Ревмокардит после ангины симптомы

Через сколько недель развивается ревматизм после ангины?

Содержание

Очень часто люди, которые болели ангиной сами или наблюдали протекание этого заболевания у близких людей, считают его чуть хуже, чем обычная простуда. Мало кто задумывается, какие последствия могут возникнуть после такой болезни.Одним из самых распространенных и наиболее серьезных осложнений после ангины считается ревматизм.

Признаки и последствия ангины

Лечить ангину необходимо сразу, как только заметили первые признаки, так как, в зависимости от степени заболевания, могут поражаться внутренние органы, и состояние здоровья в дальнейшем будет оставлять желать лучшего. Предположение о том, что, заболев один раз, можно избежать последствий, ошибочное. Ревматизм может возникнуть даже после единственной в жизни ангины, поэтому нужно оберегать себя от этого заболевания. Заразиться ангиной через носителей болезни легко. Очень важно защитить от нее детей, так как они более восприимчивы, и людей при хроническом тонзиллите. Поэтому родители должны следить за состоянием ребенка после ангины. При первых признаках болезни надо сразу обращаться к врачу.

Правила безопасности во избежание заражения ангиной

Существуют правила безопасности, которых нужно придерживаться, чтобы не заразиться ангиной от человека, живущего рядом. Больного ангиной нужно по возможности изолировать от окружающих, регулярно проветривать помещение, в котором он находится, увлажнять воздух, следить за отсутствие пыли. Выделить посуду, которую обязательно дезинфицировать. Больной ангиной должен соблюдать все указания врача, и, главное, постельный режим. Полным выздоровление считается при нормальном анализе крови.

Зачастую бывает, что как только первые признаки исчезли, человек выходит на работу, возвращается к привычному образу жизни, но болезнь не вылечена полностью. Все это приводит к тому, что заболевание переходит в латентную форму, и риск возникновения ревматизма повышается. Но еще хуже, когда ангина начинает повторяться часто и становится причиной постоянного воспаления миндалин, которое называется хроническим тонзиллитом. Симптомы такой болезни — болезненное глотание, незначительное повышение температуры, утомляемость и появление неприятного запаха изо рта.

Что происходит в организме после ангины

После ангины или обострения хронического тонзиллита кровеносные и лимфатические сосуды поражаются токсинами, которые являются продуктами распада клеток от зараженных миндалин и погибших микробов. Они считаются ядом, который отравляет органы, ткани организма, оказывая негативное влияние на организм. Из-за этого защитные силы человека перестраиваются, и больной организм становится подвержен стрептококковой инфекции. Поэтому повторные попадания микроба в организм приводят к ревматизму.

Необходимо помнить, что после заболевания ангиной не вырабатывается иммунитет к этой болезни. От повторной ситуации никто не застрахован. К ангине может привести хроническое воспаление миндалин. Существуют различные методы лечения, основные из них — это воздействие рентгеновскими или ультрафиолетовыми лучами. Но когда это не приводит к желаемым результатам, то прибегают к оперативному удалению миндалин — тонзилэктомии. Если ангину не лечить, то вероятность возникновения ревматизма достаточно велика.

Как развивается ревматизм после ангины

Ревматизм — это страшная болезнь, которая может развиться в любом возрасте, приводит к инвалидности и укорачивает жизнь. Она развивается после попадания в организм стрептококковой инфекции, после заражения которой следует воспаление соединительной ткани. Так как из этой ткани состоят все органы и системы организма, то поражается все тело. В первую очередь страдает сердце, кровеносные сосуды и суставы. Ревматизм может проявиться через пару недель после ангины. Сразу опухают суставы, образуются покраснения над ними, появляются боли, которые усиливаются ночью. Все это сопровождается общей слабостью и повышением температуры. При остром ревматизме даже нежное прикосновение причиняет сильную боль. Помимо суставов, этой болезнью поражаются внутренние органы и развивается нарушение нервной системы. При первых признаках нужно сразу посетить специалиста.

Поражение нервной системы проявляется нарушением координации движений, эмоциональной неуравновешенностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью и пассивностью. Позже развиваются двигательные нарушения, такие как неконтролируемые движения, гримасы, нарушения речи и другие неприятные признаки. Поражение нервной системы сопровождается постоянной головной болью, а иногда и судорожными припадками. Самое страшное для больных ревматизмом заключается в том, что это заболевание, возникнув однажды, многократно возобновляется и беспокоит потом всю жизнь. При этом постепенно формируются тяжелые пороки сердечных клапанов. Первый признак — это одышка при подъеме по лестнице и быстрой ходьбе. Более тяжелый случай, когда по ночам возникают приступы сердечной астмы, также возможны сердцебиения, кашель, иногда с кровью, чувство тяжести в груди, отеки, головокружения и обмороки. Ревматизм развивается довольно быстро, и его симптомы сигнализируют о том, что организм в опасности.

Читайте также:  Как распознать фарингит у детей

Поставить правильный диагноз может только врач-ревматолог. Чтобы диагностировать ревматизм, необходимо сначала пройти общий клинический и иммунологический анализ крови, с помощью которого выявляются признаки воспаления и специфические вещества, свидетельствующие о наличии в организме ревматизма. Проводить такое обследование рекомендуется минимум через три недели после возникновения заболевания. Практически у всех больных ревматизм провоцирует болезни сердца, поэтому в первую очередь происходит проверка этого органа. Иногда ревматолог, по своему усмотрению, назначает дополнительно обследование суставов. После этого комплексного исследования ревматизм эффективно лечится.

Методы профилактики появления ангины и ревматизма

В первую очередь нужно следить за здоровьем зубов и регулярно посещать стоматолога. Микробы опускаются на миндалины, тем самым заражая их. Большое значение для предупреждения ангины имеет свободное дыхание носом. Если человек дышит ртом, то нарушается естественный процесс нагрева воздуха, как через нос, в результате может произойти охлаждение миндалин. Причиной тяжелого дыхания могут быть болезни полостей носа. Они поддаются лечению, поэтому решить эту проблему можно. На индивидуальную устойчивость организма к микробам, иммунитет влияют многие факторы, в том числе генетические. На некоторые из них повлиять нельзя, но условия жизни изменить можно. Чтобы избежать этого, нужно регулярно проводить закаливающие процедуры.

Закаливающие процедуры

Например, отличным способом считается посещение русской бани. И пусть не пугает то, что нужно будет опуститься после парилки в холодную воду. Организм сам этого захочет и будет благодарен за такое закаливание. Если регулярно посещать баню, то можно в короткие сроки избавиться от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшить тонус кожи и поднять иммунитет. Учитывая тот факт, что ревматизм чаще всего начинается в дошкольном и школьном возрасте, нужно с раннего детства уделять много времени физическому воспитанию и закаливанию ребенка.

Для грудничков закаливание необходимо начинать с небольшого количества воды. Знакомить с холодной водой нужно постепенно, сначала брызгая на ребенка, затем поливая. После обливания обязательно обсохнуть на воздухе, лучше, если это будет в движении. Не стоит бояться легкой дрожи, так как это своего рода микромассаж самого себя. Нужно следить за тем, чтобы она не перешла в озноб, после которого наступает переохлаждение. Если заметили хотя бы один из его признаков — гусиная кожа, озноб, посинение губ, немедленно выводите ребенка из воды, согрейте, насухо растерев махровым полотенцем так, чтобы кожа горела, при возможности напоите горячим чаем. Если ребенок боится воды, к обливанию нужно приучать через игру, это самый приятный и действенный способ.

Еще одна процедура закаливания называется моржеванием. Это короткое погружение в ледяную воду или плавание в ней на небольшие расстояния. Смысл моржевания в том, что организм быстро отдает большое количество тепла, а при регулярных занятиях это позволяет укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и температурную регуляцию организма. Для детей она не очень подходит, особенно для грудничков. Если родители занимаются этим давно, то можно создать семейную традицию. Но к этому виду оздоровления нужно подходить очень серьезно и желательно перед началом проконсультироваться с врачом. Есть много способов закаливания, и каждый может выбрать себе по душе, главное, хотеть быть здоровым.

Самое главное, что начинать этот путь к здоровью можно только тогда, когда человек чувствует себя хорошо, но не во время болезни, а через некоторое время после нее. Профилактикой ревматизма считается активный образ жизни и соблюдение правильного питания. Будьте здоровы!

Источник

Осложнения после ангины на сердце, почки и суставы: симптомы, лечение, как избежать

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Почему, диагностируя воспаление миндалин – ангину (тонзиллит) – и назначая соответствующую терапию, врачи настаивают на выполнении пациентами всех рекомендаций? Потому что не доведенное до конца лечение ангины чревато негативными последствиями, ведь некоторые осложнения ангины могут серьезно и надолго ухудшить общее состояние здоровья.

Читайте также:  Храп у трехлетнего ребенка

В особенности, опасны осложнения после ангины у детей, которые болеют данным инфекционным лор-заболеванием гораздо чаще взрослых.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Код по МКБ-10

Почему ангина дает осложнения?

Чем опасна ангина? И почему она дает осложнения – достаточно многочисленные и потенциально опасные для жизни?

Всем известны симптомы ангины: боль в горле (в том числе при глотании), красные опухшие миндалины (часто с гнойным налетом, вызывающим галитоз), лихорадка с ознобом, головная боль, усталость, опухшие лимфатические узлы в области шеи и боль в ушах или шее. Подробнее см. – Ангина (острый тонзиллит) – Симптомы

Но дело не в проявлениях болезни, а в ее причинах. Ангина вызывается либо бактериями (в 30-40% случаев), либо вирусами (60-70%). По данным многолетних исследований, острый бактериальный тонзиллит чаще всего развивается вследствие инфицирования небных миндалин Streptococcus pyogenes (β-гемолитическими стрептококками группы А) – 51,4% случаев; Staphylococus aureus (золотистым стафилококком) – 12,5% (про другим данным – 23%); Streptococcus pneumoniae (пневмококком) – 8-12%; Haemophilus influenzae (гемофильной палочкой) – 15,5%; Psuedomonas aeruginosa (синегнойной палочкой) – 2%. А гнойная ангина в 58-82% случаев является результатом патогенного воздействия β-гемолитического стрептококка.

Но в развитии катаральной ангины чаще виновны вирусы (респираторно-синцитиальный и риновирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа), и течение болезни при вирусной этиологии, и осложнения катаральной ангины могут быть более мягкими.

Наиболее изучены причины, по которым возникают осложнения гнойной ангины – острого стрептококкового тонзиллита. Проникающий в слизистый эпителий небных миндалин β-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus pyogenes) вырабатывает экзотоксины, действующие на клетки и вызывающие нарушения физиологических процессов и иммунных реакций.

Так, мембранно-активные ферменты – стрептолизины S и О (SLS и SLО) – повреждают цитоплазматические мембраны клеток эпителии и крови; эритроциты крови и некоторые субклеточные органеллы полностью разрушаются бактериальными гемолизинами; пневмолизин, попадая в кровоток, помогает микробам распространяться по организму и колонизировать органы дыхательной системы. Протеазные ферменты данной бактерии катализируют гидролиз пептидных связей клеток в месте внедрения для получения аминокислот, необходимых для синтеза собственных белков.

Кроме того, есть у S. pyogenes обеспечивающие выживаемость бактерий иммуномодулирующие суперантигены (SAg). Они способны в обход основных комплексов гистосовместимости (лимфоцитарных антигенов MHC-II) связываться с рецепторами Т-клеток (распознающих чужеродные антигены), «перепрограммировать» их α- и β-гены и манипулировать Т-лимфоцитами – направлять их на здоровые клетки интерстициальных тканей. Этим объясняется проявление аномального иммунного ответа на внеклеточные или соматические антигены β-гемолитического стрептококка.

Достаточный арсенал цитолитических ферментов имеет и золотистый стафилококк, обусловливающий осложнения стафилококковой ангины. S. aureus продуцирует уже упоминавшийся гемолизин; растворяющий клетки лейкоцитов лейкоцидин, а также плазмин, расщепляющий волокнистые белки (фибрины). Специалисты отмечают, что лимфоидная гиперплазия и воспаление миндалин возникают, когда стрептококк подавляет клеточные механизмы защиты их тканей, приводя к бактериемии с синдромом полиорганной недостаточности.

Какие осложнения могут быть после ангины?

Возможны как местные осложнения ангины, так и общие. В частности, наблюдаются такие местные осложнения катаральной ангины, как воспаление регионарных (шейных) лимфоузлов с развитием лимфаденита. Нередко воспаление захватывает слизистую всей гортани – до генерализованной инфекции глотки, и лор-врачи констатируют острый катаральный ларингит. Бактериальный тонзиллит дает осложнения на уши – в форме среднего отита. Чаще всего отмечаются такие осложнения после ангины у детей.

Также могут быть осложнения на глаза, которые проявляются катаральным воспалением слизистой глаз – конъюнктивитом (с покраснением, резью, ощущением инородного тела в глазах и их повышенной чувствительностью к свету). Местные осложнения стафилококковой ангины включают воспаление среднего уха или слизистой краев век (блефарита).

Осложнения гнойной ангины­ – осложнения фолликулярной ангины, а также

осложнения лакунарной ангины – отек горла, сопровождаемый затруднением дыхания, учащением пульса, цианозом кожи, обструктивным апноэ во сне. Читайте подробнее – Фолликулярная и лакунарная ангина

Когда инфекция переходит на слизистую и подлежащие ткани окружающей миндалины зоны, развивается паратонзиллярный абсцесс – местное осложнение стафилококковой ангины – флегмозной и предваряющих ее фолликулярной и лакунарной. Образование гнойника сопровождается жаром и ознобом, нарастающей болью в горле, затруднением глотания, общим упадком сил и головной болью.

Паратонзиллярный абсцесс, в свою очередь, может иметь негативные последствия: флегмону дна ротовой полости (ангину Людвига); развитие заглоточного абсцесса; образование тромба и воспаление сосудов кавернозного синуса твердой оболочки головного мозга; поражение эндотелия и повреждение стенки сосудов парафарингеальной области с диапедезным кровотечением; аспирационный пневмонит; обструкцию дыхательных путей.

Читайте также:  Чем отличаются ларингит от фарингита

Общие осложнения ангины

Среди общих негативных последствий бактериального тонзиллита чаще всего выделяют осложнения на почки, на сердце, на суставы ног и ревматизм.

Через 15-25 дней после начала заболевания могут дать о себе знать нефрологические осложнения стафилококковой ангины, а также ангины, вызываемой гемолитическим пиогенным стрептококком – в виде выраженного воспаления фильтрующих клеток почек – гломерулонефрита. Больше информации см. – Симптомы острого постстрептококкового гломерулонефрита.

Эксперты уже не сомневаются, что осложнения на сердце после ангины возникают из-за аномального ответа собственного иммунитета на β-гемолитические стрептококки. Результатом аутоиммунного ответа организма является острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Ежегодно, по данным Global Burden of Disease Study (WHO), ОРЛ выявляется у 325 тыс. детей в возрасте от 5 до 14 лет; в настоящее время примерно 33,5 млн. человек имеют ревмокардит, и его значительная доля выпадает на осложнения ангины у взрослых (как правило неоднократной и обязательно – бактериальной этиологии).

Развитие ОРЛ происходит примерно через две-три недели после заражения S. рyogenes и начала стрептококковой ангины или фарингита. При этом отмечают ревматизм с припухлостью и болезненностью суставов конечностей – полиартрит или мигрирующий полиартрит, то есть осложнения на суставы ног (особенно коленные).

Безболезненные гранулематозные тела Ашоффа (Aschoff bodies) – очаги воспаления интерстициальных тканей на стадии фиброза – могут появляться где угодно, в том числе в оболочках сердца. Из-за этих узлов через три-четыре месяца после болезни появляются осложнения на сердце после ангины: миокардит (воспаление мышечных стенок сердца), эндокардит (воспалительный процесс в тканях внутренней оболочкой сердечных камер и клапанов), реже перикардит (воспаление околосердечной сумки). При ОРЛ и после бактериальной ангины кардиопатии воспалительного происхождения (ревмокардит) возникают по большей части у детей, подростков и пациентов до 30-ти лет.

В 5% случаев острой ревматической лихорадки наблюдается ревматическая эритема (erythema marginatum) – кожные высыпания в форме чуть приподнятых по краям дискообразных розовых и красных пятен (с бледным центром). Их типичная локализация – туловище и внутренние поверхности конечностей; пятна увеличиваются, но не вызывают ни боли, ни зуда.

В качестве неврологического осложнения стрептококковой ангины или фарингита изредка возникает хорея Сиденхэма (ревматическая хорея или пляска Святого Вита), при которой наблюдаются неконтролируемые беспорядочные движения лица и рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Осложнения вирусной ангины

По мнению отоларингологов, особое внимание заслуживает осложнение герпесной ангины – герпангины или энтеровирусного везикулярного фарингита, которым болеют преимущественно дети младше 10-ти лет и в большинство случаев летом.

Осложнения обусловлены, как и в случае с ангинами бактериального происхождения, особенностями возбудителя. И этот возбудитель не Herpesvirus hominis (HVH), а передающиеся фекально-оральным путем одноцепочечные РНК-вирусы Коксаки (CV) типа A (семейства Picornaviridae, рода Enterovirus), обычно инфицирующие кожные покровы и слизистые оболочки, в том числе небных миндалин и глотки (лат. herpes означает лишай). И следует различать такую ангину и поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса.

Характерные симптомы ангины данной этиологии: мелкая красная сыпь или скопления мелких красных пятен на слизистой полости рта и миндалин (может быть на коже лица, кистей рук и ногах), трансформирующаяся в заполненные экссудатом везикулы, затем происходит их изъязвление и воспаление образовавшихся ранок, которые покрываются фиброзными корочками. Гистологически оболочки пораженных эпителиальных клеток повреждены, выявляются признаки внутриклеточного и внеклеточного отеков. Горло при этом болит, шейные и другие регионарные лимфоузлы гипертрофированы, наблюдается лихорадка, общее недомогание. Длительность проявления симптомов около 7-10 дней.

К числу осложнений герпесной ангины относят конъюнктивит, воспаление оболочек мозга – серозный менингит (с головной болью и ригидностью затылочных мышц), воспаление головного мозга (энцефалит), редко – вирусный миокардит или перикардит.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Как распознать осложнения после ангины?

Для определения осложнений после перенесенной ангины врач изучает анамнез пациента, выслушивает его жалобы, осматривает и назначает обследование, включая анализы крови: общий, на СОЭ, С-реактивный белок, активированные В- и Т-лимфоциты, на титры противострептококковых антител (на антистрептолизин), на RF (ревматоидный фактор).

Может понадобиться анализ мочи или цереброспинальной жидкости.

В зависимости от локализации возникших патологий, пациент направляется к профильным специалистам – отоларингологу, кардиологу, нефрологу, ревматологу, офтальмологу, которые применяют все методы диагностики, включая аппаратную визуализацию (рентген, УЗИ, МРТ), ЭКГ, ЭЭГ и т.д.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector