Оперативное вмешательство при храпе

Содержание
  1. Хирургическое лечение храпа
  2. Основные причины возникновения храпа
  3. Прием у врача
  4. Виды оперативного лечения
  5. Методы хирургического вмешательства
  6. Как проходит операция
  7. Возможные послеоперационные осложнения
  8. Послеоперационный период
  9. Методы лечения храпа хирургическим путем
  10. Назначение операции
  11. Методы оперативного лечения
  12. Традиционная хирургия
  13. Полость носа
  14. Операция исправления перегородки носа
  15. Исправление носовых раковин
  16. Хирургия носовых полипов
  17. Носоглотка
  18. Аденоидоэктомия
  19. Удаление новообразований
  20. Ротоглотка
  21. Тонзилэктомия (детская)
  22. Тонзилэктомия (взрослая)
  23. Задняя часть глотки
  24. Увулопалатофарингопластика
  25. Точечная диатермия
  26. Трахея
  27. Трахеостомия
  28. Минусы и противопоказания традиционных методов
  29. Инновационные методики
  30. Лазерные операции
  31. Радиоволновые методы
  32. Криотерапия
  33. Небные имплантаты Pillar
  34. Противопоказания

Хирургическое лечение храпа

Храп — это звуковой эффект, возникающий при прохождении воздушной струи через суженные дыхательные пути. При этом возникает вибрация чрезмерно разросшихся мягких структур глотки. Зачастую, сам по себе, храп не причиняет никаких неудобств пациенту, в основном, от звуковых вибраций страдают его близкие.

К сожалению, при тяжелой патологии, храп способен нанести здоровью человека существенный вред. Сужение дыхательного просвета усугубляется при нахождении человека в горизонтальном положении, возникает хроническая гипоксия (кислородное голодание), проявляющаяся разбитостью после сна, головной болью, нарушением памяти.

Самое серьезное расстройство, довольно часто сопровождающее храп — синдром обструктивного апное сна (СОАС). При этом заболевании, у пациента во сне происходят неконтролируемые задержки дыхания, падает сатурация (содержание кислорода в крови).

Основные причины возникновения храпа

  • ожирение, при котором гипертрофия тканей глотки происходит за счет увеличения слоя жировой клетчатки;
  • хронический гипертрофический тонзиллит (сопровождается увеличением небных миндалин);
  • удлинение небного язычка;
  • ретрогнатия (сдвиг кзади нижней челюсти);
  • существенные нарушения функции носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипоз, гипертрофический ринит, аденоидит);
  • дефицит витамина Д.

Также снижение тонуса глотки происходит вследствие возрастных изменений, гипотиреоза, недосыпания, переутомления, вредных привычек и приема снотворных препаратов.

Прием у врача

При диагностике храпа врач оценивает особенности анатомических структур глотки. Прием у врача включает в себя:

  • уточнение причин храпа с оценкой влияния каждой их них на течение заболевания;
  • как правило, врач назначает диагностику дыхательных нарушений во сне (полисомнографию, кардиореспираторный мониторинг, пульсоксиметрию);
  • определение прогноза заболевания и выбор лечебной тактики;
  • выбор адекватного метода лечения или комплекса лечебных мер исходя от комплекса причин и степени выраженности обструктивных нарушений дыхания во время сна.

Показания к хирургическому лечению храпа:

  • неосложненное течение (отсутствие сонного апное);
  • умеренная гипертрофия низкорасположенного мягкого неба;
  • нормальный тип строения глотки;
  • удлинение и гипотонус небного язычка;
  • отсутствие других весомых причин обструкции верхних дыхательных путей (ожирения, гипотиреоза, ретрогнатии, носовой обструкции, гипертрофии небных миндалин).

С учетом приведенных ограничений, хирургическое вмешательство на мягком небе как основной метод рекомендуется только 15% пациентов.

  • синдром обструктивного апное сна — по данным американской Академии сна, хирургическое лечение неэффективно, а в некоторых случаях усугубляет течение заболевания;
  • наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • период беременности и лактации;
  • наличие онкозаболеваний.

Виды оперативного лечения

  • Увулопалатопластика — резекция небного язычка и мягкого неба.
  • Увулопалатофарингопластика — резекция мягкого неба и небного язычка с одномоментным удалением гипертрофированных миндалин.

Методы хирургического вмешательства

Наиболее распростаненные методы хирургической коррекции храпа:

  • классическая хирургическая операция;
  • лазерная увулопалатопластика;
  • радиоволновая сомнопластика.

Как проходит операция

При операции классическим хирургическим способом, после введения пациента в наркоз, происходит удаление избыточных мягких тканей глотки с их последующей пластикой при помощи скальпеля. Этот метод, из-за своей болезненности и травматичности, применяется все реже, уступая место более прогрессивным методикам хирургической коррекции храпа.

Читайте также:  Что такое детский храп

Лазерная увулопалатопластика — деструкция (прижигание) гипертрофированных тканей производится при помощи лазерного луча. Этот метод также довольно травматичен, так как вызывает ожог тканей, но является более эффективным методом избавления от храпа, чем классическая операция.

«Золотым стандартом» лечения храпа в современной ЛОР-хирургии является радиоволновая сомнопластика, при проведении которой, деструктивное воздействие на ткани производится путем подслизистого введения электрода. Это позволяет уменьшить раневую поверхность и тем самым, значительно снизить болевые ощущения в послеоперационном периоде и ускорить процесс регенерации слизистой оболочки.

Возможные послеоперационные осложнения

  • интенсивные болевые ощущения;
  • фарингостеноз (сужение глотки);
  • рубцовая деформация тканей глотки;
  • избыточное натяжение тканей вызывающие сужение дыхательного просвета;
  • потеря запирательной функции неба;
  • гнусавость голоса;
  • отсутствие ожидаемого результата;
  • инфицирование послеоперационных ран;
  • кровотечение.

Послеоперационный период

Реабилитация после хирургического лечения храпа может быть довольно длительной. В этом периоде потребуется максимально механически и термически щадящая диета, ограничение физических нагрузок и запрет на посещение бассейнов и парных. Также следует большое внимание уделить коррекции избыточной массы тела — это позволит увеличить эффект от оперативного вмешательства и снизить риск возникновения рецидива.

Источник

Методы лечения храпа хирургическим путем

Причины возникновения храпа могут быть разнообразны. От ведения неправильного образа жизни до различных патологий носоглотки. Храпящий человек может даже не знать о своем недуге, если никто из окружающих не жалуется. Но это не значит, что проблемы не существует. Храп во сне может иметь неприятные последствия, поэтому с ним нужно бороться. Современная медицина предлагает несколько способов хирургии храпа. Подробнее о существующих методиках, показаниях и противопоказаниях, мы расскажем в статье.

Назначение операции

У храпящего человека со временем ухудшается качество сна, он чувствует себя вялым и утомленным. Может сформироваться социальный комплекс – человек будет бояться ночевать где-либо вне дома. Но самое неприятное последствие храпа – формирование синдрома обструктивного апноэ сна. Это означает, что ночью дыхание человека останавливается на 20-30 секунд. Как следствие, органы испытывают кислородное голодание, появляются проблемы с сердцем и давлением.

Первое, что необходимо сделать храпящему человеку – выяснить причину своего состояния. Для этого лучше пройти комплексное обследование – обратиться к отоларингологу, эндокринологу, диетологу (если есть проблемы с весом).

Прежде чем решиться на операцию, пациент должен выполнить следующие действия:

  1. Пройти медицинский осмотр, который включает тщательное исследование верхних дыхательных путей. Выполняет врач-отоларинголог.
  2. Пройти комплексное изучение процесса ночного сна (по показаниям).
  3. Изменить образ жизни – соблюдать диету, ограничить курение и алкоголь.
  4. Воспользоваться консервативными методами лечения – специальные устройства, гимнастика, народные рецепты (под наблюдением врача).
  5. Получить подробную рекомендацию от лечащего специалиста о всех возможных методах хирургического лечения храпа.

Методы оперативного лечения

Если выяснится, что причиной являются дефекты или патологии носоглотки, показано оперативное вмешательство. Для лечения храпа хирургическим путем обычно рекомендуют следующие вмешательства:

  1. Исправление искривлений носовой перегородки.
  2. Увулопалатопластика. Показание – увеличение или провисание язычка мягкого неба.
  3. Полипэктомия. Проводится, если в носу имеются полипы.
  4. Фарингоувулопалатопластика. Оперативное вмешательство проводится в области мягкого неба и миндалин. Может быть осуществлена лазером или радиоволнами.
  5. Аденоидэктомия. Показание – увеличенные аденоиды.
  6. Тонзилэктомия.
  7. Удаление новообразований в носоглотке и в ротоглотке.

Рассмотрим подробнее, какие виды хирургических вмешательств проводят для излечения человека от ронхопатии (храпа).

Читайте также:  Криолечение аденоидов кто делал

Традиционная хирургия

Полость носа

Хирургия полости носа подразумевает несколько методов вмешательств, в зависимости от показаний.

Операция исправления перегородки носа

Позволяет улучшить состояние и проходимость дыхательных путей. Врач исправляет перегородку, делая ее прямой и ровной. Показана людям, страдающим тяжелыми формами храпа. Когда имеется точно диагностированное искривление. Вмешательство несложное, домой можно вернуться в тот же день. Через 1-2 дня хирург удалит тампоны из носа. Отечность спадает в течение недели. Эффективность операции высокая, проходимость путей восстанавливается на 100%. Однако, не всегда удается избавиться от храпа полностью. Это означает, что имеются другие причины.

Исправление носовых раковин

В ходе вмешательства уменьшаются раковины носа. Показана пациентам, страдающим сильным храпом из-за заложенности носа. Заложенность, в свою очередь, вызвана увеличением носовых раковин. Не поддается консервативному лечению. Вмешательство несложное, выписывают быстро. Посещать врача потребуется в течение 1-2 недель. Результаты обычно удовлетворительны. Но храп может не исчезнуть полностью. Данная операция проводится с помощью лазера под местной анестезией, что уменьшает период восстановления.

Хирургия носовых полипов

Показана пациентам, страдающим заложенностью носа. Вызвана она полипами – водянистыми образованиями на слизистой носа. Возникают полипы из-за аллергии или хронической инфекции. Врач удаляет полипы специальным инструментом под наблюдением эндоскопа. Пациенту проводится сопутствующая терапия – лечение антибиотиками, противоотечными средствами, стероидными аэрозолями. Болезнь рецидивирует, поэтому врача придется посещать часто. Результаты хорошие – носовые пути очищаются, дыхание восстанавливается. Если это было единственной причиной храпа, он больше не будет вас беспокоить.

Носоглотка

Аденоидоэктомия

В результате операции удаляется рыхлая лимфоидная ткань. Обычно рекомендована детям с тяжелыми формами храпа, сильной отечностью носа, которые дышат только через рот. Проводится в случае, если не помогло лечение медикаментами. Восстановление после удаления аденоидов проходит быстро. Ребенка выписывают через 1-2 дня. Храп исчезает, дыхание восстанавливается.

Удаление новообразований

Хирургическим путем удаляются опухоли, полипы и кисты в носоглотке. Показана, когда образования мешают дышать. Процесс восстановления быстрый, занимает не более 1-2 дней.

Ротоглотка

Тонзилэктомия (детская)

Это удаление небных миндалин. Показано при тяжелых формах храпа, когда пациент может дышать только через рот. Состояние ухудшается частыми простудами, беспокойным сном. Проводится у детей совместно с удалением аденоидов. Восстановление длится 4-6 дней, сопровождается болью в горле. Детям дают болеутоляющие средства и отвлекающие – мороженое, молочные коктейли, желе.

Тонзилэктомия (взрослая)

Удаление небных миндалин, которые вызывают сильный храп. Восстановление длится до 10 дней. Показан полный покой и уход. Сама по себе операция не сможет полностью избавить от ронхопатии. После этого вмешательства обычно проводят хирургию глотки.

Задняя часть глотки

Пластика задней части глотки чаще всего назначается пациентам, страдающим храпом.

Увулопалатофарингопластика

Врач проводит расширение глотки за счет удаления небных миндалин, язычка и части мягких тканей. Показанием являются сложные формы храпа, которые точно диагностированы и не поддаются медикаментозному лечению. Операция проводится под общим наркозом. Хирург удаляет лишние ткани, расширяя пространство глотки. При этом важно, чтобы не были нарушены функции речи и глотания. Послеоперационный период пациент проводит в палате интенсивной терапии под наблюдением специалистов. Больной испытывает сильные боли в горле. Ему показана антибиотикотерапия, ледяные компрессы на область горла. Негативные последствия – изменения голоса («гнусавость») и функций глотания (попадание жидкостей в нос). Они могут исчезнуть по мере восстановления, но могут и остаться навсегда. Результат вмешательства удачен в 90% случаев. Пациентам рекомендуют пройти комплексное исследование сна, чтобы наверняка убедиться, исчез храп или нет.

Читайте также:  Лечение ларингита у взрослых прополисом

Точечная диатермия

Это прижигание мягкого неба электрическим током. Проводится под общим наркозом. Врач при помощи иглы прижигает несколько участков неба. В результате образуются рубцы, которые способствуют укреплению ткани. Восстановление сопровождается болями в горле. Операция мало распространена. Ее делают лишь некоторые хирурги мира. По утверждению британского врача, эффективность составляет 80%.

Трахея

Трахеостомия

Цель вмешательства – раскрыть трахею (дыхательное горло) для обхода верхних дыхательных путей. Сложная операция. Никогда не назначается только для лечения храпа. Показана в экстренных случаях пациентам с остановками дыхания, которые представляют опасность для жизни. Восстановительный период сложный. Больные нуждаются в интенсивном уходе – откачивании легочной слизи и увлажнении вдыхаемого воздуха. После операции пациенты вынуждены жить с дыхательной трубкой, что доставляет серьезные неудобства. Поэтому врачи стараются провести таким больным повторные вмешательства, чтобы восстановить дыхательные пути.

Минусы и противопоказания традиционных методов

Мы рассмотрели виды хирургии храпа, которые проводятся под общим или местным наркозом с применением скальпеля. Недостатки таких вмешательств:

  1. длительность операции;
  2. период заживления длителен;
  3. послеоперационная реабилитация часто сложная;
  4. травматичность высока;
  5. после операции пациенту требуются частые осмотры врача;
  6. велика вероятность кровотечений.

Противопоказания к хирургии храпа:

  1. все виды ожирения;
  2. синдром обструктивного апноэ;
  3. сильно выраженный рвотный рефлекс (относительное противопоказание).

Инновационные методики

К современным методам лечения храпа относятся лазерные операции, радиочастотный метод, криотерапия, имплантаты.

Лазерные операции

При помощи лазера проводятся фарингоувулопалатопластика и увулопалатопластика. Плюсы метода:

  1. травматичность низкая;
  2. точность высокая;
  3. болевой синдром менее выражен и менее продолжителен;
  4. операции короткие, длятся в среднем 15 минут;
  5. эффективность операций высока – около 80%.

В ходе вмешательства врач прижигает мягкие ткани. Образуется ожог, на месте которого прорастает соединительная ткань. Она более плотная, стягивает мягкое небо, что предотвращает его колебания. К недостаткам метода относится риск образования рубцов.

Радиоволновые методы

Изменения в ходе операции аналогичны воздействию лазера. Из минусов можно отметить высокую стоимость и возможную необходимость повторения.

Криотерапия

В ходе операции происходит воздействие низких температур на увеличенные мягкие ткани. Цель – уменьшить их в объеме, чтобы они не препятствовали прохождению воздуха. Показана на ранних стадиях заболевания.

Небные имплантаты Pillar

Способствуют укреплению мышц глотки. Имплантаты производятся из инертных нетоксичных материалов, чтобы предотвратить отторжение их организмом. Суть вмешательства – в полость мягкого неба вводят имплантат. Окружают его капсулой из соединительной ткани. Такая «конструкция» ограничивает подвижность мягкого неба.

Главный недостаток всех инновационных методик – высокая стоимость. Она варьируется от 2,5 до 35 тысяч рублей.

Противопоказания

Современные методы хирургического лечения показаны только пациентам, у которых храп вызван отечностью тканей. Они противопоказаны:

  1. при непроходимости носовых путей;
  2. при утолщенном языке;
  3. если увеличены миндалины;
  4. людям с неконтролируемым рвотным рефлексом.

В зависимости от сложности патологии, врач может рекомендовать различные методики оперативного лечения храпа. Если данное состояние вызвано отеком тканей, показаны несложные лазерные операции или другие современные методики. Если же состояние осложнено образованиями или непроходимостью дыхательных путей, хирург порекомендует сложное оперативное вмешательство.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector