Снимок чего делают при гайморите

Содержание
  1. Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает
  2. Показания к обследованию
  3. Как часто можно делать рентген пазух носа?
  4. Противопоказания
  5. Как делают рентген пазух носа
  6. Что показывает в норме
  7. Рентгенограмма при патологии
  8. Особенности при некоторых заболеваниях
  9. Острый синусит
  10. Хронический синусит
  11. Гайморит
  12. Аллергический риносинусит
  13. Полипы
  14. Травмы
  15. Киста пазухи
  16. Опухоли
  17. Снимок чего делать при гайморите
  18. Рентген носовых пазух при гайморите
  19. Гайморит на снимке рентгена с описанием
  20. Признаки гайморита на рентгене
  21. Обязательно ли делать рентген при гайморите
  22. Как часто можно делать рентген при гайморите
  23. Рентген пазух носа: чего не видно на снимке
  24. Вид гайморита на рентгеновском снимке
  25. Показания для проведения диагностики
  26. Рентгенологические признаки гайморита
  27. Рентгенография придаточных пазух носа
  28. Проекции и что показывает каждая из них
  29. Возможность применения контраста
  30. Симптоматика развития заболеваний в синусах
  31. Рентгенологические симптомы гнойной формы гайморита
  32. Рентгенологические симптомы полипозной формы гайморита
  33. Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита
  34. Какие нарушения не видны на снимке
  35. Виды диагностики гайморита
  36. Томография
  37. Эндоскопия
  38. Диагностическая пункция
  39. Бактериологическая диагностика
  40. Дополнительные консультации
  41. Общий осмотр
  42. Противопоказания к проведению рентгена пазух носа
  43. Выводы

Рентген пазух носа: как делают, описание при гайморите, что показывает

Рентгенография – относительно быстрое, недорогое и неинвазивное исследование, позволяющее судить не только о состоянии костной структуры, но (большей частью косвенно) и об изменениях мягких тканей. Неудивительно, что метод сохраняет актуальность и после появления более точных (но и более сложных и дорогих) обследований, таких как МРТ и КТ.

Рентген придаточных пазух носа – одна из самых информативных методик диагностики в оториноларингологии, позволяющая выявить как воспалительные процессы, так и новообразования, переломы и другие патологические изменения.

Придаточные пазухи (синусы) носа – это полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с носовой полостью. Придаточные пазухи не только уменьшают вес костных структур, но и согревают проходящий в легкие воздух, увлажняют его, служат резонатором для голоса и « буфером» при травмах.

Показания к обследованию

Рентгенография придаточных пазух носа применяется при диагностике:

  • воспалительных процессов;
  • новообразований (опухолей, истинных и псевдокист);
  • наличия и локализации инородных тел;
  • характера травм головы, особенно лицевой части черепа (после автомобильных аварий);
  • анатомических аномалий синусов.

Симптомы, при которых может быть назначен рентген околоносовых пазух:

  • острая или хроническая головная боль, чаще — приступообразная (особенно в лобной части, в области носа, а также боль, усиливающаяся при наклонах вперед);
  • дискомфорт, боли в области зубного ряда и всей верхней челюсти, болезненное жевание в сочетании с выделениями из носа и нарушениями обоняния с той же стороны;
  • затруднения носового дыхания, заложенность носа;
  • повышенная чувствительность к свету и слезотечение;
  • отечность мягких тканей в области лица, местное покраснение и повышение температуры;
  • выделение из носовых ходов (слизистые, гнойные, кровянистые).

Рентгенологическое исследования придаточных пазух используется для определения эффективности лечения (контрольные снимки), а также в период предоперационной подготовки для определения объема и технических особенностей хирургического вмешательства у конкретного пациента.

Как часто можно делать рентген пазух носа?

  • Установленная Министерством Здравоохранения максимальная доза облучения для здоровых людей в год – 1 мЗв (миллизиверт).
  • Средняя доза облучения при рентгенограмме головы – 0,1 мЗв для пленочных аппаратов и 0,04 для цифровых.

Простейший подсчет показывает, что безопасно можно сделать до 10 рентгеновских снимков придаточных пазух за год. Впрочем, когда речь идет о жизненных показаниях, количество обследований определяется прежде всего медицинской необходимостью.

Противопоказания

Состояния, при которых нельзя сделать рентген пазух:

  • беременность;
  • тяжелое (терминальное) состояние пациента (кома, декомпенсированная сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность);
  • сильное психическое возбуждение;
  • острые ситуации, требующие хирургического вмешательства (массивное кровотечение, открытый пневмоторакс);

Рентген-контрастное исследование околоносовых пазух противопоказано при:

  • аллергии на йод;
  • лактации;
  • носовых кровотечениях.

Не рекомендуется делать рентген пазух носа ребенку до 7 лет, кроме ситуаций, когда обследование назначается по жизненным показаниям, например, при травматическом повреждении костей лицевого черепа. Но в общем, целесообразность проведения рентгена пазух носа ребенку зависит от возраста пациента. Точнее, от возраста, в котором происходит окончательное анатомическое формирование пазух носа. Так, этмоидит может возникнуть сразу после рождения, гайморит – после 3 лет, фронтит – у ребенка старше 5 лет, сфеноидит – начиная с 10 лет.

Как делают рентген пазух носа

Процедура не требует предварительной подготовки. В условиях рентген-кабинета проводят исследование лежа, сидя или стоя, выбирая проекцию в зависимости от индивидуальной клинической задачи. Иногда пазуха предварительно заполняется контрастом – специальным веществом, задерживающим рентгеновские лучи. Исследования с контрастом проводят при подозрении на опухоли, кисты, полипозные разрастания.

Рентгеновские снимки делают в нескольких проекциях.

  • Носолобная (затылочно-лобная) проекция — для ее создания пациент лежит, его лоб и кончик носа плотно прилежат к кассете. Получается фронтальный снимок синусов.
  • Носоподбородочная (затылочно-подбородочная) проекция — обследуемого кладут вниз лицом, просят открыть широко рот и прикоснуться к кассете подбородком и носом. Эта проекция точно отображает особенности как гайморовых пазух, так и лобных, клиновидных и решетчатого лабиринта. При подозрении на уровень жидкости в синусах (кровь, гной) исследование проводят в вертикальном положении головы и шеи пациента (чаще – сидя).
  • Боковая (битемпоральная) проекция позволяет увидеть сбоку лобные и клиновидные пазухи, и в меньшей степени — ячейки решетчатого лабиринта. Особенность полученного снимка в том, что изображение правой и левой пазухи накладываются друг на друга. Это дает возможность выявить изменения в синусах в целом, однако отдифференцировать выраженность одностороннего поражения на такой рентгенограмме нельзя. Получают такой снимок, когда голова пациента своей боковой поверхностью прилежит к кассете, рентгеновские лучи при этом проходят чуть впереди от козелка уха (небольшого выступа в области нижней трети ушной раковины).
  • Аксиальную (подбородочно-вертикальная) проекцию получают при лежачем положении пациента (на спине), при откидывании головы назад, когда ее теменная часть плотно прилежит к кассете. Эта проекция позволяет получить точное изображение обеих клиновидных пазух.

Носоподбородочная и носолобная проекции являются наиболее широко применимыми. Остальные назначаются для уточнения диагноза индивидуально.

После обследования на пленочных аппаратах, полученную пластинку нужно проявить, поэтому результат придется дожидаться от получаса (если есть возможность пройти обследование срочно, чаще всего это платный рентген) до нескольких дней. Цифровые аппараты «выдают» картинку сразу же на экран монитора, и сроки получения результатов будут зависеть исключительно от загруженности врача-рентгенолога, который сделает описание рентгена.

Что показывает в норме

На рентгенограмме врач-рентгенолог определяет состояние анатомических структур:

  • полости носа;
  • глазных орбит;
  • лобной кости;
  • решетчатого лабиринта;
  • верхней челюсти;
  • клиновидной кости;
  • воздушные полости околоносовых пазух.

На нормальной рентгенограмме придаточных пазух носа:

  • полость носа треугольной формы, перегородка ровная, видны носовые раковины;
  • границы пазух четкие, определяются контуры всех воздушных полостей;
  • прозрачность пазух равна прозрачности орбитальных областей;
  • синусы симметричны.

Вариантом нормы является неполное разделение пазухи костными перегородками небольшой толщины.

Рентгенологически лучше всего определяются гайморовы пазухи. Они располагаются по обеим сторонам от носовой полости. На снимках рентгена в передних проекциях они видны как просветления треугольной формы, резко и четко очерчены. На рентгенограммах в боковых проекциях – в виде приблизительно четырехугольной формы просветления.

Читайте также:  С чем делать ингаляции при гайморите небулайзером с каким лекарством

Лобные пазухи расположены, как это видно из названия, в лобной кости, над глазницами. Их форма близка к пирамиде, поставленной на один из углов, размеры могут варьироваться от крайне небольших до обширных, когда пазухи формируют надглазничные бухты.

Решетчатые пазухи расположены по бокам от носовой перегородки, на передних снимках их проекция чаще всего накладывается на проекцию основных пазух, но тем не менее, пневматизация (прозрачность) должна быть сохранена.

Рентгенограмма при патологии

Основным для диагностики является выявление состояния плотных (костных структур), слизистой оболочки (ее отечность, разрастание), а также выявление наличия или отсутствия жидкости в полости пазухи.

Важно отметить, что любая плотная ткань (воспалительный экссудат, гной, кровоизлияние, разрастание слизистой в виде грануляций, опухолевые клетки) уменьшают полость пазухи, приводят к ее затемнению. Затемнение может быть:

  • тотальным (полным) – весь синус заполнен патологическим содержимым; реже тотальное затемнение отображает врожденное отсутствие синуса, что может привести к диагностической ошибке;
  • субтотальным;
  • затемнение в нижних отделах синуса с имеющимся горизонтальным уровнем – говорит о наличии в пазухе жидкости: крови, гноя, экссудата;
  • пристеночным – чаще всего свидетельствует об утолщении слизистой из-за воспаления или аллергического отека;
  • ограниченным – выглядит как образование чаще округлой формы, исходящее из одной стенки пазухи, характерно для опухолей и опухолевидных образований (кисты, полипы).

По интенсивности затемнение пазух может быть:

  • высоким – плотность тени соответствует теням от костных структур (обычно сравнивается с интенсивностью отображения зубов) – при инородных телах, отломках костей, наличии в пазухе добавочного комплекта зубов и т.д.;
  • средней интенсивности – сравнивается с тенью от мягких тканей – при гнойном экссудате и новообразованиях;
  • малой интенсивности – чуть темнее орбит – при серозном экссудате (слизистом отделяемом), характерном для вирусных инфекций и аллергий.

Особенности при некоторых заболеваниях

Острый синусит

Он проявляется на рентгенограмме в виде полоски узкой тени по краям пазухи, что отображает отечность и инфильтрацию слизистой оболочки. Прозрачность полости снижается, вероятно полное затемнение ее при накоплении воспалительного экссудата. При вертикальном положении головы выявляется горизонтальный уровень жидкости, возможно наличие над ним газа. Если острый синусит осложняется переходом процесса на костные структуры пазухи, на рентгенограммах выявляется утолщение костных стенок, периостальные наслоения, разрушение кости (деструкция).

Хронический синусит

Длительный гиперпластический воспалительный процесс сопровождается разрастанием слизистой. Поэтому, на рентген снимках видны выраженные утолщения в области края костных стенок в виде интенсивных затемнений с внутрь обращенными, четкими, слегка волнистыми или неровными контурами.

Гайморит

При гайморите (воспалении верхнечелюстных пазух) на рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости (на уровне верхней, средней или нижней трети верхнечелюстной пазухи). Возможно и полное затемнение ее полости. Одонтогенные гаймориты (вызванные переходом инфекции с корня зуба), как правило, односторонние, в отличие от риногенных, которые чаще – двусторонние.Гайморит (с выпотом) лучше всего выявляется при носоподбородочной проекции.

Аллергический риносинусит

Особенностью хронических аллергических воспалительных процессов является вероятность наличия дополнительных подушкообразных образований (выпячиваний слизистой), которые дают эффект «плюс-тени».

Полипы

При полипозном синусите эти пристеночные затемнения неравномерны, определяется деформация просвета полости пазухи, выявляются дугообразные четкие контуры полипов.

Травмы

При травматическом повреждении выявляются перелом костных структур, которые образуют синусы, определяется щель перелома, а также возможное смещение отломков. При этом затемнение полости околоносовой пазухи может быть расценено как кровоизлияние. При проникновении воздуха в полость через трещины в костных стенках выявляются пузырьки в виде округлых просветлений на фоне плотных тканей или жидкости.

Киста пазухи

Наиболее часто развиваются в гайморовых пазухах. Как правило, формируются из слизистой ткани, содержат внутри жидкость светло-желтого оттенка. На рентгенограммах определяются в виде образований круглой или овальной формы, примыкают к стенке синуса.При выявлении кисты случае важно отдифференцировать, возникла ли она из слизистой непосредственно гайморовой пазухи или имеет зубное происхождение, когда ретенционная киста врастает в гайморову пазуху из области альвеолярного зубного отростка. Для этого проводят рентгенографию зубов, которая выявляет взаимоотношения кисты, зубных корней и верхнечелюстной пазухи.

Опухоли

Новообразования определяются в виде круглой, овоидной или другой формы тени, характеры как ровные, так и бугристые контуры. Иногда опухоли очень плотные (например, хондромы), имеют костную структуру и волнистые контуры. Менее интенсивные тени дают ангиофибромы, образующие узлы мягких тканей, разрушающие кости лицевого и мозгового черепа. Злокачественные (рак, саркома) в короткие сроки разрушают костную стенку синуса и приводят к выраженному затемнению ее полости на рентгеновских снимках.

Несмотря на более чем вековую историю рентгенографии как метода диагностики она до сих пор не имеет себе равных в том, что касается выявления состояния придаточных пазух носа. МРТ и КТ, хороши в диагностике опухолей, но когда речь идет о рутинной диагностике синуситов и последствий травм, рентгенограмма придаточных пазух носа остается основным методом исследования.

Источник

Снимок чего делать при гайморите

Рентгеноскопия — инструментальный метод исследования человеческого организма, в т. ч. и состояния лор-органов. Рассматривая гайморит на снимке, то, как выглядит патология, можно установить, а также ее характер и местоположение. Полученная информация обязательно будет учтена при составлении схемы лечения.

Рентген носовых пазух при гайморите

Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:

  1. Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
  2. Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
  3. Хронический насморк, кровотечения.
  4. Ухудшение обоняния.
  5. Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.

Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне. При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа. Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.

Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.

Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.

С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.

Гайморит на снимке рентгена с описанием

Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:

  1. Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
  2. Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
  3. Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
  4. Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.
Читайте также:  Как лечить птичий насморк

Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:

  1. Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
  2. Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
  3. Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
  4. Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
  5. Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.

Признаки гайморита на рентгене

Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.

Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий. Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух. Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.

Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.

При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.

Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.

Обязательно ли делать рентген при гайморите

Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.

Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.

При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.

В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.

Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:

  1. Боль в ухе, часто судорожного характера.
  2. Заложенность носа, отек мягких тканей.
  3. Головные боли.
  4. Повышенная температура тела, озноб, слабость.

Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.

Как часто можно делать рентген при гайморите

Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план. Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий. По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.

В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.

Рентген пазух носа: чего не видно на снимке

На рентгеновском снимке отображаются главные признаки гайморита — наличие воспалительного процесса и место его локализации. Однако получить представление о том, что за жидкость скопилась в пазухах — серозная, гнойная или катаральная, — нельзя. На изображении патология на начальном этапе и хронический гайморит выглядят одинаково.

Чтобы вовремя диагностировать гайморит, определить его форму и назначить соответствующую терапию, требуется проведение рентгенологического исследования придаточных пазух носа. Данная диагностика поможет выявить заболевание, связанное с синусами. Однако как визуализируется воспаление гайморовых пазух на снимках, известно не каждому человеку.

Вид гайморита на рентгеновском снимке

Рентген дает возможность доктору провести точную оценку состояния синусов и поставить диагноз.

При исследовании на пленке костная структура лица визуализируется светлым оттенком, а участки с мягкими тканями в виде затемнений. На снимке можно чётко рассмотреть гайморовы пазухи, расположенные с правой и левой стороны возле носа, сразу под глазными впадинами.

В нормальном состоянии в цвете глазниц и синусов отсутствуют различия. По этой причине любое расхождение в оттенке между ними позволяет доктору начать подозревать, что развивается воспалительный процесс либо недуг.

В случае обнаружения при затемнённых придаточных пазухах белесых пятен можно заподозрить, что в полостях накопилась жидкость. Рентгеновский снимок позволит определить уровень наполненности синусов экссудатом.

Если на пленке визуализируется глобальное потемнение в области полостей носа, это говорит о значительном скоплении слизи. При обнаружении затемнения лишь возле стенок, можно говорить, что у пациента отекли слизистые.

Если человек здоров, на рентгене у синусов имеются чёткие контуры, а по неровным контурам и утолщённым стенкам можно судить о наличии воспаления.

В придаточных носовых пазухах может обнаружено скопление жидкости таких типов:

В некоторых случаях на пленке с легкостью обнаруживаются как симптомы воспалительного процесса в синусах, так и всевозможные новообразования. Кистозные формирования на рентгене визуализируются в виде округлого потемнения с чёткими краями.

Данная диагностика проводится неоднократно для проведения оценки течения патологии, но такая опухоль способна разрастаться по сторонам. Кисту злокачественного либо доброкачественного характера можно рассмотреть на снимке не сразу, однако подобные формирования подлежат скорейшему удалению.

Показания для проведения диагностики

Проведение рентгена показано при наличии:

  • разных признаков, свойственных синуситу, к примеру, сильной заложенности носа, болезненности в области лица и т.д.;
  • новообразований (доброкачественных и злокачественных);
  • посторонних предметов в этой зоне;
  • кровотечения;
  • травматизма;
  • головных болей по неясным причинам;
  • кистозных образований;
  • кариозного поражения верхнечелюстных зубов, необходимости установки имплантатов;
  • полипов в носовой раковине.

Рентгенологические признаки гайморита

Если пациент обращается к врачу с симптоматикой свойственной гаймориту, ему назначают рентгенологическое обследование в качестве вспомогательной диагностики. Если в синусах накопилась жидкость на фоне воспаления, на пленке будут видны потемнения в районе верхней челюсти.

Читайте также:  Супрастин при насморке при беременности

Рентгенография придаточных пазух носа

Обследование гайморовых пазух посредством рентгена является безболезненной методикой, которая не требует какой-то особой подготовки. Выполняют процедуру амбулаторно на протяжении пары минут.

Пациент в это время должен лежать или стоять. Данное исследование дает возможность определить наличие воспаления, а также структуру носовых пазух.

Проекции и что показывает каждая из них

Чтобы точно диагностировать заболевание, если имеются подозрения на наличие гайморита, проводят рентгенографию в 2-х проекциях: подбородочная и носоподбородочная. Вследствие специфики расположения больного при проведении исследования, расшифровывать снимок должен врач-диагност.

На снимке лобной проекции можно рассмотреть состояние клиновидных пазух и лабиринта. Увидеть симптоматику синусита на подобной пленке практически не получится, по этой причине отдается предпочтение укладке пациента в подбородочную проекцию. В такой позе можно по максимуму рассмотреть придаточные носовые пазухи.

Если делать снимок в носовисочной проекции, височная кость может препятствовать визуализации пазух, из-за чего больному приходится в процессе процедуры находиться с широко открытым ртом. Это позволяет улучшить визуализацию синусов в области верхней челюсти.

Возможность применения контраста

Чтобы получить более точную картину заболевания, назначается проведение гайморографии в том случае, когда на пленке выявили кольцевидную тень. Для выполнения манипуляции пациенту вводят контраст (йодолипол) в придаточные пазухи носа под локальным обезболиванием. Одна из целей данной диагностики – выявление кистозных формирований в носовых полостях.

Симптоматика развития заболеваний в синусах

Воспалительный процесс в синусах, расположенных в области верхней челюсти, довольно частое заболевание.

Один из главных симптомов данного недуга – отёчность слизистых в носовых полостях, что является причиной перекрытия природного отверстия, по которому происходит сообщение полости пазух и носовых проходов.

Это приводит к накоплению в полостях гнойного экссудата, который давит на стенки верхнечелюстных синусов. В результате застойные процессы приводят к возникновению головных болей и многочисленных осложнений, несущих угрозу для жизнедеятельности пациента: сепсиса, менингита и пр.

Рентгенологические симптомы гнойной формы гайморита

На рентгенологическом снимке гайморит визуализируется в виде четкого контраста черного оттенка полостей на фоне белого инфильтрата. Подобное изображение носит название «молоко в стакане».

В случае обнаружения врачом-диагностом в 2-х проекциях подобного рентгенологического признака, подтверждают наличие гайморита. Если развивается гнойная форма патологии, на пленке можно увидеть четкое потемнение возле придаточных носовых пазух в процессе выполнения диагностики в боковом и прямом изображении.

Рентгенологические симптомы полипозной формы гайморита

При полипозной форме воспаления в синусах основное отличие – это присутствие полипов в носовых проходах. На рентгенологической пленке при такой форме заболевания обнаруживают нарост на ножке возле стенки, обращённый во внутреннюю сторону.

Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита

Причина одонтогенной формы воспаления гайморовых пазух кроется в наличии стоматологических патологий. На пленке в этом случае обнаруживается потемнение возле полостей с патологическими изменениями в районе зубных лунок и утолщением верхнечелюстной костной ткани.

Какие нарушения не видны на снимке

При катаральной либо гнойной форме воспалительного процесса в синусах определиться с типом содержимого пазух нелегко даже специалисту, поскольку в обоих случаях экссудат на рентгеновской пленке визуализируется почти одинаково.

В подобной ситуации доктор направляет пациента на дополнительное обследование для определения вида заболевания и назначения правильной терапии. Вспомогательной процедурой является проведение пункции гайморовых пазух для забора содержимого на анализ.

Ещё одной часто возникающей проблемой является определить: имеет место отечность слизистых либо в полостях накопился гной. На рентгеновском снимке эти состояния очень похожи.

В случае предоставления пациентом снимка лишь в одной проекции, врачу сложно сказать, что является причиной дискомфортных ощущений: наличие кисты либо опухоли. Поэтому больному приходится делать рентген придаточных пазух носа сразу в нескольких проекциях.

Во избежание вероятной ошибки при постановке диагноза и назначении лечения больному может быть дополнительно назначена томография. В некоторых случаях такое обследование необходимо и детям, так как на детском рентгеновском снимке очень сложно найти различия между гайморитом и насморком.

Виды диагностики гайморита

Кроме рентгена, чтобы определить гайморит и сопутствующие патологии, назначается дополнительная диагностика.

Томография

Магнитно-резонансная и компьютерная томография дает возможность на исследование всей лицевой зоны в разных ракурсах. Данная диагностика очень эффективна, хотя достаточно дорогая и оказывает сильную лучевую нагрузку.

Эта методика позволяет определиться с размерами синусовых проходов и их состоянием. Ещё есть возможность выяснить, сколько накопилось гноя, и определить наличие осложнений или заболеваний.

Эндоскопия

Дает возможность рассмотреть орган с внутренней стороны и диагностировать недуг. Манипуляция является немного неудобной для больного, так как обследование проводят путем введения специального устройства в природные дыхательные проходы. Для выполнения процедуры требуется высококвалифицированный специалист.

Диагностическая пункция

Чтобы получить образец содержимого из синусов и определить материал, проводится лечебно-диагностическая пункция. Манипуляцию выполняют инвазивным способом, она является немного неудобной для больного.

Данная процедура подразумевает выполнение прокола гайморовой пазухи, которая подвергается местному обезболиванию, посредством специальной иглы. Доктор делает прокол в стенке полости в том месте, где она самая тонкая. Манипуляцию разрешено выполнять для детей лишь после 6 лет.

Дает возможность выяснить наличие патологических изменений в гайморовых пазухах. При отсутствии недуга источник проблемы нужно искать в ином направлении. Данная диагностика является предшественником рентгенологического снимка при обнаружении гайморита. Обследование является промежуточным и не достаточно эффективное.

Бактериологическая диагностика

Данная процедура подразумевает забор содержимого в пазухах с последующим выделением патогенных агентов (бактерий, вирусов или грибков). Требуется провести определение их чувствительности к антибиотикам.

Микробиологическая манипуляция для секрета, полученного из носа и горла, проводится отдельно и по различным методикам. Лекарства выбирают по отдельности с учетом микрофлоры в зоне взятия материала. В случае появления у доктора подозрений на формирование аллергии, требуется проведение кожных проб.

Дополнительные консультации

В случае, когда невозможно точно определить источник воспаления, могут быть назначены дополнительные врачебные консультации. Следует учесть, что спровоцировать развитие воспалительного процесса в гайморовых пазухах способно не только инфицирование. Причина проблемы может крыться в стоматологических недугах, аллергической реакции или внутричерепных осложнениях.

Общий осмотр

Помимо рентгеновского снимка признаки воспаления синусов у взрослого иногда определяются при общем осмотре. В процессе осмотра доктор проводит пальпацию области придаточных пазух носа. Если у пациента развивается гайморит, у него появится чувство дискомфорта и болезненности.

Противопоказания к проведению рентгена пазух носа

Вообще рентгенологическое исследование придаточных пазух носа довольно безвредное, хотя имеются некоторые ограничения к проведению процедуры. Не следует делать рентген:

  • беременным;
  • маленьким детям;
  • кормящим матерям;
  • пациентам, которые недавно проходили такое обследование.

Кроме того, проведение рентгенографии запрещено после перенесенного инфаркта, если развивается тромбоэмболия или удушье.

Выводы

Естественно, каждый человек предпочтет смотреть на гайморит на чужой рентгеновской пленке, а не испытывать данное заболевание на себе. В особенности опасной является гнойная форма заболевания, так как гнойное содержимое, накапливаясь в полостях, способствует усугублению состояния и распространению болезнетворных бактерий. При появлении подозрений на такую форму заболевания потребуется рентгенологическое исследование, чтоб точно поставить диагноз.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector