Отит с фарингитом лечение

Отит и фарингит: лечение

Отит при фарингите: симптомы и лечение

В ЛОР-практике нередко встречаются сочетанные состояния, когда воспалительный процесс захватывает сразу несколько анатомических зон. Так случается и при фарингите с отитом. Почему возникает подобная ситуация, чем характеризуется и как проводят лечение – эти вопросы лучше задавать врачу.

Причины и механизмы

Слизистая оболочка глотки имеет связь с другими анатомическими зонами. Она сообщается с полостью носа и пазухами, а через слуховую трубу – с барабанной полостью. Все это создает условия для сопутствующей патологии. Фарингит чаще всего имеет инфекционное происхождение (вирусное или бактериальное), поэтому микробы могут проникать и во внутреннее ухо, провоцируя развитие евстахеита и среднего отита.

Воспаленная слизистая оболочка отекает и перекрывает просвет слуховой трубы, что нарушает вентиляцию барабанной полости. На фоне этого в сочетании со снижением местной реактивности создаются условия для инфицирования среднего уха или обострения хронического процесса в нем. Отит может возникать и при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся катаральными явлениями в носоглотке:

В указанных ситуациях поражение среднего уха рассматривается как осложнение основной патологии. Не исключена и такая ситуация, при которой оба состояния – отит и фарингит – имеют изолированное течение, т. е. без отчетливой связи друг с другом. Но встречается это значительно реже.

Причиной отита при уже существующем фарингите чаще всего является проникновение микробов в барабанную полость через слуховую трубу.

Поражение каждой анатомической зоны сопровождается своими симптомами, а при сочетании нескольких заболеваний они будут наблюдаться практически одновременно (или с небольшим временным интервалом). Воспаление в глотке дает следующую картину:

  • Першение и боли в горле.
  • Покашливание.
  • Недомогание.
  • Лихорадка.

При осмотре слизистая дужек красная и отечная, на задней стенке определяется зернистость, там же удается заметить скопления слизи. Вскоре пациенты начинают ощущать заложенность ушей и треск в них при зевании или жевании. Это говорит о вовлеченности в процесс слуховой трубы — евстахеите. Далее происходит поражение собственно барабанной полости. В ней скапливается экссудат, что приводит к таким симптомам:

  • Ощущение переливания жидкости в ухе.
  • Чувство распирания и давления.
  • Шум и снижение слуха.

При осмотре барабанная перепонка краснеет и западает, через нее иногда просвечивает уровень жидкости. Экссудат, скопившийся в полости среднего уха, может прорывать наружу с образованием перфорации. Через отверстие выделяется густой вязкий секрет.

Отдельного рассмотрения требует отит при инфекционной патологии. Протекает он более тяжело, по сравнению с обычным экссудативным процессом. У пациентов с гриппом возникает геморрагический отит, который сопровождается образованием пузырьков, заполненных сукровичным содержимым. А присоединение вторичной флоры ведет к нагноению барабанной полости, что чревато еще одним осложнением – менингитом.

У маленьких детей при скарлатине и кори существует вероятность некротического отита. Его начало зачастую маскируется симптомами основного заболевания. Первым признаком зачастую становится обильное гнойное отделяемое из уха, возникающее при разрушении барабанной перепонки. При этом наблюдается резкое снижение слуха, а если присоединяется лабиринтит, то присутствует и нарушение вестибулярной функции. Двусторонний процесс у детей может стать причиной глухонемоты.

Клиническая картина отита на фоне фарингита определяется причиной воспаления, характером основной патологии и индивидуальными особенностями организма.

Дополнительная диагностика

Для постановки диагноза врачу необходимо провести клиническое обследование, которое включает и отоскопию (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки). Среди дополнительных методов могут потребоваться:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Биохимический анализ крови (иммуноглобулины, острофазовые показатели).
  • Анализ отделяемого из уха, носоглоточной слизи (микроскопия, посев, ПЦР).

Для исследования слуховой функции показана аудиометрия, а при необходимости (если есть указание на осложнения) назначаются рентгенография черепа, люмбальная пункция.

Терапия назначается с учетом основной патологии и характера процесса в среднем ухе. Основную роль играют медикаменты:

  • Антисептики.
  • Антибиотики.
  • Противовирусные.
  • Сосудосуживающие.

Местное лечение направлено на устранение воспаления в глотке (полоскания), уменьшение отека слуховой трубы (капли в нос), удаление гнойного секрета. После очистки наружного слухового прохода в ухо вливают раствор с антибактериальными свойствами, который назначит врач. При густом отделяемом показаны муколитики (ацетилцистеин, флуимуцил), а для уменьшения воспалительного процесса и улучшения функции мерцательного эпителия слуховой трубы показан фенспирид (Эреспал).

В схему лечения инфекционной патологии обязательно включаются дезинтоксикационные и жаропонижающие средства, витамины, иммуномодуляторы. Для более быстрого выздоровления консервативная терапия также включает тепловые процедуры для пораженного уха – УВЧ, согревающие компрессы, УФО. Для предотвращения образования спаек в барабанной полости назначают продувание слуховых труб.

Читайте также:  Отит внутреннего уха лечение у взрослых

Если же острый воспалительный процесс длительное время не разрешается, имеет деструктивный (некротический) характер или ведет к другим осложнениям (мастоидит), то решается вопрос о хирургической коррекции. Исходя из ситуации, проводят парацентез барабанной мембраны, резекцию разрушенных тканей, тимпанопластику.

Лечение отита, возникающего на фоне фарингита, требует комплексного подхода: с воздействием на причину процесса, механизмы развития и симптоматику.

Пациентам с воспалением в горле нередко приходится сталкиваться с сопутствующим поражением полости среднего уха. Такой отит, с учетом происхождения, может иметь ряд особенностей, которые следует учитывать в диагностике и лечении патологии.

Как хронический фарингит влияет на слух

Под фарингитом понимают воспалительный процесс, локализованный в глотке. Процесс может быть острым или хроническим, в котором периоды ремиссии сменяются обострением. При этом острый фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно он – один из симптомов заболеваний, протекающих с поражением респираторного тракта. Хронический фарингит является самостоятельной патологией, в развитии которой существенная роль отводится не только различным патогенным микроорганизмам, но и провоцирующим факторам.

Содержание статьи

Наиболее распространенные причины заболевания:

  • вдыхание холодного, сухого, загрязненного воздуха;
  • переохлаждение;
  • воздействие профессиональных вредностей, которые присутствуют в горячих цехах, цементных заводах, мукомольных предприятиях;
  • длительно существующие очаги инфекции;
  • наличие сопутствующих заболеваний, протекающих со снижением иммунитета;
  • патология желудочно-кишечного тракта, характеризующаяся забросом кислого содержимого из желудка в пищевод и горло.

Курение – фактор, крайне отрицательно влияющий на развитие патологии респираторного тракта. Среди пациентов-курильщиков, или тех, кто пассивно получает определенное количество никотина при дыхании, частота воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и онкопатологии выше в 2 раза.

Клинические признаки

Для детей хронический воспалительный процесс в глотке нехарактерен. Такое течение наблюдается обычно у пациентов после 30 лет. При генетической предрасположенности, некорректном лечении острого фарингита, а также воздействии неблагоприятных факторов острое течение заболевания может трансформироваться в фарингит хронический, который отличается длительным течением, характером поражения, прогнозами.

Характеризуется хронический фарингит следующей симптоматикой:

  • кашлем;
  • ощущением першения и царапания в горле;
  • болью в горле;
  • сухостью во рту, в связи с чем, присутствует желание сделать глоток воды;
  • постоянным поперхиванием, желанием сглотнуть слюну.

Обострение хронического фарингита обычно развивается после переохлаждения или воздействия других опасных компонентов, находящихся во вдыхаемом воздухе. Начальным симптомом является боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно при «пустом» глотке, не содержащем пищевой комок. Она может отдавать в ухо или шею. Спустя незначительный промежуток времени появляется сухой кашель. В течение последующих суток симптоматика нарастает.

Хронический фарингит протекает при удовлетворительном общем состоянии. Иногда затяжное течение может сопровождаться недомоганием, снижением аппетита. Температурные показатели обычно находятся в пределах нормы. В редких случаях обострение процесса может характеризоваться повышением температуры до субфебрильных отметок.

Характеристика кашля

На фоне проводимого местного лечения противовоспалительными и антисептическими средствами болевые ощущения в горле регрессируют. С течением времени на передний план выступает кашель. По характеру он сухой, надсадный, приступообразный. Может беспокоить пациентов в течение дня, а также во время ночного сна. Такое течение выматывает пациента, мешает отдыху, приводит к раздражительности.

Кашель при фарингите характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению. Он может беспокоить пациента в течение нескольких недель, сохраняя свою интенсивность.

Сильные кашлевые толчки приводят к развитию болезненности в подложечной области, которая обусловлена напряжением мышц диафрагмы при кашле. Регрессирует этот болевой синдром после того, как клинические проявления заболевания идут на спад.

Осложнения заболевания

Наиболее частым осложнением хронического фарингита является распространение воспаления на близлежащие ткани с развитием ларингита, трахеита, бронхита. Значительно реже развивается бронхопневмония. Возможно влияние хронического фарингита на слух.

Происходит это при вовлечении в процесс слуховой трубы, которая соединяет барабанную полость с носоглоткой. Евстахиева труба узкая, ее диаметр не превышает 2 мм, поэтому даже незначительное сужение в результате воспаления и отека приводит к нарушению функции. Как следствие, развивается застой в среднем ухе, способствующий воспалительным процессам.

Такое осложнение заболевания как отит чаще всего наблюдается при остром течении фарингита. Хронический процесс сопровождается поражением органа слуха в исключительных случаях. Однако прогрессирование симптоматики, которая проявляется шумом в ушах, заложенностью, снижением слуха, является поводом сообщить о появлении новых жалоб отоларингологу и провести отоскопию.

Терапевтические мероприятия могут заключаться в назначении антибиотиков местного или системного действия. Определить лечебную тактику отоларинголог может только по результатам отоскопии.

Диагностика различных форм заболевания

Хронический фарингит может быть диагностирован путем проведения фарингоскопии. Это исследование является информативным, доступным, не требующим наличия специального оборудования. Заключается оно в визуальном осмотре зева с помощью дополнительного источника света и шпателя, которым надавливают на язык для обеспечения лучших возможностей для осмотра.

Фарингоскопическая картина зависит от формы поражения. В зависимости от характера поражения слизистой оболочки, выделяют катаральную форму фарингита, гипертрофическую и атрофическую. Каждая из них характеризуется своими особенностями, что отражается на симптоматике заболевания, обусловливает лечебную тактику. Необходимо учитывать, что при всех формах поражения объективные признаки выражены незначительно по сравнению с клиническими проявлениями заболевания.

Читайте также:  Помогает ли шунтирование от отитов

Наиболее распространенной и благоприятной является катаральная форма воспаления. Для нее типично наличие отечной и гиперемированной слизистой оболочки глотки. Такая же форма острого процесса чаще всего протекает с разлитым воспалением, включающим поражение гортани, миндалин, носоглотки.

Хронический фарингит характеризуется локальным поражением, захватывающим только заднюю стенку глотки.

При обострении она может быть покрыта слизью. Период ремиссии протекает без каких-либо особенностей со стороны слизистой оболочки.

Гипертрофическая форма фарингита при объективном осмотре характеризуется выраженной бугристостью задней стенки, образованной лимфоидными фолликулами. Проглатыванию пищи такие образования не мешают, но приводят к постоянному поперхиванию, ощущению инородного тела в горле. Такую форму фарингита необходимо дифференцировать с раком глотки, который также может характеризоваться наличием опухолевидных образований на задней стенке глотки. В сомнительных случаях проводится биопсия измененного участка слизистой, позволяющая достоверно уточнить патологию.

Для атрофической формы фарингита типично истончение слизистой оболочки. В период ремиссии она выглядит бледной, даже синюшной. Через ее истонченный слой просвечиваются сосуды.

В остром периоде истончение и сухость слизистой оболочки приводит к образованию сухих корок, плотно прилипающих к задней стенке. При таком течении заболевания пациенты часто жалуются именно на сухость во рту, постоянное желание увлажнить горло. При распространении процесса, ухудшении состояния могут возникать трудности с проглатыванием пищи. Присутствует поперхивание, ощущение комка в горле.

К этой форме хронического фарингита приковано повышенное внимание, поскольку она расценивается как последняя стадия в развитии заболевания.

Атрофическая форма фарингита очень плохо поддается лечению и по сути является предраковым состоянием.

В связи с этим такие пациенты подлежат регулярному медосмотру.

Наличие кашля длительнее трех недель — повод проконсультироваться у отоларинголога, провести фарингоскопию. Несмотря на общее удовлетворительное состояние пациентов, лечение хронического фарингита длительное, носит комплексный характер. Исключение провоцирующих факторов является важнейшим этапом на пути к выздоровлению.

Температура при фарингите у детей и взрослых: причины и лечение

Фарингит относится к воспалительному заболеванию, которое поражает глоточную область. Он может характеризоваться различными симптомами, но к самым основным принято относить першение в горле, болезненные ощущения в горле и сухость в ротовой полости. Но может ли быть температура при фарингите?

Причины появления высокой температуры при фарингите

У взрослых и детей симптоматика может проявляться по-разному. Одна часть пациентов будет жаловаться на сильную слабость и общее недомогание. Другие на понижение трудоспособности. Но в том или любом случае, больным необходимо соблюдать постельный режим.

Так как фарингит в основном вызывает вирусная инфекция, то этот процесс практически всегда сопровождается повышением температуры тела. Пугаться данного признака не нужно. Это вполне нормальная реакция организма на возбудителей. Если она повышается до значений 38-39 градусов, значит организм ведет активную борьбу с вирусами.

Но важным является не тот факт, что есть температура при фарингите, а то, сколько дней она держится. Также необходимо обратить внимание на то, как помогают жаропонижающие средства.

У детей температурные показатели могут доходить до значения в 38-39 градусов. Во взрослом возрасте такое явление встречается довольно, а температура при фарингите поднимается не выше 37,5 градусов.

Теперь стоит разобраться в том, сколько дней держится температура при фарингите? Все зависит от состояния иммунной системы и виды заболевания.
При остром течении высокие температурные показатели могут удерживаться около двух-трех дней. После этого температура достаточно быстро спадает и возвращается в норму уже к пятому дню.

Если проявился хронический фарингит, температура также будет подниматься, но ее значения не будут превышать 37-37,5 градусов. Такой процесс принято называть вялотекущим. А потому и показатели могут удерживаться до пяти-семи дней. Вследствие этого пациент постоянно чувствует усталость и изнеможение. После трудового дня ему уже не в мочь что-то делать.

Температура у ребенка при аллергическом фарингите может подниматься максимум до 37,5 градусов. Все дело в том, что этот тип заболевания вызывают ни бактерии и вирусы, а раздражитель из внешней среды. У взрослых при таком течении, кроме болевого чувства в горле, сухости и першения, ничего больше не проявляется.

Методы сбивания температуры при фарингите


Многие пациенты задаются вопросом, а стоит ли сбивать температуру при фарингите и что вообще делать в таких случаях?
Специалисты утверждают, что снижать температуру при помощи жаропонижающих лекарств нужно только тогда, когда она превышает показателей в 38,5 градусов. Стоит отметить, что даже температура при фарингите у ребенка редко повышается до таких значений. А потому сбивать ее жаропонижающими препаратами не стоит. Организм способен сам побороть инфекцию.

Читайте также:  Ушные капли для собак при аллергическом отите

Главное, в этих ситуациях соблюдать рекомендации врача и лечебный процесс. Если у пациента температура повысилась из-за вирусной инфекции, то обязательно нужно ввести в лечение противовирусные средства.

При бактериальной инфекции больному назначают антибиотики широкого спектра действия.
В редких случаях температура может быть 38,5-39 градусов, но такой процесс подразумевает присоединение дополнительной инфекции. Тогда больному следует принимать жаропонижающие средства. В детском возрасте назначают свечи Цефикон или Нуровен, сироп Парацетамол или Ибупрофен. Взрослым можно лечится при помощи Парацетамола или Ибуклина в таблетках, Колдрекса или Фервекса в порошке.

Чтобы температурные показатели быстрее пришли в норму, нужно придерживаться нескольких рекомендаций в виде:

  • соблюдения постельного режима в течение трех-пяти дней;
  • соблюдения питьевого режима. Эта мера позволит избежать обезвоживания при высокой температуре, а также выведет все вредные микроорганизмы;
  • соблюдение сбалансированной диеты. Пища должна быть мягкой и теплой. При этом еда должна содержать много полезных витаминов и минералов;
  • проветривание комнаты и поддержание температуры в комнате около двадцати градусов;
  • увлажнение воздуха различными методами.

Также в лечебный процесс при фарингите нужно включить полоскания горла различными антисептическими средствами, орошение горла спреями, смазывание области глотки.

При хроническом фарингите нужно уделить внимание повышению иммунных сил. В таких ситуациях рекомендуют принимать препарат Имудон.
При аллергическом фарингите в качестве дополнительной терапии назначают прием антигистаминных средств. Они снимают отечность и позволяют устранить затрудненность дыхания.

Причины отсутствие эффекта от жаропонижающих средств


Что делать, если жар не спадает даже при принятии жаропонижающих средств? Такое состояние врачи связывают со спазмом сосудов. У больного все тело может быть горячим, но при этом конечности холодные. Этот процесс считается опасным. И если оно возникло у ребенка, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Взрослым могут справиться с такой проблемой самостоятельно. Достаточно иметь в аптечке Но-шпу или ее аналоги. Действие этого препарата направлено на расширение сосудов, снятия спазма и восстановления кровотока. Через несколько минут можно принять жаропонижающее средство. Благодаря этому происходит постепенное понижение температуры.

Специалисты в таких ситуациях рекомендуют использовать ректальные свечи и не важно, у ребенка произошел спазм сосудов или у взрослых. Их действие наступает не сразу, но эффект держится до восьми часов.

Запрещенные способы понижения температуры

Существуют методы, которые категорически запрещено применять для понижения температуры при фарингите.
Первым делом, сюда относят применение различных спиртовых настоек и уксуса. Особенно, эти способы запрещены для маленьких детей. Пары этих веществ проникают внутрь организма и вызывают еще большую интоксикацию.

Также не рекомендуется сбивать температуру при помощи мокрых полотенец или принятия холодных ванн. Эти способы могут вызвать сильнейший спазм сосудов, в результате чего ребенок может впасть в кому или умереть от остановки сердца.

Понижение температуры у детей

Температура при фарингите у ребенка зачастую держится не больше трех дней. Но при показателях в 38 градусов принимать жаропонижающие средства не рекомендуется. Но как тогда помочь малышу? Следует придерживаться нескольких правил:

  1. ребенка нужно как можно больше поить. Прекрасно сбивают температуру различные морсы из клюквы, брусники малины. Можно давать чай с лимоном и медом. При этом сахар добавлять не нужно. Также необходимо отпаивать ребенка водичкой. Если малыш отказывается от питья, то нужно давать жидкость через каждые десять-пятнадцать минут по небольшой ложечке;
  2. если у малыша наблюдается озноб, не нужно повышать температуру воздуха в комнате. Лучше накрыть его одеялом. При этом необходимо постоянно поддерживать влажность воздуха;
  3. применять ректальные свечи с противовирусным действием;
  4. обтирать малыша водой комнатной температуры;
  5. дать малышу ударную дозу аскорбиновой кислоты;
  6. ни в коем случае не прикладывать к телу малыша холодных предметов в виде грелки со льдом.

В детском возрасте категорически запрещено давать ацетилсалициловую кислоту. Она может вызвать у детей синдром Рейна.

Вызвать врача ребенку рекомендуется в тех случаях, если:

  • больше пяти дней держится температура в 38 градусов;
  • жаропонижающие средства совсем не помогают и температура продолжает расти;
  • у малыша затрудняется дыхание;
  • проявляется судорожное состояние;
  • ребенок жалуется на сильное болевое чувство в горле;
  • при кашле возникает боль в груди;
  • наблюдается обезвоживание организма.

Противопоказания при лихорадочном состоянии

Существует и ряд противопоказаний в лечении при высокой температуре. Пациенту нельзя следующее.

  1. Накрываться теплыми одеялами. Они нарушают теплоотдачу и тем самым создают парниковый эффект.
  2. Находиться в помещениях, где сквозит. Температура в помещении не должна превышать двадцати градусов.
  3. Принимать горячее питье. Это приведет к еще большему раздражению горла и развитии инфекции.
  4. Проводить прогревающие процедуры в виде постановки компрессов, приема горячего душа, горячих ножных ванн.
  5. Проводить паровые ингаляции. Но можно прибегнуть к ингаляциям при помощи небулайзера.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector