Препараты применяемые для лечения аденоидов

Лекарственные средства для лечения аденоидов

Аденоиды – это воспалительный процесс носоглоточной миндалины, имеющий бактериальную форму. Чаще всего развивается у детей от 3 до 10 лет и проявляется в виде храпа, слизистых выделений из носоглотки. Недолеченная до конца патология не только может привести к разного рода осложнениям: заболеваниям дыхательной и пищеварительной системы, ревматизму, пороку сердца, но и ослабит иммунитет ребенка. В нашей статье мы рассмотрим, какие лекарства помогают при аденоидах.

Схема лечения аденоидов 1 и 2 степени

Лечение каждой из стадий заболевания проводится по-разному. Как правило, 3-я степень лечится оперативно, лекарственные средства применяются лишь на этапе восстановления. Терапия аденоидов 1 степени проводится в подавляющем большинстве случаев консервативным путем. Однако некоторые специалисты предпочитают не проводить медикаментозного вмешательства, ожидая, что когда ребенок вырастет, то проблема устранится самостоятельно.

Но подобные меры по отношению детей 3-4 лет недопустимы, поскольку при осложненном иммунитете часто возникают простудные заболевания, вследствие чего происходит вегетация лимфоидной ткани.

Чаще всего терапевтические действия включают в себя:

  1. Иммуностимулирующие средства, разработанные на растительной основе, например, Иммунал, настойка Эхинацеи.
  2. Ежедневное промывание носовых пазух. Чаще всего для этого используют физ. раствор, Аквамастер, Аквалор. Если аденоидит находится в стадии обострения, то данное очищение следует проводить как можно чаще.
  3. Своевременную санацию стоматологических проблем.
  4. Регулярные закаливающие процедуры.
  5. Снять обострение помогут глюкокортикостероиды, которые можно назначать с 3-летнего возраста. Данные препараты выпускаются в виде спреев, например, Авамис.
  6. Физиопроцедуры следует применять, исключительно сняв обострение, как правило, это лазеротерапия, магнитотерапия.
  7. Ингаляции при помощи небулайзера с муколитическими препаратами хорошо разжижают вязкую слизь. Чаще всего для этих целей используют Лазолван и Амброксол, разведенные при помощи физ. раствора.

Лечение аденоидов 2 степени не всегда проводится консервативным путем, поскольку в некоторых случаях, исходя из тяжести заболевания и состояния ребенка, врачи настоятельно рекомендуют оперативное вмешательство. Обычно медикаментозная терапия проводится по следующей схеме:

  1. Прежде всего, необходимо очистить носовые пути ребенка, тем самым уменьшая воспалительный процесс. Обычно для этих целей пользуются Аквалором, Аквамастером, раствором Фурацилина, Мирамистином.
  2. Для разжижения вязкой слизи применяют разжижающие препараты, такие как, Лазолван, Амброксол. Лучше всего их доставлять к органам при помощи небулайзера.
  3. Сосудосуживающие капли помогают устранить отек, нормализовать носовое дыхание. К данной категории относятся: Галазолин, Санорин, Виброцил.
  4. После очищения носовых пазух, закапывания сосудосуживающих каплей следует ввести антибиотики, например, Альбуцид, Биопарокс, Протаргол.
  5. Мощное противовоспалительное средство от аденоидов Назонекс помогает улучшить состояние при 2 степени заболевания.
  6. Чтобы устранить отечность, рекомендуются антигистаминные препараты, например, Диазолин, Супрастин.
  7. Для укрепления иммунитета применяют Интерферон, Виферон.
  8. Поливитаминные препараты помогают поддержать организм, например, Витрум, Джунгли.

Антибиотикотерапия

Антибиотики при аденоидах рекомендуют чаще всего при осложненной стадии заболевания. При назначении данной группы необходимо учитывать то, какой антибиотик применялся в последний раз, чтобы не возникло привыкания. Обычно для лечения аденоидита назначают следующие группы антибиотиков:

Пенициллины. Пенициллины неплохо действуют в отношении данного заболевания. Они являются более безопасными. Чаще всего для устранения данной патологи рекомендуют:

  • Амоксициллин. Детям старше 5 лет назначают по 250 мг трижды в сутки, от 2 до 5 лет дозировка рассчитывается индивидуально: на 1 кг веса – 20 мг лекарства. Противопоказанием является повышенная чувствительность к группе пенициллинов. Наиболее распространенные побочные явления: диарея, аллергические высыпания,
  • Флемоксин Солютаб. Является препаратом нового поколения. Детям старше 1 года назначают по 125 мг дважды в течение суток, от 6 до 12 лет – по 250 мг 2 раза в день. Побочными явлениями считается тошнота, отечность, понос.

Макролиды. Если у ребенка к группе пенициллинов наблюдается повышенная реакция, тогда лечащий врач назначает группу макролидов, которые обладают широким спектром действия. Чаще всего назначают следующие виды:

  • Азитромицин. Детям младше 12 лет назначают из расчета 10 мг на 1 кг веса. Противопоказаниями к применению является повышенная чувствительность к компонентам, почечная и печеночная недостаточность. Бывают случаи проявления следующих побочных действий: тошнота, высыпания, аритмия,
  • Макропен. Назначают с 3 лет. Дозировка рассчитывается на 1 кг веса – 40 мг в сутки, дозу необходимо поделить на 3 раза. Встречаются следующие побочные явления: зуд, желтуха, тошнота, диарея.

Цефалоспорины. Если первые 2 группы не переносятся больным, тогда врач рекомендует антибиотики группы цефалоспоринов, они считаются более результативными, поскольку бактерии не успели к ним выработать устойчивость, однако имеют больше негативных последствий для организма. Для лечения аденоидита назначают:

  • Панцеф. Назначают из расчета 8 мг на 1 кг веса единожды и 4 мг на 1 кг веса 2 раза в день. Не рекомендуется применять лицам, имеющим сверхчувствительность к компонентам, малышам младше 6 месяцев и больным печеночными и почечными заболеваниями. Возможно проявление следующих побочных действий: тошнота, стоматит, крапивница,
  • Зиннат. Детям от 3 до 12 лет назначается по 125 мг дважды в течение дня. Запрещено использовать для детей младше 3-летнего возраста, так как имеется риск проявления судорог. Бывают случаи следующих побочных явлений: диарея, головная боль, тошнота.
Читайте также:  Как определить ларингит у взрослого

Другие препараты для лечения аденоидов

Лечение данной патологии невозможно без применения каплей, которые оказывают местное воздействие. Обычно врачи назначают следующие препараты в каплях для лечения аденоидов:

    Протаргол (Сиалор). Эффективное лекарство от аденоидов для детей, созданное на основе серебра, обладающее мощным противовоспалительным, антисептическим действием. Данный препарат не приводит к развитию дисбактериоза, подавляет развитие бактерий. Его закапывают по 3 капли дважды. Не рекомендуется применение при повышенной чувствительности к компонентам. Побочными эффектами являются: жжение, ощущение сухости, головокружение, отечность,

Спрей для носа Назонекс. Относится к группе глюкокортикостероидов, оказывает эффективное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Для снятия острой стадии назначают по 2 впрыскивания в каждую ноздрю единожды в сутки, в период ремиссии, чтобы дольше удержать эффект, – по одному.

Противопоказанием к применению является детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к компонентам, инфекционные заболевания носовой полости. Данный препарат имеет следующие побочные действия: жжение, носовое кровотечение, головная боль,

  • Аква-Марис. Является средством природного происхождения, в его состав входит стерильная морская вода. Не имеет противопоказаний и побочных действий, применяется для промывания пазух носа. Обычно назначают по 2-3 впрыскивания в нос детям трижды.
  • Отдельно следует сказать об аминокапроновой кислоте, которая при закапывании в нос оказывает антигистаминное, противовоспалительное, антитоксичное действие. Данное средство выпускается в виде инъекций, раствора и гранул. Хорошо помогает аминокапроновая кислота при аденоидах 1 и 2 степени, она притормаживает их вегетацию.

    При аденоидите следует производить чередование закапываний раствора с ингаляциями.

    Для проведения 1 ингаляции следует применять 2 мл готового раствора. Этот препарат нарушает взаимодействие вируса с организмом. Вводится аминокапроновая кислота в нос по 3 капли в каждую ноздрю до 4 раз в день до тех пор, пока не исчезнут признаки заболевания.

    Данное средство противопоказано применять при:

    1. Почечной и печеночной недостаточности.
    2. Нарушении кровообращения.
    3. Тромбозе.

    Возможно развитие следующих побочных явлений:

    Аденоиды являются довольно распространенным явлением у детей, начальную стадию их проявления можно вылечить при помощи консервативного лечения, которое должен назначать только лечащий врач.

    Источник

    Лекарства при аденоидах у детей: капли, антибиотики

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Сегодня лечение аденоидов у детей становится едва ли не самой главной проблемой медицины. Аденоиды представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая в норме призвана защищать организм от инфекционных агентов. Это важная составляющая часть иммунной системы человека. Но в некоторых случаях она может давать сбои, в результате чего аденоиды разрастаются и сами становятся очагом инфекции. В норме, после болезни, выполнив свою функцию, аденоиды, возвращаются к нормальным размерам. Но если ребенок очень часто болеет, они просто не имеют возможности восстановиться.

    Пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. Аденоиды доставляют много дискомфорта детям и их родителям. Зачастую к моменту совершеннолетия они проходят полностью самостоятельно. Поэтому ведутся многочисленные дискуссии по поводу целесообразности проведения операции по удалению аденоидов. Многие склоняются к мнению о том, что аденоиды необходимо лечить, поскольку удаление делает ребенка полностью беззащитными перед любой инфекцией. На сегодня существует много различных методов лечения аденоидов.

    Сосудосуживающие капли при аденоидах у детей

    Назначают преимущественно после операций с целью восстановления слизистых оболочек. Их применение позволяет существенно сократить период восстановления и ускорить регенерацию тканей, сосудов. Хорошо зарекомендовали себя такие капли, как називин, нафтизин, санорин, назол, тизин, галазолин, ксимелан. Их применяют в течение 5 дней. Также назначают растворы, содержащие в своем составе ионы серебра, например: колларгол, протаргол, по-виаргол. Они также сужают сосуды, оказывают вяжущее действие. Их применяют в течение 10 дней.

    Лечение аденоидов у детей гормональными препаратами

    Любые гормональные средства считаются опасными, особенно для детского организма. Поэтому прибегают к их применению в крайнем случае. Имеют множество побочных эффектов. Многие врачи решили эту проблему своеобразно: применяют только препараты местного действия. Они оказывают воздействие непосредственно на воспаленные участки, локально. При этом системного действия они не оказывают, в кровь не проникают. Соответственно, эффекта удается достичь быстро. Риск сводится к минимуму. Из местных гормональных средств применяют назонекс, авамис, фликсоназе и другие лекарственные препараты.

    Гормональные капли при аденоидах у детей

    Рациональным вариантом считается применение гормональных капель для носа детям. Они менее эффективны, чем спрей или небулайзер, но в некоторых ситуациях могут оказаться очень полезными. Оказывают местное воздействие, аналогично спреям. Системного действия не оказывают, в кровь не проникают, потому могут применяться даже детям с 5-6 месяцев. Способствуют снижению отечности, устранению воспалительного процесса, гиперемии. В результате происходит подавление роста лимфоидной ткани.

    Гормональные капли имеют ряд противопоказаний. Их нельзя применять при повышенной чувствительности кожи и слизистых оболочек, а также при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав. Нужно немедленно прекращать прием в том случае, если отеки воспаление усиливаются, появляются сыпь и зуд. Нельзя применять при наличии в организме очага хронической инфекции, после недавно перенесенных операций любой локализации. Строгим противопоказанием являются операции на органах дыхательной системы. Нельзя применять при наличии повреждений, ранений на слизистых оболочках носа.

    Читайте также:  Чем лучше удалять аденоиды лазером или скальпелем

    Полным противопоказанием является туберкулез или подозрение на туберкулезную инфекцию. Не рекомендуется и при других инфекциях: грибковых, вирусных, бактериальных. Не совмещается с другими гормональными средствами. Можно применять только по исполнении 2-х летнего возраста.

    Побочными эффектами может быть сухость, чихание. В тяжелых случаях развиваются одышка, бронхоспазм, нарушается вкус и обоняние, развивается анафилактический шок, ангионевротический отек.

    Назонекс в лечении аденоидов у детей

    Назонекс представляет собой лекарственное средство, применяемое для восстановления верхних дыхательных путей. Устраняет аллергию и снимает воспалительный процесс. Действующим веществом является мометазон фуроат, который по своей природе является сильнодействующим синтетическим гормоном. В организме человека он также вырабатывается корой надпочечников. В кровь не всасывается, ограничивается только локальным действием.

    Отличается от других препаратов тем, что способствует замедлению высвобождения в кровь веществ, которые стимулируют развитие воспаления (гистамин, серотонин). Это предотвращает дальнейшее развитие воспаления. Кроме того, стимулирует синтез липомодулинов – специфических белков, которые угнетают биохимические реакции, поддерживающие разрастание лимфоидной ткани. Также предотвращает скопление нейтрофилов, что существенно сокращает выработку жидкости, которая поддерживает воспалительный процесс, тормозит развитие аллергической реакции.

    Препарат назначают для лечения заболеваний дыхательных путей, особенно тех, которые длительное время протекают, с частыми рецидивами. Может быть надежным средством профилактики весеннего ринита. Быстро устраняет остаточные явления заболеваний носоглотки, глотки, носовых ходов. Применяется для лечения воспаления аденоидной ткани и предотвращения дальнейшего разрастания.

    Лечение аденоидов у детей изофрой

    Изофра представляет собой спрей, который применяется для лечения воспалений носоглотки, глотки, а также для предотвращения аденоидных разрастаний. Будет эффективна при воспалениях бактериальной этиологии. Кроме основного, есть вспомогательные вещества, которые стабилизируют ткани человека, предотвращают развитие воспаления и гиперплазии, приводят слизистую оболочку в тонус. Основными вспомогательными компонентами являются хлорид натрия и дистиллированная вода.

    В общий кровоток практически не включается, поэтому случаи передозировки практически не встречаются. Назначается только при обострении и воспалении аденоидов, особенно, если этот процесс сопровождается образованием гнойного экссудата и повышением температуры тела.

    Препарат удобен в использовании, поскольку одно впрыскивание рассчитано на одну дозу. Назначают по одному впрыскиванию трижды. Обычно смотрят по состоянию ребенка, если за 3-4 дня не наступило видимых изменений, добавляют антибиотикотерапию. Побочных эффектов не наблюдается. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость, или аллергия на антибиотики аминогликозидной группы. При возникновении аллергии, особенно, если она протекает по немедленному типу, нужно отменить прием препарата.

    Лечение аденоидов биоптроном у детей

    Биоптрон – швейцарский прибор, применяемый для снятия воспаления, заживления ран, устранения рубцов. Кроме того, он стимулирует защитные силы организма, корректирует иммунные дисбалансы, предотвращает вегетации.

    В основе терапии лежит воздействие на воспаленную слизистую оболочку поляризованного полихроматического света. В качестве источника света выступает специальная лампа. Процедуры нужно выполнять ежедневно, после предварительного носового душа. Дополнительной специальной подготовки не требуется. Анестезия не нужна. После проведения полного курса процедур (не менее 14), состояние заметно улучшается, повторных рецидивов заболевания не отмечается.

    Лечение аденоидов мирамистином у детей

    Мирамистин представляет собой лекарственное средство, которое применяется в различных сферах медицины. Основной задачей является обеззараживание определенных участков тела и слизистых оболочек. Мирамистин применяют для обработки слизистых, а также для ингаляций. Оказывает противовоспалительное, антисептическое, иммуностимулирующее действие. В результате уходит отек, гиперемия, снижается объем аденоидных разрастаний.

    Препарат не имеет противопоказаний, разрешен к применению даже для новорожденных детей. Позволяет в короткие сроки лечить не только воспаления аденоидной ткани, но и различные заболевания носоглотки, глотки, в том числе риниты, синуситы, гаймориты. Эффективен в борьбе с различными инфекционными заболеваниями, простудами.

    Он абсолютно не имеет ни вкуса, ни запаха. Соответственно, не вызывает аллергических реакций, его без отвращения принимают дети. Выпускается в виде мази или раствора для наружного применения. В комплект входит насадка, предназначенная для распыления лекарственного средства. При лечении нельзя превышать дозировку и нарушать схему лечения, поскольку препарат является в первую очередь дезинфицирующим средством. Злоупотреблять им. Применяя в качестве сосудосуживающих средств нельзя.

    Синупрет при аденоидах у детей

    Синупрет – достаточно популярный препарат, который применяется для лечения заболеваний носа, глотки, легких, дыхательных путей. Можно назначать детям. Преимущество этого препарата состоит в тои, что он является относительно безопасным, практически не оказывает побочных эффектов. Это гомеопатическое средство, в состав которого входят растительные компоненты. Основными действующими веществами служат первоцвет, щавель, бузина, вербена, горечавка.

    Обладает в первую очередь противовоспалительным действием, что способствует устранению отека, гиперемии, восстанавливает нормальную циркуляцию воздуха по дыхательным путям. Основной эффект заметен уже спустя 3-5 дней. У ребенка начинает нормально дышать нос, он полноценно воспринимает запахи, перестает храпеть по ночам.

    Оказывает противовирусное действие, стимулирует иммунную систему, обладает секретолитическим действием (снижает вязкость слизи, которая скапливается в носоглотке, способствует ее выведению).

    Препарат выпускается в виде капель, сиропа для детей, драже. Каждое средство имеет как свои преимущества, так и свои недостатки. Производитель всегда обращает внимание потребителей на то, что препарат не выпускается в виде спрея или аэрозоля. Такие формы присутствуют сегодня на фармацевтическом рынке, но они являются подделками. Капли можно использовать маленьким детям, начиная с рождения. Сироп предназначен преимущественно для детей младшего возраста. Но это не значит, что его нельзя принимать взрослым. Драже предназначены для подростков и взрослых. Драже нельзя разжевывать, поскольку от этого существенно снижается их эффект. Их нужно глотать, запивая водой.

    Читайте также:  Переболела ангиной потом узнала что беременна

    Дезринит при аденоидах у детей

    Дезринит представляет собой гормональное средство широкого спектра действия, которое применяется преимущественно для лечения носоглотки и обладает локальным действием. В состав входят глюкокортикоиды. Позволяют в короткие сроки локализовать воспалительный процесс, повысить сопротивляемость организма. Избавляют от любой патологии вирусного, бактериального или аллергического происхождения. Поскольку препарат в кровь не проникает, он не оказывает системного действия, потому безопасен даже для ребенка.

    Но все же принимать его без назначения врача нельзя, поскольку нужно учитывать множество параметров при разработке схемы лечения. Обычно врач основывается на данных лабораторных исследований и визуального осмотра пациента. Также нужно учитывать несколько важных моментов: организм очень быстро привыкает к препарату. При длительном приеме приводит к бесконтрольному увеличению массы тела, что может привести к нарушению обменных процессов и ожирению. Если строго следовать рекомендациям врача, можно избежать подобных неприятных явлений.

    Препарат используется для лечения ринитов (откуда и происходит его название), гайморитов, бронхиальной астмы. Нельзя использовать препарат при гиперчувствительности, наличии грибковой инфекции глазном герпесе. Также не рекомендуется в случае, если ребенок недавно перенес операцию или травму, особенно в области носоглотки. Побочных эффектов практически не наблюдается. В редких случаях возможно развитие зуда, сухости и раздражения. При длительном применении возможны носовые кровотечения. Аналогом является назонекс, который содержит то же самое действующее вещество, что и дезринит (мометозон).

    Сложные капли при аденоидах у детей

    Сложные капли для лечения аденоидов можно приготовить самостоятельно. Так, для лечения применяют капли, приготовленные на основе эвкалипта. Можно взять примерно 50 мл масла эвкалипта, добавить в него 2-3 капли эфирного масла розмарина. Капать в нос по 2-3 капли трижды в день. Помогает смягчить слизистую оболочку, снять воспаление и восстановить нормальный размер аденоидной ткани.

    Также хорошо зарекомендовали себя капли, приготовленные на основе масла облепихи. Масло способствует восстановлению слизистых оболочек, быстрому заживлению ран, ускоряет регенерационные процессы. Поэтому его применяют преимущественно в восстановительный период после операций. Для приготовления сложных капель рекомендуется на 50 мл масла добавить 2-3 капли эфирного масла пихты, или любого хвойного растения. Они усиливают регенерационный потенциал облепихового масла, обладают антиоксидантными свойствами, снимают воспаление. Применяют по 2-3 капли трижды в день.

    Также широкое применение нашли капли на основе рыбьего жира. Для приготовления берут примерно 50 мл рыбьего жира. Нагревают на медленном огне, при постоянном помешивании. В масло добавляют примерно по чайной ложке шалфея, лаванды и череды. Доводят до кипения при постоянном помешивании, снимают с огня, дают возможность настояться сутки. Затем капают по 3 капли трижды в день.

    [1], [2], [3], [4], [5]

    Авамис при аденоидах у детей

    Авамис – эффективное средство, которое широко применяется для лечения аденоидов, особенно у детей. применяется при длительном непроходящем насморке. К авамису прибегают в том случае, если другие лекарственные средства неэффективны. Он также способен устранять аллергические реакции, продолжительные риниты. Помогает устранить гнойные, воспалительные процессы. Применяется даже для лечения заболеваний уха, которые возникают в основном, как осложнение заболеваний глотки и носоглотки.

    Выпускается в форме назального спрея, который содержит дозатор и распылитель. Представляет собой гормональное средство, которое оказывает только местное воздействие на слизистые оболочки, уменьшает воспаление и отечность, в результате чего аденоидная часть уменьшается в размерах. Побочных эффектов практически не оказывает, поскольку системным действием не обладает. В кровь попадают в минимальных количествах, и практически сразу же нейтрализуются в печени. Накопления препаратов в плазме крови не отмечается. Поэтому препарат считается безопасным, его назначают даже маленьким детям.

    Отличается высокой способностью к абсорбции клетками носоглотки, проявляет высокую биологическую активность. Препарат способен связываться с рецепторами глюкортикоидных гормонов и обеспечивать высокую биологическую избирательность. Таким образом, действует исключительно на область носоглотки, что и определяет безопасность.

    Кроме того, форма выпуска – спрей очень удобная. Позволяет провести орошение носа, а не закапывать его. Благодаря этому существенно расширяется поверхность взаимодействия слизистой оболочки с препаратом. Противопоказаний практически не имеет. Исключение составляют некоторые заболевания печени и тяжелая почечная недостаточность. Лучше не применять детям до достижения ими 2-х летнего возраста. Не применяется в послеоперационный период и при поврежденных слизистых оболочках.

    Побочные эффекты могут наблюдаться в редких случаях, в основном при передозировке и длительном приеме. Может вызывать сухость носовых ходов, першение в горле. Увеличивает риск кровотечений. При длительном лечении может вызывать задержку роста, поэтому необходимо регулярно измерять рост ребенка. С осторожностью применять при лечении другими гормональными средствами.

    [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

    Лечение аденоидов у детей антибиотиками

    В случае обнаружения сопутствующей бактериальной микрофлоры, рекомендуется назначать лечение антибиотиками. Для начала целесообразно провести бактериологическое исследование с дополнительным анализом на определение антибиотикочувствительности. Это позволит точно определить причину заболевания, выделить конкретного возбудителя, который спровоцировал заболевание и продолжает поддерживать инфекционный процесс. Также можно подобрать антибиотик, который будет оказывать максимальное антибактериальное воздействие, и определить его оптимальную дозировку.

    Применяют различные антибиотики. Наилучшим образом себя зарекомендовали ципрофлоксацин, аугментин, эритромицин, азитромицин, азитрокс. Антибиотики нужно применять строго по назначению врача. Проходить следует весь курс, даже если заболевание уже перестало себя проявлять. Потому что в противном случае, заболевание может перейти в хроническую форму, а выжившие бактерии приобретут устойчивость ко всей группе препаратов.

    Источник

    Поделиться с друзьями
    Adblock
    detector