От чего бывает вирусная ангина

Вирусная ангина: лечение у взрослых, симптомы, осложнения

Вирусная ангина составляет до 90% случаев острого тонзиллита, поэтому ее лечение представляет собой актуальную проблему в современной оториноларингологии. При этом поражению подвергаются не только небные миндалины, но и слизистая оболочка полости носа и ротоглотки.

Симптомы и течение вирусной ангины, кроме этиологии возбудителя, могут зависеть от состояния иммунной системы, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии, на что опираются врачи при назначении терапии.

Какой вирус вызывает ангину?

В настоящее время известно более 200 видов вирусов, вызывающих ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) и способствующих возникновению ангины.

Воспаление миндалин, или острый тонзиллит могут вызвать риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа, простого герпеса, Коксаки, цитомегаловирусы. Они могут сами приводить к поражению респираторного тракта или выступать дополнительными патогенами. Так, смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости и отличаются тяжелым течением.

Входными воротами, как правило, является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ротоглотки и непосредственно небных миндалин.

Источником инфекций служат больные люди или здоровые вирусоносители. Возбудители могут распространяться воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре или через контаминированные предметы личного обихода. Большинство вирусов устойчивы в окружающей среде и активны при комнатной температуре от нескольких часов до 14 дней.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года. Максимальный показатель за год приходится на осенне-зимний период.

Симптомы вирусной ангины

Симптомы возникают в первые дни или часы заболевания. Больной вирусной формой острого тонзиллита предъявляет следующие жалобы:

  • резкая боль в горле, усиливающаяся при разговоре, глотании;
  • повышение температуры тела;
  • головная боль, озноб, общая слабость;
  • выделения из носа и носоглотки;
  • затрудненное носовое дыхание.

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма.

Возможно появление кашля, болей в животе и диспепсических явлений (тошноты, рвоты, расстройств стула). Регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

В зависимости от этиологического агента, в симптоматике могут быть свои особенности. Например, аденовирусная инфекция проявляется в виде конъюнктивита, часто возникает гнойный насморк и налеты в глотке. Заболевание протекает волнообразно: после улучшения общего состояния, на 7–10 день вновь отмечается повышение температуры тела и возобновление симптомов.

Энтеровирусная инфекция может протекать с диспепсическим, миалгическим (мышечные боли) или менингеальным синдромом.

Для цитомегаловирусной инфекции входными воротами служат слизистые оболочки ротоглотки и слюнные железы, где происходит первичная репродукция вируса. Хотя поражение миндалин встречается редко, необходимо принимать во внимание вероятность поражения этим вирусом.

Также вторичная ангина может возникнуть при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вызывается вирусом Эпштейна – Барр и характеризуется лихорадочным состоянием, воспалением небных миндалин, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Для инфекционного мононуклеоза также характерно поражение носоглоточной миндалины, в результате чего отмечается выраженная заложенность носа, гнусавый оттенок голоса, храп. После перенесенной инфекции вирус пожизненно персистирует в миндалинах, лимфатических узлах и лимфоцитах.

При герпетической ангине нередко наблюдается рвота и жидкий стул.

Диагностика ангины

Очень важно на этапе первичной диагностики отличить вирусное поражение миндалин от бактериального, так как тактика ведения больных различается.

Выполняется тщательный осмотр, проводится клинический анализ крови, общий анализ мочи. К методам лабораторной диагностики относят также полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая основана на обнаружении РНК или ДНК вирусов, иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ мазков из полости носа, задней стенки глотки и с поверхности миндалин.

Этиологическая диагностика вируса не всегда обоснована. Поэтому в повседневной практике решение об этиотропном лечении пациента основывается на клинических данных, анамнезе и результатах фарингоскопии.

Но это не исключает необходимость бактериологического посева отделяемого со слизистой оболочки небных миндалин и задней стенки глотки с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Для исключения стрептококковой инфекции, опасной гнойными и ревматическими осложнениями, проводится экспресс-тест на определение антигена бета-гемолитического стрептококка группы А.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

По фото, сделанным во время фарингоскопии при вирусной ангине, видно присутствие яркой гиперемии небных миндалин, дужек, задней стенки глотки. Но, в зависимости от этиологического агента, могут быть свои особенности.

Фарингоскопическая картина ангины при инфекционном мононуклеозе следующая:

  • слизистая оболочка небных дужек, миндалин и язычка гиперемирована, отечная;
  • небные миндалины увеличены в размерах и могут соприкасаться между собой;
  • налеты на поверхности миндалин могут быть в виде гнойных полосок, островков или сплошь;
  • налет бело-желтого цвета, он может распространиться за пределы миндалин;
  • слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, отечная, зернистая;
  • слизисто-гнойный секрет стекает из носоглотки по задней стенке глотки.
Читайте также:  Последствия физических нагрузок при ангине

Чаще всего наблюдается фолликулярная ангина, реже некротическая.

В клиническом анализе крови при вирусной инфекции определяется сдвиг лейкоцитарной формулы вправо за счет увеличения количества лимфоцитов. При этом может наблюдаться лейкопения (снижение количества лейкоцитов).

Во время риноскопии определяются отечные, увеличенные в размерах аденоиды, которые могут полностью закрывать хоаны. В носоглотке наблюдается скопление слизисто-гнойного секрета.

В клиническом анализе крови при инфекционном мононуклеозе определяется лейкоцитоз, появляются атипичные мононуклеары, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При энтеровирусной инфекции во время фарингоскопии видны пузырьки на слизистой оболочке ротоглотки.

При герпетической ангине во время фарингоскопии на фоне диффузной гиперемии слизистой оболочки глотки на миндалинах, дужках и мягком небе отмечаются небольшие красноватые пузырьки, которые через пару дней лопаются, а на месте эрозии затем визуализируется зарубцевавшаяся ткань. Одновременно с этим на других участках появляются новые пузырьки. Дифференциальная диагностика облегчается за счет того, что на губах пациента при герпетической ангине тоже появляются пузырьковые высыпания.

В отличие от других вирусов, при цитомегаловирусной инфекции не отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Как лечить вирусную ангину у взрослых

Для проведения адекватной терапии необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления и предупредить множество осложнений.

После исключения бактериального поражения, в частности после проведения экспресс-теста на стрептококк, пациенту назначают противовирусные препараты. При неосложненном течении острого вирусного тонзиллита антибактериальная терапия не требуется, так как антибиотики не действуют на вирусы.

Важную роль играет местная терапия, которая способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Для промывания лакун небных миндалин и полоскания глотки часто назначается раствор Бетадин, который разводят в кипяченой воде или физиологическом растворе (20 капель на 200 мл физраствора). Полоскания рекомендуются 2 раза в день по 3 минуты в течение 3–5 дней. Назначаются и другие антисептические растворы для промывания: Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорфиллипт.

Поверхность миндалин смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором Колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью. Проводятся щелочные полоскания и ингаляции.

При герпетической ангине назначается Ацикловир, Валацикловир. Рекомендуются орошения глотки интерфероном, дезинфицирующие полоскания (Фурациллин), общеукрепляющая терапия. Назначаются иммуномодуляторы (Эхинацея), витаминные комплексы.

При инфекционном мононуклеозе рекомендуется постельный режим, обильное питье, полоскания ротовой полости 2% раствором соды, отварами трав. Назначается циклоферон по индивидуальной схеме. При тяжелом течении болезни целесообразно назначение антибиотиков (цефалоспорины 2–3 поколения).

Противовирусная терапия ангины должна сопровождаться назначением патогенетических средств. В борьбе с высокой температурой и в качестве обезболивающих препаратов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Особенно это важно при лихорадке у детей, так как высокая температура является фактором риска развития судорог, энцефалопатии.

Чаще всего назначаются:

Возможные осложнения

Бывают ли осложнения при остром тонзиллите? При проведении адекватного лечения вирусной ангины у взрослых риск развития последствий минимальный.

Симптомы патологии обусловлены развитием локальной воспалительной реакции в миндалинах. Выраженность клинической картины напрямую зависит от иммунитета и скорости элиминации вируса из организма. Иногда возникает чрезмерная локальная воспалительная реакция, которая приводит к массивной гибели окружающих тканей и вирусемии, вследствие чего развиваются такое грозное осложнение, как инфекционно-токсический шок.

Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов, особенно респираторных, формируется кратковременных иммунитет. Это лежит в основе сезонных подъемов заболеваемости и эпидемических вспышек с интервалом в 2–3 года.

Нередко при вирусной форме острого тонзиллита присоединяется бактериальная флора, которая может способствовать тяжелому течению воспалительного процесса и возникновению разных последствий, таких как паратонзиллярный абсцесс, гнойный шейный лимфаденит, медиастинит, острый синусит, острый средний отит и другие.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник

Вирусная ангина

Вирусная ангина — заболевание инфекционной природы, при котором наблюдается сильное поражение небных миндалин. Дети особо часто болеют этой патологией в зимнее время, а у взрослых оно возникает обычно при значительном ослаблении иммунитета.

Разновидности и атипичные формы

Заболевание может протекать в нескольких формах:

  • Катаральная. Ротовая полость высушена, наблюдаются проблемы с глотанием. Лимфоузлы увеличены, больной ощущает симптомы ломоты в костях и суставах.
  • Лакунарная. Симптомы болезни схожи с катаральной формой, но они более выражены. Часто ощущается боль в сердце, потеря сна. Миндалины покрываются белыми высыпаниями.
  • Фолликулярная. Миндалины покрываются гнойными выделениями, меняется голос — он становится более гнусавым.
  • Язвенно-пленочная. Миндалины не только изъязвляются, но и покрываются некротическими пленками, издающими резкий запах. Процесс сопровождается резким увеличением температуры, появлением слабости в организме.
  • Герпетическая. Это самый контагиозный тип вирусной ангины. Особенно опасна она для малышей.

Причины возникновения

Вирусную ангину можно считать сезонной болезнью, поскольку обострения случаются в октябре-декабре и весной. Связано это со сменой погоды, к которой организм еще не готов. Дети болеют чаще, поскольку их иммунитет менее способен противостоять вирусам, которые передаются контактно либо воздушно-капельным путем. Поэтому при наличии у ребенка заболевания его необходимо изолировать от других детей, поскольку инфекция передается молниеносно. Также у больных должна быть своя посуда, полотенце, средства гигиены, которые периодически нужно обрабатывать.

Некоторые считают, что причинами болезни могут быть не только вирусы (а это аденовирус, вирус герпеса, Коксаки, гриппа, риновирус), а и переохлаждение, употребление охлажденных блюд. Но это все имеет только косвенное значение. На холоде организм ослабевает и меньше может противостоять размножению возбудителя.

Симптомы

Эта ангина имеет выраженные симптомы, среди которых основная — боль в горле.

Читайте также:  Синяя жидкость при ангине

Среди других симптомов выделяют:

  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • ломота в костях, суставах;
  • симптомы интоксикации;
  • тошнота, рвота;
  • припухлость шеи;
  • потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • наличие налета на миндалинах (не всегда).

Болезнь начинается стремительно — в первые 2 суток держится высокая температура, пациент становится ослабленным. И только после этого появляется боль в горле, проблемы с глотанием. В отличие от бактериальной формы, налет присутствует далеко не всегда.

Фото вирусной ангины: как выглядит

На фотографиях — общий вид горла при вирусном поражении.

Диагностика

Симптомы вирусного и бактериального типа болезни очень похожи. Это значит, что самостоятельно диагностировать болезнь не стоит, а лучше довериться опытному врачу. Он сделает осмотр горла, учтет все жалобы, назначит соответствующие анализы и определит, противовирусные средства нужно принимать или антибиотики.

Первоначальным способом предварительно определить болезнь служит анализ жалоб больного. Поэтому важно вспомнить все моменты, что беспокоят, а также время их возникновения. В том числе необходимо сообщить и о дополнительных хронических заболеваниях, так как их наличие может повлиять на схему лечения.

Дополнительные исследования обычно не требуются. Диагноз ставится на основании первичного осмотра, жалоб, данных анализа крови. Но чтобы исключить бактериальную форму, могут назначить серологические исследования и анализ глоточных смывов.

Лечение вирусной ангины

После анализа всех симптомов и установления диагноза начинают комплексную противовирусную терапию. Очень важно пройти весь курс лечения, а не прекратить его после улучшения самочувствия. Обычно противовирусные препараты пьют неделю, а то и больше. Параллельно проводятся общеукрепляющие процедуры (физиотерапия, прием витаминов, полоскания) и симптоматическая терапия.

При приеме противовирусной терапии от ангины важно также соблюдать принципы здорового питания. Слизистая горла повреждена от болезни, поэтому нужно ограничить прием продуктов, которые могут навредить ей еще больше. Также исключают блюда, употребление которых ускорит размножение инфекционных агентов. Только комплексные подходы к лечению позволят быстро избавиться от патологии. Хоть болезнь считается самой безобидной формой острого тонзиллита, при неверном или неэффективном лечении могут начаться даже осложнения.

Физиотерапевтическое лечение

Обычно при вирусной ангине физиотерапевтические методики не практикуются. Болезнь проходит самостоятельно.

В случае же затяжного лечения, когда медикаментозной терапии недостаточно, ЛОР может прописать следующие процедуры:

  • ультрафиолетовая терапия миндалин (позволяет снять воспаление и устранить очаги накопления вирусов);
  • лазерное лечение (используется гелий-неоновый лазер);
  • ингаляции.

Все эти процедуры полностью безопасны, но их должен назначать лечащий врач.

Полоскание и орошение

Если прием противовирусных средств противопоказан пациенту, либо есть необходимость повысить эффективность лечения, назначаются местные процедуры — полоскания и орошения. Для этого могут использоваться как официальные, так и народные препараты. Так, горло можно полоскать отварами подорожника, коры дуба, ромашки, свекольным соком, настойкой шалфея, содово-солевым раствором. Каждый день необходимо делать по 5-6 полосканий, но раствор выбирать следует тот, который рекомендует врач.

Что касается официальных средств, то полоскания проводят при помощи растворов Стоматидина, Фурацилина, перекиси водорода.

Также можно применять спреи, они удобнее в использовании, имеют большую эффективность.

Основные рекомендуемые средства:

Смазывание слизистых миндалин

Процедура смазывания при вирусной ангине имеет низкую эффективность и применяется редко. Более того, пациенты ощущают дискомфорт, поэтому предпочитают избегать этого метода лечения. Смазывать миндалины можно йодом, метиленовым синим и другими дезинфектантами.

Ингаляции

Ингаляции являются эффективным общеукрепляющим средством. Они снимают симптомы ангины, устраняют боль в горле. Для их проведения необходимо использовать эвкалиптовое или анисовое масло. Также можно заваривать смесь из шалфея, тимьяна, картофеля, делать ингаляции из сосновых почек, сока лука и других компонентов.

Следует быть осторожными с ингаляциями, поскольку далеко не все их переносят. Особенно не стоит увлекаться такими процедурами при лечении детей — должно быть назначение врача. Неплохое противовирусное действие имеет мазь «Звездочка», растворенная в кипятке.

Чтобы противовирусный эффект ингаляций был максимально выраженным, их необходимо очень часто делать — не реже, чем через 2-4 часа.

Таблетки

Таблетированные формы могут применяться для этиотропного и симптоматического лечения. В первом варианте применяют противовирусные таблетки, во втором — противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие. Так, множественные препараты на основе парацетамола имеют неплохой эффект для устранения симптомов не только простуды и гриппа, но и вирусной ангины.

Препараты ацетилсалициловой кислоты имеют аналогичное действие, но они менее безопасны, поэтому их не принимают беременные и дети. Аспирин разжижает кровь, чем может способствовать началу кровотечений.

Чаще всего в качестве симптоматического средства врачи назначают при вирусной ангине Ибупрофен. Этот препарат в определенных лекарственных формах показан даже детям. Применяется как противовоспалительное средство, нормализует температуру, устраняет боль в горле. Нередко действующее вещество ибупрофен входит в состав спреев и мазей для горла.

К симптоматическим средствам относят также таблетки для рассасывания, которые снимают боль (Стрепсилс, Фарингосепт).

Чтобы укрепить организм и не допускать дальнейших вирусных заболеваний, назначают иммуностимуляторы. К ним относят Цитовир, Иммунал. Препараты повышают иммунитет, ускоряют дальнейшее выздоровление. Также рекомендуется пропить курс витаминотерапии, особенно, во время сезонных ослаблений организма.

Диета

Особой диеты при вирусной ангине нет. Важно лишь не употреблять продукты, которые будут еще больше раздражать пораженные зоны горла. Поэтому исключают употребление горячих продуктов, алкоголь, соленые, острые блюда. Для укрепления организма рекомендуется значительно увеличить в рационе количество фруктов и овощей — они будут источником ценных витаминов.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Несмотря на то, что народное лечение является альтернативой официальному лечению, не следует использовать его рецепты без консультации врача. Опытные специалисты знают гораздо больше о действии даже неофициальных средств, поэтому с ними можно посоветоваться насчет дополнительного лечения. Лучшим вариантом народной терапии будет использование травяных отваров для полосканий, ведь с их помощью можно уменьшить очаги болезни, остановить распространение вирусов.

Читайте также:  Ломит суставы при тонзиллите

Хорошо подойдет для лечения вирусной ангины сбор ромашки и липы (1:1), который заваривают в стакане воды и настаивают 2 часа (дозировка сырья — 1 ст. ложка). Второй по эффективности настой — смесь шалфея, полыни и календулы (1:1:1) в той же дозировке. Полученными растворами горло обрабатывают каждые 2 часа.

Рекомендации

Для того чтобы избежать болезни либо максимально быстро ее вылечить, рекомендуется соблюдать советы:

  • избегать переохлаждения, особенно, в осеннее и зимнее время;
  • ежедневно проветривать жилое помещение;
  • мыть руки и соблюдать другие гигиенические процедуры после пребывания в обществе;
  • избегать общения с больными вирусными заболеваниями;
  • пропивать курс витаминов во время вспышки вирусной ангины — осенью и весной;
  • бросить вредные привычки — они способствуют вирусным инфекциям.

Профилактика

Специфических подходов нет, так как болезнь провоцируют разные типы вирусов. Чтобы избежать болезни, необходимо укреплять свой организм и его иммунную систему в частности.

Необходимо нормализовать свой рацион, сделать его более сбалансированным, обогатить витаминами, клетчаткой.

Рекомендуется заняться закаливанием — эти процедуры не только укрепят организм, но и адаптируют его к холодной погоде. Сначала можно обтираться влажным полотенцем, затем практиковать контрастный душ. Рекомендуется пребывание на свежем воздухе — это укрепит общий иммунитет. Соблюдать гигиенические правила по уходу за домом. Это включает в себя ежедневные проветривания, влажные уборки.

Не стоит думать, что вирусная ангина — исключительно зимнее заболевание. Летом ее можно подхватить, если купаться в загрязненных водоемах, где находится большое количество людей. В организм попадает ротавирусная инфекция, которая в том числе вызывает вирусную ангину.

Осложнения и последствия

Даже после обычной простуды можно получить некоторые осложнения, которые значительно ослабят организм. При вирусной ангине последствия могут быть гораздо более сильными. Особенно это касается детей.

Если болезнь будет долго не покидать организм ввиду неэффективного лечения или его отсутствия, это сильно ослабит организм и приведет к серьезным нарушениям во многих органах. Так, особенно сильно подвержена патологиям после перенесенной ангины любой формы сердечно-сосудистая система. Легкая форма ангины может привести к серьезным патологиям без лечения.

Если вирусы и токсины попадут в кровь в большом количестве, они могут вызвать поражение почек, а также вызвать нервно-психические расстройства. Болезнь у детей часто приводит к заглоточному абсцессу. Его симптом — сильная боль в горле, особенно, при открывании рта.

Довольно частое осложнение — воспаление среднего уха, встречаются и воспаления лимфоузлов, околоушных слюнных желез.

Итак, вирусная ангина может оставлять довольно тяжелый след. Хоть ее можно вылечить за несколько недель, последствия могут быть на всю жизнь. Поэтому следует неукоснительно соблюдать предписания больницы и не пытаться искать альтернативного лечения в сомнительных методиках. Все употребляемые препараты должен одобрить лечащий врач до их применения. Если метод терапии выбран неверно, это может привести к серьезным последствиям. Поэтому, чтобы избежать проблем, следует сразу идти к медикам и своевременно лечить любые проявления болезни.

Заразна ли и как передается

Вирусная ангина больше возникает у маленьких детей ввиду слабого и несформировавшегося иммунитета.

Самые распространенные возбудители — следующие вирусы:

  • возбудитель гриппа,
  • коксаки,
  • герпес,
  • аденовирус,
  • ротавирус,
  • риновирус и др.

Возбудители распространяются контактно и воздушно-капельным путем. При наличии ангины больные изолируются от других, лежат в постели — болезнь заразна. Особенно склонны к ангине лица с ослабленным иммунитетом.

Особенности у детей

У детей болезнь проходит в более острой форме. Взрослый может ангину перенести даже «на ногах», а у детей — резкое ослабление, высокая температура. Поэтому постельный режим для них строго обязателен! Дети становятся очень капризными, раздраженными, теряют аппетит, у них наблюдается сильный кашель, насморк, гнусавость голоса и другие симптомы.

Для лечения ангины у детей необходимо применение противовирусных средств, которые не противопоказаны ребенку.

Не следует использовать гомеопатические препараты, так как у них отсутствует клинически доказанная эффективность. Вирусная ангина — не та болезнь, при которой можно экспериментировать с лечением. Если болезнь будет затяжной, начнутся осложнения, поэтому применять можно только эффективные средства.

При беременности

Вирусная ангина для беременных является довольно опасным диагнозом, ведь вирусы могут не только поражать миндалины, но и проникать через плацентарный барьер, поражая плод. Поэтому при наличии болезни необходимо дополнительное обследование брюшной полости.

Что касается лечения, то категорически запрещено принимать Аспирин и Анальгин. Из жаропонижающих и обезболивающих разрешено применение только Парацетамола. Запрещено проводить ингаляции, тепловые процедуры, так как они нередко приводят к выкидышу.

Основное лечение — местные препараты (аэрозоли, растворы для полосканий, общеукрепляющие средства).

Опасной является не столько вирусная ангина, как ее осложнения. Беременной необходимо проводить лечение заболевания под строгим контролем врача.

Видео про ангину

В видео специалисты разбирают особенности вирусной ангины и ее отличия от бактериальной.

Прогноз

Вирусная ангина не считается тяжелым заболеванием. Достаточно недели-двух интенсивной противовирусной терапии, и она проходит. Если же выбрать неэффективное лечение или вовсе его не проводить, могут проявиться серьезные осложнения. Укрепление иммунитета, недопущение ослабления позволят значительно снизить вероятность рецидива.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector