Полидекса при гнойном отите у ребенка

Полидекса при гнойном отите у

Врач отоларинголог второй категории

В случае если грипп либо простудное заболевание, осложнилось наружным отитом (воспалением уха), тогда доктор назначает антибактериальные препараты местного или системного действия. Полидекса – доступные и действенные капли с антибиотиком в составе, рекомендуемые при отите (наружном) бактериального характера.

В этой статье содержится информация о медикаменте и способах его применения.

О препарате

Препарат полидекса изготовляется во Франции. Лекарственное средство достаточно сильное и относится к медикаментам нового поколения. Он является комбинированным средством и используется для местного лечения в оториноларингологии.

Терапевтическое действие определяется противовоспалительным эффектом дексаметазона, а также антибактериальным воздействием антибиотиков полимиксина и неомицина. При соединении подобных антибиотиков увеличивается спектр антибактериального влияния на множество грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, которые стают причиной инфекционных отитов наружного и среднего уха. Неомицин эффективен по отношению к Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae. Полимиксин активен в отношении грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

Не чувствительны к данному антибиотику — Streptococcus spp и анаэробные бактерии. Если не было нарушений барабанной перепонки, Полидекса не проявляет системного действия.

Лечебный эффект лекарственного средства с фенилэфрином выражен противовоспалительным действием дексаметазона на поверхности слизистых тканей, сосудосуживающим действием фенилэфрина, а также антибактериальным эффектом антибиотиков полимиксина и неомицина. При совмещении вышеуказанных антибиотиков расширяется антибактериальный эффект на грамотрицательные и грамположительные организмы, провоцирующие заболевания носа и придаточных пазух.

О препарате Полидекса.

Состав и форма выпуска

Полидекса выпускается в форме ушных капель, бледно — желтого оттенка, прозрачной жидкости, которая пенится при взбалтывании. На 1 мл. медикамента — 10 000 ЕД полимиксина B сульфата; 1мг 1 мг дексаметазона метасульфобензоата натрия; 6 500 EД (10 мг) неомицина сульфата.

В качестве вспомогательных компонентов выступают:

  • Полисорбат 80;
  • Лимонная кислота;
  • Макроголом 400;
  • Тиомерсалом;
  • Вода;
  • Гидроксид натрия.

В аптеках Полидексу можно приобрести во флаконах по 10,5 мл, к нему прилагается инструкция, пипетка для правильного распределения дозировки. Благодаря составу, препарат оказывает следующее терапевтическое действие:

  • Противоаллергическое;
  • противомикробное;
  • противовоспалительное.

Поскольку Полидекса представитель комплексных антибиотиков, основные его компонеты следующие:

Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероидный гормон, ликвидирующий воспаления, обладающий противошоковым, антитоксическим, противоаллергическим эффектом. Кроме этого вещество нормализует мембранные клетки и уменьшает проницаемость капилляров. Подобные факторы оправдывают его использование при лечении разных воспалительных процессов.

Неомицин – антибиотик, входящий в группу аминогликозидов первого поколения. Он нашел широкое применение при терапии всевозможных инфекционных кожных патологий. Вещество обладает мощным антибактериальным действием. При всем этом оно является ототоксичным – существует вероятность нарушения слухового нерва, а также функциональных возможностей вестибулярного аппарата и появления аллергических реакций.

Полимиксин В – главная цель, которого – устранение грамотрицательных бактерий, которые растворяются при его непосредственном воздействии. Чувствительность патогенной микрофлоры к данному ингредиенту формируется неспешно. Полимиксин В результативен не только в лечении отита, а также ликвидирует его основу, в частности синусит.

Показания к применению назальных и ушных каплей полидекса

Среди показаний можно выделить:

  • Отит внешнего уха, экзема прохода с инфекционным очагом;
  • Отит среднего, без поражений барабанной перепонки.

Заболевания как инфекционные, так и воспалительной природы носовой области, горла, придаточных пазух носа:

  • Хронический ринит;
  • Острый ринит;
  • Хронический ринофарингит;
  • Синусит.

Спектр воздействия Полидекса при отите:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла пневмонии;
  • вирус H. гриппа;
  • синегнойная палочка.

Неизменными к лекарственному средству, остаются – стрептококки, пневмококки, анаэробные микроорганизмы.

Отит.

Способ применения и правильные дозировки

Курс лечения по указаниям в инструкции не должен превышать десять дней. Если положительный результат не заметен спустя пять дней, необходимо заменить лекарственное средство.

Перед тем как капать Полидексу в ушной проход, его согревают в ладонях, для избегания раздражения в ушах от поступления холодной жидкости. Затем нужно наклонить голову в другую сторону и зафиксировать на пару минут. При потребности сделать повторно процедуру для другого уха. Для максимального проникновения медикамента внутрь уха, медики рекомендуют прилечь на бок.

Взрослым

По две капли в ухо два раза в сутки. При тяжелых формах заболевания дозировку можно увеличить до пяти капель.

Детям

Одна либо две капли дважды в день. Родителям необходимо контролировать этот процесс. Детям до 2.5 лет препарат противопоказан.

Полидекса при беременности

Капли Полидекса разрешены в период беременности при крайней необходимости и на недлительный срок. Поскольку продолжительный курс может повредить слух у будущего малыша, об этом говорится в официальной аннотации к препарату.

Молодым мамам во время кормления грудью терапия Полидексом назначается в особых ситуациях. ЛОР — врачи тогда, как правило, настаивают прекратить на определенный срок кормление грудью.

В инструкции говорится о том факте, что исследования на беременных не проходили, и информации об исключении опасности для детей нет.

Читайте также:  Гнойный отит среднего уха лечение антибиотиками

Полидекса при беременности.

Полидекса противопоказания

Лекарственное средство для местной терапии имеет низкое проникновение в кровь, по этой причине, отрицательное действие от него появляется в случае передозировки либо если употреблять его очень долго.

Капли не желательно использовать:

  • При повреждении барабанной перепонки;
  • Высокой чувствительности либо персональной невосприимчивости отдельных компонентов входящих в состав препарата;
  • В период беременности и кормления грудью;
  • Детям до трех лет;
  • Заболевания печени.

Заболевания печени.

Побочные действия Полидекса

При использовании Полидекса, стоит учесть, что препарат содержит фенилэфрин, который отвечает за сосудосуживающий эффект, поэтому в носовой полости может наблюдаться ощущение сухости. Нередко возникают аллергические проявления, в виде зуда, кожной сыпи, крапивницы, в тяжелых формах заболевания есть риск образования отека. Побочные эффекты проявляются при продолжительном применении.

Среди них выделяют:

  • Общая слабость;
  • Головная боль;
  • Плохой сон;
  • Повышенное давление;
  • Увеличение пульса;
  • Тахикардия.

У пациентов заменен бледный цвет кожи. При применении Полидекса в ухо при перфорации барабанной перепонки существует риск возникновения токсического воздействия на вестибулярный и слуховой аппарат из – за непосредственного воздействиям антибиотиков, что фиксируется не часто.

Головная боль.

Аналоги препарата

На полках аптек можно увидеть медикамент – Макситрол, в составе которого, как и Полидекса содержаться: неомицин, дексаметазон, полимиксин. По сути – аналог Полидекса, но сходство заключается только в составе. Макситрол предусмотрен для лечения в области офтальмологии: конъюнктивиты, склериты инфекционного происхождения, кератиты. Необходимо с особой осторожностью приобретать его, особенно когда фармацевты предлагают заменить им отсутствующий Полидекс.

Аналоги по действию:

Сроки хранения

Срок годности каплей – три года. Хранят при температуре 25 градусов, в сухом помещении, в месте не доступном для детей. После того как срок реализации закончится, средство выбрасывают, поскольку оно не пригодно для дальнейшего использования.

После вскрытия, препарат хранится 3 года, если соблюдаются все условия сохранности.

Описание препарата Полидекса при отите: информация есть в видео.

Врач отоларинголог (ЛОР) первой категории

Отит — распространенное заболевание среди всех возрастных категорий пациентов. Чаще всего страдают отитами малыши дошкольного возраста, из-за несовершенства иммунной системы и осложнений насморка, вызванного разными возбудителями. Полидекса при отите может оказать высокий эффект при лечении заболеваний бактериального характера, обладает качественным местным воздействием и не оказывает системного влияния на организм в целом. Дозировка, список противопоказаний и побочных эффектов, подробное описание и аналоги рассмотрены в этом тексте.

О препарате

Препарат выпускается исключительно французской компанией Лаборатория Бушара, и практически не имеет структурных аналогов на всем мировом фармацевтическом рынке. По составу средство относят к противомикробным средствам, так как основной состав включает в себя 2 антибиотика. Медикамент обладает противовоспалительным, антибиотическим и сосудосуживающим воздействием.

Если у пациента диагностирован отит, полидекса назначается в форме ушных капель, однако стоит заметить что медикамент широко используется в отоларингологии, и может быть назначен в форме спрея в нос при инфекционно-воспалительных процессах в носовой полости. Для лечения отитов, синуситов, гайморитов и других островоспалительных процессов у детей ЛОР может назначить любую из указанных форм медикамента.

Состав и форма выпуска

Ушные капли Полидекса представляют собой стеклянный флакон желтого цвета объемом 10,5 мл, упакованный в картонную коробку. В комплект входит ушная пипетка и инструкция по применению.

В основной состав входят: сульфат неомицина, сульфат полимиксина В, дексаметазон. В вспомогательным веществам относят очищенную воду, лимонную кислоту, раствор натрий гидроксида, полисорбат и проч.

Противомикробное действие достигается при помощи полимиксина В и неомицина. При комплексном воздействие обоих антибиотиков значительно расширяется спектр действия медикамента относительно грамположительных и грамотрицательных штаммов. Противовоспалительный эффект достигается за счет наличия в основном составе дексаметазона — глюкокортикостероидного средства, в данном случае — местного воздействия.

Назальный спрей выпускается во флаконах по 15 мл, упакованных в картонные пачки. В комплект входит насадка-распылитель. Основной состав, помимо трех вышеуказанных компонентов, содержит действующие вещество фенилэфрин, который оказывает сосудосуживающие воздействие. Из дополнительных вспомогательных компонентов спрей содержит лития гидроксид и лития хлорид.

Показания к применению назальных и ушных каплей полидекса

Медикамент используется в отоларингологии для терапии острых воспалительных процессов придаточных пазух, носовой полости и наружного слухового прохода.

Назальные капли назначаются при:

  • синусит;
  • острый и хронический фарингит;
  • острый и хронический ринит.

Капли от отита в уши показаны при:

  • инфицированной экземе наружного слухового прохода;
  • наружном отите (в случае отсутствия повреждений барабанной перепонки).

Способ применения и правильные дозировки

Капли в уши стоит закапывать в каждый слуховой проход в описанной ниже дозировке. Перед использованием, флакон стоит согреть в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, вызванных попаданием холодной жидкости в ухо. Особенно эта рекомендация важна при лечении ребенка. После закапывания, необходимо откинуть голову в противоположную сторону и подержать её в таком положении 2-3 минуты, чтобы средство достигло очага воспаления. Затем процедуру повторить со вторых ухом.

Дозировка капель ушных:

  1. Детям по 1-2 капли в каждый слуховой проход 2 раза в сутки. Курс лечения от 6 до 10 дней. В случае сохранения симптомов — стоит обратится к специлисту.
  2. Взрослым по 3-5 капель по той же схеме с той же длительностью курса лечения.
Читайте также:  Внутренний гнойный отит у детей лечение

Спрей назальный не требует предварительного согревания. Флакон необходимо держать ровно, не переворачивая.

Дозировка назального спрея:

  1. Детям от 2,5 до 15 лет — по 1 впрыскиванию в каждый носовой проход трижды в день.
  2. Взрослые делают по одному впрыскиванию от трех до пяти раз в сутки.

Полидекса при беременности

В отличии от многих медикаментов, средство может быть назначена беременной женщине, так же как и во время периода лактации. Речь идет об ушных каплях. Естественно, лечение проводится под присмотром специалиста и только по назначению акушера-гинеколога. Длительное применение чревато токсическим воздействием на плод, посему курс лечения, зачастую, не превышает 5-ти дней.

Спрей назальный, напротив, противопоказан беременным и лактирующим, так как содержит фенилэфрин, сосудосуживающие действие которого может негативно сказатся на развитии плода.

Полидекса: противопоказания

Поскольку 2 формы лекарства имеют различный состав, список противопоказаний зависит от назначенной формы медикамента.

Капать это лекарство в слуховой проход противопоказано при:

  • вирусных или травматических повреждениях барабанной перепонки;
  • индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам;
  • микозах (грибковых заболеваниях) ушей.

Назальный спрей противопоказан при:

  • беременности, лактации;
  • в детском возрасте до 2,5 лет;
  • вирусных инфекциях;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • в комплексной терапии с ингибиторами МАО;
  • глаукоме закрытоугольной формы;
  • индивидуальной чувствительности к компонентам.

Побочные действия полидекса

Частота возникновения побочных реакций невелика. Возможно кожные высыпания и другие проявления аллергической реакции.

Существует риск токсического воздействия на вестибулярный и слуховой аппарат в случае перфорации (повреждения) барабанной перепонки.

Аналоги препарата

Как уже отмечалось, медикамент имеет уникальный комбинацию действующих веществ, которая не производиться другими фармацевтическими компаниями, посему структурных аналогов полидексы не существует. Фармацевтическая сеть способна предложить лишь аналоги по форме выпуска и воздействию. Стоит заметить, что назвать медикамент дешевым сложно — флакон для закапывания ушей обойдется в сумму 290 — 310 рублей, назальная формы — 310-320 руб. Однако приобрести дешевое и аналогичное по составу лекарство попросту невозможно. Заменитель Полидексы может понадобится в случае индивидуальной непереносимости составляющих компонентов, и в таком случае вопрос подбора средства лучше поручить специалисту.

Распространены случаи, когда ЛОР заменяет лечение полидексой на терапию спреем Изофра, который в народе принято считать аналогичным. Это мнение ошибочно, хоть и производятся оба медикамента одной компанией — Лабораторией Бушара. Изофра содержит другое действующие вещество — Фрамицетин, выпускается исключительно в форме назального спрея. Стоимость — 310-320 руб за флакон. Применяют препарат при острых синуситах, ринитах, фарингитах, а также в качестве профилактической меры после операционного вмешательств. Входящий в раствор антибиотик оказывает бактерицидное воздействие относительно многих штаммов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Стоит ли заменять препарат Полидекса спреем Изофра — может решить только квалифицированный специалист.

Отдельного внимания стоит препарат Макситрол, который ошибочно считают аналогом Полидексы. В инструкции по применению, производитель указывает тот же основной состав — неомицин, полимиксин Б, дексаметазон. Однако обратить внимание стоит именно на форму выпуска, так как Макситрол выпускается исключительно в форме глазных капель, имеет совершенно иной вспомогательный состав, ориентированный на терапию бактериальных поражений глаз и глазных придатков. Должное количество исследований возможности применения Макситрола в ЛОР-практике отсутствует, список противопоказаний у препарата намного шире, да и ценовая политика невыгодна — флакон 5 мл обойдется в сумму 530 руб.

Заключение

Полидекса — противомикробное средство, обладающие высокой эффективность при целевом использовании и верно подобранной схеме лечения. Благодаря малому количество противопоказаний и побочных эффектов лекарство широко используется в педиатрии для лечения детей разных возрастных групп. Однако учитывая сложный состав, содержащий антибиотики и глюкокортикостероид местного воздействия, применять средство для самолечения не стоит, лучше поручить выбор терапии квалифицированному медику.

Л.А. Лучихин
Кафедра отоларингологии (зав. — член-корр РАМН проф. В.Т. Пальчун) РГМУ, Москва

Важным этиологическим фактором воспалительных заболеваний среднего и наружного уха — являются различные виды патогенных микроорганизмов, нередко проявляющих резистентность к традиционным противомикробным средствам. Среди возбудителей острого среднего отита идентифицируются пиогенный и гемолитический стрептококки, стафилококк, другие грамположительные микроорганизмы, чаще в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и разными видами кишечной палочки [1, 2, 5, 6]. Бактериологическое исследование отделяемого из уха больных хроническим гнойным средним отитом при обострении процесса более чем в 70% наблюдений показало рост монокультуры, преимущественно патогенного стафилококка, синегнойной и кишечной палочки. Известен полиэтиологический характер, с преобладанием кокковой флоры, также диффузных наружных отитов. В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [3, 4] . Следует учитывать, что достоверную информацию о характере микробной флоры, явившейся причиной воспалительного процесса, и ее чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам практический врач в лучшем случае может получить не ранее, чем через 3-4 дня после первого обращения больного. Поэтому, чтобы начатое с первого дня местное лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим антибактериальные препараты широкого спектра действия и эффективные в отношении наиболее часто определяемых возбудителей. Оправданы поиски новых лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, в то же время не имели бы раздражающего действия.

Читайте также:  Активные точки при отите

Проведено исследование эффективности препаратов, предназначенных для местного применения в виде ушных капель — отофы и полидексы. Оба препарата представлены французской фармакологической фирмой «Лаборатория доктора Бушара», одобрены государственным фармакологическим комитетом РФ в 1998 г. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетичсского антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях — в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является и тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками.

Ушные капли ПОЛИДЕКСА (Polydexa) представляют собой комбинированный препарат, в состав которого, наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорощо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частости его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексамстазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, когда проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В стационаре и консультативной поликлинике при ЛОР-кафедре лечебного факультета РГМУ проведено исследование эффективности ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Наблюдались 78 больных, из которых были сформированы 2 основные (больные получали лечение отофой или полидексой) и контрольная группы. Возраст больных — от 17 до 72 лет (средний возраст 41,6+/-2,18 лет), лечение было начато обычно на 2-4 день от начала заболевания. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых были диагностированы: диффузный наружный отит — 7 человек, фурункул наружного слухового прохода — 3, острый гнойный средний отит — 6, обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита — 4 больных. Местное лечение в контрольной группе проводилось с применением традиционных средств: 1% раствор диоксидина, осмотол, 3% спиртовый раствор борной кислоты.

Результаты лечения оценивались с помощью сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой шкалы. Перед началом лечения, а также через 2 и 5 день в процессе лечения сам больной отмечал динамику таких признаков, как боль в ухе, ощущение заложенности, болезненность при надавливании на козелок, наличие отделяемого из уха. Выраженность различных симптомов отмечалась на 10-балльной шкале.

Изменение количества и характера отделяемого из уха, гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки регистрировались в те же сроки врачем-оториноларингологом на визуально-аналоговой шкале в баллах от 0 до 5, где 0 — отсутствие признака, а 5 баллов — его максимальная выраженность.

Эффективность отофы испытана при лечении 32 больных (20 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 15 до 64 лет. Среди больных, 7 человек получали лечение по поводу диффузного наружного отита, у 14 больных был диагностирован острый гнойный средний отит, перфоративная стадия, у 11 — обострение хронического гнойного среднего отита — мезотимпанита. Монотерапия отофой проводилась у 15 больных, у остальных 17 лечение было комплексным и наряду с местным воздействием включало системное применение антибиотиков, гипосенсибилизацию, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапевтическое воздействие.

Лечение ушными каплями полидекса проведено в группе из 26 больных, в том числе: 12 — с диффузным наружным отитом, 3 — инфицированная экзема наружного слухового прохода, 9 — фурункул наружного слухового прохода, 2 — острый средний отит (неперфоративная стадия).

Препараты использовались в виде ушных капель — по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 4-5 дней. У больных с наружным отитом отофа или полидекса использовались путем введения турунд с препаратом в наружный слуховой проход или в полость фурункула после его широкого вскрытия. Больным с острым гнойным средним отитом или с обострением хронического процесса в ухе после тщательного туалета наружного слухового прохода выполнялось транстимпанальное нагнетание отофы, а у ряда больных — катетеризация слуховой трубы и транстубарное введение препарата. Перед употреблением капель больному обычно рекомендовалось согреть флакон, подержав его в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

На фоне проводимого лечения во всех группах отмечена положительная динамика симптомов наружного отита, острого и обострения хронического среднего отита, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах имел различия (таблица 1).

Таблица 1. Динамика субьективных ощущений у больных контрольной группы (n=20) и в группах леченных отофой (n=32) и полидексой (n=26)

* — по отношению к контрольной группе р Источник

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector
Сроки
наблюдения
Боль в ухе Ощущение заложенности
Контрольная
группа
Отофа Полидекса Контрольная
группа
Отофа Полидекса
До лечения 4,9+/-0,24 5,2+/-0,18 4,8+/-0,25 5,1+/-0,26 5,3+/-0,21 5,0+/-0,22
3-й день 2,8+/-0,19 2,1+/-0,13* 1,9+/-0,14** 2,9+/-0,15 1,9+/-0,12* 1,6+/-0,10**
5-й день 1,2+/-0,09 0,7+/-0,05* 0,9+/-0,06* 1,6+/-0,08 0,5+/-0,06** 0,8+/-0,05*