Синусит при наличии клиники

Синусит

Обзор

Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, возникшее в результате инфицирования вирусами или бактериями. Синусит обычно проходит в течение 2-3 недель.

Придаточные пазухи носа (синусы) — маленькие, наполненные воздухом полости. У человека четыре пары придаточных пазух носа, которые располагаются:

  • в лобной кости;
  • в центре лица, позади носа;
  • позади глаз;
  • за скуловыми костями.

Придаточные пазухи носа сообщаются с полостью носа. Они помогают контролировать температуру и влажность воздуха, который поступает в легкие при дыхании. Обычно эти пазухи вырабатывают слизь, которая по маленьким каналам стекает в нос.

При воспалении слизистая носа набухает и эти каналы могут суживаться, что вызывает застой содержимого синусов. Чаще всего поражаются пазухи, располагающиеся за скуловыми костями — гайморовы пазухи. Они самые крупные.

Острый синусит обычно возникает у людей после перенесенной простуды или гриппа. Это сопровождается появлением заложенности носа или выделениями из носовых ходов, повышением температуры до 38°C или выше, болью в области лица и головной болью.

Хронический синусит — воспаление пазух носа, которое длится более 3 месяцев. Точные причины перехода острого синусита в хронический не известны. Это состояние встречается гораздо реже. Симптомы хронического синусита выражены меньше. Обычно беспокоит заложенность носа или гнойные выделения из носовых ходов, головная боль, чувствительность лица в проекции расположения зараженной пазухи, неприятный запах в носу и изо рта. Повышение температуры небольшое или отсутствует.

Осложнения при синуситах встречаются довольно редко, чаще у детей, чем у взрослых. Например, без адекватного лечения бактериальный синусит может привести к распространению инфекции на костные структуры черепа, а также в область глаза, кровь или головной мозг.

Симптомы синусита

Обычно синусит развивается на фоне инфекции верхних дыхательных путей. Если при простуде или гриппе у вас появились указанные ниже симптомы, возможно, это синусит.

  • зеленоватое или желтоватое отделяемое из носа;
  • заложенность носа;
  • боль или повышенная чувствительность в области скул,
    глаз, лба (см. картинку);
  • головная боль;
  • высокая температура тела (до 38 о С и более);
  • зубная боль;
  • пониженное обоняние;
  • неприятный запах изо рта.

Дети с синуситом бывают раздраженными, плаксивыми, дышат через рот, речь звучит гнусаво. У грудных малышей могут возникнуть трудности при кормлении в результате заложенности носа.

В большинстве случаев острый синусит быстро проходит и не требует специального лечения. Вы можете облегчить свое состояние дома, самостоятельно. Обратитесь к врачу, если:

  • симптомы синусита сильно выражены;
  • самочувствие не начало улучшаться в течение 7-10 дней;
  • у вас часто воспаляются околоносовые пазухи.

По поводу синусита можно обратиться к терапевту. Для постановки диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра. В некоторых случаях терапевт может направить вас к ЛОР-врачу, который проведет осмотр носа с помощью специального инструмента. Возможно потребуется обычное рентгеновское исследование пазух носа или компьютерная томография (КТ).

Причины синусита

В большинстве случаев синусит развивается после простуды, гриппа или другой вирусной инфекции. Лишь в редких случаях причиной воспаления околоносовых пазух становится бактериальная инфекция.

Иногда источником воспаления может быть больной зуб или грибковая инфекция.

По каким причинам острый синусит превращается в хронический у некоторых людей пока не ясно. Предполагается, что факторами риска перехода процесса в длительный являются:

  • раздражающие вещества — загрязненный воздух, табачный дым, дезинфицирующие средства, бытовая химия;
  • аллергия — например, аллергический ринит, астма и аллергия на пыльцу растений;
  • узкие носовые проходы — могут возникнуть вследствие лицевых травм или носовых полипов;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз) — генетическое заболевание, при котором густая и липкая слизь скапливается в ряде органов, при этом увеличивая риск возникновения инфекций;
  • ослабленная иммунная система.

Лечение синусита

Большая часть синуситов проходят спонтанно, так как иммунитет самостоятельно справляется с вирусной инфекцией в течение 2-3 недель. Для лечения легких синуситов можно прибегать к домашним методам.

Однако если самочувствие ухудшается, нет облегчения на 7-10 день болезни, нужно обратиться к врачу. В некоторых случаях воспаление околоносовых пазух протекает тяжело, длительно и требует серьезного лечения у специалиста.

Домашнее лечение синусита

Чтобы снизить боль, воспаление и температуру можно принимать, например, ибупрофен или парацетамол. Эти средства продаются без рецепта в аптеке, однако обязательно читайте инструкцию по применению и соблюдайте указанную дозировку и режим приема. Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к приему лекарств. Детям до 16 лет нельзя давать аспирин.

Читайте также:  Последствия удаления зуба при гайморите

Чтобы уменьшить заложенность носа и облегчить очищение пазух от содержимого используйте деконгестанты — сосудосуживающие средства от насморка в виде спея или капель. Помните, что эти средства нельзя самостоятельно использовать длительнее 5-7 дней.

Кроме того, облегчить боль и улучшить опорожнение носовых синусов помогает прогревание носа. Для этого можно прикладывать к лицу пакеты с теплой солью, песком, вареное яйцо и другие средства.

Значительную помощь в домашнем лечении синусита оказывает регулярное промывание носа раствором морской воды. Такой раствор можно купить готовым в аптеке, приготовить дома, растворив морскую соль в воде или сделать средство для промывания носа из подручных ингредиентов. Для этого смешайте чайную ложку соли, соды и 500 мл теплой кипяченой воды. Перед каждым промыванием нужно готовить свежий раствор.

Чтобы правильно промыть нос, станьте, склонив голову над раковиной. Наберите раствор в ладонь и как бы вдохните его одной ноздрей. Жидкость вместе с отделяемым должна вытекать из другой ноздри самостоятельно. Затем проделайте то же самое несколько раз для другой половинки носа. Повторите эти действия, пока не облегчится дыхание.

Лечение синусита у врача

В дополнение к промываниям врач может порекомендовать вам лечение кортикостероидами или антибиотиками. Если эти меры не приведут к успеху, рекомендуется хирургическое лечение синусита.

Кортикостероиды представляют собой группу препаратов, которые обладают мощным противовоспалительным эффектом. Чтобы уменьшить отек носовых синусов врач может выписать вам спрей или капли с содержанием стероидов. Как правило, их можно использовать в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают раздражение в носу, боль в горле и носовые кровотечения.

Антибиотики назначаются в тех случаях, когда врач предполагает бактериальную причину синусита. Так бывает примерно у трети больных синуситом. Антибиотики в таблетках, капсулах или в виде инъекций используются обычно около недели, иногда больше. Возможные побочные эффекты антибиотиков включают чувство общего недомогания, понос и боль в животе.

Операция при синусите. Если после применения курса антибиотиков симптомы не уменьшаются, а заболевание продолжает прогрессировать, рекомендуется хирургическая операция, в частности, — функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (ФЭХОП). Эта операция позволяет улучшить дренаж синусов.

ФЭХОП обычно проводится под наркозом, а иногда под местной анестезией (нос теряет болевую чувствительность, но вы остаетесь в сознании). Во время вмешательства хирург вводит в нос эндоскоп. Это тонкая трубка с объективом на конце, он позволяет рассмотреть нос изнутри, с увеличением. Хирургу должен установить, насколько открыты носовые проходы пазух.

В зависимости от ситуации ход операции может быть различным:

  • врач удаляет ткани, которые блокируют воспаленный синус, например, носовые полипы;
  • хирург накачивает маленький баллон внутри носа, чтобы расширить проходы (соустья) для лучшего оттока содержимого носовых пазух (эта процедура называется расширение при помощи баллонного катетера).

Операция способствует оттоку жидкости из носовых пазух и способствует их правильному функционированию. Хирург также может установить в пазуху саморассасывающийся имплант. Он расширяется, тем самым делая пазуху открытой, и доставляет стероидный препарат мометазон непосредственно к слизистой оболочке носовой пазухи.

К какому врачу обратиться при синусите?

Если вы подозреваете у себя признаки синусита, найдите хорошего ЛОР-врача, а если нет возможности сразу попасть к специалисту, выберите терапевта. Если вам назначили рентген околоносовых пазух, а вы не знаете, куда обратиться, воспользуйтесь сервисом НаПоправку.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Синусит

Синусит — общее название болезней придаточных пазух носа вследствие инфицирования. Название произошло от полостей, расположенных в толще черепных костей, которые называются синусами. У человека их семь: лобные, верхнечелюстные, решетчатые — по 2 шт и одна клиновидная. Они служат для того, чтобы воздух, проходя через нос, согревался и увлажнялся, образуют характерные черты лица и лицевого скелета, создают определенный тембр голоса. Все синусы связаны с носовой полостью небольшими отверстиями. Если отверстие закрывается (насморк, отек), то воздух из закрытого синуса поступает в кровь, а полость наполняется воспалительной жидкостью, где активно размножаются бактерии. Гайморит, фронтит, этмоидит — все это синуситы, при которых воспалительный процесс возникает в различных участках пазух.

  • Классификация синуситов
  • Причины развития синуситов
  • Симптомы синуситов
  • Диагностика синусита
  • Осложнения синусита
  • Лечение синусита
Читайте также:  Лікування гаймориту народними методами

Классификация синуситов

В зависимости от продолжительности заболевания синусит классифицируют на острый, подострый, хронический и рецидивирующий. Острый синусит может вызываться бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, экологическими раздражителями или аллергией, развивается он меньше чем за 4 недели. Чаще всего острый синусит проходит сам по себе, так как вызывается острой вирусной инфекцией или простудой. Проявляется острый синусит повышением температуры, головной болью, отеком лица в области пазух носа, гнойными выделениями и заложенностью носа, нарушением обоняния. В некоторых случаях к основным симптомам добавляется лихорадка, раздражительность и усталость, боль в ухе и по всему телу. Подострый синусит развивается за 4-12 недель.

Хронический синусит длится от 12 недель, он может быть повторяющимися случаями острого синусита. Иногда астма, иммунные нарушения, аллергический ринит, носовые полипы, искривление перегородки носа или наличие хронического очага инфекции могут стать причиной хронического синусита. Чаще всего после самолечения появляется «гремучее» сочетание бактериальной и грибковой инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, тяжесть в голове, слизисто-гнойные выделения, неприятный запах из носа даже в период, когда нет обострения. Иногда может появиться сильная зубная боль верхней челюсти. Если хронический синусит не лечить, могут возникнуть осложнения в виде воспаления оболочек глаз, зрительного нерва, появления менингита, абсцесса, воспаления сосудов мозга, остеомиелита и слизистых полипов. Рецидивирующий синусит характеризуется повторением больше 3 острых эпизодов за год.

В зависимости от локализации синусит классифицируют на гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит — все это синуситы, при которых воспалительный процесс возникает в различных участках слизистой оболочки околоносовых пазух. Если у пациента гайморит — воспаляется слизистая оболочка гайморовой или верхнечелюстной пазухи, при фронтите идет воспаление лобной пазухи, при сфеноидите происходит поражение клиновидной пазухи, а этмоидит характеризуется воспалением решетчатого лабиринта. Одновременное воспаление нескольких пазух называется полисинуситом.

Причины развития синуситов

Нос человека работает как природный кондиционер — он увлажняет, согревает и очищает поступающий воздух. Однако иногда эта отлаженная система дает сбой и начинается синусит. Его возникновение может быть обусловлено аллергией, вирусной, бактериальной инфекцией (ОРЗ, ОРВИ), в редких случаях грибковой. Инфекция сначала попадает на слизистую оболочку носа, перекрывает канал, который связывает носовую полость с синусом, вызывает ринит, после чего распространяется на оболочку околоносовых пазух. Воздух в пазухах заменяется воспалительной жидкостью, что создает подходящие условия для развития бактерий и воспаления. Таким образом нарушение оттока слизи в результате отека слизистой играет ключевую роль в развитии синуситов. В некоторых случаях причиной синусита могут быть полипы или аденоиды, искривление носовой перегородки, тонзиллит, ринит и даже кариес.

Причинами синуситов в 90-98% случаев являются вирусы. Но не у всех заболевших гриппом или простудившихся возникает синусит. У немногих пациентов воспаление, повышение выработки секреции слизистых желез и застойные явления в носовых раковинах приводят к риносинуситу. Небольшой процент возникновения синусита отводится на бактерии, которые обычно безвредны и присутствуют в носу и горле, например, стрептококк, золотистый стафилококк и другие штаммы, а при попадании на благодатную почву во время блокировки носовых ходов и застоя, воспаления, они развиваются в полную силу. Бактериальный синусит тянется продолжительнее, чем вирусный и проявляется более серьезными симптомами. Аллергия на плесневелые грибки также может быть причиной синуситов. Чаще всего грибковые инфекции возникают у пациентов с лейкозом, сахарным диабетом, СПИДом и заболеваниями, которые обессиливают иммунную систему.

Еще одними факторами, способствующими возникновению синусита будут структурные аномалии в носовых ходах, которые препятствуют естественному дренажу секреции и ограничивают доступ воздуха. К структурным аномалиям относятся полипы (доброкачественные образования), искривление носовой перегородки, увеличенные аденоиды, опухоли, волчья пасть. К дополнительным факторам развития синусита также можно отнести гипотиреоз, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, муковисцидоз (повышенная вязкость мокроты), синдром Картагенера (ослабленная функция оболочек дыхательных путей), прием стероидов, проблемы с зубами и деснами, изменения атмосферного давления во время плавания или полета, сигаретный дым и другие загрязнения воздуха.

Читайте также:  Заложило уши при насморке борная

Маленькие дети во время становления иммунной системы очень подвержены простудным заболеваниям, они могут болеть до 8-12 раз в год. Тем не менее, у детей, младше 9 лет, очень редко встречается истинный синусит.

Люди пожилого возраста имеют ослабленную иммунную систему, сухость носовых ходов вследствие уменьшения выработки секрета, ослабленные хрящи, которые поддерживают носовые проходы. Все эти факторы повышают риск возникновения респираторных инфекций.

Также может развиться синусит у госпитализированных пациентов с травмами головы, когда требуется искусственная вентиляция легких, введение трубки в нос.

Симптомы синуситов

Симптомы синуситов похожи как и при простуде — это слабость, повышенная температура, недомогание. Для острого и хронического синусита присущи заложенное носовое дыхание, как правило, с одной стороны, ухудшение обоняния, выделение гнойной мокроты, иногда с кровью, головная боль, возникающий ночью сухой кашель, покраснение участков над воспаленной пазухой. Для фронтита характерная боль над переносицей, в районе лба, для этмоидита — боль за глазами, для гайморита — боль под глазами, в области щек. Если же у пациента сфеноидит, то боль проявляется в районе затылка или лба.

Если у ребенка есть гнойные выделения и сухой ночной кашель больше чем 10 дней, стоит задуматься о диагностировании синусита. Но при хроническом синусите симптомы менее продолжительные и слабо выраженные, они то пропадают на некоторое время, то появляются. Периодически у детей возникает головная или лицевая боль, гнойные выделения, нос заложен, частые простудные заболевания.

Диагностика синусита

Не стоит думать, что заложенность носа не надо лечить, проблема сама разрешится. Если появились симптомы синусита и они не проходят несколько дней, усиливаются, болезнь обостряется, сопровождается высокой температурой, необходимо посоветоваться с доктором- отоларингологом. Он задаст вопросы, касающиеся симптомов, выделений, локализации боли. Важно рассказать врачу о последних заболеваниях, травмах головы, стоматологических процедурах, о принимаемых лекарствах, об аллергических реакциях. Далее, во время физического осмотра, врач выявляет локализацию болезненных участков и другие признаки синусита. Применяя эндоскопический метод исследования — риноскопию, можно обнаружить даже очень незначительные отклонения и структурные проблемы носовых ходов и перегородки, наличие полипов, взять мазки для исследований.

Наилучшим методом осмотра придаточных пазух носа является компьютерная томография, проведение которой позволяет осмотреть глубоко скрытые воздушные камеры, чтобы исключить риск отека, осложнения при остром синусите. Когда не было эндоскопии и компьютерной томографии, широко использовалась рентгенография. И хотя рентген не всегда может выявить решетчатый синусит, он хорошо зарекомендовал себя в диагностике клиновидного и лобного синусита. Самый дорогой метод диагностики — это магнитно-резонансная томография, которая хоть и не самая эффективная в диагностике синуситов, зато она исключает наличие грибковых синуситов, воспалительных процессов, злокачественных опухолей внутри черепа.

Осложнения синусита

Самым частым осложнением синусита может быть инфицирование лобных и других лицевых костей — остеомиелит. Самым серьезным осложнением является инфицирование мозга, т.е. проникновение анаэробных бактерий в мозг через кровь и кости, что приводит к серьезным заболеваниям — абсцессам, менингитам. У пациента нарушается сознание, сильно болит голова, появляются проблемы со зрением, судороги, может наступить смертельный исход. Также опасным, хотя и редким осложнением, является возникновение тромбов. Иногда осложнение синусита проявляется в инфицировании глазницы, что вызывает отек и опускание век. Потеря подвижности глаза, давление на зрительный нерв приводит к потере зрения.

Лечение синусита

Учитывая все вышесказанное, пациентам следует уяснить, что лучшая профилактика синуситов — избежание простуды и гриппа, а диагностикой и лечением такого коварного заболевания, как синусит, должен заниматься только врач-отоларинголог. Ведь разные синуситы лечатся по-разному, учитывая причину и тип синусита. Синусит бактериальный лечат с помощью антибиотиков, а на вирусный антибиотики не действуют. Применяя часто и бесконтрольно антибиотики, пациенты создают ситуацию, когда многие виды бактерий не реагируют на эти препараты. При лечении синусита важно добиться уменьшения отека и болевых ощущений, устранения инфекции, удаление застоя и обеспечение дренажа носовых пазух. Для этого назначают болеутоляющие, противоотечные и антигистаминные препараты. Не лишними будут домашние средства лечения, такие как промывание солевым раствором, паровые ингаляции, обильное питье и т. д. В отдельно тяжелых случаях, когда лекарственная терапия не принесла должных результатов, существует угроза распространения инфекции за грани носовых пазух, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector