Синусит ребенок 9 месяцев

Синусит у ребенка – особенности патологии, тактика лечения

Синусит — это катаральное или гнойное воспаление придаточных пазух носа:

• гайморовой пазухи – гайморит;
• пазухи решетчатой кости – этмоидит;
• лобной околоносовой пазухи — фронтит.

Эти заболевания возникают при размножении патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах, в связи с попаданием бактерий в носовую полость через лимфу или кровь или при дыхании.

Болезнь в большинстве случаев возникает из-за отсутствия своевременной терапии или неправильного лечения:

• острых инфекционных и/или воспалительных процессов носоглотки;
• осложнений воспаления верхних дыхательных путей;
• простудных заболеваний .

Синусит у детей развивается на фоне:

• нарушений иммунной системы;
• врожденных патологий носоглотки или полости носа (врожденный стридор, искривление носовой перегородки );
• кистозных новообразований;
• аденоидных разрастаний .

Синусит достаточно распространенное заболевание – 25% малышей на планете однократно переносили этот недуг.

Но при этом нельзя забывать, что это крайне серьезная и опасная патология, особенно вызванная бактериями или сочетанием патогенной флоры (бактерии + грибки, бактерии + вирусы).

Размножение патогенных микроорганизмов в околоносовых пазухах вызывает воспаление и скопление вязкой гнойной слизи, закупоривает узкие соустья (проходы, соединяющие пазухи с полостью носа). При этом нарушаются процессы естественной вентиляции воздухоносных пазухах, и усугубляется воспаление.

Распространенные мифы о синусите у детей

Достаточно часто родители ошибочно считают, что синусит – это редкое явление у детей, а малышей раннего возраста он не может возникать.

К сожалению это не так.

Конечно, как и другие органы, полость носа имеет свои анатомические и морфологические особенности и определенные пазухи к моменту рождения ребенка еще не полностью сформированы.

Поэтому нужно знать, что:

• решетчатые пазухи к моменту рождения крохи уже сформированы и этмоидит может развиться даже у новорожденных, особенно при длительных ринитах с гнойной вязкой слизью;
• гайморовы пазухи начинают активно развиваться с 3-4 лет, и полностью сформированы в семилетнем возрасте — у новорожденных и детей раннего возраста эти пазухи находятся в недоразвитом состоянии и гайморит у ребенка может возникать не ранее 3-4 летнего возраста;
• лобные пазухи развиваются к 5 годам – фронтит опасное и сложное заболевание, поэтому нужно крайне настороженно относиться к любым симптомам синуситов у малышей старше пятилетнего возраста;
• клиновидная пазуха сформирована с 10 лет, поэтому сфеноидит чаще развивается у старших школьников или подростков.

Еще одним ошибочным мнением считается редкий переход острого синусита в хронический – это не так, если патология не лечиться или терапия проводится неправильно (чаще при самолечении) – синусит может иметь рецидивирующее течение и переходить в хроническую форму (при длительности острого процесса более 3 месяцев).

Симптомы синусита у малыша

Острое или хроническое воспаление околоносовых пазух носа характеризуется появлением у ребенка определенных проявлений.

К ним относиться:

• стойкой головной болью, отдающей в область зубов, глаз, переносицы, надбровных дуг с усилением болевого синдрома вечером;
• слизисто-гнойные или гнойные вязкие выделения из носа или ее постоянным стеканием по задней стенке носоглотки;
• стойкая заложенность носа и появлением характерного гнусавого оттенка голоса — ребенок разговаривает «в нос»;
• прогрессирующее снижение обоняния на стороне пораженной пазухи;
• ощущение сдавливания и/или тяжести в лице с болезненностью при надав­ливании на область околоносовой области, щеки, надбровные дуги;
• общая усиливающая слабость, недомогание и ухудшение симптомов вирусной инфекции через неделю после появления первых симптомов;
• неприятный запах из носа и рта;
• повышение чувствительности лица;
• отек век, щек, переносицы;
• навязчивый раздражающий кашель;
• повышение температуры до субфебрильных цифр (37 – 37,5) или лихорадка (при активном воспалительном процессе)
• Важно помнить, что при отсутствии лечения и течении болезни более 3 месяцев развивается хронический синусит.

Также воспалительный процесс локализован в крайне опасной области и при осложненном течении может спровоцировать внутричерепные или внутриглазные осложнения:

• тромбоз вен глаза или церебральных сосудов;
• воспалительный процесс в костных тканях — остеомиелит;
• гнойный менингит или менингоэнцефалит;
• абсцесс мозга или глаза;
• развитие отита , лабиринтита и неврита слухового нерва ;

Возможно распространение инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам в отдаленные органы, вызывая инфекционно-аллергические воспалительные реакции:

• миокардит;
• нефрит;
• ревматизм сердца и нервной системы;
• остеомиелиты;
• гепатиты;
• неврит тройничного нерва.

Основные аспекты лечения синусита у детей

Лечение воспаления околоносовых пазух проводиться только при уточнении диагноза. Он определяется только ЛОР – врачом на основании:

• анализа жалоб и анамнеза заболевания;
• клинического обследования больного;
• обязательного инструментального подтверждения патологического процесса в придаточных пазухах.

Для уточнения диагноза проводится:

• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование полости носа;
• рентгенографии околоносовых пазух черепа.

Правильная, адекватная и своевременная терапия синуситов считается профилактикой их осложненного течения и распространения инфекционного процесса в близлежащие органы и системы.

В основе традиционных методов лечения инфекционно-воспалительного процесса в гайморовых пазухах лежит индивидуальная комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

• антибиотики;
• муколитики;
• противоотечные и противовоспалительные местные лекарственные средства;
• симптоматическое лечение (анальгетики, дезинтоксикационная терапия, антигистаминные препараты);
• противовирусные средства (при развитии синусита на фоне вирусной инфекции);
• общеукрепляющая терапия (растительные адаптогены, витамины, иммуномодуляторы);
• промывание носовой полости (ирригационно-элиминационная терапия с промыванием носовых ходов и синусов);
• применение сосудосуживающих средств;
• физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии эффекта от консервативных методов (в крайнем случае) проводится пункция околоносовых пазух.

врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник

Синусит у детей: лечение и симптомы

Гайморит и синусит – самые распространённые детские заболевания. Синусит – комплексное воспаление двух и более придаточных пазух: гайморовых, решётчатых, лобных и клиновидной. Гайморит – воспаление одной или обеих гайморовых пазух, как правило, болеют дети, начиная с 4 лет. Синусит у ребенка начинает проявляться с 10-летнего возраста.

Особенности развития болезни

У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

• вспухает слизистая;
• нарушается естественный воздухообмен;
• создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
• накапливается слизь;
• слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
• загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
• гной попадает в кровь, ЛОР-органы.

Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.

• острая – 1-20 дней;
• подострая – 20-90 дней;
• хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.

Какие бывают воспаления?

Воспаления классифицируют по поражаемой области:

• гайморова пазуха – гайморит;
• лобная – фронтит;
• решётчатая – этмоидит;
• клиновидная – сфеноидит.

По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.

По особенностям протекания – острый, подострый, хронический. По характеру воспаления – катаральный (присутствуют жидкие выделения слизи), гнойный (слизь характеризуется густотой), смешанный.

Классификация необходима для правильной постановки диагноза. Для назначения оптимального курса лечения важна точность диагностики при разграничении острой, подострой и обострения при хроническом протекании. Определить различия данных форм с практически одинаковыми симптомами, но с разными схемами лечения, может только врач, исходя из результатов комплексной диагностики.

По признакам и симптомам определить стадию протекания невозможно. Течение заболевания зависит от состояния организма, воздействия внешних факторов.

Причины развития болезни

Заболевание возникает по следующим причинам:

• ОРВИ,
• астма;
• детские заболевания – корь, краснуха, свинка;
• ослабление иммунитета – активизация условно патогенной микрофлоры;
• аллергическая отёчность, как правило, систематическая;
• грибковые микроорганизмы;
• аденоиды;
• доброкачественные или злокачественные образования;
• аномалии анатомического строения пазух;
• диабет, лейкоз;
• повышенное глазное, внутричерепное давление – хроническое протекание, обострения при повышении давления;
• травмы, периодические кровотечения;
• вдыхание загрязнённого воздуха;
• заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся отделением мокрот и высокой температурой, сухим кашлем – поражение слизистой ЛОР-органов, стремительное развитие патологий хрящевых тканей, евстахиевых труб – болезнь приобретает комплексный характер;
• частое применение народных средств на меду, йоде, перекиси водорода, антисептических растворах – острая форма переходит в хроническую в несколько раз быстрее;
• длительное применение назальных капель – привыкание, обостряются симптомы;
• инфекционные заболевания ротовой полости, доброкачественные и злокачественные образования;
• механические повреждения и инфицирование.

90% причин возникновения заболевания – вирусы, около 10% имеют бактериальную природу, незначительная доля – грибковые возбудители. При грибковой этиологии – болезнь быстро переходит в гнойную форму.

Симптомы синусита у ребёнка

У детей болезнь быстрее переходит в гнойную форму, чем у взрослых. Симптомы менее выражены из-за малого размера пазух. Поскольку ребёнок в большинстве случаев не может рассказать о симптомах самостоятельно, ЛОР рекомендует родителям определять состояние малыша по признакам.

• заложенность носа более 10 дней;
• боль в области очага воспаления, усиливающаяся при наклоне головы;
• головные боли;
• температура тела: хроническая – до 37,5, острая – до 38, гнойная – 39 и выше;
• сухой кашель.

Любой недуг без медицинской помощи будет проходить с негативными последствиями для организма.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Важный совет: если у ребёнка держится температура 37,1-37,5, есть насморк, головные боли – желательно обратиться к врачу. Обычный насморк может стать причиной потери, слуха, дефектов речи. Запущенные заболевания лечить очень сложно. Насморк может вызвать дисфункцию щитовидной железы: кокковые бактерии потребители йода, снижение выработки гонадотропина, сгущение лимфы снижает метаболизм щитовидной железы.

Как проявляется острый синусит?

Основные признаки, на которые рекомендуется обратить внимание:

• покраснение глаз, в ноздрях, припухлости области переносицы, гнусавость голоса;
• постоянные выделения слизи или гноя;
• если есть сопутствующее ЛОР-заболевание или грибковая природа, возможно отсутствие отделений;
• если причина вирус герпеса, возможны образования в ротовой полости, ноздрях, на внешней стороне крыльев носа;
• потеря аппетита, вялость;
• припухлость переносицы;
• дыхание только через рот из-за боли в носу, отдающей в лоб.

Не следует лечить самостоятельно даже лёгкий насморк у ребёнка. Капли с растительными маслами забивают реснитчатый эпителий, вызывают аллергию. В особенности, это касается соустий, соединяющих пазухи. Данное состояние может быть признаком гайморита.

Возможные осложнения

Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при наличии хотя бы 2 из вышеперечисленных признаков и симптомов, если заложенность носа длится более 10 дней. В противном случае возможны следующие осложнения:

• полная или частичная потеря обоняния, зрения, слуха;
• менингоэнцефалит;
• флегмона орбиты глаза;
• воспалительный процесс в костных тканях;
• тромбоз вен;
• менингит;
• конъюнктивит;
• абсцесс мозга;
• внутренняя гидроцефалия;
• лимфаденит.

Запущенную форму синусита вылечивать сложнее.

Абсцесс мозга, менингоэнцефалит могут привести к летальному исходу. Гнойные застои часто приводят к аутоиммунным заболеваниям – массовое пожирание отмерших фагоцитов живыми. Признаки – анкилозирование суставов, изменение пигментации кожи, кровотечения. Возможен летальный исход. Степень поражения организма определяют ревматолог, иммунолог.

Лечение

Лечение синусита у детей так же, как и гайморита, не назначается без предварительной диагностики. ЛОР определяет стадию, вид воспаления, патогенез возбудителя. Схема лечения зависит от особенностей болезни, наличия сопутствующих заболеваний, возраста малыша, локализации инфекции.

При синусите назначают:

• сосудосуживающие капли;
• антисептики;
• антибиотики;
• противовоспалительные препараты;
• муколитики;
• физиопроцедуры;
• антигистамины.

Сосудосуживающие капли стимулируют вывод слизи. Из-за эффекта привыкания врачи не рекомендуют использовать препарат дольше 5 дней.

Антисептические растворы наиболее эффективны при гайморите из-за простоты доступа к очагу воспаления. Данные ЛС входят в состав жидкости для промывания.

При лёгком протекании заболевания отоларингологи не рекомендуют сразу прибегать к использованию антибиотиков. На начальной стадии достаточно сочетать сосудосуживающие капли и физиопроцедуры.

Муколитики применяются для разжижения слизи. Применяют после снятия воспаления, ликвидации очага инфекции.

При обострениях назначают антибиотики согласно стандартной схеме:

• первый ряд – пенициллины с клавулановой кислотой;
• второй ряд – цефалоспорины – если есть противопоказания к препаратам первого ряда;
• третий ряд – макролиды, тетрациклины.

К антибиотикам данных классов наиболее чувствительны типичные возбудители заболеваний синусов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrhalis. Антибиотики назначают при бурном протекании болезни.

Если есть сильные нагноения – приоритет отдают цефалоспоринам.

При длительном хроническом протекании ЛОР определяет препарат, основываясь на результатах бактериального посева. Если одновременно протекает основное заболевание, вызванное возбудителем бактериальной природы, назначение по рекомендации врача, в сферу компетенции которого входит патология.

Максимальная длительность терапии антибиотиками не превышает 7 дней.

Нестероидные противовоспалительные детям назначают только в форме суспензии, рассчитывая дозировку исходя из массы тела и одновременного приёма других ЛС. Малышам не рекомендуется назначать противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие медпрепараты по отдельности – высокая нагрузка на печень и почки.

Гормональные медпрепараты включают в схему лечения только при реактивных воспалительных процессах или аллергических реакциях. Противопоказаны до 18 лет, но могут включаться в терапию детям, если невозможно стабилизировать процессы другими классами ЛС.

Перед первым приёмом большинства медпрепаратов проводится аллергопроба инъекция ¼ от разовой дозы ЛС.

Физиопроцедуры вылечивают заболевания синусов лёгкой и хронической форм. Они должны проходить под наблюдением физиотерапевта. Самые эффективные:

• магнитотерапия – восстановление слизистой, снятие отёчности;
• электрофорез – ввод препаратов через ткани посредством электрического тока;
• теплотерапия – прогревание пазух, расширяет соустья.
• УФЧ – снятие болевых ощущений.

Ингаляции вылечивают заболевания лёгкого протекания за 5-7 дней.

Нельзя лечить физиопроцедурами заболевания острой формы или при обострении хронической. Физиотерапевтические процедуры проводятся после эвакуации слизистой при помощи капель или муколитиков.

Источник