты, опухолевые новообразования – показание к организации хирургической операции и иногда к дополнительному гормональному лечению.
Основной упор для купирования осиплости делается на местные препараты:

  • раствор Люголя, которым смазывается гортань;
  • спреи – Хлорофиллипт, Йокс;
  • таблетки для рассасывания – Ларипронт, Септолете, Суприма-Лор.

Врачи, назначая лечение и поясняя, что делать, если осип голос у взрослого, отмечают, что хорошего эффекта помогают достигнуть ингаляции. В качестве растворов применяется щелочная минеральная вода, раствор морской соли, лекарство Декасан, Мирамистин. Лучше проводить процедуры при помощи небулайзера, потому что устройство позволяет расщеплять средства на мелкие частички, которые способствуют эффективному восстановлению состояния гортани, голос перестает хрипнуть. Ультразвуковой ингалятор еще больше облегчает проникновение лекарства в слизистые.
Чтобы вылечить воспаление гортани, отоларинголог также назначает процедуры физиотерапии:

  • сеансы электрофореза с лекарственными средствами;
  • фонофорез;
  • гальванические токи на воротниковой зоне при условии, что отсутствует патология щитовидки.

Могут проводиться упражнения для голосовых связок. Они направлены на восстановление правильного дыхания и купирование слишком сильного напряжения мышц голосовой складки.

Рецепты народной медицины

Лечить осиплость хорошо ежедневными выпиваниями сырого яйца утром. Главное, это уверенность в том, что яйца не заражены. Публичные люди, которым необходимо часто напрягать связки и гортань, пользуются данным методом. Перед употреблением яйцо моется в горячей воде.

  • Яйца разбить в тарелку.
  • Насыпать 2 большие ложки сахара и мешать, пока масса не станет белой.
  • Добавить маленький кусочек растаявшего сливочного масла.
  • Принимать лекарство по столовой ложке ежедневно до еды.

Что запрещено делать при осиплости

Важно помнить, что просто так вернуть севший голос не получится. Для возобновления нормальной работы голосовых связок за 1 день потребуется следовать большому количеству ограничений, но результат того стоит. Так, запрещается:

  • много говорить;
  • пить алкоголь и курить;
  • пить соки;
  • переохлаждаться и кушать холодные продукты;
  • находиться в загрязненном и пыльном помещении;
  • употреблять блюда и продукты, которые раздражают слизистые.

Перечисленные запреты помогут заметно ускорить выздоровление.
Осиплость у взрослого человека может развиваться под влиянием разнообразных факторов. Для полноценного восстановления работы голосового аппарата врач выявляет причину проблемы и назначает подходящую терапию. Если не обнаружено опасных болезней, восстанавливать голос можно в домашних условиях, получив рекомендации специалиста.

Источник

Осиплость голоса у взрослого: лечение лекарствами и народными средствами

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Такой симптом, как снижение звучности, приглушенность или осиплость голоса у взрослого, подростка или ребенка, появляется при различных заболеваниях дыхательных путей достаточно часто. В подобных случаях говорят, что голос «пропал» или «сел».

Однако данное расстройство голосообразования (фонации), имеющее код R49 по МКБ-10, может быть одним из признаков и намного более тяжелых болезней.

Код по МКБ-10

В клинической практике причины осиплости голоса у взрослого группируются на воспалительные (инфекционные и неинфекционные), структурные (неопластические), системные, неврологические и специфические, в том числе ятрогенные. Но это не означает невозможности сочетания нескольких причин. Поэтому некоторые клиницисты – при отсутствии единой классификации – разделяют осиплость голоса на виды по этиологии: если осиплость вызывается воспалением гортани, она считается органической (или истинной), в остальных случаях ее относят к функциональным симптомам.

Отоларингологическая статистика подтверждает: осиплость голоса при ларингите (остром вирусном воспалении слизистой гортани) – наиболее распространенный случай, так как именно здесь находятся голосовые складки.

Переохлаждение и инфекция, приводящие к воспалению носоглотки и верхних дыхательных путей, вызывают осиплость голоса при простуде, когда начинается интенсивный кашель с возможным осложнением в виде ларингита, трахеита или бронхита. А осиплость голоса при фарингите – следствие воспалительной реакции слизистой глотки на ее вирусное или бактериальное поражение.

Читайте также:  Температура рвота болит голова насморк

В 85% случаев вирусной инфекцией обусловлен патогенез воспаления бронхов, когда сильный кашель (особенно длительно непродуктивный, дерущий горло) дает такой симптом, как осиплость голоса при бронхите.

Из-за отечности гортани и области голосовых связок возможна осиплость голоса при ангине – фолликулярном или лакунарном тонзиллите, а также моноцитарной ангине, развивающейся при поражении вирусом Эпштейна-Барра. Практически у всех пациентов отмечается незначительная осиплость голоса при трахеите – остром или хроническом воспалительном процессе, локализованном в верхней части дыхательного горла и приводящем к отеку слизистой его стенок и сужению просвета.

А вот осиплость голоса при пневмонии чаще всего имеет место в случаях поражения легких распространенным видом облигатной внутриклеточной бактерии Chlamydia pneumoniae и развития хламидийной пневмонии с болью в горле, как при фарингите, и кашлем, как при бронхите.

К инфекционным воспалительным причинам дисфонии относятся и грибковые поражения дыхательных органов. Так, вездесущая Candida albicans вызывает кандидозный фарингит – фарингомикоз и осиплость голоса. Хотя этот дрожжеподобный гриб обычно не создает проблем с дыхательными путями, но его активизации способствует гибель нормальной (конкурирующей) флоры в результате лечения антибиотиками или при общей иммунодепрессии организма.

В случае любого из названного выше заболевания патогенез расстройства голосообразования очевиден: нарушение образования голосовой щели при смыкании голосовых связок происходит из-за ограничения их подвижности (чтобы был звук, голосовые складки должны колебаться при прохождении выдыхаемого воздуха). А подвижность складок (состоящих из голосовой связки и голосовой мышцы) резко снижается в результате воспалительного отека, который возникает из-за повреждения клеток слизистого эпителия вирусными или бактериальными токсинами и увеличения объема интерстициальной жидкости.

В качестве неинфекционных воспалительных причин нарушения фонации выделяется химический или термический ожог горла с последующим частичным некрозом слизистых тканей, а также осиплость голоса и аллергия – со свойственными ей отеками тканей. При этом осиплость голоса и кашель с хрипами во время вдоха характерны для аллергического бронхита, а осиплость голоса при бронхиальной астме отягчается периодическим затруднением дыхания вплоть до асфиксии.

Сипота может быть последствием раздражения связок и их несмыканием из-за кислотного (гастроэзофагеального) рефлюкса, например, при грыже пищеводного отверстия.

Но главный, не связанный с инфекцией фактор риска дисфонии присутствует у курильщиков и у тех, кто в силу разных причин постоянно перенапрягает голосовые связки. Это практически всегда дает осиплость голоса по утрам, а любая попытка его форсирования может спровоцировать афонию (отсутствие звука). Ключевым фактором патогенеза данного состояния является хроническая отечность связок – так называемый отек Рейнке.

Структурные, неврологические и другие причины осиплости

Осиплость голоса у взрослого может быть обусловлена структурными неопластическими процессами – патологическими образованиями на голосовых складках в виде доброкачественных гранулематозных узлов (при саркоидозе, туберкулезе гортани, вторичном сифилисе), кист или полипов, а также папиллом гортани при ее поражении папилломовирусом (ВПЧ).

По словам медиков, когда данный симптом сохраняется в течение трех и более недель при отсутствии анатомических и неврологических факторов или явных признаков воспаления органов дыхательной системы, следует подозревать злокачественность. Осиплость голоса при раке гортани – как боль в горле, осиплость голоса и боль в ухе, увеличение шейных лимфоузлов – входят в список симптомов карциномы гортани и глотки. А при локализации в глотке саркомы Капоши нарушение фонации сочетается с затрудненным глотанием.

Этиологически тесно связаны осиплость голоса и болезни щитовидной железы. При увеличении и фиброзе щитовидной железы патогенез дисфонии кроется в механическом давлении на расположенную рядом гортань, что создает помехи свободной вибрации голосовых связок. А осиплость голоса при гипотиреозе (недостатке гормона тироксина) и тиреоидите (воспалении щитовидной железы) – результат отека голосовых связок и их утолщения. Кроме того, из-за отечности слизистой оболочки, выстилающей назальную полость, наблюдаются осиплость голоса и заложенность носа, а отечность тканей среднего уха снижает слух у пациентов с гипотиреозом.

Может возникать осиплость голоса при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, и объясняется это тем, что в результате выпячивания межпозвонковых дисков нервные окончания защемляются. Кроме осиплости, их раздражение и нарушение проведения нервных импульсов приводит к таким симптомам шейного остеохондроза, как головная боль и головокружение, ухудшение координации движений, снижение слуха и зрения.

В число аутоиммунных заболеваний, одним из симптомов которых является снижение звучности голоса, входят тот же тиреоидит, а еще саркодоз, синдром Шегрена и ревматоидный артрит (влияющий на суставы шеи в области гортани).

Наблюдается осиплость голоса при таких неврологических патологиях и нейродегенеративных расстройствах, как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, спиноцеребеллярная атрофия, миастения гравис, инсульт. Следствием злокачественной опухоли легких, других опухолей средостения или аневризмы грудного отдела аорты может быть частичный паралич (парез) верхнегортанного нерва, и у пациентов, кроме осиплости, бывает хронический кашель, ларингоспазмы, ощущение комка в горле.

Осиплость голоса на нервной почве часто называют спастической формой функциональной психогенной дисфонии, а ее патогенез напрямую связывают со стрессом, который заставляет напрягаться мышцы, в том числе и мышечные волокна голосовых складок. Однако это диагноз исключения.

Читайте также:  От чего заложен нос без насморка у детей

Специфической причиной осиплости считается хондоперихондрит гортани – обусловленное травмой или инфекцией воспаление тканей и оболочек ее хрящей, к которым прикреплены голосовые складки.

К ятрогенным факторам риска относят не только осиплость голоса после химиотерапии, но и травму голосовых складок (с последующим появлением рубцов) в ходе эндотрахеальной интубации при общей анестезии; повреждение ларингеальных нервов во время операций на шее или грудной клетке; атрофическое изменение тканей связок после длительного применения ингаляций с кортикостероидами при астме и хронической обструкции легких.

Следует отметить осиплость голоса при беременности: в первом триместре рвоты из-за токсикоза раздражают слизистую глотки и гортани, и со связками может происходить то же, что при гастроэзофагеальном рефлюксе (см. выше). А на поздних сроках причина осиплости кроется в гестозе, приводящем к стойкой отечности тканей.

[1], [2], [3]

Факторы риска

К слову, называя факторы риска нарушений фонации, отоларингологи, пульмонологи, эндокринологи и неврологи перечисляют все заболевания и патологии, развитие или наличие которых с большей или меньшей долей вероятности приводит к появлению такого симптома, как осиплость голоса.

Так что остается добавить общеизвестные неблагоприятные факторы: курение, алкоголь, привычка форсировать голос (что чревато стойким гипертонусом мышечных волокон связок), пожилой возраст (с годами голосовые складки теряют эластичность), слишком сухой и загрязненный воздух, вредные для органов дыхания производственные условия. Ну и, конечно, слабый иммунитет, снижающий сопротивляемость дыхательных путей к инфекциям.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Первые признаки данного типа дисфонии – значительное снижение силы звучания голоса, то есть уменьшение частоты, с которой связки вибрируют, регулируя размер голосовой щели. Однако симптомы осиплости голоса в большинстве случаев взаимосвязаны с другими проявлениями болезней и в разных вариантах сочетаются с коморбидной симптоматикой.

Так, осиплость голоса и кашель бывают почти при всех острых респираторных заболеваниях (простудах) и болезнях верхних и нижних дыхательных путей, равно как и осиплость голоса, кашель и температура.

Сухой лающий кашель и осиплость голоса характерны для ларингита в острой форме и аллергического бронхита.

Когда воспаляются нёбные миндалины и развивается катаральная ангина (тонзиллит), то среди основных симптомов наблюдаются гиперемия или красное горло, боль в горле и осиплость голоса – из-за отека воспаленных слизистых тканей.

Если сочетаются першение и боль в горле даже вне глотания (а при глотании боль ощущается в ушах), а также осиплость голоса и температура, то, скорее всего, дело в фолликулярной ангине. Но исключать возможности моноцитарной ангины тоже не стоит, так как в ее симптоматике присутствуют и гипертермия, и все признаки обычной ангины, усиленные кашлем.

Кроме того, осиплость голоса и боль в ухе могут быть признаками не только фолликулярной или флегмозной ангины, но и злокачественного образования в горле. Важными симптомами опухоли горла также считается ощущение инородного тела в нем, затрудненное глотание и галитоз (неприятный запах изо рта).

Першение в горле и осиплость голоса являются частью симптоматики фарингита, тонзиллитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Нередко осиплость голоса без боли в горле свидетельствует о патологических образованиях в гортани, к примеру, гранулем, кист или папиллом.

Кроме простуды с насморком и кашлем, осиплость голоса и заложенность носа часто отмечаются при аллергии и гипотиреозе.

По особенностям проявления данного симптома врачам легче определить его этиологию. Если появляется внезапная осиплость голоса, то ее могут вызывать: острый ларингит или бронхит, бронхиальная астма, тонзиллит, аллергия, рак гортани, метастазы рака легких.

Временами возникающая и проходящая осиплость голоса присуща состояниям, имеющим триггеры: гастроэзофагеальному рефлюксу, бронхиальной астме, функциональной психогенной дисфонии. А постоянная осиплость голоса – один из признаков заболеваний, связанных со структурными изменениями голосовых связок, опухолями, проблемами со щитовидной железой и неврологическими патологиями.

[10], [11], [12], [13]

Осложнения и последствия

Поскольку осиплость голоса является симптомом, то последствия и осложнения касаются заболеваний с данным нарушением.

При респираторных инфекциях и заболеваниях дыхательных путей возможна временная потеря голоса – афония, которая проходит после проведения лечения. А заболевания, не связанные с органами дыхания, кроме изменения тембра голоса и неспособности регулировать его громкость, могут приводить к затруднениям при глотании, одышке с нагрузкой, стридору (шумному дыханию из-за уменьшения просвета гортани), хроническому непродуктивному кашлю.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Сама по себе осиплость голоса не требует диагностики: звук голоса пациента демонстрирует наличие симптома. Задача врача – выявить его причину, для чего нужен полный анамнез (с указанием принимаемых лекарств), в котором может быть информация, важная для правильного выбора методов обследования.

Во многих случаях отоларингологу достаточно выслушать жалобы больного и осмотреть ротоглотку и горло с помощью обычного лобного рефлектора. Для более точного диагноза проводится инструментальная диагностика с использованием рентгена гортани, легких и органов средостения; ларингоскопии; ларингостробоскопии.

При подозрении на причины, не связанные с лор-заболеваниями, может потребоваться электроглоттография, электромиография мышц гортани; УЗИ шеи; КТ шейного отдела позвоночника; МРТ основания черепа и головного мозга.

Делаются анализы крови: общий, биохимический, на уровень тиреоидных гормонов и др.

[20], [21], [22]

Источник

Оцените статью