Справка при ангине образец

Содержание
  1. Список эффективных обезболивающих для уменьшения боли в горле при ангине
  2. Причины боли при патологии
  3. Принципы терапии
  4. Разновидности обезболивающих средств при ангине
  5. Таблетированные препараты
  6. Растворы
  7. Препараты для ингаляций
  8. Лечебные леденцы
  9. Эффективные обезболивающие препараты
  10. Для взрослых
  11. Для детей
  12. Народные средства для снятия боли при ангине
  13. Возможные противопоказания
  14. Средства категорически запрещенные при ангине
  15. Лакунарная ангина
  16. Разновидности и атипичные формы
  17. Причины возникновения
  18. Симптомы
  19. Фото лакунарной ангины: как выглядит
  20. Диагностика
  21. Лечение лакунарной ангины
  22. Физиотерапевтическое лечение
  23. Полоскание и орошение
  24. Смазывание слизистых миндалин
  25. Ингаляции
  26. Таблетки
  27. Игольная аспирация, разрез абсцесса, удаление миндалин
  28. Диета
  29. Рекомендации
  30. Профилактика
  31. Осложнения и последствия
  32. Заразна ли и как передаётся
  33. Особенности у детей
  34. При беременности
  35. Видео про ангину
  36. Прогноз



Образец справки с диагнозом ангина

Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.

Типичный вид миндалин при гнойной ангине

В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.

Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.

Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.

Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.

Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.

В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:

  1. Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
  2. Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
  3. Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.

Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.

Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:

  • Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
  • Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
  • Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
  • Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
  • Полиартрит.

Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.

Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.

При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.

Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.

Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.

При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).

Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.

Ангина (или тонзиллит) — воспаление лимфоидной ткани глотки, чаще — небных миндалин.

При ангине в воспалительный процесс может вовлекаться любая группа миндалин: небные, трубные, глоточная, язычная, а также и лимфоидная ткань надгортанника (острый эпиглоттит, или гортанная ангина). Однако обычно под понятием «ангина » подразумевают воспаление небных миндалин.

Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Ангина, как правило, сочетается с фарингитом.

Предрасполагающим фактором развития ангины и фарингита является длительное нахождение в общественных местах (на производстве, в школе, в детских дошкольных учреждениях).

Заболевание не имеет четкой сезонности, но чаще возникает в период эпидемий острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Важную роль в развитии ангины и фарингита играют сниженная устойчивость организма к холоду, резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность), наличие хронических воспалительных процессов в полости рта, носа и его придаточных пазух.

Наиболее частые возбудители, вызывающие ангину и фарингит:

  • β-гемолитический стрептококк группы А (наиболее значимый возбудитель) и других групп.
  • Гемофильная палочка.
  • Золотистый стафилококк.
  • Энтеробактерии.

Клинические формы ангины:

  • Катаральная (поражение слизистой оболочки миндалин).
  • Лакунарная (образование в лакунах миндалин налетов и гноя).
  • Фолликулярная (воспаление лимфоидных фолликулов миндалин).
  • Язвенно-некротическая и смешанная формы.
  • Клиника

    Выделяют местные и общие симптомы.

    К местным симптомам, общим для всех форм ангины, относят дискомфорт или боль в горле, обычно довольно резкую, усиливающуюся при глотании. Ангина сопровождается воспалением близлежащих (регионарных) лимфатических узлов с преимущественной реакцией верхних шейных лимфатических узлов.

    Общие проявления — недомогание, слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, озноб.

    При осмотре горла выявляют отек и гиперемию миндалин, появление в устьях лакун слизисто-гнойного отделяемого, налетов на слизистой оболочке небных миндалин, гнойное воспаление фолликулов.

    Особую опасность представляют осложнения ангины (тонзиллита), вызываемого β-гемолитическим стрептококком группы А: отит, синусит, паратонзиллярный абсцесс, гломерулонефрит, ревматизм. Роль данного возбудителя в развитии ангины должна быть подтверждена микробиологическим исследованием.

    Диагностика

    Минимальный объем лабораторных исследований обязательно должен включать:

    Показания к проведению специфической диагностики инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, и назначению эмпирической антибактериальной терапии определяются по совокупности следующих клинических проявлений:

    • Наличие налета на миндалинах.
    • Болезненность шейных лимфоузлов.
    • Отсутствие кашля.
    • Лихорадка.

    Табл. Показания к микробиологическому исследованию и антибактериальной терапии

    Число вышеперечисленных симптомов Вероятность выделения β-гемолитического стрептококка группы А Рекомендации
    2,5% Микробиологическое исследование и лечение не требуются
    1 6,5% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    2 15% Показаны микробиологическое исследование и лечение(при выявлении β-гемолитического стрептококка группы А)
    3 32% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия
    4 56% Микробиологическое исследование не требуется. Показана эмпирическая антибактериальная терапия.

    Пациентов с ангиной, сопровождающейся выраженными явлениями интоксикации, госпитализируют в инфекционное отделение. Если проявления интоксикации выражены умеренно — лечение проводят в домашних условиях. Показаны постельный режим первые 3-4 дня болезни, диета с преобладанием молочных и растительных богатых витаминами продуктов, а также обильное питье.

    Основа лечения — применение антибактериальных препаратов.

    Антибактериальные препараты, обычно, назначают в виде приема внутрь, при выраженной клинической симптоматике и интоксикации показано инъекционное введение антибиотиков.

    Лекарственные средства выбора:

    В случае клинической неэффективности антибактериальной терапии необходимо микробиологическое исследование мазков с поверхности небных дужек и задней стенки глотки с определением чувствительности выявленного возбудителя.

    Системная антибактериальная терапия должна сочетаться с местным назначением противомикробных препаратов.

    Лекарственные средства выбора для местного лечения ангины и фарингита:

    В качестве жаропонижающих средств используют препараты, содержащие парацетамол , ибупрофен ( Панадол , Эффералган , Нурофен , ТераФлю ).

    Многочисленные исследования антипиретической активности нестероидных противовоспалительных препаратов показали, что по всем показателям препараты ибупрофена превсоходят препараты парацетамола и являются препаратами выбора в качестве жаропонижающего средства.

    При выраженной боли в горле при ангине хороший обезболивающий эффект дают следующие препараты:

    Ниже представляем вашему вниманию правила заполнения медицинских справок.

    1. Фамилия имя отчество полностью
    2. Год рождения (например 1985)
    3. Дата выдачи справки (любой рабочий день).

    Заказать справку в бассейн

    Дана: Фамилия Имя Отчество
    ЭКГ: Норма
    Дата выдачи справки: любой рабочий день
    Срок дейсвтия справки: 6 мес

    Заказать справку в спортзал

    Возможный диагноз:
    — Хронический бронхит
    — Мениск коленного сустава
    — Пролапс митрального клапана

    Заключение: В связи с перенесенным заболеванием и последующей реабилитацией, решением комиссии рекомендовано: предоставить освобождение от занятий по физкультуре сроком на 6 (шесть) месяцев.

    Заказать справку от физ-ры

    Номер: трёхзначный (например 121)
    Дата выдачи справки (любой рабочий день).
    ФИО: фамилия имя отчество полностью
    Дата рождения: (например 01.04.1989)
    Для предоставления: по месту требования
    Заключение: на штампике ставится трёхзначный номер и дата за 2-3 дня до выдачи справки.

    Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
    Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
    Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например Поликлиника №123, г. Москвы).
    Заключение и рекомендации: 02.02.2015 посещал стоматолога. Полость рта санирована.
    Дата выдачи справки (любой рабочий день).

    Дана: фамилия имя отчество полностью, год рождения
    Слово находился (лась) зачеркнуть ручкой.
    Состоит на учете по беременности в ЛДЦ «Семейная медицина». Д8: беременность 19 недель.
    Дата выдачи справки (любой рабочий день).

    Ф.И.О.: фамилия имя отчество полностью
    Возраст: дата рождения (например 01.04.1989)
    Выдана: название медицинского учреждения, выдавшего справку(например ЛДЦ «Семейная медицина»).

    Заключение и рекомендации: УЗИ от 02.02.2015. Срок 2 неделя. Плод состояние — N.
    Дата выдачи справки (любой рабочий день).

    Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.

    Правила заполнения справки 095:

    1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т.п) число.
    2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
    3. ФИО — вписывается полностью.
    4. Название вуза только коротко(МГУ, ГУУ, МГСУ).
    5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
    6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
    7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
    8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
    9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача.»
    10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца(включительно). Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой(можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой(дублируется срок освобождения цифрой)’ мес.(сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.).

    Пример:
    «Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес.»

    с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки(до 7 дней каждый).

    1. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.
    1. Аллергическая реакция: 2-8 дней
    2. ОРВИ: 3-8 дней
    3. Грипп: 6-10 дней
    4. Вегетососудистая дистония, обострение(ВСД,обострение): 5-7 дней
    5. Острый гастрит, егкая форма(о.гастрит): 3-6 дней
    6. Острый гастрит, тяжелая форма(о.гастрит): 7-8 дней
    7. Фолликулярная ангина(ангина): 6-10 дней
    8. Лакунарная ангина (ангина): 9-14 дней

    Заказать справку 095/у

    Выписка из истории болезни. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок более 14 дней.

    Заказать справку 027/у

    Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) 086 предоставляется для поступления в высшие учебные заведения, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические училища, поступающих на работу.

    Правила заполнения 086 справки:

      1. Пишется номер поликлиники или больницы, который указан на прямоугольном штампе в верхнем левом углу. (Пример: ЛДЦ «Семейная медицина»).
      2. По месту требования.
      3. Иванов Иван Иванович.
      4. Обвести кружком пол: М или Ж.
      5. 01.09.1980.
      6. Указывается адрес прописки или временной регистрации.
      7. I группа здоровья.
      8. Терапевт: Жалоб нет, здоров.; Хирург: Травмы, операции отрицает. Здоров.; Невропатолог: Жалоб нет. Патологий нервной системы не выявлено.; Окулист: Оs=Od=1. Цв. в норме. Здоров.; Отоларинголог: ШР=6 м. на оба уха.;

    Другие специалисты: ставится прочерк либо вписываются нужные специалисты, например:

    Стоматолог: полость рта санирован. Здоров. Гинеколог: мазок — N. Здорова. Дерматолог: СПИД — отр., ВИЧ — отр., гепатит B, C — отр.

    1. Флюорография: № 385 от (за 2-3 дня от даты выдачи справки) – сердце и легкие без патологий.
    2. Анализы: ОАМ: отн.пл=1020, бел,глюк – отс. ОАК: Лейк=4,2, Эр=4,8, СОЭ=6, Hb=140, с-0 п-40 э-0.
    3. Прививки: По возрасту.
    4. Заключение: Здоров, профпригоден без ограничений.

    Наиболее часто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк (особенно гемолитический), пневмококк. Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35-40 лет, особенно в осенний и весенний периоды года.

    Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в нёбных миндалинах.

    Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. Изменения в крови нерезко выражены или отсутствуют. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков нёбных дужек; мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации.

    Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда проявлением той или иной инфекционной болезни.

    Ангина флегмонозная. Острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Чаще является осложнением одной из описанных выше форм ангин и развивается через 1-2 дня после того, как закончилась ангина. Процесс чаще односторонний, характеризуется резкой болью в горле при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, тризмом жевательных мышц, повышением температуры тела до 38-39 °С, неприятным запахом изо рта, обильным выделением слюны. Изменения в крови соответствуют острому воспалительному процессу.

    Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают резкую гиперемию и отёчность тканей мягкого неба с одной стороны. Небная миндалина на этой стороне смещена к срединной линии и книзу. Вследствие отёчности мягкого нёба осмотреть миндалину нередко не удается. Подвижность пораженной половины мягкого нёба значительно ограничена, что может привести к вытеканию жидкой пищи из носа.

    В клинической практике часто приходится дифференцировать лакунарную ангину с локализованной дифтерией зева. Ангина при дифтерии является наиболее опасной в эпидемиологическом отношении и из-за возможных осложнений. Подозрение на дифтерию должно возникнуть уже при общем осмотре больного. Ангина при дифтерии вызывает выраженную интоксикацию: больной вял, бледен, адинамичен, но вместе с тем температурная реакция может быть слабо выражена (в пределах субфебрильной).

    При пальпации шейных лимфатических узлов отмечается их увеличение, а также выраженный отёк клетчатки шеи. Фарингоскопически при лакунарной ангине обнаруживают налёты желтовато-белого цвета, локализующиеся в пределах миндалин, при дифтерии они выходят за пределы миндалин и имеют грязно-серую окраску. При лакунарной ангине налет снимается легко, поверхность миндалины под налетом не изменена; при дифтерии налеты снимаются с трудом, при снятии налёта обнаруживается эрозированный участок слизистой оболочки.

    При лакунарной ангине – всегда двусторонняя симптоматика; при дифтерии – часто локализация изменений может быть односторонней (особенно при легкой и средней формах течения).

    При подозрении на дифтерию срочно следует взять мазок с налетов миндалин для бактериологического исследования на присутствие патогенных коринебактерий дифтерии. Больного необходимо срочно госпитализировать в боксированное отделение инфекционной больницы.

    Из местных осложнений, кроме описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, парафарингеальный абсцесс, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.

    При флегмонозной ангине, если процесс прогрессирует и образовался пaрaтонзиллярный абсцесс, показано его вскрытие. Иногда вместо вскрытия абсцесса производят операцию – абсцессотонзиллэктомию (удаление миндалин, во время которого опорожняется гнойник).

    лечение простудных заболеваний

    • Респираторные заболевания
      • Простуда
      • ОРВИ и ОРЗ
      • Грипп
      • Кашель
      • Пневмония
      • Бронхит
    • ЛОР заболевания
      • Насморк
      • Гайморит
      • Тонзиллит
      • Боль в горле
      • Отит

    Образец ниже, пройди по ссылке

    Справка 095/у — Форма 095/у
    Медицинская справка о временной нетрудоспособности выдаётся учащимся школы, ВУЗа и любого другого учебного заведения. Освобождает от посещения занятий на всё время болезни, может быть выписана на срок не более 14 дней.
    Правила заполнения справки 095:
    1. Номер справки 124 — трёхзначное, адекватное (никаких 123, 111, 777 и т. п) число.
    2. Дата выдачи 06 декабря 2005- дата обращения к врачу.
    3. ФИО — вписывается полностью.
    4. Название вуза только коротко (МГУ, ГУУ, МГСУ) .
    5. Дата рождения 20.05.1985 — число/месяц/год.
    6. Диагноз заболевания ОРВИ — вписывается коротко.
    7. Наличие контакта с инфекционными больными — вычеркнуть обе графы.
    8. При заполнении справки используется только черные или темно-синие чернила.
    9. По желанию снизу можете дописать: «на занятия (или к занятиям приступить) с 14.12.2005 (число/месяц/год) и заверяться подписью врача. »
    10. Внимание: форма 095 так же освобождает от занятий физкультурой сроком до 1 месяца (включительно) . Для этого нужно написать на последних двух строчках: «Освобождён от занятий физкультурой (можно написать физ-рой) на ‘кол-во недель месяцев цифрой (дублируется срок освобождения цифрой) ‘ мес. (сокращение от месяцев, если недель, то пишется — нед.) .
    Пример:
    «Освобождён от занятий физкультурой на 1(один) мес. »
    Срок болезни:
    1. 6.12 – дата обращения к врачу.
    2. с 6.12 по 09.12.05.
    с 10.12 по 13.12.06 — общий срок заболевания разбивается на примерно равные промежутки (до 7 дней каждый) .
    3. числа 6.12; 09.12; 10.12; 13.12; 14.12 — не должны быть выходными днями.
    Таблица диагнозов:
    1Аллергическая реакция2-8
    2ОРВИ 3-8
    3Грипп 6-10
    4 Вегетососудистая дистония, обострение (ВСД, обострение) 5-7
    5Острый гастрит, егкая форма (о. гастрит) 3-6
    6 Острый гастрит, тяжелая форма (о. гастрит) 7-8
    7Фолликулярная ангина (ангина) 6-10
    8 Лакунарная ангина (ангина) 9-14

    выдана ученице ФИО
    учебное учреждение №.
    диагноз ОРВи
    освобождение от физ-ры на 2 недели.
    ребёнок болел с такого по такое число
    ребёнок может посещать занятия с такого то числа
    число, подпись
    печать

    Вас на руском должны были показать ну там шляпа вначале и т. п.

    Вот так (мне врачи писали)
    Пиши что ОРВИ перенесла

    . ова Детка . вна, находилась на амбулаторном лечении с диагнозом ОРВИ с . по .
    Но там на бланке помимо печати врача должен стоять еще штампик: для справок

    Только по сарафаному радио

    Вызовите неотложку. Так определитесь быстрее во всех диагнозах.

    При вирусной инфекции антибиотики назначать нельзя! От них будет только хуже. Вывод делайте сами.

    da ne prostaia sada4a.eti vra4i ne o4em ne dumayt daje detei ne wadiat.sprosite po svoim snakomim.ili perepewites v druguy kliniku.

    Начну с конца: хорошего педиатра можно найти только через знакомых (если по-частному) , у кого тоже есть дети и кто доволен своим врачом. Что касается диагноза. Грипп — тоже вирусная инфекция. Мой младший в этом году болел гриппом, т. е. врач поставил такой диагноз, а в больничном и в справке в результате было написано — ОРВИ. Фаринготрахеит ставят при больном горле и при кашле. Как отличить обычную ОРВИ от гриппа? В принципе не сложно. У гриппа обычно очень острое начало: температура от 38,5 до 40 (и даже выше) три-четыре дня, очень болит тело, ребенку реально плохо. Он спит или в полузабытьи практически весь день. Аппетит нулевой, даже пить не хочет. Насморка и кашля сразу нет, оня появляются позже, когда температура спадет.
    При ОРВИ — температура ниже, болит голова, а не все тело. Есть насморк, кашель, может болеть горло (если хронический фарингит, например) . Ребенок более активный, лежать не хочет. Даже при 38,5 может играть и быть вполне веселым. Просит пить, и может даже что-то поесть (но не обязательно).

    При вирусной инфекции антибиотики не помогут, а только навредят.

    Если температура больше 3 дней и плохо сбивается ( уже подозрение на грипп) а как только температура падает здесь начинается насморк кашель. И дети не так болеют, как взрослые. Он необязательно будет все время спать, есть реально будет совсем плохо, но здесь главное поить как много больше. А на 3-4 день даже при вирусной инфекции уже наслаиваются бактериальные процессы, поэтому приход. в некот. случаях назнач. антибиотики.

    Давай ребенку антибиотики (которые как раз и даються при любом вирусе) (моему ребенку 5лет) И слушай врачей

    Основной симптом гриппа — среди полнейшего здоровья начинается ломота во всем теле и сразу поднимается температура с ознобом. Только на 2-3 день присоединяюся респираторные симптомы (насморк, кашель) . При других ОРВИ сначала появляются симптомы простуды, а потом поднимается температура. В любом случае лучшим лечением является постель, голод и питье. В первый день болезни, особенно в первые часы хорошо закапывать в нос ИНТЕРФЕРОН сухой лейкоцитарный (продается в аптеках, разводится водой) , на второй день он уже неэффективен, равно как и другие интерфероновые препараты, если их назначают, то не тратьте деньги, они не помогут. Антибиотики при вирусных заболеваниях назначают только неграмотные врачи — это аксиома, для вируса они не губительны. Кроме того, болезнь вызывают токсины, а их можно вывести только с помощью жидкого питья, а не антибиотиков. Для назначения такого лечения нужны веские основания — серьезные осложнения. Вообще, если у Вас такие «профессионалы» работают, то так и будете постоянно теряться в догадках, станьте сами врачом для своего ребенка, а то «залечат»
    Диагноз «грипп» очень часто выставляют только по команде высшего руководства, когда дадут отмашку «эпидемия», но, к счастью, остались еще доктора, которые работают только по совести.

    Мы недавно всей семьёй гриппом переболели, а в справках диагноз ОРВИ. НАм врач объяснила, что пока сверху приказ не спустят о том, что можно грипп ставить, они его писать нигде не будут.

    Доктора для себя и своего ребенка лучше искать через тех знакомых которым доверяете. Если хотите могу предложить свои услуги.
    Что касается заболевания: Грипп входит в состав сборного диагноза ОРВИ. По стандартам и положениям антибактериальные препараты назначаются не ранее чем на 3 сутки температуры. Всем известно что антибиотики не действуют на вирус. Но они защищают от вторичной инфекции и осложнений. Для того что бы говорить о диагнозе надо видеть больного или хотя бы понять клинику и начало заболевания

    при орви и гриппе может быть и фаринготрахеит, только вот это совсем не лечится антибиотиками, это же вирус.
    если вам нужен вменяемый врач, зайдите сюда http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7

    Не права! У нас при кишечной инфекции педиатр всегда пишет в справке ОРВИ.

    а на каком осовании тогда оставлен такой диагноз?

    Согласна! если признаков болезни не было, анализы тоже ничего не показали, то на каком основании вам поставили диагноз? с какими жалобами вы обратились, было ли лечение и стало ли ребенку лучше, если проводилось лечение?

    Может он хочет малого от армии отмазать? Пользуйтесь моментом.

    если нет симптоматики. нет диагноза. в данном случае врач не прав

    Гастроэнтерит — это вариант кишечной инфекции.

    нет.. но если бы был, то диагноз пишется, чтобы к приему пищи данного ребенка отнеслись внимательнее..

    пишется диагноз и дата с какого числа и по какое болел, о так же с какого числа следует приступать к учебе.

    Напиши, что болел бронхитом или простудой.

    сАМ СЕБЕ НЕ ПИШИ оШИБОК МНОГО БУДЕТ. Попроси соседа-врача грамотно написать.

    В документах удостоверяющих временную нетрудоспособность в т. ч. и в справках диагноз не пишется можно просто поставить код по МКБ-10, к примеру L20.

    о. бронхит или об. хр. бронхита, а можно проще: ОРЗ или ОРВИ. Дальше дата с какого по какое. Смотря какая справка.

    Подскажите пожалуйста как правильно написать справку от педиатра в том что у ребенка было ОРВИ, а сейчас здоров

    Это вы так решили ребенку справочку состряпать.

    Так эту справку должен писать педиатор, а он знает как это правильно сделать, а то что напишите Вы это будет фольсификацией, не надо учить ребёнка обманывать учителей

    Педиатр сам должен знать, как справку написать. Как положено, так и напишет.

    Идите к педиатру и скажите, что болели и вылечились сами. Тогда должны дать справку.

    Вот интересно, теперь в поликлиниках самовыписка. Прямо пустые бланки на руки выдают?? ? ))
    Тихий ужас.

    по смыслу, справка дана иванову ивану 3года, в том что он перенёс ОРВИ с 090909 по180909 ДДУпосещать может с 190909, подпись, дата

    Берете ребенка, идете к доктору и он вам выпишет справку. А то что вы предлагаете называется подделка документов.

    справка дана-пишите фамилию, имя, возраст в том, что он болел (находился на лечении) с -дата- по -дата-.школу, ясли посещать может с -дата-. в контакте с инфекционными больными не состоит. если школьник-освоб. от физ-ры на 2 недели. дата, подпись, печать врача.

    Так там же только заполнить надо! Имя-фамилия. Диагноз — ОРВИ. В настоящее время здоров/а. Посещать д/с-школу может с такого-то числа. Медотвод от прививок — 2 недели. Освобождение от физкультуры — 2 недели. Подпись, дата. Там всё просто. Я только что носила в садик. Два слова всего написано.

    Диагноз ОРВИ Болела с . по

    Или слишком мало. если были осложнения.

    Чуть больше обычного срока, но это норма. Можно было и дольше поваляться.))

    18 дней это только если после ОРВИ было осложнение, например бронхит. Но это насколько я понимаю должно быть отражено в справке. Деконат может не просто без всяких проверок не принять справку, если это откровенная липа. При ОРВИ справку дают на 3, максимум 5 дней.

    отит это серьезная штука, не шути сиди дома и на улицу нос не высовывай;)

    По моему для отита нормально

    Нормально, сначала ОРВИ, затем осложнение на уши, как раз на 18 дней.

    Знаешь, отит быстро не лечится. Тем более, если были осложнения, но уж наверняка. Изначально может быть ОРВИ, а потом как следствие — отит.

    зависит от тяжести отита, запросто может быть. но в деканат ведь носят больничные. а в них диагноз не пишут

    ОРВИ-простуда носа, Отит-воспаление среднего уха-это воспалительное заболевание.
    и если ты его не вылечишь можешь потерять слух. Лечись и выздоравливай.

    Для отита самое то, на улицу не ногой, а сидеть дома и лечиться. Раньше надо было думать, когда простужалась!

    ОРВИ — общее распироторное вирусное заболевание (простуда) , Отит — восполение уха не лохонитесь для 2 18 дней нормально а для ОРВИ многовато

    острые респираторные вирусные инфекции ротовирус тоже входит в эту категорию так как есть респираторные проявления.

    Вирус проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В основном поражается слизистая тонкой кишки, это при ротовирусной инфекции. А ОРВИ воздействует на дыхательные пути.

    Да — катаральные проявления общит их

    слышала, что ротовирусную инфекцию называют кишечным гриппом

    Вам лучше обратиться к другому врачу, а лучше вызывайте скорую!! ! Пускай еще кто нибудь посмотрит. Не тяните.

    ОРВИ- это острая респираторно вирусная инфекция она включает в себя грипп, аденовирусную инфекцию и т. д, (т. е те заболевания где входными воротами является слизистая носа и глотки, а ротовирусная инфекция, это заболевание вызванное ротовирусом, который внедряется в слизистую оболочку тонкого кишечника и там развивается! Но часто ротовирусная инфекция и ОРВИ идут в контакте друг с другом

    ОРВИ более широкое понятие, грипп это частность но с более высокой смертностью.. .
    Вот здесь хорошая сравнительная табличка http://www.gripp.ru/info.aspx? >При ОРВИ на ряду с имуномодуляторами и имуностимуляторами хорошо использовать препараты снимающие симптоматику (я например принимаю Фервекс. ) .
    При гриппе человек вряд ли сможет сам дотопать до аптеки, высокую температуру (выше 38) безполезно снижать парацетамолом или ибупрофеном (необходимы слишком высокие дозы) , лучше принять АцетилСалициловыюКислоту (Упсарин).

    чтобы не было слова пострашнее: эпидемия

    да, статистику портить не хотят, наверно

    при гриппе вроде более высокая температура чем при орви

    Не было указаний из Облздрава.

    Ну в общем-то грипп и есть вирусная инфекция (возбудитель вирус гриппа) . Так что в каком-то роде это правильно.

    заметили, Сын толькочто переболел, в первое посещение врач поставила диагноз грипп, а при выписке в справке написала ОРВИ.

    Это так всегда. Говорит тебе, что грипп, но в карточку никогда это не пишут. Типа что бы не было эпидемии.

    Фолликулярная ангина – это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде воспаления небных миндалин. Гнойная ангина может быть вызвана разными видами микробов и переносится воздушно-капельным путем или в результате контакта с грязной посудой или немытыми продуктами. Обычно, ангина у взрослых и детей возникает в том месте, где происходит нарушение капиллярного кровообращения, а оно в свою очередь вызывает трудности при снабжении тканей организма всеми необходимыми веществами. Поэтому при постановке диагноза ангины, лечение строят на усилении кровотока по сосудам и особенно в районе миндалин. По статистике, от этой инфекции каждый год страдает около 10-15% населения страны, включая подростков и детей. А самый пик заболеваемости ангиной приходится на весеннее и осеннее время.

    Каждый человек может заболеть ангиной после того, как к нему в организм попадет возбудитель этой инфекции. И в качестве такого возбудителя выступает большое количество различных болезнетворных микроорганизмов, это бактерии, вирусы и грибки. В большинстве случаев причиной фолликулярной ангины становится гемолитический стрептококк или круглый стафилококк, а сама ангина проникает в организм как изнутри, так и снаружи. Если она проникает снаружи, то ее в этом случае разносят зараженные люди, которые при кашле или чихании высвобождают бактерии в окружающую среду. А если это внутренние источники болезни, то это застарелые инфекции, например больные десна, насморк или кариес. Еще одним провоцирующим фактором ангины становится переохлаждение, высокое содержание пыли в воздухе, снижение иммунитета, алкоголь, курение и травмы миндалин.

    Ангина всегда начинается с озноба, общей слабости, головной боли, трудностей во время проглатывания пищи и с ломоты в суставах. При этом озноб у больных продолжается около 1,5 часов, а потом сменяется поднятием температуры тела до отметки 38-39 градусов. Однако со временем температура поднимается и боль в горле только усиливается. Поначалу боль в горле беспокоит человека только во время глотания, а потом проявляется в состоянии полного покоя, достигается максимальные болевые ощущения через 2-3 дня после начала болезни. Еще гнойная ангина сопровождается появлением гнойничков прямо на поверхности миндалин. Помимо этого, для каждой формы инфекции характерно окрашивание небных дужек, миндалин и языка в красный цвет. Что касается других характерных симптомов этого заболевания, то к ним следует отнести: отек шеи, отек слизистой ротоглотки, кашель, насморк, высыпания на коже, лихорадку, боль в области живота, увеличение размера лимфоузлов, а также воспаление слизистой оболочки глаз.

    В лечении этого заболевания многие люди стараются использовать народное лечение фолликулярной ангины, однако это не всегда правильно, так как сходные с ней признаки могут вызывать другие более серьезные болезни. Естественно, что неправильно и несвоевременно поставленный диагноз, а также неадекватное самолечение может привести к очень тяжелым осложнениям или даже к смерти больного. Поэтому при появлении боли в горле и при воспалении миндалин необходимо сразу обращаться к врачу.

    Так как в остром периоде может находиться гнойная и катаральная форма ангины, то она обычно сопровождается высокой температурой и слабостью, поэтому пациенту показан постельный режим. В его стандартный рацион должны входить те продукты питания, которые не будут травмировать воспаленные миндалины, это могут быть пюре, бульоны или каши. Еще очень важно во время лечения пить больше теплой жидкости и лучшим вариантом станут морсы, компоты или минеральная вода. Относительно лечебных препаратов, то особых средств здесь не потребуется. Основной упор в лечении фолликулярной ангины ставится на прием антибиотиков, которые можно найти в любой аптеке. Обычно пациентам назначают такие антибиотики, как ампицилин, эритромицин, пенициллин. Стоит знать, что антибиотики больной принимает, даже после лечения ангины, то есть после стихания острых симптомов болезни. Это необходимо для того, чтобы устранить риск повторного заражения инфекционного процесса.

    Все осложнения болезни проявляются в течении болезни. Например, при фолликулярной ангине происходит глубокое поражение тканей миндалин, а это является очень тяжелой патологией для миндалин. Кроме этого, в патологический процесс болезни могут вовлекаться железистые составляющие миндалин, то есть фолликулы. И если фолликул не прорывается наружу, а идет внутрь, то в результате этого может развиться паратонзиллярный абсцесс. Поэтому, чтобы не допускать подобных осложнений, нужно быстрее проводить дифференциальную диагностику и начинать комплексное лечение. Если состояние больного не улучшиться через пять дней, то у него могут произойти такие серьезные последствия, как сепсис, сидром Лемьера, то есть заглоточный абсцесс с тромбофлебитом яремной вены, стрептококковый менингит и даже инфекционный шок. Кроме этого, после ангины еще могут произойти такие серьезные последствия, как артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит.

    J03 Острый тонзиллит

    1. Боли в горле, усиливающаяся при глотании;
    2. Катаральная ангина:
    • гиперемия, увеличение миндалин;
    • фибринозно-гнойный налет в устьях лакун;
    • нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков;
    • снимаемый серовато-желтый налет, под которым обнаруживаются поверхностные, слабо болезненные язвы;
    1. Регионарный лимфаденит;
    2. Гипертермия, симптомы общей интоксикации.
    1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
    2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
    3. Термометрия общая;
    4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
    1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:
    • Анальгин 50% — 2 мл в/м +
    • Димедрол 1% — 1мл в/м +
    • Папаверин 2% — 2 мл в/м;
    1. При выраженных симптомах общей интоксикации:
    • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
    • Натрия хлорид 0,9% — в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
    1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

    При выраженных симптомах общей интоксикации или, и при язвенно-пленчатой ангине:

    1. Проводить терапию;
    2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

    При катаральной, лакунарной, фолликулярной ангине, отсутствии выраженных симптомов общей интоксикации или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

    1. Провести терапию;
    2. При отказе от медицинской эвакуации:
    • оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
    1. Дать рекомендации:
    • исключение переохлаждения;
    • постельный режим;
    • контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

    Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

    • полоскание горла растворами антисептиков;
    • консультация отоларинголога, антибактериальная терапия по назначению отоларинголога;
    1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
    2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
    • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам

    Медицинская справка 095у – это документ, подтверждающий временную нетрудоспособность учащегося или студента согласно медицинским показаниям. Стандартная форма 095у выдается педиатром или терапевтом как официальное освобождение от занятий не дольше чем на 10 суток (иногда её продлевают до 30 дней, при условии дополнения в виде формы 027), а также от спортивных мероприятий и уроков физкультуры – максимум на 1 месяц.

    Следует помнить! Справка образца 095у должна быть подлинной, поэтому важно обратить внимание на главные критерии и правила её заполнения. Главные моменты оговорены Министерством Здравоохранения России, поэтому любое несоответствие нормам (намеренная фальшивка или ошибки при заполнении) полностью аннулируют бумагу.

    Медицинская справка 095у имеет собственный порядковый номер (3-значное число), чёткую отметку о дате выдачи, название учебного заведения (допустима аббревиатура), а заодно включать полные данные о получателе – Ф.И.О. и дата рождения пациента (можно цифрами). Главная часть диагноза – заключение и рекомендации – вносятся очень ёмко. Если вопрос как заполнить справку 095 требует больше места для описания, чем дано в типичном формате, можно приложить выписку из амбулаторной карты и уже там указать медицинский вердикт в развёрнутой форме.

    Это важно! У рассматриваемого документа имеются персональные нюансы оформления для того, чтобы исключить возможные подделки. Чаще всего такой контроль происходит с помощью номера вверху. Бланк справки 095у располагает специальным кодом, где зашифровано определённое лечебное учреждение. На поддельных копиях его обычно пишут наобум, что делает процесс вычисления предельно простым: при элементарной проверке деканат сумеет найти обман.

    Мошенники, предлагающие лжевариант, не знают всех деталей заполнения, и в итоге студенческая справка 095 рискует стать недействительной после элементарной проверки администрацией школы или ВУЗа. Процедура получения заверенного оригинала может разниться в зависимости от конкретной больницы, но решается в течение 2–5 дней, когда все этапы оформления окончательно готовы.

    Между справкой 095у и больничным листом нет ничего общего, поскольку второй тип документа выдаётся исключительно работающим людям, а не учащимся или студентам. Бывают случаи, когда форму, подтверждающую нетрудоспособность, требуют предъявить после больничного ради подтверждения уважительного повода для отсутствия. Но для отчёта перед руководством учебного заведения необходим конкретно оговоренный вариант бланка. Министерство Здравоохранения РФ предусматривает следующие случаи выдачи образца справки 095у:

    • назначение медицинского лечения при любом роде травм;
    • период карантина;
    • восстановление после болезни (включающее с посещение санатория);
    • необходимость ухаживать за больным членом семьи;
    • потеря трудоспособности в связи с беременностью.

    Студенткам не обойтись без справки 095у при оформлении в университете академического отпуска по беременности и родам

    В зависимости от сложности заболевания, срок освобождения от занятий и физических упражнений может колебаться. Поэтому период действия формы 095у напрямую зависит от диагноза и чаще всего ориентируется на следующие параметры:

    • ОРЗ и ОРВИ – 3–7 дней;
    • острый гастрит – 3–8 дней;
    • острый отит – 5–7 дней;
    • грипп – 6–10 дней;
    • ангина лакунарная – 6–14 дней;
    • пневмония – 21–28 дней;
    • гломерулонефрит – 60–90 дней.

    Обратите внимание! Обдумывая, как заполнить справку 095, в которой освобождения превышают минимальные 10 календарных дней, необходимо разделить общий срок на равные по продолжительности промежутки (каждый до 10 суток).

    Выставленные на медицинской справке 095у даты тоже очень важны. Первый день освобождения от занятий в бланке должен совпадать с днём, когда больной явился на осмотр к терапевту (таким образом, исключается путаница с праздниками или выходными). Ниже располагается запись врача о том, с какого числа пациенту следует вновь вернуться к посещению занятий.

    Это важно! Действительность студенческой справки 095 подтверждается 3-я медицинскими печатями: прямоугольной (от лечебного учреждения), треугольной (для больничных листов) и круглой (от лечащего врача). Под последней печатью также должны находиться инициалы и подпись специалиста.

    Кроме того, стоит позаботиться и о внешней подаче документа: бланк справки 095у должен соответствовать формату типографии для медицинского образца делопроизводства. Заполнять поля следует чёрными или тёмно-синими чернилами, это принципиально важное требование. Игнорирование любого из перечисленных правил грозит признанием данного медицинского документа недействительным, а пропуск учебного времени – неуважительной причиной.

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

    Острый тонзиллит — общее острое инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин.

    Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление небных миндалин с общей инфекционно-аллергической реакцией.

    Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

    Дата разработки протокола: 2016 год.

    Пользователи протокола: врачи общей практики, оториноларингологи, инфекционисты, гематологи.

    Категория пациентов: взрослые.

    Шкала уровня доказательности:

    Классификация (по Солдатову И.Б.) [1]

    I. Oстрый тонзиллит:

    Первичные ангины:
    · катаральная;
    · лакунарная;
    · фолликулярная;
    · язвенно-пленчатая.

    Вторичные ангины:
    · при острых инфекционных заболеваниях – дифтерия, скарлатина, корь, туляремия, брюшной тиф;
    · при заболеваниях системы крови – инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, алиментарно-токсическая алейкия, лейкоз.

    II. Хронический тонзиллит:

    Неспецифический:
    · компенсированная форма;
    · декомпенсированная форма.

    Специфический:
    · при инфекционных гранулемах, туберкулезе, склероме, сифилисе, склероме.

    ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ**

    Диагностические критерии

    Жалобы на: боль в горле, слабость, головную боль, повышение температуры тела, озноб, снижение аппетита.

    Катаральная ангина: ощущение жжения, сухость, першение, умеренная боль в горле, усиливающаяся при глотании, субфебрильнаятемпература тела, недомогание, разбитость, головная боль.

    Фолликулярная ангина: выраженная боль в горле, резко усиливающаяся при глотании, с иррадиацией в ухо,повышение температуры тела до 38-40°С, затруднение глотания, симптомы интоксикации – головная боль, слабость, озноб, иногда боль в пояснице и суставах.

    Лакунарная ангина: также как при фолликулярной, но протекает тяжелее.

    Жалобы на: частые ангины, субфебрильная температура, боль в мышцах, суставах, слабость, вялость, быстрая утомляемость, нарушение сна.

    Анамнез: перенесенные ангины, особенно без лечения антибиотиками, нарушение носового дыхания.

    Физикальное обследование:

    Острый тонзиллит:
    при фарингоскопии:

    Катаральная ангина: разлитая гиперемия и отечность небных миндалин.

    Фолликулярная ангина: разлитая гиперемия, инфильтрация и отечность небных миндалин, наличие желтовато-белых гнойных точек на поверхности миндалин.

    Лакунарная ангина: гиперемия и отечность небных миндалин, поверхность миндалин покрыта гнойным налетом разнообразной формы.

    При пальпации: увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

    Хронический тонзиллит:
    при фарингоскопии:
    · жидкий гной или казеозно-гнойные пробки в лакунах (могут быть с запахом);
    · признак Гизе – застойная гиперемия краев небных дужек;
    · признак Зака – отечность верхних краев передних небных дужек;
    · признак Преображенского – валикообразное утолщение краев передних небных дужек;
    · сращения и спайки миндалин с дужками и треугольной складкой;
    · миндалины небольшие с гладкой или разрыхленной поверхностью;
    · увеличение отдельных регионарных лимфатических узлов, иногда болезненных.
    При пальпации: при отсутствии других очагов инфекции в этом регионе.

    Лабораторные исследования:
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · мазок из зева BL.

    Инструментальные исследования:
    · фарингоскопия;
    · ЭКГ.

    Диагностический алгоритм: (схема)

    ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ**

    Диагностические мероприятия:
    Сбор жалоб, анамнез.

    Медикаментозное лечение:
    · анальгетики.

    ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

    Диагностические критерии на стационарном уровне**: смотрите амбулаторный уровень.

    Диагностический алгоритм: смотрите амбулаторный уровень.

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    — при остром тонзиллите:
    · ОАК;
    · ОАМ;
    · кал на яйца глист;
    · кровь на RW;
    · мазок на BL.

    — при хроническом тонзиллите:
    · гистологическое исследование операционного материала (небных миндалин).

    Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

    При остром тонзиллите

    При хроническом тонзиллите

    ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

    Тактика лечения**

    Немедикаментозное лечение:
    · постельный режим;
    · щадящая диета(молочно-растительная, витаминизированная);
    · обильное питье.

    Медикаментозное лечение при остром тонзиллите:
    · системная антибиотикотерапия
    · жаропонижающие и противовоспалительные препараты
    · местно-полоскания и обработка горла антисептиками.

    Медикаментозное лечение при хроническом тонзиллите:
    · промывание лакун миндалин по Н.В. Белоголовову антисептическими растворами или с помощьюспециальных приборов
    · смазывание поверхности миндалин раствором йода с глицеролом для обработки миндалин

    Перечень основных лекарственных средств:

    Амоксициллин + клавулановая кислота

    Другие виды лечения:
    · волновая терапия;
    · ультразвуковая терапия;
    · УВЧ на регионарные лимфоузлы;
    · УФО;
    · аэрозоли;
    · лазеротерапия;
    · гелий-неоновое лазерное излучение;
    · промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

    Показания для консультации специалистов:

    При остром тонзиллите:
    — консультация инфекциониста – при подозрении на поражение миндалин при инфекционных заболеваниях;
    — консультация гематолога – при подозрении на поражение миндалин при заболеваниях крови;

    При хроническом тонзиллите – для выявления метатонзиллярных осложнений ревматолог, кардиолог, нефролог, невропатолог.

    Профилактические мероприятия:
    · санация верхних дыхательных путей и зубочелюстной системы;
    · укрепление общего и местного иммунитета;
    · своевременная и адекватная терапия острых тонзиллитов.

    Мониторинг состояния пациента**: нет.

    Индикаторы эффективности лечения:

    При остром тонзиллите:
    · ликвидация местного воспалительного процесса;
    · отсутствие признаков воспаления (гноя) на миндалинах.

    При хроническом тонзиллите:
    · отсутствие рецидивов ангин;
    · устранение симптомов интоксикаций и осложнений.

    ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

    Тактика лечения**: смотрите амбулаторный уровень.

    Хирургическое вмешательство

    Двух сторонняя тонзиллэктомия:
    Показания для 2-сторонней тонзилэктомии:
    · неэффективность консервативного лечения ХТ;
    · декомпенсированная форма ХТ;
    · ХТ, осложненный паратонзиллитом или паратонзиллярным абсцессом;
    · тонзилогенный сепсис.

    Другие виды лечения:
    · волновая терапия;
    · ультразвуковая терапия;
    · УВЧ на регионарные лимфоузлы;
    · УФО;
    · аэрозоли;
    · лазеротерапия;
    · гелий-неоновое лазерное излучение;
    · промывание миндалин по Н.В. Белоголововому.

    Показания для консультации специалистов:
    · консультация узких специалистов при наличии сопутствующей патологии.

    Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
    · наличие осложнений после тонзиллэктомии (кровотечение).

    Индикаторы эффективности лечения:
    · после 2-сторонней тонзилэктомии: отсутствие жалоб на рецидивы ангин.

    Показания для плановой госпитализации:
    Хронический тонзиллит:
    · плановая госпитализация оперативное лечение — 2-х сторонняя тонзилэктомия.

    Показания для экстренной госпитализации:
    Острый тонзиллит:
    · экстренная госпитализация в инфекционное отделение при выраженной интоксикации;
    · при болевом синдроме и гипертермии.

    1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
      1. 1) Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1994.-288с. 2) Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. — М.: Медицина.-1997.- 608с. 3) ПальчунВ.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с. 4) Плужников М.С., Лавренова Г.В., и др. Хронический тонзиллит. — СПб.-20Ю.-224с. 5) ПальчунВ.Т., Магомедов М.М., ЛучихинЛ.А.Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2008.-649с. 6) Национальный научный центр экспертизы лекарственных средств и изделий медицинского назначения. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Казахстанский национальный формуляр. www.knf.kz 8) Британский национальный формуляр.www.bnf.com 9) Под редакцией проф. Л.Е.Зиганшиной «Большой справочник лекарственных средств». Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2011. 10) Библиотека Кохрейна,www.cochrane.com 11) Список основных лекарственных средств ВОЗ.http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

    Список разработчиков протокола:
    1) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры оториноларингологии и глазных болезней, главный внештатный оториноларинголог МЗСР РК.
    2) Мухамадиева Гульмира Аамантаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии и глазных болезней АО «Медицинский университет Астана», ГКП на ПХВ «Городская больница №1» Управление здравоохранения города Астаны, заведующий оториноларингологическим центром №1.
    3) Аженов Талапбек Маратович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление Делами Президента», заведующий хирургическим отделением №1.
    4) Газизов Отеген Меерханович – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой оториноларингологии и нейрохирургии.
    5) Буркутбаева Татьяна Нуридиновна – доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования» профессор кафедры оториноларингологии.
    6) Сатыбалдина Гаухар Калиевна – кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
    7) Ерсаханова Баян Кенжехановна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры оториноларингологии и глазных болезней.
    8) Худайбергенова Махира Сейдуалиевна – АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» клинический фармаколог.

    Конфликт интересов: отсутствует.

    Список рецензентов: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова», заведующий курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1.

    Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

    Оно бы и ладно, если бы не. ангину лечат антибиотиками, ОРВИ нет. И зачем вообще так делается?

    Ангина требует обязательного обследования на дифтерию(BL), то есть таким пациентам надо обязательно брать мазки из зева и носа в первый день обращения к врачу и во-время их отправить в лабораторию. При ангине необходимо активно наблюдать состояние больного в первые три дня болезни, посещать его на дому. А кому это хочется делать? Вот и пишут ОРВИ, которое особенно ни к чему не обязывает, а больничный выдать можно. Но по сути это серьёзное нарушение, так как можно пропустить дифтерию и другие серьёзные осложнения ангины.

    На этой странице вы можете получить некоторую полезную информацию. Она в первую очередь будет интересна студентам и школьникам. Каждый, кто учится знает насколько приятно себе позволить » поболеть » несколько дней. у некоторых, это желание затягивается на недели. После этого приходится оправдываться перед деканатом и преподавателями. Зачастую это делается на скорую руку и как правило неудачно.

    Первое, что приходит в голову студенту (к счастью не все такие умные)-это перелом руки или ноги (хорошо что не головы). Кроме переломов, студенты очень » любят » отделения реанимации и весь хирургический корпус. Женская часть студенчества » обожает » гинекологию.

    Логика таких объяснений понятна. Ну как можно обвинять человека в пропуске занятий если он лежал в гипсе, на операционном столе или в реанимации под капельницей. Разве это может кого-нибудь оставить равнодушным. ? Однако надо обратить внимание, на то, что при практически при всех хирургических вмешательствах на теле пациента остаются рубцы (пусть даже очень небольшие), которые » больной » просто не сможет предъявить если это потребуется. Сросшиеся переломы так же имеют свои признаки, которые хорошо видны на рентгеновских снимках.

    Многие » больные » спешат сообщить не только какой » страшной » болезнью они болели, но лечебной учреждение где лечились, а затем, когда с них требуют документы подтверждающие это лечение начинают лихорадочно искать медицинские справки из строго определенного отделения строго определенной больницы, хорошо если московской.

    Ниже приведен список наиболее популярных и удачных диагнозов с описанием наиболее типичных жалоб к каждому из них.

    1) ОРВИ — наиболее популярный и удобный во всех отношениях диагноз которых ставится практически в течение всего года. Он подойдет для тех, кто желает поболеть 3-7 дней. Основные симптомы : обычно заболевание начинается постепенно с общего недомогания, слабости, разбитости, t в среднем 37,5. Далее присоединяется насморк, кашель с отхождением стекловидной мокроты. При этом заболевании справку (095/у форма) дают сначала на 3 дня с последующим продлением еще на 5 дней. Общий срок заболевания — 7 дней. ОРВИ можно болеть до 5 раз в год. Освобождение от физ-ра : c диагнозом ОРВИ можно рассчитывать на освобождение от физ-ры на 1 неделю. Для освобождение от физ-ры может понадобиться выписка из амбулаторной карты (027/у форма).

    3) Ангина — (здесь пойдет речь об обычной, катаральной ангине) заболевание, которое не так популярно в народе, хотя для разнообразия его можно включить в этот список, особенно для тех » больных » которые уже успели » переболеть » ОРВИ и ГРИППОМ несколько раз за год. Основные симптомы : обычно заболевание начинается с болей в горле, усиливающихся при глотании, увеличения подчелюстных лимфоузлов, далее присоединяется температура ( около 37,5С), кашель. Если открыть рот, то можно обратить внимание на » красноту » и увеличение небных миндалин. Длительность заболевания составляет 6-10 дней. При этом заболевании справку (095/у форма) дают сначала на 3 дня с последующим продлением еще на 4-5 дней, в дальнейшем могут продлить еще на насколько дней. Общий срок заболевания — до10 дней. Ангиной можно болеть до 4-5 раз в год, но тогда в диагнозе лучше сделать приписку- хр. тонзиллит. Полный диагноз может звучать так : Катар. Ангина, хр. тонзиллит. Освобождение от физ-ра : с точки зрения освобождения от физ-ры, ангина является довольно выгодным заболеванием т.к. дает возможность » больному » освободить себя от этого бремени недели на три. Это объясняется тем, что после перенесенной ангины бывают довольно частые осложнения на сердце. Об этом всем врачам и преподавателям физ-ры хорошо известно и если в вашем ВУЗе об этом » забыли » , вы всегда об этом им можете напомнить и об последствиях, если что. тоже.Для освобождение от физ-ры может понадобиться выписка из амбулаторной карты (027/у форма).

    4) Острый бронхит — довольно популярное заболевание, особенно по срокам (14-20 дней) .Очень часто возникает у активных курильщиков у которых и так состояние легких далеко от идеала. Выяснить болел ли активный курильщик несколько дней назад или нет практически невозможно. Рентгенологических признаков острого бронхите нет. Основные симптомы : обычно заболевание начинается постепенно с общего недомогания, слабости, разбитости (может начаться как ОРВИ), с кашля, вначале сухого, а затем с отхождением мокроты светло-желтого цвета, температурой от 37,3 до 37,8. При этом заболевании справку (095/у форма) дают сначала на 3 дня с последующим продлением еще на 4-5 дней, в дальнейшем могут продлить еще на насколько дней. Общий срок заболевания — до20 дней. О.бронхитом можно болеть до 5 раз в год, но тогда в графе диагноз нужно указать не o .бронхит, а хр. бронхит, обострение. Освобождение от физ-ра : » больной » может рассчитывать на 2 недели. Для освобождение от физ-ры может понадобиться выписка из амбулаторной карты (027/у форма).

    5) Острая пневмония — одно из самых популярных заболеваний у любителей » поболеть » где-нибудь далеко от Москвы около 1-месяца. С этим заболеванием можно » лечиться » не только в поликлинике, но и в больнице. Какое » лечение » вам больше подходит, решайте сами ( лечение в стационаре конечно выглядит солиднее). Основные симптомы : обычно заболевание начинается постепенно с общего недомогания, слабости, разбитости, одышки, тянущих болей в спине без четкой локализации, кашель, вначале сухой, а затем с отхождением мокроты светло-желтого цвета, температура от 37,0 до 37,8 и выше. При этом заболевании справку (095/у форма) дают сначала на 3 дня с обязательным прохождением флюорографии и последующим продлением еще на 4-5 дней, в дальнейшем могут продлить еще на насколько дней. Общий срок заболевания — до30 дней. Освобождение от физ-ра : » больной » может рассчитывать на 2 месяца. Для освобождение от физ-ры может понадобиться выписка из амбулаторной карты (027/у форма).

    6) Обострение хр. гастрита — никаких особых выгод это заболевание дать не может т.к. срок заболевания не превышает 7 дней, но обычно это 2-3 дня. Проверить наличие обострения этого заболевания практически практически невозможно. На данный момент это заболевание есть практически у каждого. Если Вы уже успели за этот год поболеть и ОРВИ, и ГРИППОМ, и АНГИНОЙ, то обострение хронического гастрита вполне подходящий выход. Основные симптомы : боли в эпигастральной области ( обл. солнечного сплетения), обычно до или во время еды, возможна изжога. Эти симптомы временно купируются приемом соды или других антацидов. Температуры при этом заболевании не бывает. При этом заболевании справку (095/у форма) дают сначала на 3 дня с последующим продлением еще на 5 дней. Общий срок заболевания не более — 7 дней. Обострение обострение хронического гастрита может быть достаточно часто, но все же лучше им не пользоваться каждый месяц. Освобождение от физ-ра : c диагнозом обострение хр. гастрита можно рассчитывать на освобождение от физ-ры не более чем на 2-3 дня. Для освобождение от физ-ры может понадобиться выписка из амбулаторной карты (027/у форма).

    J03 Острый тонзиллит

    1. Боли в горле, усиливающаяся при глотании;
    2. Катаральная ангина:
    • гиперемия, увеличение миндалин;
    • фибринозно-гнойный налет в устьях лакун;
    • нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков;
    • снимаемый серовато-желтый налет, под которым обнаруживаются поверхностные, слабо болезненные язвы;
    1. Регионарный лимфаденит;
    2. Гипертермия, симптомы общей интоксикации.
    1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
    2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
    3. Термометрия общая;
    4. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.
    1. При гипертермии (t° тела > 38,5°С) или болевом синдроме:
    • Анальгин 50% — 2 мл в/м +
    • Димедрол 1% — 1мл в/м +
    • Папаверин 2% — 2 мл в/м;
    1. При выраженных симптомах общей интоксикации:
    • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен;
    • Натрия хлорид 0,9% — в/в со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;
    1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

    При выраженных симптомах общей интоксикации или, и при язвенно-пленчатой ангине:

    1. Проводить терапию;
    2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

    При катаральной, лакунарной, фолликулярной ангине, отсутствии выраженных симптомов общей интоксикации или отказе пациента, или его законного представителя от медицинской эвакуации:

    1. Провести терапию;
    2. При отказе от медицинской эвакуации:
    • оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
    1. Дать рекомендации:
    • исключение переохлаждения;
    • постельный режим;
    • контроль температуры тела, прием жаропонижающих при повышении температуры тела > 38,5°С;

    Салицилаты у лиц младше 18 лет и детей не используются!

    • полоскание горла растворами антисептиков;
    • консультация отоларинголога, антибактериальная терапия по назначению отоларинголога;
    1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
    2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
    • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам

    Источник

    Читайте также:  Симптомы когда болят почки после ангина
Оцените статью