Острый ринит при передней риноскопии

Содержание
  1. Риноскопия: передняя, средняя и задняя, при аденоидах. Когда необходима процедура?
  2. Что такое риноскопия?
  3. Анатомия носовых пазух
  4. Риноскопия носа
  5. Когда необходима риноскопия?
  6. Какой врач проводит риноскопию?
  7. Где можно сделать риноскопию?
  8. Виды риноскопии
  9. Передняя риноскопия
  10. Средняя риноскопия
  11. Как делается передняя риноскопия?
  12. Задняя риноскопия
  13. Как делается задняя риноскопия?
  14. Риноскопия при аденоидах и других заболеваниях
  15. Риноскопия при аденоидах
  16. Риноскопия при хроническом рините
  17. Риноскопия при хроническом катаральном рините
  18. Риноскопия при вазомоторном рините
  19. Риноскопия при остром рините
  20. Риноскопия при атрофическом рините
  21. Ринит острый — симптомы и лечение
  22. Определение болезни. Причины заболевания
  23. Симптомы острого ринита
  24. Патогенез острого ринита
  25. Классификация и стадии развития острого ринита
  26. Осложнения острого ринита
  27. Диагностика острого ринита
  28. Лечение острого ринита
  29. Прогноз. Профилактика

Риноскопия: передняя, средняя и задняя, при аденоидах. Когда необходима процедура?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое риноскопия?

Анатомия носовых пазух

Для того чтобы понять, что конкретно визуализирует (осматривает) риноскопия, необходимо знать элементарное строение носа и его ходов. Итак, посредством пластины (перегородки) полость носа делится на две части – левую и правую. Симметричность левой и правой половины носа также оценивается во время риноскопии. В свою очередь, в каждой части различают верхнюю, нижнюю и боковую стенку. Кроме стенок в ней выделяют ходы – верхний носовой ход, средний и нижний. Верхний носовой ход короткий и широкий, сообщается с клиновидной пазухой (одной из носовых пазух). Средний носовой ход является шире и сообщается он с фронтальной и гайморовой пазухой. Нижний же носовой ход имеет сообщение с носослезным каналом. Наличие подобных сообщений между пазухами и носовыми ходами клинически очень важно. Этим объясняется переход воспалительного процесса с носа на пазухи и наоборот. Сообщения между носослезным каналом и носом объясняют наличие носовых выделений при плаче.

При проведении риноскопии врач-оториноларинголог не только оценивает целостность носовых ходов, но и состояние их слизистой. Это особенно важно при атрофическом и аллергическом рините.

Риноскопия носа

Когда необходима риноскопия?

Риноскопия является простым и неинвазивным (малотравматичным) методом диагностики. Поэтому он назначается довольно часто.

Основными показаниями к риноскопии являются:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • болезненные ощущения в области носовых пазух;
  • ощущение сухости в носу;
  • заболевания среднего уха и глотки;
  • нарушения обоняния;
  • выделения из носа (при этом они могут выходить наружу или стекать по задней стенке глотки);
  • ощущение инородного тела в полости носа;
  • частые носовые кровотечения.

Какой врач проводит риноскопию?

Где можно сделать риноскопию?

Виды риноскопии

Видами риноскопии являются:

  • передняя риноскопия;
  • средняя риноскопия;
  • задняя риноскопия.

Передняя риноскопия

Средняя риноскопия

Как делается передняя риноскопия?

Передняя риноскопия проводится с помощью носорасширителя, в котором различают клюв (часть, которая вводится в носовые ходы) и бранши (левая и правая). Исследование проводится поочередно – сначала осматривается правая половина носа, затем левая.

Однако предварительно перед проведением риноскопии проводится наружный осмотр носа. Осмотр начинается с преддверия носа, при этом голова пациента находится в первой позиции передней риноскопии. Далее большим пальцем приподнимается кончик носа и осматривается слизистая носа.

Описательными характеристиками риноскопии в норме являются:

  • цвет слизистой оболочки бледно-розовый;
  • поверхность гладкая, без изъязвлений, влажная;
  • перегородка носа располагается по средней линии;
  • носовые раковины не увеличены;
  • общий, нижний и средний носовые ходы свободны;
  • расстояние между перегородкой носа и краем нижней носовой раковины от 2 до 4 миллиметров.

Задняя риноскопия

Как делается задняя риноскопия?

Задняя риноскопия проводится по тем же правилам что и передняя. При необходимости сначала полость носа освобождается от слизистого содержимого. Для этого полость носа могут предварительно оросить соляным раствором. Далее приступают непосредственно к выполнению процедуры. Как правило, задняя риноскопия выполняется после того как была проведена передняя.

Этапы задней риноскопии следующие:

  • носоглоточное зеркало подогревают в горячей воде (40 градусов), после чего протирают салфеткой;
  • шпателем, находящимся в левой руке, надавливают на среднюю часть языка;
  • при этом врач просит пациента дышать через нос;
  • зеркало медленно вводят в полость рта, при этом его зеркальная поверхность направлена кверху;
  • не касаясь корня языка и стенки глотки, врач продвигает зеркало за мягкое небо;
  • после того как зеркало продвинули за мягкое небо, на него наводят свет от лобного рефлектора;
  • при необходимости врач осуществляет повороты зеркала на 1 – 2 миллиметра, осматривая при этом детально носоглотку.

При задней риноскопии осматриваются слизистая оболочка, носоглотка, хоаны, задние концы всех трех носовых раковин, глоточные отверстия слуховых труб.

Характеристиками задней риноскопии в норме являются:

  • слизистая оболочка розовая, ровная;
  • хоаны свободные;
  • сошник расположен посередине;
  • свод носоглотки у взрослых свободный, в редких случаях отмечается тонкий слой лимфатической ткани;
  • у детей свод носоглотки заполнен лимфатической тканью (глоточной миндалиной).

Риноскопия при аденоидах и других заболеваниях

Риноскопия при аденоидах

Аденоиды — это широко распространенна ЛОР-патология среди детей и подростков. Чаще всего фиксируется у детей от 4 до 8 лет, но также может встречаться и у детей постарше. Они представляют собой разрастание лимфоидной ткани вокруг глоточного кольца. Так, в норме у детей при входе в глотку содержится большое количество этой ткани, которое представлено глоточной миндалиной. Глоточная миндалина и другие лимфатические скопления осуществляют защитную (иммуномодуляторную) функцию, благодаря содержанию в ней иммунных клеток. В ответ на проникновение инфекции лимфоидная ткань начинает реагировать своим разрастанием. Однако когда иммунная система организма не справляется с инфекцией, лимфатическая ткань находится в перманентно увеличенном состоянии. Чем чаще инфекция, тем сильнее реагирует на нее глоточная миндалина. Хронически увеличенная и воспаленная глоточная миндалина носит название аденоидов. Таким образом, аденоиды представляют собой скорее не самостоятельное заболевание, а состояние организма.

Увеличиваясь в размерах аденоиды приводят к сужению носовых ходов. Это и приводит к появлению основных симптомов — затрудненного дыхания, заложенности носа, частым насморкам. Иногда аденоиды могут увеличиваться до таких размеров, что закрывают просвет носовых ходов полностью.

Основной метод диагностики при аденоидах – это задняя риноскопия. Однако в некоторых случаях косвенные признаки увеличенной лимфоидной ткани можно увидеть и при передней риноскопии. В этом случае лимфоидная ткань представлена в виде неравномерно освещенной поверхности миндалин, состоящей из разбросанных световых бликов. Перемещение световых бликов будет отмечаться, если попросить больного говорить или сглотнуть в момент проведения процедуры. При разговоре или глотании происходит сокращение и подъем мягкого неба, что приводит к перемещению световых точек на миндалинах. Также при проведении передней риноскопии нередко используют пробу с сосудосуживающими средствами, после закапывания которых четко видны аденоиды. В качестве средств используется 1-процентный раствор адреналина или 2-процентный раствор эфедрина. Косвенным признаком аденоидов при передней риноскопии является также то, что при фонации (когда пациент говорит) задняя стенка глотки не видна, также не видно и сокращение мягкого неба. В норме же при отсутствии лимфоидных разрастаний и задняя стенка глотки, и движения мягкого неба видны.

Читайте также:  Атрофический ринит лечение мази

Более точным и прямым методом диагностики является задняя риноскопия, при которой используется специальное зеркало. В отличие от передней риноскопии в данном случае осмотр носовых ходов проводится через рот. Во время этой процедуры напрямую видны аденоиды, которые визуализируются как шаровидная опухоль с неровной поверхностью. В некоторых случаях поверхность аденоидов сильно искажена бороздами, вследствие чего лимфоидная ткань выглядит в виде группы свисающих образований. При оценке размеров аденоидов важно учитывать, что в глоточном зеркале они кажутся гораздо меньше, чем они есть.

Риноскопия при хроническом рините

Хронический ринит является одной из разновидностей ринита, для которой характерна гиперплазия (утолщение) слизистой оболочки. Часто заболевание протекает с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин. При этом патологические изменения могут отмечаться повсеместно и диффузно либо быть ограниченной формы.

При риноскопии отмечается разрастание и утолщение слизистой оболочки. Наиболее выраженное утолщение фиксируется на слизистой оболочке нижнего носового хода. Вследствие выраженного утолщения слизистой сами носовые ходы сужаются в объеме, что и объясняется затрудненным дыханием. Слизистая оболочка при этом красная, иногда цианотичного (синюшного) оттенка. В тяжелых случаях может фиксироваться полипозное изменение слизистого слоя.

Риноскопия при хроническом катаральном рините

Риноскопия при вазомоторном рините

Вазомоторный ринит — часто встречающаяся патология, для которой характерно пароксизмальное чихание, обильная ринорея и зуд в носу. Термин «пароксизмальная» означает, что чихание (как и другие симптомы) происходит в виде приступов (пароксизмов). Пусковым механизмом для этого могут быть аллергические факторы. В качестве них чаще всего выступают пыльца, пыль, шерсть или пух. Так, при оседании на слизистую оболочку того или иного аллергена запускается каскад аллергических реакций, который приводит к расширению сосудов, повышению их проницаемости. Следствием этого является отекание слизистой, обильное выделение из полости носа жидкости (ринорея). Нередко вазомоторный ринит обусловлен длительным приемом того или иного медикамента.

Результаты риноскопии при данной патологии зависят от стадии заболевания и частоты приступов. Так на начальных этапах слизистая оболочка красная и сильно утолщена вследствие отека, а в полости носа содержится большое количество прозрачной жидкости. Со временем вследствие частых приступов слизистая оболочка становится бледной (феномен анемизации). Также при далеко зашедших формах в ходе риноскопии обнаруживаются полипы, которые, в свою очередь, могут закупоривать полость носа.

Риноскопия при остром рините

Острый ринит является одним из самых распространенных заболеваний полости носа, встречающийся как у взрослых, так и у детей. Как правило, встречается в кадре острых респираторных заболеваний (ОРВИ). Для заболевания характерно острое начало и одновременное поражение обеих половин носа. К основным симптомам относятся затрудненное носовое дыхание и выделения из носа (ринорея). К этим местным признакам присоединяются и расстройства общего состояния, которые отмечаются в кадре основного заболевания. Классически в клинической картине острого ринита выделяют три стадии течения, для каждой из которой характерна своя риноскопическая картина.

К стадиям риноскопии относятся:

  • Первая стадия. Также носит название сухой стадии. Длится от нескольких часов до двух суток. Основными жалобами на этом этапе являются сухость в носоглотке, ощущение щекотания или жжения. Одновременно развиваются и общие симптомы – лихорадка, недомогание, головные боли. Риноскопия выявляет выраженное покраснение (гиперемию) слизистой оболочки, а также ее сухость и отсутствие слизистого содержимого.
  • Вторая стадия. Данная стадия характеризуется обильными выделениями из полости носа, поэтому также называется стадией выделений. Слизистая оболочка носа на этом этапе начинает продуцировать большое количество слизи. Поскольку слизь в большом количестве содержит хлорид натрия, который оказывает раздражающее действие, то изменения затрагивают также и кожу преддверия носа. Выражаются эти изменения в покраснении, сухости и обильном шелушении кожи. Особенно это заметно у маленьких детей.
  • Третья стадия. Эта стадия также называется стадией слизисто-гнойных выделений и развивается она пятый день от начала заболевания. Вместо обильного слизистого содержимого, характерного для второй стадии, появляется густое слизисто-гнойное содержимое желтоватого цвета. Цвет и консистенция обусловлены наличием в нем клеток воспаления — нейтрофилов и лимфоцитов.

Далее патологический процесс может посредством сообщения переходить на соседние носовые пазухи или же регрессировать. В первом случае слизистая оболочка носа и носовых пазух еще больше утолщается, а к симптомам заболевания присоединяются еще боли в области лба и переносицы. Во втором случае количество слизи уменьшается, а отек слизистой оболочки постепенно исчезает. По мере уменьшения отека восстанавливается и носовое дыхание. В целом длительность острого ринита варьирует от 7 до 10 дней.

Риноскопия при атрофическом рините

При атрофическом рините отмечаются необратимые изменения (атрофия) слизистой оболочки полости носа, в основе которых лежит дистрофический процесс. Основной описательной характеристикой является атрофия, которая обозначает истончение слизистой оболочки и утрату ее функциональности.

Основными жалобами являются затрудненное дыхание, ощущение сухости в носу и образование корок. Также специфическим симптомом является снижение обоняния. Попытка удаление корок нередко сопровождается носовыми кровотечениями. Вследствие истончения слизистой оболочки носовые ходы расширяются. Это признак существенно отличает атрофический ринит от острого ринита. При проведении риноскопии визуализируются широкие носовые ходы, вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. Общий носовой ход, как правило, заполнен густым зеленным содержимым.

Источник

Ринит острый — симптомы и лечение

Что такое ринит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Голаевой Надежды Александровны, врача общей практики со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ринит (насморк) — это заболевание, характеризующееся отёком и воспалением слизистой носоглотки и носовых ходов. Начинается с заложенности носа и появления отделяемого из носовых ходов. Позже, н а 2-3 день болезни, присоединяется подкашливание [3] .

Распространённость острого ринита среди взрослого населения составляет более 45 %, среди детей младшего возраста — порядка 90 % [17] .

Чаще всего данное заболевание встречается у детей 3-7 лет и пожилых людей. В обоих случаях частота заболеваемости связана с несовершенной работой иммунной системы в этом возрасте. Кроме того, на частоту заболеваемости влияет наличие сопутствующей хронической патологии, прежде всего, воспалительного характера [16] .

Читайте также:  Думал что дышать без нее не могу оказалось насморк

Наиболее частая причина острого ринита — попадание микроорганизмов на слизистую носовых ходов (бактерий, вирусов и др.) .

К вирусным причинам относится воздействие аденовирусной, гриппозной , парагриппозной инфекции, репираторно-синцитиального вируса, риновируса, пикорнавируса и реовируса [4] .

К бактериальным причинам острого воспаления относится пневмококковая и стрептококковая инфекция, а также воздействие гемофильной палочки. Причинами хронического ринита является клебсиелла, эпидермальный и золотистый стафилококк.

При иммунодефицитных состояниях возбудителями ринита могут стать грибковые или бактериально-грибковые инфекции [9] .

Кроме того, острый ринит может иметь аллергическую природу . При этом воспаление и отёк возникают в ответ на раздражитель, который организм воспринимает как аллерген. В таком случае в основе механизма развития острого ринита лежит взаимодействие слизистой носоглотки с особыми соединениями — так называемыми циркулирующими иммунными комплексами. Они повреждают слизистую, тем самым вызывая воспалительную реакцию, как компенсаторный механизм.

Похожий процесс приводит к развитию острых ринитов в результате взаимодействия слизистой носоглотки с агрессивными агентами , такими как различные химические соединения, в том числе в виде аэрозоля или мелкодисперсной пыли.

Помимо этого, развитие острого ринита возможно при механическом повреждении слизистой носоглотки. В ответ на травму возникает воспалительный процесс, как механизм компенсации. С его помощью организм пытается ускорить процесс регенерации и восстановить повреждённые ткани.

Симптомы острого ринита

Острому риниту часто предшествует переохлаждение или контакт с людьми, которые болеют острым респираторным заболеванием.

Основными симптомами ринита являются :

  • заложенность носа, ухудшение носового дыхания;
  • появление отделяемого из носовых ходов (чаще всего обильного и прозрачного);
  • сухость и жжение слизистой носа;
  • общая слабость [4] .

Болезнь, как правило, начинается резко, сопровождается значительным ухудшением общего самочувствия, резким подъёмом температуры. Кроме того, из-за отёчности слизистой ухудшается носовое дыхание, а при воспалении участка слизистой, содержащего обонятельные рецепторы, часто ухудшается обоняние.

Помимо этого, в носовых ходах может ощущаться дискомфорт в виде чувства саднения и зуда. Вслед за этим усиливается работа желёз, продуцирующих слизь, за счёт чего в носовой полости появляется отделяемое. Оно может выделяться как в умеренных, так и в обильных количествах, что часто приводит к раздражению, покраснению и болезненности кожи вокруг ноздрей и над верхней губой.

Часто процесс сопровождается слезотечением. Оно возникает как рефлекторная реакция на раздражение чувствительных зон слизистой носа.

Из-за отёка слизистой также может нарушаться проходимость слуховых труб. Это способствует активизации условно-патогенных бактерий, что создаёт предпосылки для последующего присоединения к воспалению бактериальной инфекции. При этом отделяемое носовых ходов приобретает жёлтую или зеленоватую окраску, а иногда и неприятный запах [3] .

Через несколько дней острого периода отмечается положительная динамика общего самочувствия: носовое дыхание становится свободнее, исчезают неприятные ощущения саднения и зуда в носу, уменьшается общая слабость и головная боль.

В среднем острый ринит продолжается от 7 до 14 дней, но минимальные и максимальные сроки заболевания могут быть разными. Если иммунитет ослаблен или очаги хронической инфекции присутствуют в других органах, воспаление носоглотки затягивается до 3-4 недель [4] .

Патогенез острого ринита

Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов. Первым из них в контакт с окружающей средой вступает нос. Он выполняет несколько важных функций:

Успешное выполнение носом дыхательной функции во многом зависит от проходимости носовых ходов, которая в свою очередь зависит от состояния слизистой оболочки носа [3] . На качество слизистой носовых ходов могут повлиять различные факторы, действующие извне: некомфортная температура вдыхаемого воздуха, аллергены, патогенные микроорганизмы, травмы и даже приём алкоголя.

Обонятельная функция заключается в распознавании запахов. Она осуществляется за счёт раздражения специальных рецепторов обонятельного нерва веществами, попадающими во время вдоха. Причём каждая конкретная группа нейронов отвечает за распознавание определённых пахучих веществ.

Защитная функция носа заключается в согревании и увлажнении воздуха, очищении его от пыли, микроорганизмов, грибков и частиц аэрозоля при вдохе. Она осуществляется за счёт колебательного движения микроскопических образований в виде тоненьких ресничек. Они расположены на клетках эпителия (внешнего слоя) слизистой оболочки. Благодаря их движению (примерно 16-17 раз в минуту) вместе со слизью выводятся микроорганизмы, частицы пыли, различные химические соединения и аэрозоли, попавшие в нос вместе с воздухом.

Фильтрации чужеродных частиц способствует секрет, который вырабатывает слизистая оболочка носа. Его состав постоянно обновляется. Он включает в себя специальные соединения: муцины, гликопротеиды, липиды и иммуноглобулины. Последние вещества препятствуют прикреплению бактерий к клеткам слизистой оболочки, что снижает риск развития бактериальных инфекций.

Помимо этого, в состав секрета слизистой оболочки органов дыхательной системы входят:

  • фермент лизоцим — противостоит бактериям и грибкам за счёт разрушения их клеточных стенок;
  • белок лактоферрин — связывает ионы железа, тем самым блокирует его использование железозависимыми бактериями, не давая патогенным микроорганизмам размножаться;
  • белок фибронектин — препятствует прикреплению бактерий к тканям слизистой оболочки;
  • интерфероны — уничтожают вирусную инфекцию.

Также существуют определённые подвиды антигенов, которые препятствуют размножению вирусов. Это происходит за счёт соединения с чужеродными белками и удаления их из системы циркуляции крови [6] .

При нарушении защитной функции в носовую полость проникают вирусы и бактерии. Взаимодействуя со слизистой оболочкой носоглотки, они способствуют развитию воспаления. Данный процесс сопровождается отёком слизистой, наиболее выраженным в области носовых раковин. Причём он затрагивает обе половины носа.

Нарушение защитной функции в дальнейшем ведёт к нарушению дыхания и обоняния. Так, при отёке и воспалении слизистой затрудняется прохождение потока вдыхаемого воздуха, нарушается цикл носового дыхания, временно блокируется процесс распознавания запахов. П роявляется одышкой, хрипами, отхождением вязкой мокроты из носа, нарушением обоняния и иногда кашлем.

Классификация и стадии развития острого ринита

Согласно современной классификации ринитов, выделяю четыре типа заболевания:

  • инфекционный ринит;
  • аллергический ринит ;
  • неаллергический ( вазомоторный ) ринит;
  • ринит как часть системных заболеваний, например искривления носовой перегородки , полипозного риносинусита, муковисцидоза, синдрома Картагенера ( синдрома неподвижных ресничек ) и др. [1][3]

Инфекционный ринит подразделяют на две формы:

  1. Острый:
  2. вирусный;
  3. бактериальный;
  4. травматический.
  5. Хронический:
  6. специфический;
  7. неспецифический [18] .

Как правило, для острого ринита характерны три стадии:

  • Первая стадия — продромальная. Обычно начинается после переохлаждения. Длится несколько часов. Возникают такие симптомы, как сухость, чувство саднения и жжения в носу и носоглотке, затруднение дыхания и чихание. Одновременно с этим наблюдается общее недомогание, озноб, слабость, тяжесть и боль в голове, покраснение слизистой оболочки носа. Часто температура поднимается до 37 °С и выше.
  • Вторая стадия — катаральная, или серозная. Длится около 2-3 дней. Характеризуется появлением обильного прозрачного отделяемого. У пациента закладывает нос и уши, ухудшается обоняние, иногда голос становится гнусавым. Слизистая оболочка носа при этом визуально влажная, ярко-красной окраски.
  • Третья стадия . Развивается с 4-5 дня от начала заболевания. Для неё характерно присоединение бактериальной инфекции. Причём общее самочувствие пациента иногда улучшается, носовое дыхание становится более свободным, восстанавливается обоняние. Однако выделения из носа становятся густыми, приобретают желтоватую или зеленоватую окраску. Визуально в носовых ходах определяется обильное отделяемое [4][6] . 
Читайте также:  Шунтирование носа при гайморите

Осложнения острого ринита

При общем ослаблении иммунитета, истощении организма, наличии хронической сопутствующей патологии, врождённых или приобретённых аномалий строения носовой перегородки острый ринит может приобретать затяжной характер (2-3 недели) [4] .

Основными осложнениями острого ринита являются:

  • Хронический ринит . Развивается примерно в 20 % случаев в результате неправильного или недостаточного лечения [16] . Периодически возможны обострения хронического процесса с переходом заболевания в активную стадию со всеми характерными для острого ринита симптомами.
  • Отит . Возникает в связи с распространением инфекции по слизистой слуховых труб. Проявляется чаще всего ощущением заложенности ушей, снижением слуха, а также ушными болями тупого, ноющего или острого, стреляющего характера.
  • Синусит . Представляет собой воспаление придаточных пазух: лобных, клиновидных и гайморовых. Сопровождается болью в области лба и проекции носовых пазух, насморком, заложенностью носа, потерей обоняния. Опасен распространением инфекции на внутренние структуры головного мозга (например, развитием менингита ).
  • Ларингит ифарингит . Нелеченный или неправильно леченный острый ринит часто приводит к воспалению слизистой глотки и гортани. Наблюдается зуд, першение и боль в горле, осиплость голоса, лающий кашель, одышка.
  • Дакриоцистит . Возникает при переходе воспаления со слизистой носовых ходов на слизистую протоков слёзных желёз. Сопровождается болезненной припухлостью в области слёзного мешка и постоянным слезотечением. Опасен переходом воспаления на структуры глазного аппарата. Лечится, как правило, параллельно с ринофарингитом.
  • Трахеит ибронхит . Возникают в результате перехода воспаления со слизистой носоглотки на слизистую трахеи и бронхов. Для них характерны такие симптомы, как кашель, затруднённое дыхание, боль в горле и грудной клетке [4] .

Особенно опасен острый ринит для новорождённых из-за особенностей строения и работы центральной нервной системы. За счёт узости носовых ходов у маленьких детей, начиная с первых дней жизни, даже незначительная отёчность слизистой оболочки носа затрудняет носовое дыхание. В результате ребёнок становится беспокойным, у него нарушается сон, ухудшается аппетит, снижается вес. Из-за заложенности носа он часто заглатывает воздух, который может попасть в желудок. Это вызывает у ребёнка резкую боль во время кормления или спустя некоторое время после него. Воздушный пузырь в желудке не даёт ему получить обычную порцию молока, несмотря на упорядоченное кормление [2] .

Диагностика острого ринита

Диагностика острого ринита проводится на основе жалоб пациента и данных объективного осмотра.

Осмотр носовых ходов осуществляется врачом при помощи риноскопа или отражающего свет рефлектора. При этом врач визуально оценивает слизистую оболочку носовых ходов: её окраску, степень отёчности, наличие повреждений, количество и характер отделяемого.

Диагностика различных видов ринита имеет свои характерные особенности:

  • При вирусном рините отделяемое прозрачное, часто обильное, без гнойного компонента [13] .
  • Бактериальный острый ринит, как правило, протекает более тяжело, чем вирусный. Отделяемое практически сразу после выделения из носовых ходов приобретает желтовато-зеленоватую окраску, часто становится гнойным или слизисто-гнойным [11][12] . Температура тела может повышаться до 38-39 °С, но иногда такой симптом может встречаться при вирусной инфекции.

При подозрении на острый ринит проводится дифференциальная диагностика :

  • с острым синуситом — развивается при распространении инфекции на придаточные пазухи носа;
  • с вазомоторным ринитом — отмечается отёчность носовых ходов и наличие отделяемого из носа, не связанное с инфекционными агентами;
  • с синдромом рефлекторного назального затёка — возникает при заболеваниях пищеварительного тракта, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Важно верно определить причину патологических изменений в области носоглотки. Это позволит правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.

Лечение острого ринита

Лечение острого ринита во многом зависит от его формы и направлено на следующие цели:

  • удаление микроорганизмов, явившихся причиной развития болезни;
  • уменьшение локального воспаления;
  • восстановление воздухообмена в пазухах носа, уменьшение количества отделяемой слизи из носовых ходов;
  • ускорение заживления эпителия и восстановление защитного барьера слизистой оболочки [11] .

Для терапии острого ринита используют различные группы препаратов:

  • средства местного действия на слизистую носовых ходов, устраняющие её отёк и воспаление, сужающие сосуды;
  • противомикробные средства;
  • препараты, влияющие на выработку и свойства назальной слизи: муколитики, мукокинетики и мукорегуляторы [10] ;
  • комбинированные препараты, сочетающие в себе несколько компонентов из описанных выше групп;
  • препараты на растительной основе (не имеют международной доказательной базы) [13] .

Для симптоматической терапии используются жаропонижающие средства (например, аспирин или парацетамол ). В ряде случаев для снятия отёка носовых ходов применяются витамины и противоаллергические препараты .

При обострении хронического ринита показаны вяжущие или прижигающие средства местного действия (например, 1-1,5 % раствор протаргола или 2-5 % раствор нитрата серебра) [12] .

При гипертрофическом хроническом рините, который сопровождается утолщением слизистой носовых ходов, иногда проводят склерозирующую терапию . Для этого в утолщённую слизистую оболочку вводят до 10 мл 40 % раствора глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия или глицерина. Курс лечения состоит из 4-5 инъекций. Их нужно выполнять с интервалом в одну неделю [8] .

Также для лечения острого ринита используют физиотерапевтическое лечение :

  • УФ-терапия — излучение ультрафиолетового спектра. Проводится при остром инфекционном рините или обострении хронического ринита один раз в сутки, курсом по 2-3 процедуры. Длительность воздействия начинается с 0,5 минут и постепенно увеличивается [14] .
  • УВЧ-терапия — воздействие высокочастотного электромагнитного поля. Используется и при остром, и при хроническом рините. Минимальный курс — 3-5 процедур [15] .
  • Лазерная терапия — воздействие лазером на слизистую носовых ходов. Может потребоваться при остром рините и обострении хронического ринита. Курс составляет от 3-5 до 7-10 процедур [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении острого ринита заболевание регрессирует полностью, не давая осложнений и не приводя к хронизации процесса.

К общим методам профилактики острого ринита относятся:

  • укрепление иммунитета с помощью общих оздоровительных мероприятий — закаливание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание;
  • исключение контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки вирусной инфекции;
  • промывание носовых ходов специальными аптечными растворами при появлении слизи ;
  • избегание переохлаждений;
  • употребление витаминно-минеральных комплексов и продуктов, богатых полезными микроэлементами;
  • увлажнение воздуха в помещении во время отопительного периода;
  • вакцинация от вирусных заболеваний [7] .

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector