Сфеноидит от промываний носа

Сфеноидит от промываний носа

Верхнечелюстную, лобную и клиновидную околоносовые пазухи, кроме ячеек решетчатого лабиринта можно промывать. Промывание околоносовых пазух выполняют с двоякой целью:

1. Диагностической, чтобы аспирировать содержащийся в пазухе секрет (в том числе для бактериологического и цитологического исследования) и отмыть ее от секрета, а также при необходимости рентгеноконтрастного исследования ввести в околоносовую пазуху контрастное вещество.

2. Лечебной, чтобы дренировать околоносовую пазуху и ввести в нее препарат, проявляющий активность при местном применении.

Промывание (лаваж) часто применяли для лечения эмпиемы верхнечелюстной пазухи в прошлом, в последние несколько десятилетий его выполняют редко. От дренирования лобной пазухи по методу Кюммеля-Бека в настоящее время практически отказались, эти методы вытеснила эндоскопическая эндоназальная микрохирургия. Тем не менее оториноларингологу следует знать о них во избежание осложнений воспалительной природы в тех случаях, когда современный подход к лечению патологии полости носа и околоносовых пазух оказывается неэффективным: ubipus, ibi evacua (где гной, там необходимо дренирование).

а) Промывание верхнечелюстной пазухи при гайморите. Обычно используют два доступа для промывания:
1. Через нижний носовой ход (острая пункция).
2. Через средний носовой ход (тупая пункция) после фенестрации во время функциональной эндоскопической операции.

Промывание через нижний носовой ход. После обезболивания нижнего носового хода раствором местного анестетика к латеральной стенке полости носа под нижней носовой раковиной подводят троакар Лихтвица. Канюлю проталкивают через латеральную стенку в этом месте, которое отличается незначительной толщиной, и используют для аспирации, промывания или введения препаратов.

Для консервативного лечения, особенно у детей, через проделанное отверстие можно ввести дренажную трубку.

Современная система для промывания околоносовых пазух
(«Atos Medical», Хёрби, Швеция; «Bess», Берлин, Германия).
Пазуху пунктируют через нижний носовой ход.

Дренажная система SinuTroc представляет собой оптимизированную систему для дренирования верхнечелюстной пазухи. При пункции верхнечелюстной пазухи троакаром через средний носовой ход пластиковую трубку диаметром 3 мм, снабженную пластиковой оболочкой длиной 1 см и толщиной 1,5 мм, вводят в верхнечелюстную пазуху. Троакар удаляют; два зубца удерживают трубку от выскальзывания через стенку верхнечелюстной пазухи. Для повторного промывания самоудерживающуюся трубку присоединяют к адаптерной трубке, имеющей длину 19 см и люэровский замок.

При достаточном опыте вероятность осложнений при тупой пункции незначительная. При острой пункции можно случайно проткнуть мягкие ткани щеки или попасть в крылонёбную ямку либо при неправильном направлении введения троакара проткнуть глазницу.

P.S. Никогда не следует нагнетать воздух при промывании околоносовой пазухи, так как это может стать причиной воздушной эмболии. Это осложнение проявляется коллапсом, потерей сознания, цианозом; возможны также гемиплегия, амавроз, внезапная смерть.

б) Промывание лобной пазухи при фронтите. Пункцию по методике Кюммеля-Бека можно выполнить под местной анестезией с помощью дрели и тонкого сверла как с диагностической, так и с лечебной целью, а также для длительного дренирования лобной пазухи в течение 1-2 нед. с ежедневным введением в пазуху лечебного раствора. Методика пункции показана на рисунке ниже.

Методика. Сначала выполняют рентгенографию пазухи в переднезадней и боковой проекциях. Если лобная пазуха слабо развита или имеет небольшой объем, то существует опасность повреждения лобной доли.

в) Промывание клиновидной пазухи при сфеноидите должен выполнять специалист с помощью специальной канюли.

г) Промывание при этмоидите. У решетчатого лабиринта нет какого-либо одного отверстия, поэтому его промывание невозможно. Тем не менее с помощью отсасывания можно удалить патологический секрет.

Трепанация лобной пазухи по Кюммелю-Беку:
а Доступ и положение сверла.
б Отверстие, просверленное в передней стенке лобной пазухи.
в В пазуху введены трубка-проводник и канюля для промывания.
г Трубка-проводник с канюлей для промывания и заглушка.

Видео промывания носа и его пазух Долфином и его аналогами в домашних условиях

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Источник

Он опаснее гайморита — сфеноидит

Снова рад приветствовать Вас на своем канале дорогие друзья! Не забываем ставить оценку и становиться подписчиками канала.

Сегодняшняя тема посвящена хотя и менее распространенному заболеванию чем гайморит, относящегося к синуситам — сфеноидит .

Общие сведения о сфеноидите.

Все наверное знают о наличии придаточных или параназальных пазух в лицевой части черепа. К наиболее известным относятся гайморовы и лобные пазухи, из-за более распространенных заболеваний гайморита и фронтита.

Читайте также:  Заложен нос без насморка при орви

Что же касается сфеноидита — это локализованное синусовое воспаление в клиновидной пазухе, точнее в пазухе клиновидной (основной) кости. Которая прилегает к «турецкому седлу» и носоглоточной области.

Анатомическое расположение делает клиническую картину сфеноидита весьма разнообразной и не похожей на стандартное воспаление в верхнечелюстной и лобной пазухах. Рассмотрим эти проявления подробнее.

Разнообразие клиники при сфеноидите.

Заложенность носа. В отличие от других синуситов, основной симптом заложенности носа может отсутствовать.

Головная боль. Учитывая расположение болезненность не похожа на стандартные «боли в пазухе». Имеет острый характер и локализуется в области висков, теменной области, и затылка. Так что данный симптом больше похож, на терапевтические и неврологические заболевания, например: мигрень, гипертония, остеохондроз и др.

Зловонное дыхание и неприятный вкус выделений. Опять же из-за анатомического расположения слизисто-гнойные выделения скапливаются в заднеглоточной области, что может вызывать приступы тошноты и рвоты из-за достаточно «неприятного» вкуса и запаха отделяемого. Соответственно «такое дыхание» больше присуще дентальным патологиям, и пациенты могут сразу не распознать наличие именно ЛОР-заболевания.

В чем опасность сфеноидита?

  1. Как можно понять из предыдущего раздела сфеноидит опасен прежде всего разнообразными симптомами . Которые в большей степени не похожи на проявления ЛОР-патологий.
  2. Другой момент на который следует обратить внимание — сфеноидит практически всегда происходит в сочетании с воспалением в других околоносовых пазухах. Т.е. очаг воспаления более разлитой, и в данном случае речь идет уже о полисинусите . Который протекает достаточно тяжело. И даже в начальной острой форме практически всегда рекомендуется хирургическое лечение.
  3. Анатомическое расположение клиновидной кости, так же влияет и на степень риска серьезных осложнений , например: абсцесс, тромбозы сосудов ГМ, развитие энцефалита и т.д. Следует отдельно отметить вероятность повреждения органов зрения, вплоть до развития слепоты.

Какие можно сделать выводы?

При наличии периодических головных болей, не стоит исключать и возможную хроническую форму сфеноидита. При «галитозе» или зловонном дыхании, следует исключить и возможные синусовые инфекции, а не только стоматологические заболевания.

Спасибо за прочтение материала. Буду признателен, если поставите оценку и подпишитесь на канал. Будьте здоровы! С уважением, врач оториноларинголог к.м.н. Боклин А.К.

Источник

Сфеноидит: лечение медикаментозное и домашнее

Воспаление слизистых оболочек клиновидной пазухи, или сфеноидит, – достаточно часто встречающееся заболевание, которое в острой или хронической форме присутствует почти у 20% детей и около 15% взрослых. Статистика неутешительная, причем фактическая численность больных может быть даже выше, так как заболевание трудно поддается диагностике на раннем этапе. А лечение сфеноидита необходимо начинать как можно раньше, поскольку в хронической форме он может спровоцировать серьезные осложнения.

Содержание статьи

Основные причины

Главными возбудителями сфеноидита являются различные вирусы и бактерии, которые поражают эпителиальные клетки клиновидной пазухи носа и запускают болезнь. Они могут попасть в организм при вдохе через носовую полость или изнутри, когда вирус долгое время присутствует в организме (при сифилисе, гонорее, туберкулезе и других серьезных заболеваниях).

В результате воспаления слизистая оболочка сильно отекает и узкий проход, соединяющий клиновидную пазуху и носовой канал, частично или полностью перекрывается. Полость начинает заполняться жидкостью или гноем, раздражая нервные окончания слизистых и провоцируя сильную боль внутри черепа, которая и является основным симптомом заболевания.

Однако спровоцировать воспалительный процесс могут и другие факторы:

  • сильное искривление носовой перегородки;
  • узость носовых проходов;
  • небольшие размеры самой клиновидной пазухи;
  • постоянно загрязненный воздух;
  • травмы костей или задней части носа;
  • недавно перенесенные операции на носу;
  • новообразования внутри пазухи и рядом с ней;
  • попавшие в нос инородные тела;
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • частые простудные заболевания;
  • сильные или частые аллергические реакции.

Пониженный иммунитет способствует более активному протеканию воспалительного процесса, и в этом случае поможет одолеть сфеноидит лечение сильными медикаментозными препаратами.

А вот на ранних этапах с неосложненным заболеванием справляется даже лечение в домашних условиях народными способами. Важно лишь успеть вовремя его распознать.

Характерные симптомы

Как уже было отмечено, первый симптом сфеноидального риносинусита – специфическая головная боль. Она имеет достаточно четкую локализацию – в затылочной части головы, как бы в глубине черепа. Но при хронической форме заболевания и поражении близлежащих тканей может отдавать в окологлазничную область или лоб.

Характерной особенностью заболевания является усиления головных болей по ночам, когда тело находится в горизонтальном положении, при котором еще больше затрудняется отток скопившейся в пазухе слизи. Сильнее болит голова и при повышении температуры или давления воздуха, так как нажим на нервные окончания усиливается.

Читайте также:  Синуфорте гайморит для детей

В зависимости от особенностей протекания болезни и наличия или отсутствия осложнений, могут присутствовать и другие симптомы:

  • раздражительность, нервозные состояния;
  • постоянные или периодические расстройства сна;
  • снижение аппетита, возможна потеря веса;
  • признаки общей интоксикации: слабость, тошнота, головокружения;
  • рассеянность, неспособность сконцентрироваться, снижение памяти;
  • снижение остроты зрения, двигательные расстройства глаз;
  • слизистые или гнойные густые выделения с неприятным запахом;
  • изменение чувствительности кожи в определенных зонах лица или головы.

Даже при остром течении заболевания редко наблюдается значительное повышение температуры тела. Чаще она колеблется в границах 37,2-37,5, лишь иногда пересекая отметку 38.

При одновременном присутствии двух и более из перечисленных выше симптомов на фоне частых головных болей обращаться к врачу надо незамедлительно.

Диагностика заболевания

Лечение сфеноидита должно начинаться с качественного диагностического обследования, в первую очередь с визита к отоларингологу. Он проведет визуальный осмотр полости гортани и носа, пальпацию лимфатических узлов, сделает риноскопию и возьмет образцы слизи для лабораторного анализа на микрофлору.

Скорее всего, врач сможет установить и причины, спровоцировавшие заболевание, а также выяснить, является ли оно первичным или уже запущенным и осложненным. Возможно, для установления окончательной клинической картины понадобятся:

  • общий анализ крови, показатели которых выявляют наличие активных воспалительных процессов, протекающих в организме, а также общее состояние больного;
  • рентген черепа и/или носовых пазух – на снимке видно, насколько сильно полость заполнена гноем и перешло ли воспаление на другие органы, а также – не являются ли его провокаторами киста, полипы и другие новообразования;
  • компьютерно-томографическое исследование – позволяет оценить размеры клиновидной пазухи, определить степень поражения слизистых и увидеть множество других важных деталей.

Во время анализа слизи на микрофлору врачи могут не только выяснить, какие именно микроорганизмы атаковали слизистые, но и подобрать наиболее эффективные для их уничтожения антибактериальные препараты.

По результатам проведенных исследований врач принимает решение, необходимо ли лечить сфеноидит сильнодействующими медицинскими препаратами или достаточно будет домашнего режима и использования проверенных народных средств. Хотя чаще всего наиболее эффективным методом терапии является комбинирование традиционных и народных способов лечения.

Народные методы

Использовать народные методы лечения можно лишь на ранней стадии заболевания или в тех случаях, когда по медицинским показаниям противопоказана антибиотикотерапия (сильная аллергия, беременность и т.д.). Но даже в этом случае лечиться лучше под контролем врача, так как болезнь быстро прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Наиболее эффективными способами домашнего лечения считаются:

  1. Промывание отваром ромашки, календулы или чистотела. Эти травы обладают мощными противовоспалительными свойствами и достаточно быстро способны снять отек слизистой. Чтобы приготовить крепкий отвар надо 1 большую ложку измельченного растения, запарить стаканом кипятка, прокипятить на медленном огне 5 минут. Перелить в термос, настоять 1-1,5 часа, процедить через несколько слоев марли. Промывать нос, втягивая поочередно отвар каждой ноздрей или с использованием детской спринцовки.
  2. Свежевыжатый свекольный сок с медом. Оказывает антибактериальное, противовоспалительное, противоболевое действие, снимает отек, ускоряет восстановление поврежденного эпителия. Свеклу натереть на мелкой терке, отжать сок через несколько слоев марли и смешать с равным количеством меда. Капать взрослым по 5-7 капель в каждую ноздрю, детям – по 3-5 несколько раз в день.
  3. Отвар шиповника. Используют как сильное противовоспалительное и общеукрепляющее средство, активизирующее иммунную систему. Для получения должного эффекта пить его надо не менее 0,5 литра в день. Чтобы приготовить концентрированный отвар надо залить 3 ст. ложки сухих ягод 500 мл крутого кипятка и настаивать в термосе всю ночь. А за день все выпить, но употреблять приятно теплым.
  4. Сок картофеля с луком. Помогает нейтрализовать патогенные микроорганизмы, так как обладает мощными антибактериальными свойствами, а картофельный сок прекрасно снимает отеки и воспаления. Оба свежевыжатых сока смешать 1:1 и капать 3-4 раза в день по 5-6 капель в каждую ноздрю. Из-за сильного жжения не рекомендуется маленьким детям.
  5. Облепиховое масло. Обладает уникальными лечебными свойствами: быстро снимает воспаление, восстанавливает клетки слизистой, имеет антибактериальный эффект. Можно закапывать в нос несколько раз в день по 5-6 капель или вставлять пропитанные маслом марлевые турунды на 15-20 минут перед сном.

Множество других способов, как лечить сфеноидит народными средствами, можно найти в Интернете. Но слишком увлекаться ними не стоит – при осложненном и остром течении болезни они не помогут, а только затянут процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

При остром течении заболевания с большим скоплением гноя в клиновидной пазухе и сильным повышением температуры больного обычно помещают в стационар. Там назначается интенсивный курс медикаментозной терапии, а в случае необходимости проводится катетерное промывание клиновидной пазухи, которое не нужно путать с операцией – это нехирургический метод лечения.

Читайте также:  Ринит у кроликов азитромицин

Катетеризация является необходимой в том случае, когда отверстие клиновидной пазухи полностью перекрыто и нет другой возможности вывести скопившуюся слизь наружу. Тогда через носовой проход в клиновидную пазуху вводится тонкий катетер, через который под давлением подается физраствор, вымывающий слизь и гной из полости.

После тщательного промывания, которое может занимать до 15 минут, пациента укладывают на спину и через тот же катетер вливают в носовую пазуху необходимые лекарственные препараты. После их введения пациент должен стараться не изменять положения тела в течение 20 минут. Затем катетер извлекается, а процедуру при необходимости можно повторить через 2-3 дня.

Стационарный курс лечения также включает в себя:

  • антибиотикотерапию – обычно используют «Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефаксол» и др. современные препараты;
  • противовоспалительные препараты – «Синупрет», «Ибупрофен», которые снимают болевой синдром и уменьшают воспаление;
  • сосудосуживающие капли – «Снуп», «Виброцил», снимающие отек слизистой и восстанавливающие проходимость клиновидной пазухи;
  • противогрибковые средства – назначаются, чтобы предупредить развитие кандидоза на фоне приема антибиотиков;
  • иммуномодуляторы – «Назоферон», «Иммунал», активизирующие иммунную защиту организма.

Выбирать конкретные препараты для лечения больного и устанавливать их дозировку и длительность приема должен только лечащий врач. В этом случае никакое самолечение недопустимо, так же, как и применение народных средств без ведома врача.

Необходимо также несколько раз в день выполнять промывание носа солевыми растворами, для которых лучше использовать готовые препараты: «Аквамарис», «Долфин» и др. В профилактических целях полезно полоскать и горло раствором соды или фурациллина.

Курс лечения в стационаре обычно составляет 7-10 дней, а затем продолжается амбулаторно до полного выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Если по результатам обследования было установлено, что причиной возникновения заболевания стали полипозные образования, то любое, даже самое эффективное лечение даст только временные результаты, пока полипы не будут удалены. И в этом случае становится необходимым хирургическое вмешательство.

Бояться операции совершенно не нужно. Современное оборудование позволяет провести ее практически бескровно и почти безболезненно, хотя выполняется она в стационаре. На сегодняшний день самым распространенным методом лечения является вскрытие клиновидной полости лазером.

Схема операции выглядит так:

  • К больному применяется местная или общая анестезия (чаще местная).
  • Рассекается лазерным скальпелем средняя часть носовой раковины.
  • Рассекается лежащая под ней часть решетчатого лабиринта.
  • Через образовавшееся отверстие в клиновидную пазуху вводится эндоскоп.
  • Производится тщательный визуальный осмотр внутренней выстилки клиновидной пазухи с выведением изображения на монитор.
  • Выполняется удаление полипов или срезание кисты.
  • Пазуха тщательно промывается антисептическими и антибактериальными растворами и закрывается наложением швов.

Удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование, чтобы исключить возможность развитие злокачественной опухоли.

Активный восстановительный период после операции длится до 7 дней, полностью вернуться к нормальному образу жизни можно еще через неделю. Если операция проведена опытным хирургом с соблюдением стерильности, то осложнения бывают крайне редко.

Способы профилактики

Болезнь всегда проще предупредить, чем вылечить и особенно этот принцип относится к органам дыхания. Их слизистые оболочки очень нежные, но именно они первыми контактируют с негативными факторами окружающей среды, принимая на себя основной удар: согревая холодный воздух, задерживая частички пыли и грязи, не опуская попадания инородных тел, нейтрализуя болезнетворные микроорганизмы.

Здоровая дыхательная система обеспечивает весь организм жизненно необходимым кислородом, прожить без которого человек может всего несколько минут. Чтобы сохранить слизистые носа и околоносовых пазух здоровыми, достаточно регулярно соблюдать простые профилактические меры:

  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • следить за чистотой и влажностью воздуха в жилых и рабочих помещениях;
  • регулярно проводить противогрибковую обработку кондиционеров и окон;
  • не использовать неконтролируемо средства бытовой химии;
  • проветривать помещения не реже 2 раз в день;
  • не использовать для очищения носовых проходов ватные палочки;
  • не превышать рекомендуемые дозировки сосудосуживающих препаратов;
  • не допускать постоянных сильных проявлений аллергических реакций;
  • принимать все возможные меры по укреплению иммунитета.

Раздражающие слизистую продукты питания: острые, кислые, с большим количеством химических красителей тоже могут спровоцировать воспалительный процесс в носу и пазухах. Лучше включите в меню побольше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и антиоксидантами.

Очень важно не оставлять недолеченными любые респираторные заболевания, даже банальный насморк.

Помните, что при переходе в хроническую форму сфеноидит может привести к таким серьезным осложнениям, как менингит, сепсис, частичная или полная потеря зрения, неврологические и эндокринологические расстройства, а иногда и к летальному исходу.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector