Небольшой насморк перед операцией

Содержание
  1. Операция при температуре, простуде, кашле и насморке
  2. Повышенная температура: ослабленный иммунитет
  3. Заложенность носа: нарушение дыхательного ритма
  4. Заражение вирусной инфекцией
  5. Профилактические мероприятия по предотвращению простуды
  6. Можно ли делать наркоз и операцию при насморке взрослому или ребенку?
  7. Можно ли делать операцию при имеющейся простуде?
  8. Виды хирургических вмешательств
  9. Осложнения после анестезии при простуде
  10. Признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз.
  11. Инфекция
  12. Флеботромбоз
  13. Как правильно подготовиться к проведению операции
  14. Какие анализы сдаются перед операцией
  15. Можно ли делать общий наркоз при насморке, кашле, температуре
  16. Причины возникновения симптомов
  17. Можно ли делать общий наркоз при насморке?
  18. Головные боли, проблемы с сердцем и давлением
  19. Вывод
  20. Дыхание восстанавливается уже через 2 недели
  21. Почему нельзя делать операцию при простуде?
  22. Лазерная коагуляция

Операция при температуре, простуде, кашле и насморке

Так случилось, предстоит операция а вы немного заболели! Можно ли делать операцию при заканчивающейся простуде с уже остаточными симптомами? Разберемся.

Обычная, привычная всем простуда, которую все считают сезонным мелким недомоганием, является серьезным противопоказанием к выполнению хирургических операций.

Поэтому врачи иногда даже рекомендуют пациентам, которым предстоит плановое вмешательство, заранее пить противовирусные препараты, принимать витамины и избегать сквозняков. В крайнем случае, операция переносится, потому что делать ее во время простуды чревато осложнениями и ухудшением состояния здоровья пациента.

Что же такого происходит с организмом во время простуды, что может помешать запланированному ходу оперативного вмешательства?

Повышенная температура: ослабленный иммунитет

Даже при легкой простуде у человека наблюдается повышение температуры тела. Оно может быть небольшим (до 37,2) и почти неощутимым, но для проведения наркоза это критично. Почему? Потому что повышением температуры организм сигнализирует нам о том, что с иммунитетом не все в порядке. Если же гипертермия вызвана не простудным заболеванием, а связана с основной причиной выполнения операции (показанием к ней), то вмешательство допускается. Но нужно точно определить, нет ли у пациента признаков ОРВИ. И самое лучшее, если он сам сообщит о них врачу.

Кстати! Температура при простуде держится 2-3 дня, но это не значит, что на четвертые сутки можно ложиться на операционный стол. Следует подождать полного выздоровления (а это 2-3 недели), потому что гипертермия может вернуться в любой момент, в том числе, после начала операции.

Заложенность носа: нарушение дыхательного ритма

Насморк – один из основных симптомов простудных заболеваний. Дыхательные пути забиты слизью, поэтому при проведении анестезии могут начаться проблемы с ритмом дыхания пациента. Прочищать носовые пазухи не имеет смысла, потому что секрет образуется вновь и вновь.

Еще одна проблема, связанная с дыхательными путями, это их воспаление. Интубация, которая может понадобиться при экстренных ситуациях, будет затруднена. Но даже если ее удастся провести, то это чревато развитием гнойных осложнений из-за повышенного бактериального фона.

Заражение вирусной инфекцией

Не всегда удается отличить простуду от вирусной инфекции, потому что первичная симптоматика совпадает: высокая температура, кашель, насморк, болит горло, слабость. Скрывается ли за ними инфекционное воспаление, непонятно, а ведь оно является абсолютным противопоказанием к выполнению любых типов хирургических операций. И проблема не только в том, что будет сложно давать наркоз: само вмешательство чревато осложнениями вплоть до летального исхода вследствие инфекционного заражения.

Профилактические мероприятия по предотвращению простуды

Люди привыкли периодически простывать, и это не доставляет им неудобств. Наоборот, можно взять больничный лист и устроить себе небольшой отпуск. А если подойти к этому с другой стороны? Вдруг во время простуды человек сломает ногу, или его прихватит приступ аппендицита? К сожалению, иногда врачам приходится рисковать и проводить экстренные операции при простуде, потому что бездействие имеет более высокий процент негативных последствий. Поэтому лучше поддерживать иммунитет в норме с помощью несложных профилактических мероприятий.

  1. В периоды вспышек вирусных заболеваний принимать витамины и иммуномодулирующие препараты типа Арбидола.
  2. Постоянно закаливаться. При этом необязательно нырять в снег: достаточно обливаться чуть прохладной водой или хотя бы поливать ею ноги. Воздушные ванны тоже относятся к методам закаливания организма.
  3. Периодически прививаться от гриппа, если это предусмотрено в вашем регионе.
  4. При посещении сомнительных учреждений с большим количеством потенциальных больных (детсады, поликлиники) надевать марлевую маску.

Хорошее самочувствие пациента – почти половина успеха операции. От физиологического и морального состояния человека зависят многие показатели, в частности, работа сердца и сосудов, поэтому на операцию нужно идти не только здоровым, но и уверенным в себе.

Источник

Можно ли делать наркоз и операцию при насморке взрослому или ребенку?

Можно ли делать операцию при имеющейся простуде?

Каждый человек, который готовится перенести оперативное вмешательство, задается вопросом о том, можно ли делать операцию при простуде. Ни в какой из книг по медицине не содержится четкий ответ на этот счет. В наше время хирург и анестезиолог принимают это решение самостоятельно. Ведь некоторые считают, что насморк и кашель – это не заболевание, а мелкое недомогание, которое никак не может сказаться на исходе операции.


В каждом конкретном случае стоит задуматься о том, безопасно ли делать операцию и давать наркоз человеку, который болеет острыми вирусными инфекциями (простуда, ангина, бронхит и другие заболевания дыхательных путей). Современные исследования, которые неоднократно проводились учеными-медиками, доказали, что осуществление оперативного вмешательства в таком состоянии может привести к серьезным послеоперационным осложнениям и длительному восстановительному периоду.

Поэтому перед операцией необходимо проходить комплексное обследование всего организма, чтобы быть уверенным, что никаких противопоказаний не существует и хирург может смело выполнять свою работу.

Виды хирургических вмешательств

Чтобы сделать правильный выбор оперативного вмешательства, когда симптомы и диагностика указывают на вазомоторный ринит запущенной формы, необходимо выявить причины возникновения болезни. Согласно статистическим данным ученых-медиков, сегодня наблюдается увеличение числа заболевших аллергическим вазомоторным ринитом.

Читайте также:  Препараты для лечения насморка название

Показаниями к операции при лечении любого ринита надо считать:

  • затруднение или полную несостоятельность носового дыхания;
  • ухудшение общего состояния из-за проблем с дыханием — частые головные боли, невозможность полноценного сна и пр.;
  • неэффективность консервативного лечения.

Операцию для лечения хронического ринита, подобранную по показаниям и после проведенного обследования, игнорировать не нужно. Она приведет к быстрому облегчению состояния больного.

В зависимости от тяжести патологии могут назначаться щадящие (лазерная коагуляция, УЗД) или радикальные (конхотомия, подслизистая резекция) операции.

Осложнения после анестезии при простуде

Проводить анестезию пациенту во время операции, когда тот болен ринитом, фарингитом или обычной простудой, небезопасно.

Бывали случаи, когда во время оперативного вмешательства у человека могло останавливаться сердце или сбивался дыхательный ритм. Это не только препятствует дальнейшей работе группе хирургов, но и ставит под угрозу жизнь пациента.

Безопасным считается получение анестезии спустя месяц или полтора после перенесенного заболевания ОРВИ.

Если существуют серьезные проблемы с органами дыхания, то лучше от них избавиться заблаговременно. В противном же случае организм в таком слабом состоянии может неадекватно отреагировать на препараты, которые используются для анестезии. Могут возникнуть аллергические реакции, дыхательная недостаточность, что создает большой риск для пациента заработать тяжелые осложнения после проведенной операции.

Хирургическое вмешательство любой сложности – очень большой стресс для человеческого организма. В результате этого очень сильно страдает иммунная система, она ослабевает и не может самостоятельно справляться со своей главной функцией: защитить организм человека от воздействия вирусов и бактерий. Ослабление системы может вызвать появление дополнительных инфекционных недугов, которые в несколько раз могут ухудшить состояние больного. Поэтому лучше всего контролировать состояние своего здоровья и вовремя принимать меры по лечению и профилактике простудных болезней.

Если у человека инфекция прогрессирует уже достаточно длительное время, то проведение операции только усугубит положение дел.

Инфекция, которая до операции была локализована, например, в гортани, носу, после может распространиться и вызвать сильнейшие воспалительные процессы. Также инфекция может попасть на рану, из-за чего начнется нагноение и процесс заживления займет более длительный период.Чтобы избежать осложнений в послеоперационный период, с хирургическим вмешательством стоит повременить и в первую очередь заняться лечением простуды, насморка или гайморита. Только на основе проведенных анализов врач сможет сделать вывод относительно того, выздоровел ли человек полностью или еще нуждается в дополнительном лечении. В любом случае помните, что спешить в таких ситуациях не стоит. От этого напрямую зависит состояние вашего здоровья и будущая жизнь. Конечно, это не касается срочных операций, которые жизненно необходимы.

Признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз.

В настоящее время все большее значение в послеоперационного периода приобретает опасность клостридиальной и неклостридиальной инфекции (см. Анаэробная инфекция), при которой могут обнаруживаться признаки шока, высокая температура тела, гиперлейкоцитоз, гемолиз, нарастающая желтуха, подкожная крепитация

Хирургическое вмешательство является таким способом лечения, который предпринимается только в том случае, если консервативные методы уже бессильны. Изначально проводится предварительное обследование больного для определения наличия противопоказаний и для выявления вероятных рисков.

Как правило, лихорадка сопровождается следующими симптомами:

  • Общая слабость и сонливость
  • Дрожь, озноб и жар
  • Плохой аппетит
  • Резкое снижение массы тела
  • Мышечная и суставная боль
  • Чрезмерная чувствительность кожного покрова

Инфекция

Появление инфекции является весьма распространенной причиной повышения температуры при различных вариантах хирургического вмешательства. Серьезность осложнений в данном случае зависит от степени загрязненности раны после операции.

За основу лечения в таких случаях берется антибактериальная терапия. Если начался уже формироваться гнойный очаг в виде абсцесса или флегмоны, необходимо хирургическое вмешательство.

Флеботромбоз

Когда больной находится под наркозом, у него увеличивается активность системы свертывания крови. Флеботромбоз относится к одним из осложнений общего наркоза. Как правило, данное осложнение наблюдается у больных старше 40 лет.

Признаки тромбоза вен на ногах:

  • Общая слабость
  • Повышенная температура, которая может держаться несколько дней
  • Отечность и боль конечностей
  • Бледный или синюшный кожный покров

При данном осложнении пациент нуждается в нормальном постельном режиме и в эластичном бинтовании пораженных конечностей. Параллельно с этим врачом назначаются антикоагулянты и дезагреганты. Тромб можно также удалить и с помощью хирургического вмешательства.

Тиреотоксический криз является эндокринным нарушением в послеоперационный период. Данное состояние характеризуется резким повышением уровня гормонов щитовидной железы в кровеносной системе больного.

Основные симптомы при тиреотоксическом кризе:

  • Беспокойное состояние
  • Слабость в мышцах
  • Дрожь конечностей
  • Тошнота и рвота
  • Боли в животе и диарея
  • Повышенный температурный режим
  • Тахикардия

Развитие тиреотоксического криза возможно в послеоперационный период на кишечник, щитовидную железу и другие внутренние органы.

На основе всего сказанного можно сделать вывод, что организм человека продолжает вести борьбу даже после операционного вмешательства, несмотря на свою слабость. Метод лечения зависит от вида инфекции или вируса, который атаковал больного.

Предлагаем ознакомиться Какую лазерную коррекцию зрения лучше делать?

Важно отметить, что послеоперационная температура может держаться на протяжении длительного времени, и с ней ни в коем случае не стоит бороться самостоятельно. О любом ухудшении состояния необходимо оповещать своего лечащего доктора.

Как правильно подготовиться к проведению операции

Очень важно обсудить с лечащим врачом, как правильно вести себя после проведенной операции, какую еду можно кушать, какую одежду лучше всего носить, какой физической нагрузкой можно заниматься.
При подготовке важным моментом является подписание и ознакомление с документами, которые подробно разъясняют суть операции, этапы ее проведения, а также всевозможные осложнения.

Когда пациент болеет каким-то хроническим заболеванием, например, имеет проблемы с сердцем, сахарный диабет, болезни желудка и кишечника, стоит непременно проконсультироваться с профильным специалистом. Возможно, он предложит пройти дополнительные обследования и сдать еще анализы. На основании всего этого специалист сможет сделать вывод: нужно ли немного подкорректировать состояние здоровья больного или же его организм сможет справиться с предстоящим стрессом и нагрузкой. От дополнительного лечения отказываться не стоит, ведь это необходимо для вашего хорошего самочувствия в послеоперационный период.

Читайте также:  Сколько раз делается проколы при гайморите

Не забудьте рассказать врачу и о том, какие препараты вы употребляете. Бывают случаи, когда некоторые из них необходимо отменить (из-за несовместимости с препаратами анестезии) или же когда просто требуется немного изменить курс лечения.

Какие анализы сдаются перед операцией

Если все же операция назначена, то обязательным условием для хирургического вмешательства является тщательное обследование работы всей системы организма. Для этого необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ультразвуковое обследование, проверить работу сердца (ЭКГ) и многое другое. На консультации врач обязан выдать вам перечень анализов, которые вы должны будете сдать.
Результаты анализов обычно являются актуальными на протяжении нескольких дней. На бланках должна стоять дата и печать.

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • тесты на СПИД, сифилис, гепатит В и С;
  • флюорография, которая является действительной в течение одного года;
  • показатель свертываемости крови;
  • анализ крови на глюкозу.

Если у вас сохранились предыдущие анализы, лучше всего прихватить их с собой. Это позволит определить врачу динамику течения заболевания и состояние вашего здоровья.

Можно ли делать общий наркоз при насморке, кашле, температуре

Для решения вопроса можно ли делать общий наркоз, проводниковую или местную анестезию при температуре, кашле, насморке — необходимо провести диагностику, т.е. установить причину этих симптомов.

Если операция плановая – все пациенты перед госпитализацией предварительно проходят обследование в поликлинике по месту жительства:

  • флюорография легких,
  • ЭКГ,
  • развернутый анализ крови,
  • обследование на ВИЧ, гепатит, RW, группу крови и резус фактор,
  • анализ мочи, кала на простейшие,
  • некоторые другие, на усмотрение врача терапевта.

Обязательно заключение врача терапевта, при необходимости консультация кардиолога, лор.врача, невролога.

Если операция экстренная, по жизненным показаниям, то операция и наркоз проводятся после кратковременной или более длительной, 1-2 часа (если позволяет хирургическая ситуация), подготовки: установка венозного катетера, стабилизация гемодинамики, симптоматическое лечение, взятие анализов, минимально необходимых. Этим занимается анестезиолог, (в некоторых случаях прямо в операционной). Анестезиолог и дает разрешение на начало операции.

Когда речь идет о спасении больного, его жизни, все противопоказания отходят на задний план. Задача анестезиолога – обеспечить безопасность проведения наркоза, даже при сопутствующих заболеваниях, а после окончания операции, перевод пациента в отделение реанимации для дальнейшего лечения.

Причины возникновения симптомов

Повышение температуры тела, кашель, насморк, и у детей, и у взрослых, требуют постановки диагноза, т.е. выявления причины этих симптомов. Рассмотрим возможные варианты:

  • ОРВИ = острая респираторная вирусная инфекция, симптомы: повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, мышечная и головная боль, общая слабость.
  • ОРЗ – простуда, острое респираторное заболевание, симптомы практически те же: повышение температуры, кашель, насморк, боли в горле, мышечная и головная боль, общая слабость.
  • Кашель – возможные причины: хронические и острые заболевания (трахеит, бронхит, в том числе бронхит курильщика), заболевания сердечно-сосудистой системы, астма, туберкулез легких.
  • Насморк и чихание – вероятные причины: аллергия, вирусная инфекция, гайморит, синусит.

Повышение температуры тела не связанные с простудой (некоторые причины):

  • Вызвана самим хирургическим заболеванием.
  • У женщин детородного возраста во время овуляции. Выход зрелой яйцеклетки в середине цикла может сопровождаться повышением температуры до субфебрильной, это до 37,5.
  • На фоне эмоционального напряжения.
  • Эндокринные заболевания.
  • ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. (это, в некоторых случаях, показание к экстренной операции).
  • Перегревания младенца, несовершенство терморегуляции.
  • Это на полный перечень.

Можно ли делать общий наркоз при насморке?

Как мы выяснили, этот неприятный симптом может быть признаком простудного заболевания (инфекции или гриппа), острого гайморита, обострения хронического синусита. Кроме того, насморк может возникать вследствие аденоидов и аллергии. Но в любом из перечисленных случаев он нарушает носовое дыхание, нередко затрагивает носоглотку, гортань и трахею.

Поэтому на вопрос: можно ли делать наркоз при насморке ребенку или взрослому, ответ будет следующим.

Если операция запланированная, есть возможность её отложить — дату переносят, пока не наступит полное излечение от насморка. Это делают, чтобы избежать осложнений со стороны дыхательной системы после общего наркоза.

Общий наркоз при хроническом насморке делать можно! Стоит просто сообщить об этом нюансе анестезиологу.

Ни в коем случае не скрывайте этот симптом от врача, не маскируйте его сосудосуживающими каплями.

Головные боли, проблемы с сердцем и давлением

Эльмира Маннанова
врач-отоларинголог клиники «Март» в Казани
«Если вам трудно или невозможно дышать носом на протяжении долгого времени, это может вызвать целый ряд проблем: хронические риниты, острые или хронические синуситы, храп, снижение слуха и заболевания уха, головные боли»
– Более того, при этом развивается зависимость от сосудосуживающих капель или спреев: вместо положенных трех-пяти дней мы пользуемся ими на протяжении месяцев, – продолжает Эльмира Маннанова. – А ведь эти лекарства действуют на сосуды всего организма! Отсюда – повышение артериального давления, ощущение сухости во рту и даже тахикардия.

Метод, с помощью которого хирург исправляет перегородку носа, зависит от того, какая именно ее часть искривлена. Поэтому так важно провести тщательное обследование перед операцией

Причины затрудненного дыхания могут быть разными, одна из самых частых – искривление носовой перегородки. В этом случае дыхание через одну половину носа затруднено. Искривление бывает врожденным, но чаще это результат травм, полученных в течение жизни. Причем мы об этом можем не узнать, пока не проконсультируемся с лором.

Читайте также:  Аллергический ринит ребенок 2 года капли

Зачастую мы даже не догадываемся о том, что причина наших постоянных насморков – в искривлении перегородки носа

– Как правило, отоларингологу достаточно одного осмотра, чтобы определить, есть ли искривление, и какое именно, – говорит Эльмира Фархатовна. – Дело в том, что носовая перегородка состоит из двух видов тканей – костной и хрящевой. От того, в какой части перегородки есть функциональное искривление, зависит выбор метода операции. Это может быть классическая подслизистая резекция хряща, а может быть щадящая эндоскопическая септопластика с использованием эндоскопического оборудования. Иногда, правда, требуется еще и 3D-снимок носовых пазух, так как искривление перегородки может провоцировать хронические заболевания околоносовых пазух, а это, в свою очередь, иногда приводит к образованию полипов и кист в носу. Их также удаляют во время операции.


Отоларингологи клиники «Март» работают не только со взрослыми, но и с детьми

Вывод

Подводя итог сказанному, давайте сделаем вывод о том, можно ли делать общий наркоз при температуре, кашле, насморке. Если эти симптомы связаны с простудой, то однозначно, если ситуация не экстренная, операция и наркоз откладываются до полного выздоровления и после выдержки не менее трех – четырех недель.

Почему нельзя делать наркоз при простуде? Возможны осложнения на легкие, сердце, почки, возможно инфицирование операционной раны. Все это осложняет послеоперационный период, затягивает выздоровление. Частенько бывает замедленный выход из наркоза.

Все это в равной степени относится ко всем пациентам, и особенно к детям раннего возраста.

Но! Если операция под наркозом нужна в неотложном порядке (по жизненным показаниям), то насморк, кашель и температура не станут причиной отмены хирургического вмешательства. Потому что в данном случае речь идет о жизни пациента.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Дыхание восстанавливается уже через 2 недели

Тем, кому необходима септопластика, следует отнестись к выбору клиники и врача со всей ответственностью. Проводить операцию должен опытный хирург-отоларинголог, обладающий необходимыми знаниями и навыками.

– С одной стороны, операция эта несложная и достаточно рутинная. Но при этом у хирурга нет права на ошибку. Достаточно одного неверного движения, чтобы повредить носовую перегородку, проколов ее насквозь, – объясняет Эльмира Маннанова. – Это чревато кровотечением и другими проблемами – вплоть до изменения формы носа.

Вот почему так важно найти врача, которому действительно можно доверять. В этом плане клиника «Март», пожалуй, будет идеальным выбором, ведь отоларингологи здесь буквально «заточены» под операции, связанные с носом. А главное, результат действительно того стоит: уже через 2-3 недели восстанавливается нормальное дыхание, человек начинает различать больше запахов, уменьшается частота головных болей.

Записаться на прием в клинику «Март» можно по телефону 8 (843) 202-36-16. Здесь вам помогут решить любую проблему, связанную с ЛОР-органами

Почему нельзя делать операцию при простуде?

Вы в назначенное время пришли в больницу для проведения плановой операции, но вас отправили домой, покивав на ваш измученный насморком нос. Неужели все откладывается из-за какого-то насморка, наверно недоумеваете вы. Из этой статьи вы узнаете, почему такой не тревожный в обычной жизни симптом может стать причиной отказа в оперативном вмешательстве.

Противопоказания и их причины

Для врачей насморк, это, в первую очередь, сигнал о возможной простуде. А простуда, пусть даже не проявляющаяся большим повышением температуры, является противопоказанием к проведению операции.

Так почему нельзя делать операцию при простуде? Во-первых, из-за сниженного иммунитета. И без того нездоровый организм может быть ослаблен проведением операции еще сильнее. Это грозит осложнениями. Например, после операции обычный кашель может превратиться в бронхит или даже пневмонию, а насморк — перерасти в самый настоящий гайморит.

Кроме того, вызывающие простуду бактерии, могут обосноваться и в месте, где велись хирургические манипуляции. Это значительно осложнит течение послеоперационного периода и даже может привести к повторным операциям.

Опасность для человека с ОРВИ представляет не только само оперативное вмешательство, но и применяемая при нем анестезия. Во время простуды дыхательные пути уязвимы и чувствительны, что чревато спазмами и остановкой дыхания. В результате мозгу может не хватить кислорода, что может вызвать различные заболевания. Дефицит воздуха могут ощущать и другие органы тела: сердце, почки, печень и т.д.

Уверены, все описанные злоключение совсем не то, что вы желаете получить от проведения операции.

Лазерная коагуляция

Другим распространенным методом борьбы с запущенным ринитом, не требующим разреза тканевой поверхности, считается лазерная коагуляция. Назначается операция, чаще всего для взрослых пациентов.

Необходимо знать, как проходит данное оперативное вмешательство. Такое лечение сходно по многим показателям с методом УЗД, только вместо ультразвука применяется хирургический лазер высокой частоты.

Проведение коагуляции производится с применением местной анестезии. Время проведения операции не превышает 15-20 минут.

Врач после обезболивания внутренней поверхности носа лазерным лучом прижигает сосуды кровоснабжения, находящиеся под слизистой носовых раковин. При грамотном проведении операции при вазомоторном рините состояние больного сразу улучшается. На месте проведения манипуляций образуется фибриновая пленка, под которой происходит восстановление тканей.

После проведения операции больной должен несколько дней провести в стационаре под наблюдением врача. Пленка удаляется через 3-4 дня. Ожоговая поверхность носа смазывается кортикостероидными мазями. Убедившись, что пациент идет на поправку, врач выписывает его домой.

Большим преимуществом лазерной коагуляции надо считать ее долговременный эффект, отсутствие рецидивных состояний.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector