Симптомы фарингита
Симптомами фарингита называют совокупность его внешних проявлений, характеризующих течение болезни. Именно картина симптоматики является основанием для разделения болезни на острую и хроническую форму. Кроме того, зная характерные симптомы фарингита, лечащий врач проводит дифференциальную диагностику фарингита от тонзиллита, ларингита и других воспалительных процессов в глотке и верхних дыхательных путях.
Первые общие симптомы
Основная симптоматика болезни в острой и хронической форме одинакова для детей и взрослых. Развитие фарингита можно определить по появлению сухости и першения в горле, боли при глотании слюны и во время приёма пищи. Может присутствовать общее чувство недомогания, с повышенной температурой тела, а в редких случаях боль в горле настолько сильна, что иррадиирует в уши. Такая картина болезни характерная для острой формы, однако и хронический фарингит может развиваться аналогично.
Разница заключается только в интенсивности симптомов – при хроническом течении боли в горле не так явно выражены, присутствует постоянное першение и сухость, чувство кома в горле. Больной ощущает необходимость принимать жидкость, чтобы промочить пересушенное горло. Присутствует сухой кашель.
Проявление при хроническом течении
Хронический фарингит – болезнь в состоянии ремиссии или обострения, когда основные симптомы болезни имеют специфическое внешнее проявление. Хроническое течение, в зависимости от степени интенсивности поражения, может быть катаральным, гипертрофическим, атрофическим или гранулёзным.
Катаральный
Первая стадия развития – катаральная. Симптоматика при этом не слишком явно причиняет дискомфорт больному, но её сложно не заметить. Изначально болезнь проявляет себя першением и неприятными ощущениями в горле – зудом, жжением, сухостью. При глотании пищи или жидкости чувствуется характерная боль симметричного типа. Температура обычно остаётся в пределах нормы, но может повышаться до субфебрильных значений. При визуальном осмотре заметна отёчность нёбных миндалин и дужек, задней стенки глотки. Слизистая становится красной.
Бактериальная природа болезни проявляется наличием белого налёта на задней стенке глотки и миндалинах. Всё время ощущается присутствие инородного тела в горле из-за того, что воспалённые железы продуцируют слизь. Выделения имеют густой и вязкий характер, и больной пытается её откашлять. На фоне катарального типа фарингита может развиться ринит и конъюнктивит.
Гипертрофический
Такой тип фарингита сопровождается постоянными и продолжительными проявлениями:
- постоянной болью в горле, которая особенно чувствуется при глотании;
- чувством присутствия кома и инородного тела у задней стенки глотки;
- иногда – позывами ко рвоте из-за стекающего по задней стенке слизистого отделяемого;
- частым сухим кашлем;
- неприятным запахом изо рта;
- увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
- сухостью и зудом, першением в горле.
Основной признак гипертрофического фарингита – разрастание эпителиальной ткани, из-за чего на ней образуются лимфоидные уплотнения в виде гранул. Слизистая становится неровной и бугристой, приобретает красный оттенок. Сосудистая сетка, расположенная на задней стенке глотки, также увеличивается в размерах, и хорошо просматривается на поверхности слизистой. Нёбный язычок выглядит утолщённым. Внутреннее ухо подвергается сдавливанию из-за общей гипертрофии тканей, поэтому ощущается заложенность в ушах, снижение остроты слуха.
Атрофический
Название этой стадии хронического фарингита отражает её главную особенность – развитие атрофии тканей. Признаки болезни уже достаточно сильно беспокоят больного, и на этом этапе он обычно обращается за врачебной помощью. Без проведения адекватного лечения атрофический фарингит приводит к прогрессирующему склерозу слизистой ткани, лимфатической и железистой системы, подслизистого слоя горла.
Симптомы атрофического фарингита:
- присутствие густого и вязкого слизистого отделяемого на задней стенке глотки;
- постоянный дискомфорт, присутствие комка в горле;
- засыхающая слизь образует корки на стенке глотки;
- сильный сухой кашель при попытках откашлять корки;
- слизь и корки отделяются с трудом, при этом корочки имеют вид слепков со внутренней поверхности горла;
- ухудшение общего самочувствия, нарушения сна из-за кашля;
- повышение температуры тела при развитии обострений;
- бледность и сухость слизистой ткани, её лаковый блеск и хорошо просматривающаяся сеть сосудов под ней;
- угасание глоточных рефлексов из-за атрофии нервных окончаний.
Если причина развития хронического атрофического фарингита заключается в проблемах с ЖКТ, присутствует изжога и отрыжка. На этом фоне появляется неприятный запах изо рта и постоянное чувство жажды. Субатрофический тип болезни имеет аналогичные проявления, но не настолько сильно выраженные.
Гранулёзный
Гранулёзный фарингит начинается с ощущения дискомфорта в горле из-за хронического воспаления слизистой. Эпителиальные ткани становятся более рыхлыми и утолщенными, постепенно разрастаются и увеличиваются в размерах. На задней стенке горла образуются гранулы в виде слипшихся между собой фолликулов отёчного вида. Гранулы окрашены в тёмно-красный цвет.
Гранулёзный этап развития болезни сопровождается также расширением кровеносных и лимфатических сосудов, усилением секреции желёз и повышенной выработкой густой мокроты с примесью гноя.
Поражённые болезнью жалуются на сухость и першение в горле, постоянные приступы сухого кашля и чувство присутствия инородного тела в горле. Сильные приступы кашля могут вызывать тошноту и рвоту. Состояние сопровождается неприятным запахом изо рта. Боли слабые, ощущаются при совершении глотка. Во время приёма пищи или жидкости не ощущается особенного дискомфорта.
Голос больного фарингитом со временем становится осипшим, на фоне постоянного кашля развивается хрипота.
Повышение температуры тела присутствует редко, в основном, при обострениях. В таких случаях к клинической картине присоединяются мышечные боли, симптомы интоксикации, общая слабость и снижение работоспособности. Возможно увеличение лимфатических узлов на шее.
Признаки при остром фарингите
Главный признак, который определяет наличие острого фарингита у больного – сильная боль и дискомфорт в глотке. По нарастающей присоединяются другие симптомы:
- першение, пересыхание слизистой, чувство саднения в горле;
- неприятное ощущение при сглатывании;
- сухой кашель, из-за которого боль в горле усиливается;
- отёчность и покраснение нёбных дужек и задней стенки глотки;
- болевые ощущение, иррадиирующие в уши;
- увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов;
- ухудшение общего самочувствия, повышенная температура, головная боль, слабость.
Обычно воспаление имеет симметричный характер, реже отёк односторонний, боковой.
Проявления при разных возбудителях
Развитие фарингита обычно обусловлено 4 основными группами этиологических факторов – аллергией, вирусами, бактериальной активностью или грибковой флорой.
Признаки, характерные для аллергического фарингита, имеют специфический характер. Главный симптом – резкая и острая боль в глотке вместе с сухим кашлем, который усиливает болевые ощущения.
Все проявления обусловлены аллергическим отёком слизистой ткани в горле. Больной просыпается утром, ощущая легкий дискомфорт в глотке, першение и боль, а также незначительную заложенность носа и охриплость голоса. К вечеру симптомы обычно усиливаются.
Кроме того, в глотке появляется чувство сильной сухости и жара, неприятные ощущения при глотании. Тембр голоса при аллергическом фарингите часто меняется. Повышения температуры тела не наблюдается.
Вирусный тип заболевания возникает на фоне герпесного, аденовирусного, риновирусного поражения организма, попадания вирусов гриппа, парагриппа или Коксаки. При вирусном фарингите интенсивнее всего поражаются миндалины и мягкое нёбо – больной начинает ощущать дискомфорт в этих зонах в первую очередь. Кроме того, вирусная форма сопровождается сильным сухим кашлем, при котором слизь, образующаяся на нёбе, практически не откашливается. Переход сухого кашля во влажный происходит только благодаря лечению, и означает начало процесса выздоровления. Подчелюстные, шейные лимфоузлы увеличиваются, болят при пальпации.
Незначительное вирусное поражение ограничивается локализацией в подчелюстных узлах, небольшим повышением температуры тела, болью в горле средней интенсивности.
В случаях генерализованного течения у больного повышается температура, появляется слабость, симптомы интоксикации, головная боль, боли в мышцах.
Бактериальный фарингит – заболевание, которое поражает человека в результате интенсивного размножения бактерий на слизистой. В зависимости от вида микробов, бактериальная форма классифицируется на: стрептококковую, стафилококковую, гонококковую или гонорейную, хламидийную, микоплазменную, уреаплазменную.
Перечисленные формы встречаются наиболее часто, однако перечень не является исчерпывающим. В целом, симптоматика каждого типа выглядит похоже друг на друга. Развитие заболевания сопровождается болью в горле, першением, через несколько дней присоединяется насморк и приступы сухого кашля. Боль в горле иррадиирует в уши. Температура тела повышается до субфебрильных значений, редко – доходит до 38 и выше градусов. Кроме того, при бактериальном фарингите увеличиваются лимфатические узлы на шее.
По ряду признаков можно отличить бактериальный фарингит от вирусного. Так, при вирусном поражении больной чувствует общую слабость и недомогание, лимфатические узлы при этом сильно увеличиваются и болят при надавливании. Однако для наиболее точной дифференциации больному нужно сдать соответствующие анализы.
Кандидозный фарингит – распространённая форма грибкового поражения горла, появляется как результат поражения слизистой грибком рода Кандида. Внешние признаки болезни напоминают признаки других видов фарингита. Основные симптомы:
- першение в горле;
- чувство присутствия постороннего предмета, комка в горле;
- дискомфорт при глотании;
- приступы сухого кашля;
- снижение работоспособности, проблемы со сном;
- головные боли, боль в мышцах.
Повышение температуры тела до 38 градусов говорит о присоединении вторичной бактериальной инфекции, и для чисто грибкового поражения не свойственно. При отсутствии противогрибковой терапии фарингит переходит в грибковый отит и ринит.
Визуальный осмотр показывает участки покраснения на задней стенке горла, типичные грибковые налёты творожистого типа на слизистой горла, на нёбе. Налёт легко отделяется деревянным шпателем, но через время появляется снова.
Как выглядит запущенная болезнь
Запущенный тип фарингита развивается из острой формы, которую оставили без внимания и должного лечения. Некоторые медики называют запущенным хронический фарингит у взрослых и детей. Такой тип течения может длиться от нескольких месяцев до года, с чередованием острых периодов болезни и состояния ремиссии.
Характерный признак запущенного фарингита – патологические изменения в тканях, при которых воспаление затрагивает глубокие слои слизистой, подслизистый слой.
Первой стадией запущенного фарингита считается гранулёзный фарингит, при котором на задней стенке глотки появляются гранулы в виде фолликулов. Слизистая становится гиперемированной, покрасневшей. У больного, кроме болей и першения в горле, появляются постоянные приступы сухого кашля. Редко при кашле выделяются засохшие корки слизи.
Далее, по мере того, как болезнь прогрессирует, ткани подвергаются атрофии, затухают глоточные рефлексы. Воспаление в запущенной форме переходит на среднее ухо, вызывая отит, поднимается в пазухи носа и распространяется ниже, в дыхательные пути. Вместе с запущенной формой фарингита у поражённого развивается ларингит, трахеит, бронхит.
Некоторые медики относят к запущенным формам хронический фарингит курильщика. Известно, что курение в целом очень негативно влияет на состояние слизистой ротовой полости человека, на органы дыхания, провоцируя бронхит курильщика, эмфизему лёгких, опухоли. Однако первой под действие дыма попадает именно глотка. Воспаление в слизистой, усугубляемое курением, приводит к структурным изменениям в тканях и процессах функционирования органов дыхания.
Воспаление при фарингите курильщика сопровождается повышением температуры, увеличением миндалин и болью при глотании. Кроме того, в организме развивается интоксикация с головной болью и общим ухудшением самочувствия.
В запущенных случаях у курильщика нередко возникает аллергическая реакция на фоне постоянного раздражения слизистой дымом.
Есть ли особые симптомы при беременности
Как и у остальных категорий заболевших, у беременных женщин фарингит протекает в двух формах – острой или хронической. Острый фарингит при беременности сопровождается сухостью и першением в горле. Через 1-2 суток женщина начинает чувствовать сильную боль в горле, которая усугубляется по утрам, а также после приёма пищи. Именно беременные женщины, из-за своего ослабленного иммунитета, часто переносят фарингит с высокой температурой, в то время, как другие заболевшие обычно ж алуются лишь на субфебрилитет . Кроме того, у беременных увеличиваются лимфатические узлы и сильно отекает задняя стенка горла. К вечеру отмечается сильная охриплость голоса.
При хронической форме беременную также сопровождает частый сухой кашель, а остальные симптомы выражены менее ярко. Из-за опасности для будущего ребёнка, при высокой температуре и интенсивном кашле, лечащий врач может принять решение о госпитализации женщины.
Симптоматика фарингита обычно настолько чётко выражена, что медики легко дифференцируют его от ангины, ларингита и других патологических процессов в глотке. Однако для установления природы появления фарингита, его возбудителей, часто недостаточно только внешнего изучения симптоматики болезни при осмотре, поэтому приходится дополнительно сдавать соответствующие анализы.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .
Общий стаж: 35 лет .
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.