Отит наружного слухового прохода гной

Причины, симптомы и лечение наружного отита

Наружный отит – это болезнь инфекционного характера, отличающаяся воспалением кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого заболевания становится синегнойная палочка.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей: наружный отит может быть простым, злокачественным, диффузным и грибковым.

Согласно статистическим данным от наружного отита страдают до 10% населения Земли. Однако большее число заболевших составляют дети, не достигшие возраста 5 лет. Часто наружный отит именуют как ухо пловца. Это обусловлено тем, что пик заболеваемости приходится на летний купальный сезон.

Симптомы наружного отита

Среди симптомов наружного отита принято уделять внимание следующим:

Появление болей в ухе, обладающих различной интенсивностью. Неприятные ощущения имеют свойство усиливаться, когда осуществляется нажим на козелок. Также боль усиливается, если пациента тянут за ухо. Козелок – это отросток хряща, который ограничивает слуховой проход.

Часто больные жалуются на чувство заложенности уха.

Появление выделений из ушного прохода. Иногда они просто гнойные, а иногда в них могут наблюдаться кровяные прожилки.

Возникает снижение слуха. Часто пациенты указывают на возникновение ощущения воды в ухе.

Ухо достаточно сильно отекает, что не даёт возможности больному воспользоваться берушами.

Из уха может исходить неприятный запах.

Часто нарушается общее самочувствие, происходит это на фоне повышения температуры тела. Иногда она поднимается до высоких значений, до 39 °C и даже выше.

Само ухо воспаляется и нередко увеличивается в размерах.

Наружный слуховой проход часто покрывается красными мелкими прыщами, иногда царапинами или фурункулами.

Причины наружного отита

Среди причин, приводящих к развитию наружного отита можно выделить следующие:

Чрезмерная и неправильная гигиена ушного прохода. Если во время туалета уха вычищать серу из глубин самого прохода, а не только из ушной раковины, то это повышает риск развития болезни. Связан этот факт с тем, что сера является защитной смазкой естественного происхождения и обладает антибактериальными свойствами. Её отсутствие становится благоприятной средой для размножения бактерий и грибов.

Микротравмы уха, полученные в результате неправильного ухода за ним, либо по неосторожности.

Попадание в ухо грязной воды. Чаще всего это происходит во время купания в водоемах в летний период. Но и купание в бассейнах с хлорированной водой нередко приводит к тому, что в ухе возникает раздражение. Это становится причиной, провоцирующей развитие болезни. На фоне подобного состояния бактерии, которые всегда находятся в слуховом проходе, проявляют патогенную активность.

Повышенная потливость, чрезмерная влажность или сухость воздуха.

Частые стрессы, снижающие защитные силы организма.

Иные виды отита – гнойный, хронический.

Воздействие любых агрессивных веществ на полость уха.

Синдром хронической усталости.

Диффузный наружный отит

Диффузный отит характеризуется определенными симптомами и клинической картиной. Проявления болезни начинаются с того, что человек ощущает сильный зуд в ухе и распирающую боль. Эти признаки протекают на фоне повышенной температуры тела. Боль при этом отдает на ту половину головы, где расположено воспаление. Она усиливается при совершении человеком жевательных движений. В это время человек испытывает трудности с засыпанием и приемом пищи. Сам слуховой проход сильно отекает, что вызывает нарушения слуха.

Выделения не обильные, на начальном этапе развития болезни они серозные, затем становятся гнойными. На фоне протекающего диффузного отита увеличиваются рядом расположенные лимфатические узлы.

Если болезнь протекает тяжело, то в патологический процесс вовлекается и ушная раковина, и окружающие ухо мягкие ткани.

Срок продолжительности острой фазы в среднем составляет 2 недели. Если лечение начато оперативно, то болезнь ликвидируется. Если терапия неадекватна, то диффузный отит принимает хроническую форму. Это чревато появлением рубцов и выраженным снижением слуха.

Врач во время отоскопии пациента с диффузным наружным отитом наблюдает отечный и покрасневший кожный покров слухового прохода, множественные мелкие эрозии, покрытые серозным содержимым. Если больной обращается в запущенной стадии, то место воспаления сильно отекает, внутри слухового прохода формируются язвы и трещины. Отделяемое из них гнойное, имеет зеленоватый оттенок. Пациент страдает от снижения слуха, которое четко прослеживается при проведении аудиометрии.

Диффузный отит требует назначения антибактериальных препаратов, а также комплекса витаминов и антигистаминных средств. Если есть необходимость, назначают иммуномодуляторы. Также показано местное лечение в виде промывания уха и использования антимикробных капель.

Лечение наружного отита у взрослых

Лечением наружного отита у взрослых занимается врач отоларинголог. Преимущественно оно сводится к местной терапии. Больному назначают капли, содержащие антибиотик и гормоны. Это способствует тому, что не только снимается воспаление, но и снижается отек. Недопустимо самостоятельно пользоваться каплями. Перед началом лечения больного должен осмотреть врач. Это обусловлено тем, что большинство средств имеют противопоказание для использования при перфорации барабанной перепонки. Самолечение может привести к нарушению слуха, не поддающегося восстановлению и усилению симптомов болезни.

Для терапии значимым моментом является проведение грамотного туалета уха. Оно должно быть тщательно очищено доктором от содержимого, что позволит лекарственному средству действовать более прицельно. Это повысит эффективность лечения и значительно сократит его сроки.

Если человек испытывает сильную боль, которая не купируется введением местных противовоспалительных капель, то дополнительно можно использовать обезболивающие средства, например, Ибупрофен. Быстрее снять боль и отечность поможет турунда из ваты с нанесенным на нее лекарственным препаратом. Обезболивающие средства назначаются, как правило, в первые три дня от начала терапии.

Если болезнь протекает в тяжелой форме и не поддается местному лечению, то показан приём антибиотиков орально. Это необходимо делать и при длительном повышении температуры тела.

Если лечение не было назначено вовремя, то это может привести к серьезным последствиям. Наружный отит переходит в хроническую форму и часто рецидивирует, снижая качество жизни больного. Также инфекция имеет свойство распространяться, вовлекая в патологический процесс лимфатические узлы, хрящ ушной раковины и саму ушную раковину. Тяжелейшее осложнение выражается в развитии некротического отита, который провоцирует мастоидит, тромбоз ярменной вены, остеомиелит, менингит. Поэтому терапия должна назначаться своевременно, а при обнаружении первых симптомов болезни, стоит как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Для лечения наружного отита чаще всего используются следующие капли:

Софрадекс . Они обладают выраженным антибактериальным и противовоспалительным действием. Способны снимать отечность. Так как средство содержит гормоны, его следует использовать в точной дозировке, которую назначает доктор. Иногда, после использования средства, могут развиваться аллергические реакции, проявляющие в виде раздражения и зуда. Нельзя применять во время вынашивания плода, грудным детям, людям, имеющим патологии почек и печени.

Отипакс – популярный препарат для терапии наружного отита. Способен быстро и эффективно снимать боль, отек и воспаление. Разрешен к использованию у беременных женщин и даже грудных детей. Особо эффективен, если применять на начальном этапе развития болезни. Однако нельзя использовать до проведения отоскопии, так как противопоказан при перфорации барабанной перепонки.

Нормакс – капли, обладающие антимикробным действием, часто назначаемые при наружном отите. Имеет некоторые побочные эффекты, среди которых чаще всего выделяют возникновение высыпаний, появление ощущения жжения и зуда в ухе. Если после использования капель наблюдается побочное действие, стоит отменить препарат и обратиться к отоларингологу за консультацией.

Канибиотик . Эти капли также назначаются для устранения наружного отита. Он эффективен тем, что в его составе присутствуют несколько антибиотиков, оказывающих бактерицидное действие на широкий круг бактерий, вызывающих болезнь. К тому же средство дополнено противогрибковым компонентом. Однако капли нельзя использовать во время беременности и в детском возрасте, до 6 лет. Может вызывать аллергические реакции.

Если капли не оказывают должного эффекта на течение наружного отита, то их дополняют следующими антибиотиками, применяемыми орально:

Хотя наружный отит при своевременном лечении хорошо поддается терапевтическому воздействию, болезнь лучше не допускать. Для этого достаточно избегать травм уха, аккуратно и бережно осуществлять его гигиену. Во время купания следует стараться избегать попадания в него воды, что особенно актуально для рек и озер. При наличии в ушном проходе инородного тела, не стоит пытаться извлечь его самостоятельно. Эти рекомендации позволят избежать развития наружного отита.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

При неблагоприятном развитии болезни гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких, возможно, страшных последствий, при.

Отит – это воспалительное заболевание уха бактериальной, реже грибковой природы. Страдают отитом обычно маленькие дети до 3-х лет, они же быстрее и легче всего справляются с недугом. А вот для взрослого человека отит может стать настоящим бедствием, и при ненадлежащем лечении перейти в хроническую форму, ухудшить слух или даже привести к полной глухоте.

С целью достичь максимально положительного эффекта от лечения рекомендовано совмещать закапывания уха с приемом антибиотиков. При этом антибактериальные препараты, как и капли в уши, назначаются исключительно врачом после тщательного обследования пациента и постановки ему диагноза. То, какое лекарство будет.

Средний отит – это воспалительный процесс, носящий инфекционный характер, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка является перегородкой, отделяющая среднее ухо.

Отит у детей – это воспалительный процесс, который поражает различные отделы уха. Патологии может подвергнуться наружное, среднее и внутреннее его пространство. Болезнь имеет разнообразные симптомы, степень выраженности которых зависит от формы, стадии и характера течения отита. Известно, что от этой болезни дети.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев.

Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха.

Источник

Симптомы, осложнения и лечение острого и хронического гнойного отита

Что такое гнойный отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

Наружный, возникающий преимущественно из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

Средний, являющийся осложнением заболеваний верхних дыхательных путей;

Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие различных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной потери слуха.

По данным статистики, на средний отит приходится 25-30% заболеваний уха. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12-14 лет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность стрептококков), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый стафилококк или ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, грипп), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей (гайморит, ринит), наличие аденоидов. Также сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание возникает на фоне снижения общего и местного иммунитета, когда инфекция проникает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающую антимикробным действием и выполняющую защитную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. Во время различных инфекционно-воспалительных заболеваний барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что приводит к развитию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких болезнях, как грипп, корь, скарлатина, туберкулез, тиф возможен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.

Симптомы гнойного отита

Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

Выраженная боль в ухе, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей;

Чувство заложенности и шум в ухе;

Выделения из ушей гнойного характера;

Частичное понижение слуха;

В результате воспаления слизистой оболочки слуховой трубы она утолщается, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. В ходе давления гнойной жидкости происходит прободение барабанной перепонки и истечение гноя наружу.

Слизисто-гнойные выделения после разрыва барабанной перепонки сначала обильные, затем становятся более густыми и скудными. По мере затухания воспалительного процесса истечение гноя постепенно прекращается. Перфорация барабанной перепонки подвергается рубцеванию, но чувство заложенности остается ещё некоторое время.

В течении гнойного отита принято выделять три стадии:

Доперфоративная стадия. На этой стадии симптоматика ярко выражена: резкая, нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок или темя; болезненность сосцевидного отростка при его пальпации; нарушения слуха; повышение температуры до 38-39 °С.

Перфоративная стадия. После прорыва барабанной перепонки начинается течение гноя (возможно с примесью сукровицы), болевые ощущения в ухе постепенно затихают, температура тела понижается.

Репаративная стадия. Истечение гноя прекращается, с рубцеванием перфорации барабанной перепонки слух постепенно восстанавливается.

Такое течение заболевания не обязательно является типичным. На любой стадии процесса острый отит может перейти в хронический, со слабовыраженными симптомами. Если это наблюдается на первой стадии, то перфорация барабанной перепонки не происходит, в барабанной полости скапливается вязкая, густая слизь, трудно подлежащая эвакуации.

Если же перфорация долго не наступает при остром течении болезни, то из-за увеличивающегося объема экссудата в среднем ухе возможны сильные головные боли, головокружение, высокая температура, рвота и тяжелое общее состояние. В этом случае инфекция из среднего уха может распространиться глубже, в полость черепа, и привести к серьезным, опасным для жизни последствиям.

Если после прободения барабанной перепонки, оттока гноя и положительной динамики в целом снова повышается температура и возобновляется боль в ухе, это может свидетельствовать о застое гнойной жидкости в барабанной полости или о развитии мастоидита (воспаления сосцевидного отростка височной кости). В этом случае гноетечение продолжается 3-4 недели. Массивное истечение гноя пульсирующего характера может указывать на экстрадуральный абсцесс (скопление экссудата между внутренней поверхностью височной кости и мозговой оболочкой).

Для общих клинических признаков заболевания характерен умеренный или выраженный лейкоцитоз (в зависимости от степени тяжести его протекания), сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ. Выраженный лейкоцитоз в сочетании с эозинопенией может быть признаком мастоидита или проникновения инфекции в полость черепа.

Острая стадия отита продолжается в среднем 2-3 недели. Причинами неблагоприятного исхода или развития осложнений могут быть значительное ослабление иммунитета или неадекватная проводимая антибактериальная терапия.

Острый и хронический гнойный отит

Острый гнойный отит

Острая форма болезни возникает в результате попадания патогенной среды в среднее ухо через слуховую трубу при острых заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей, либо при обострении аналогичных хронических заболеваний.

Как было сказано выше, острый отит проходит в своем развитии три стадии:

I стадия (катаральная форма отита). Начало воспалительного процесса, сопровождающееся образованием экссудата. Для катарального отита характерна сильная боль в ухе, которая иррадиируетв соответствующую половину головы (в висок, зубы, затылок), а также значительное снижение слуха. При осмотре наблюдается расширенные кровеносные сосуды, гиперемия барабанной перепонки и её выпячивание. Данная стадия может длиться от 2-3 дней до 1-2 недель.

II стадия (гнойная форма отита). На этой стадии происходит прободение барабанной перепонки и начинается истечение гноя, выбухание барабанной перепонки уменьшается. Боль постепенно ослабевает, но может возобновляться при задержке оттока гноя.

III стадия характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением и прекращением гноетечения. Основной жалобой на данной стадии является понижение слуха.

Воспаление слизистых оболочекбарабанной полости и слуховой трубы приводит к их отеку. Слизистая оболочка этих отделов достаточно тонкая, а самый нижний её слой выполняет функцию надкостницы. По мере развития патологического процесса слизистая оболочка заметно утолщается, на её поверхности появляются эрозии. Среднее ухо наполняется экссудатом, который сначала имеет серозный характер, а в дальнейшем становится гнойным. На пике процесса барабанная полость оказывается заполненной гнойной жидкостью и увеличенной слизистой оболочкой, что приводит к её выбуханию. Барабанная перепонка может быть покрыта белесым налетом. Боль возникает из-за раздражения рецепторов языкоглоточного и тройничного нервов, шум и заложенность в ухе – по причине ограничения лабильности барабанной перепонки и слуховых косточек. Под давлением экссудата барабанная перепонка лопается, и начинается истечение гноя наружу, которое длится примерно 6-7 дней.

С течением времени количество выделений уменьшается, их консистенция становится более густой. Образующаяся перфорация обычно имеет маленький размер, круглую форму и сопровождается дефектами ткани. Перфорации в виде щелей без дефектов перепонки наблюдаются реже. Если первопричиной заболевания являются корь, скарлатина, туберкулез, то перфорации имеют больший размер.

Параллельно с завершением гноетечения проходит гиперемия барабанной перепонки. По мере рубцевания перфорации постепенно восстанавливается слух. Маленькие перфорации, размером до 1 мм, зарастают достаточно быстро и бесследно. При больших перфорациях фиброзный слой обычно не восстанавливается, и отверстие в перепонке закрывается слизистым слоем изнутри и эпидермальным снаружи. Такой участок перепонки выглядит атрофично, на нем встречаются отложения известковых солей в виде белых пятен. При выраженных дефектах тканей прободения часто не зарастают, в этом случае по краю круглого отверстия в перепонке её слизистая оболочка срастается с эпидермисом. Нередко спайки остаются и в барабанной полости, что ограничивает подвижность слуховых косточек.

Хронический гнойный отит

Хронический средний отит – это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Хронический отит развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением хронического ринита, гайморита и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте. Внутричерепные осложнения отита представляют серьезную опасность для здоровья и даже жизни.

В результате бактериологического посева при хроническом гнойном отите обнаруживаются такие аэробные микроорганизмы, как псевдомонады, стафилококки, пневмококки. Анаэробные бактерии, которыевыявляются у 70-90% пациентов, представлены фузобактериями, пептококками, лактобациллами. При длительном применении антибиотиков и гормональных препаратов встречаются грибковые микроорганизмы: грибки рода Кандида, Аспергиллус, плесневые.

Переход острого отита в хронический обычно обуславливается следующими неблагоприятными факторами:

Низкой сопротивляемостью организма инфекциям и ослаблением иммунитета;

Неправильным подбором антибактериальных препаратов, к воздействию которых ассоциации возбудителей проявляют устойчивость;

Патологиями верхних дыхательных путей (искривление перегородки носа, аденоиды, хронический ринит и синусит);

Наличием сопутствующих заболеваний, особенно таких, как заболевания крови, сахарный диабет.

Сопутствующие ЛОР-заболевания способствуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет отток гноя из барабанной полости, а это, в свою очередь, препятствует своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. В ряде случаев воспалительный процесс в среднем ухе с самого начала приобретает хронический характер. Такое чаще всего наблюдается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, а также у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

Мезотимпанит . Это более легкая форма заболевания, при которой поражается преимущественно слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация расположена в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае встречаются значительно реже.

Эпитимпанит . При этой форме заболевания в воспалительный процесс помимо слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация расположена в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, либо охватывает оба её отдела. При эпитимпаните возможны такие тяжелые осложнения, как сепсис, менингит, остит, абсцесс мозга, в случае, если гнойный экссудат попадет в кровь или мозговую оболочку.

Осложнения и последствия гнойного отита

Отсутствие лечения при гнойном отите чревато непоправимыми последствиями, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае возможно возникновение следующих осложнений:

Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной потери слуха;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

Остит (костный кариес), с образованием грануляций или холестеатомы, которая развивается как опухоль и приводит к деструкции кости.

Хроническое воспаление среднего уха может привести к либиринтиту – воспалению внутреннего уха и, в дальнейшем, к внутричерепным осложнениям, которые включают:

Менингит – воспаление оболочек головного мозга;

Гидроцефалию– избыточное скопление цереброспинальной жидкости в отделах головного мозга.

Лабиринтит и внутричерепные осложнения встречаются достаточно редко, но необходимо знать, что подобный риск существует. Поэтому при появлении симптомов отита следует обращаться в медучреждение к врачу-отоларингологу для назначения соответствующего лечения. Лечение отита продолжается в среднем две недели, и во избежание возникновения осложнений прекращать процесс лечения самовольно нельзя, даже при наличии значительных улучшений.

Лечение гнойного отита

Диагностика среднего отита обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит лечится амбулаторно, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Терапия среднего отита включает:

Сосудосуживающие или вяжущие капли;

Тактика лечения определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности симптомов:

Доперфоративная стадия характеризуется сильным болевым синдромом, для купирования которого применяются осмотические препараты: 3%-ный спиртовой раствор борной кислоты или левомицетина в пропорции 1:1 с глицерином. Обезболивающим эффектом обладают капли для ушей Отипакс (с феназоном и лидокаином), Анауран (с лидокаином, полимиксином и неомицином). Из-за присутствия в составе Анаурана антибиотиков его запрещено применять на перфоративной стадии. Данные капли закапываются в больное ухо подогретыми до температуры 38-40 °С два-три раза в день, после закапывания ушной проход закрывается ваткой с вазелином.

Для стимуляции дренажной функции используются сосудосуживающие капли (Отривин,Санорин, Нафтизин, Галазолин и т. п.), которые закапываются в нос трижды в день в положении лежа на спине, при этом голова должна быть наклонена в сторону больного уха. Нельзя интенсивно сморкаться, а также втягивать содержимое носа в носоглотку, так как это приводит к дополнительному инфицированию слуховой трубы.

В качестве болеутоляющих можно перорально принимать Парацетамол или Диклофенак.

Возможно местное применение согревающего спиртового компресса с целью ускорить разрешение воспалительного процесса. Но если боль в ухе при этом усиливается, компресс следует немедленно убрать.

При необходимости проводится парацентез (искусственный прокол барабанной перепонки для возможности оттока гноя).

На перфоративной стадии продолжается применение сосудосуживающих назальных капель, антибактериальных и антигистаминных препаратов. При обильном истечении гноя назначаются муколитики (АЦЦ, Флуимуцил), а также Эреспал, уменьшающий отек слизистых оболочек и понижающий секрецию выделений.

Положительный эффект оказывает физиотерапия (УФО, УВЧ, СВЧ) или горячие компрессы на область уха в домашних условиях. Пациент должен самостоятельно минимум дважды в день удалять гнойные выделения из слухового прохода. Делать это можно при помощи ватной палочки. Проводить процедуру следует до тех пор, пока ватка не будет оставаться сухой. Если выделения слишком густые и тягучие, можно предварительно закапать в ухо теплый 3%-ный раствор перекиси водорода, и затем слуховой проход хорошо высушить.

После очищения уха закапываются ушные капли, назначенные врачом, в подогретом виде (до 37 °С): Отофа, 0,5-1%-ный раствор диоксидина, 20%-ный раствор сульфацила натрия и др. Капли с содержанием спирта на перфоративной стадии не применяются, так как это причиняет сильную боль.

На репаративной стадии прекращается применение антибиотиков, тепловые физиопроцедуры, механическая очистка слухового прохода. На месте перфорации в большинстве случаев образуется маленький рубец. Если в барабанной полости формируются фиброзные спайки, то они обычно неограничивают лабильность барабанной перепонки и слуховых косточек. Однако для предотвращения спаечного процесса могут назначаться ферментные препараты, пневмомассаж барабанной перепонки, эндауральный ионофорез с лидазой.

Основная цель на этом этапе – это восстановление слуха, укрепление иммунитета и повышение сопротивляемости организма.

Антибиотики при гнойном отите

Амоксициллин. Этот антибиотик является основным при лечении гнойного отита, так как он активен в отношении широкого спектра инфекционных возбудителей (стафилококков, кишечной палочки и др.), обладает антисептическим и антимикотическим действием. Использовать его можно на любой стадии заболевания. Амоксициллин принимают перорально в дозировке 0,5 г 3 раза в день в течение 8-10 дней. Противопоказания для приема Амоксициллина: нарушение функций печени, беременность, период лактации, мононуклеоз. Побочные действия: аллергические реакции, диспептические явления. При невозможности применения Амоксициллина либо при отсутствии эффекта в течение трех дней его приема назначают какие-либо из приведенных ниже препаратов.

Аугментин . Этот препарат представляет собой комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Обычно применяется при сильно выраженных симптомах заболевания. Дозировка определяется лечащим врачом. Противопоказания: нарушение функций печени и почек, фенилкетонурия, беременность. Побочные действия: кандидоз кожи, крапивница, зуд; временная лейкопения и тромбоцитопения; головная боль, головокружения.

Цефуроксим . Применяется внутримышечно в виде инъекций (цефуроксима натриевая соль), если Амоксициллин и Аугментин оказались неэффективными. Для приема внутрь назначается цефуроксимааксетил в дозировке 0,25-0,5 г дважды в сутки. Противопоказания: высокая чувствительность к цефалоспоринам, ранние сроки беременности, лактация. Побочные действия: сонливость, головная боль, понижение слуха; эозинофилия, нейтропения; тошнота, запоры; нарушение функции почек.

Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, нарушения функций печени, беременность. Побочные действия: дисбактериоз, кандидоз, диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

Феноксиметилпенициллин . Принимается 3 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая развивается в течение 1–30 минут после приема препарата.

Спирамицин . Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME внутрь дважды в день. Противопоказания: повышенная чувствительность, период лактации, обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, диарея, эзофагит, колит, кожная сыпь.

Азитромицин . Принимается 1 раз в день по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, конъюнктивит.

Цефазолин . Полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов I поколения. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, почечная недостаточность, беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; судороги; дисбактериоз, стоматит (при длительном применении).

Ципрофлоксацин . Принимается 2 раза в день по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, эпилепсия. Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

Цефтриаксон . Это препарат для внутримышечного введения, который является антибиотиком последней инстанции из-за большого количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в сутки. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, тяжелые заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, метеоризм, боли в эпигастральной области; кожный зуд, лихорадка, кандидозы, повышенное потоотделение.

Также при гнойном отите применяются антибиотики в виде ушных капель:

Норфлоксацин Ушные капли Нормакс обладают широким антибактериальным действием. Побочные эффекты: мелкая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Использовать согласно инструкции.

Кандибиотик . В состав этих капель входят сразу несколько антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, а также противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

Нетилмицин . Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

Левомицетин. Эти капли используются преимущественно в офтальмологии, но могут назначаться и при легких формах отита, так как не проникают глубоко в слуховой проход.

Даже при значительном улучшении в процессе лечения и ослаблении или исчезновении местных симптомов нельзя досрочно прекращать курс приема антибактериальных препаратов. Продолжительность курса должна быть не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может спровоцировать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

При неблагоприятном развитии болезни гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких, возможно, страшных последствий, при.

Отит – это воспалительное заболевание уха бактериальной, реже грибковой природы. Страдают отитом обычно маленькие дети до 3-х лет, они же быстрее и легче всего справляются с недугом. А вот для взрослого человека отит может стать настоящим бедствием, и при ненадлежащем лечении перейти в хроническую форму, ухудшить слух или даже привести к полной глухоте.

С целью достичь максимально положительного эффекта от лечения рекомендовано совмещать закапывания уха с приемом антибиотиков. При этом антибактериальные препараты, как и капли в уши, назначаются исключительно врачом после тщательного обследования пациента и постановки ему диагноза. То, какое лекарство будет.

Средний отит – это воспалительный процесс, носящий инфекционный характер, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка является перегородкой, отделяющая среднее ухо.

Отит у детей – это воспалительный процесс, который поражает различные отделы уха. Патологии может подвергнуться наружное, среднее и внутреннее его пространство. Болезнь имеет разнообразные симптомы, степень выраженности которых зависит от формы, стадии и характера течения отита. Известно, что от этой болезни дети.

Наружный отит – это болезнь инфекционного характера, отличающаяся воспалением кожи, выстилающей наружный слуховой проход. Чаще всего возбудителем этого заболевания становится синегнойная палочка. Эта болезнь имеет несколько разновидностей: наружный отит может быть простым, злокачественным, диффузным и грибковым. Согласно статистическим данным от.

Грибковый отит – это одно из разновидностей воспаления уха, характеризующееся тем, что определенные его отделы поражаются плесневыми дрожжеподобными грибами. Чаще всего в патологический процесс бывают включены стенки наружного ушного прохода, кожа, выстилающая ушную раковину, барабанная перепонка и полость среднего уха.

Источник