Удаление аденоидов радиоволнами у детей

Содержание
  1. Как делается аденотомия – удаление аденоидов у детей
  2. Показания к аденотомии
  3. В каких случаях аденотомия противопоказана
  4. Виды аденотомии
  5. Подготовка к операции
  6. Вероятные осложнения
  7. Реабилитационный период
  8. Рецидивы
  9. Может ли патология исчезнуть самостоятельно?
  10. Альтернатива хирургическому лечению аденоидов
  11. Профилактика
  12. Удаление аденоидов у детей
  13. Показания
  14. Подготовка
  15. Анализы перед удалением аденоидов у детей
  16. К кому обратиться?
  17. Техника проведения удаления аденоидов у детей
  18. Как проходит удаление аденоидов у детей?
  19. Удаление аденоидов 2 степени у детей
  20. Удаление аденоидов 3 степени у детей
  21. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей
  22. Удаление аденоидов у детей шейвером
  23. Лазерное удаление аденоидов у детей
  24. Удаление аденоидов у детей радиоволнами
  25. Противопоказания к проведению
  26. Осложнения после процедуры
  27. Кровотечение после удаления аденоидов у детей

Как делается аденотомия – удаление аденоидов у детей

Показания к аденотомии

Аденоидами называют патологическое разрастание носоглоточной миндалины. Их классифицируют в зависимости от степени увеличения и клинической картины.

При аденоидах первой степени дыхание ребенка затруднено только ночью. В остальное время негативная симптоматика отсутствует.

Аденотомию проводят разными методами, которые отличаются показаниями, конечным результатом и ценой

При 2 и 3 степени увеличения глоточной миндалины ребенку трудно дышать носом круглые сутки. В таких случаях аденотомия проводится обязательно.

К другим проявлениям аденоидов относят:

  • регулярный храп;
  • хронические проблемы с ушами;
  • остановку дыхания во сне;
  • неправильный прикус;
  • отставание в развитии.

Игнорировать такие симптомы нельзя, поскольку на их фоне часто развивается бронхиальная астма, ухудшается слух, возникают необратимые изменения в структуре лицевого скелета.

Очень часто разрастание ткани глоточной миндалины сочетается с тонзиллитом – воспалением небных миндалин. Эта патология усугубляет состояние маленького пациента. Он начинает чаще болеть, еще хуже дышит носом. Гной, скапливающийся в лакунах, приводит к хроническому воспалению разных отделов верхних дыхательных путей, может провоцировать ревматизм и аутоиммунные нарушения. Тонзиллит лечится консервативными методами или при помощи операции – тонзиллотомии. Одновременное удаление глоточной и небных миндалин называется аденотонзиллотомия.

В каких случаях аденотомия противопоказана

Аденотомию начинают делать после 2 лет. Это объясняется медленным разрастанием лимфоидной ткани. В более раннем возрасте диагноз «аденоиды» ставят крайне редко.

Другие противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • онкологические процессы любой локализации;
  • инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.;
  • обострение хронической патологии;
  • аномалии глоточных сосудов;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • недавняя вакцинация.

Аденотомия носа проводится через 2-3 месяца после прививки, в противном случае есть высокий риск развития осложнений. Аналогичная ситуация наблюдается при острых респираторных инфекциях. Операцию делают не ранее чем через 3–6 месяцев после выздоровления, а в некоторых случаях (при вирусном гепатите, менингите) – спустя 1-2 года.

Удаление аденоидов редко приводит к осложнениям

Виды аденотомии

Детям раннего возраста лимфоидную ткань могут удалять под общим наркозом или местной анестезией. В последнем случае также вводятся седативные препараты, так как при выполнении операции малыш должен сидеть неподвижно, иначе высок риск травматизации.

Техника подбирается в зависимости от ситуации. Обязательно учитывается бюджет родителей, поскольку стоимость операции зависит от метода и клиники. Удаление аденоидов осуществляется при помощи:

  • Аденотома. Так называют однолезвийный медицинский инструмент с петлей для иссечения разросшейся ткани. Недостаток этого метода – слепое удаление, характеризующееся частыми рецидивами и высоким риском развития осложнений. Основное преимущество – это низкая стоимость.
  • Эндоскопа. Этот прибор представляет собой тоненький зонд, оснащенный видеокамерой и металлической петлей, выполняющей роль скальпеля. Вероятность развития рецидивов или осложнений после эндоскопической манипуляции минимальна, поскольку хирург контролирует процесс удаления на мониторе. Кроме более высокой стоимости недостатков у метода нет.
  • Лазерным лучом. Разросшуюся глоточную миндалину удаляют воздействием высоких температур. К этой технике прибегают при небольшом разрастании. Главное достоинство – отсутствие риска развития кровотечений.
  • Электрода. Такая операция называется холодноплазменной. Подходит для иссечения разросшейся глоточной миндалины любой степени. Основной плюс метода — бескровность, однако при неумелом использовании электрода есть вероятность повреждения окружающих тканей.

Шейверная техника предполагает частичное удаление разросшейся ткани под контролем эндоскопии. Этот метод помогает восстановить носовое дыхание и сохранить функцию глоточной миндалины.

Подготовка к операции

Перед проведением плановой аденотомии маленькому пациенту необходимо сдать анализы. В этот список входят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • коагулограмма;
  • кровь на ВИЧ, RW, гепатиты С и В;
  • мазок из зева и носа.

Обязательным исследованием является электрокардиограмма. Также необходима консультация педиатра и заключение об отсутствии контакта с инфекционными больными.

С вечера рекомендуется отказаться от приема пищи. Перед самой операцией нельзя даже пить воду.

Аденоиды у детей начинают удалять начиная с 2 лет

Вероятные осложнения

Негативные последствия могут быть связаны с самой операцией или наркозом. В первую группу входят:

  • Кровотечения. Если проводится лазерная операция, риск отсутствует.
  • Повреждение соседних тканей. Встречается у пациентов, которым проводилась классическая или холодноплазменная операция.
  • Инфицирование. Встречается при выборе любой хирургической техники.
  • Аллергические реакции на местные анестетики.

На фоне применения общего наркоза осложнения могут возникать со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем или органов пищеварения.

К таким относят:

  • нарушения сердечного ритма;
  • повышение или снижение артериального давления;
  • ларинго- и бронхоспазм;
  • нарушение кишечной моторики.

Тяжелые осложнения возникают из-за неправильной подготовки к операции, ошибок хирургов или анестезиологов, неисправности медицинского оборудования. Эндоскопическая операция приводит к негативным последствиям гораздо реже.

Реабилитационный период

После успешной операции ребенка отпускают домой через сутки или спустя 3 часа, если проводилась местная анестезия и не было кровотечения. В первые дни после выписки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • головокружение – возникает из-за использования наркоза;
  • рвота с коричневыми или черными сгустками – следствие попадания крови в глотку при иссечении глоточной миндалины;
  • подъем температуры тела – реакция иммунной системы на хирургическое вмешательство;
  • заложенность носа и затрудненное носовое дыхание – следствие отека окружающих глоточную миндалину тканей.

Кровотечение, гнойное отделяемое из носа или глотки, температура тела 39–40 градусов – это признаки осложнений. К врачу нужно обращаться незамедлительно. На практике негативные последствия аденотомии встречаются редко. Чтобы минимизировать риски, необходимо выполнять рекомендации врача, озвученные после выписки, а именно:

  • давать ребенку перетертую или жидкую пищу;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • купать малыша в теплой воде;
  • избегать посещения общественных мест, где есть вероятность заразиться ОРВИ и другими инфекциями.

После операции привычка дышать ртом у многих детей сохраняется. Родителям необходимо контролировать этот процесс, поскольку воздух в этом случае не проходит очистку и согревание, а значит, может стать причиной фарингита, ангины, трахеобронхита и пневмонии. Поэтому в период реабилитации рекомендована дыхательная гимнастика.

Эндоскопическая техника проведения операции имеет меньше всего недостатков

Рецидивы

У 4–5% прооперированных детей глоточная миндалина разрастается вновь. Причин может быть несколько:

  • низкая квалификация хирурга;
  • слабый иммунитет ребенка;
  • регулярное воздействие раздражителей – сухого воздуха, пыли, шерсти домашних животных.

Повторное хирургическое вмешательство зачастую не требуется. Хирурги объясняют это особенностями детского организма:

  • удаленные аденоиды вырастают заново только через 7–12 месяцев после иссечения;
  • за это время у детей восстанавливается слух, носовое дыхание;
  • просвет носоглотки по мере роста малыша увеличивается, поэтому разросшаяся глоточная миндалина уже не представляет такой угрозы для детского организма.
Читайте также:  После контакта с больным ангиной что делать

Согласно данным статистики, в повторной операции нуждается 1–2 пациента из тысячи. В большинстве случаев проводится консервативная терапия с использованием местных препаратов.

После применения шейверной техники вероятность развития рецидива ниже.

Может ли патология исчезнуть самостоятельно?

Разросшаяся лимфоидная ткань глоточной миндалины склонна к постепенному уменьшению в размерах, однако происходит это в 18–20 лет. Если аденоиды не удалить в раннем возрасте, у ребенка развиваются дефекты челюстно-лицевой системы, психоневрологические расстройства. По этой причине родителям не стоит надеяться на самостоятельное излечение, лучше сделать операцию в детстве.

Альтернатива хирургическому лечению аденоидов

На ранних стадиях аденоиды можно и нужно лечить консервативными методами. При своевременном обнаружении и четком выполнении инструкций врача можно обойтись без операции.

Медикаментозная схема лечения аденоидов:

  • водные растворы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным и антигистаминным действием;
  • витамины и минералы;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики и противовирусные средства.

Некоторую результативность показывают физиотерапевтические методы. К ним относятся:

Такая тактика подходит пациентам с 1 степенью увеличения аденоидов, но многими врачами признается малая эффективность консервативной терапии. Если у ребенка уже развились осложнения, связанные с разрастанием лимфоидной ткани, то операцию нужно делать независимо от размера аденоидов.

Профилактика

Точные причины разрастания лимфоидной ткани неизвестны, поэтому предотвратить появление аденоидов у ребенка достаточно сложно.

Меры профилактики, воздействующие на факторы риска:

  • раннее лечение респираторных инфекций и воспалительных процессов в ротовой полости, глотке, носу;
  • ограничение контакта с инфекционными больными;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность – зарядка, бассейн, занятия в спортивной секции;
  • укрепление иммунитета – закаливание, прием витаминных добавок;
  • снижение психоэмоциональных нагрузок;
  • нормализация микроклимата в помещении – регулярная уборка, проветривание, увлажнение воздуха.

При появлении первых признаков аденоидов нужно записаться на прием к детскому отоларингологу, который подберет оптимальную схему лечения.

При соблюдении всех рекомендаций врача вероятность столкнуться с осложнениями крайне мала. Чаще всего они наблюдаются при грубых нарушениях правил подготовки к операции или игнорировании реабилитационных мероприятий. Общий наркоз вызывает гораздо больше осложнений, поэтому малыша лучше готовить к местной анестезии.

Источник

Удаление аденоидов у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденотомия – это одна из самых частых операций в ЛОР-хирургии. Удаление аденоидов у детей проводится при их воспалении. Рассмотрим особенности данной процедуры.

Разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины – это аденоиды. Как правило, они возникают при частых простудных заболеваниях, хроническом насморке и невозможности нормально дышать носом. Хирургическое удаление – это один из способов лечения. Операцию назначают при выраженной гипертрофии тканей, которую невозможно излечить медикаментозными методами.

Носоглоточные миндалины представляют собой иммунный орган в носоглотке, выполняющий защитные функции. Аденоидные вегетации (разрастание) диагностируют у детей 3-15 лет. Болезнь связана с возрастными особенностями развития иммунной системы. В этот период гланды активно растут и часто воспаляются.

Особенности аденоидов их удаления:

  • После операции защитные свойства иммунной системы у детей снижаются. Но через 2-3 месяца иммунитет постепенно восстанавливается.
  • Увеличенные миндалины указывают на то, что пациент часто болеет инфекционными и вирусными заболеваниями, которые провоцируют увеличение лимфоидной ткани.
  • От качества операции зависит риск рецидива, то есть вторичного разрастания тканей. Если процедура проводится практически вслепую, то в 50% случаев частицы лимфоидной ткани снова разрастаются. Но современные эндоскопические операции сводят это к минимуму, поэтому рецидивы возникают у 7% больных.
  • У взрослых данная патология возникает из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Для лечения также проводится аденотомия и прием лекарственных препаратов.

В норме глоточные миндалины представляют собой несколько складок лимфоидной ткани, которые выступают над поверхностью слизистой задней стенки глотки, входящей в глоточное лимфатическое кольцо. Железы содержат лимфоциты – иммунокомпетентные клетки, принимающие участие в формировании иммунитета.

[1]

Показания

Затрудненное носовое дыхание, нарушения слуха, проблемы со сном, ночной храп, деформация лицевых костей, частые отиты и синуситы – это основные признаки воспаления миндалин. Лечение зависит от стадии патологического процесса. На ранних этапах воспаления проводится медикаментозная, то есть консервативная терапия. Операция необходима при быстром разрастании аденоидной ткани и прогрессировании болезненной симптоматики.

Общие критерии для хирургического лечения:

  • Аденоиды третьей степени.
  • Аденоиды любой степени с частым обострением воспалительных патологий.
  • Осложнения со стороны других органов.
  • Медикаментозное лечение не дает желаемых результатов.
  • Высокий риск злокачественного перерождения миндалин.

Рассмотрим детальнее показания к удалению аденоидов у детей:

  1. Затрудненное носовое дыхание – из-за того, что пациент дышит ртом происходит пересыхание слизистых оболочек, частые ОРВИ и их осложнения. Наблюдается беспокойный сон и нарушения психоэмоционального состояния.
  2. Синдром апноэ – это задержка дыхания во сне. Гипоксия негативно отражается на работе головного мозга и растущем организме.
  3. Отит – частые инфекции приводят к хроническому и экссудативному воспалению среднего уха. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, вызывая патологии в среднем ухе. Дети болеют отитом чаще 4 раз в год. На этом фоне наблюдается стойкое снижение слуха.
  4. Нарушения лицевого скелета – увеличенные аденоиды провоцируют аномальные деформации в челюстно-лицевых костях. В медицине существует термин, обозначающий вышеперечисленные признаки «аденоидное лицо».
  5. Злокачественные изменения – гипертрофированные миндалины могут стать причиной онкологического процесса.

Удаление миндалин проводится после комплекса диагностических мероприятий. Лечением занимается отоларинголог и хирург. При необходимости, если есть четкие показания и серьезные причины, то операция проводится даже в грудном возрасте. При этом частые ОРВИ не являются показанием к операции, как и сохраненное носовое дыхание.

[2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

Как и любая операция, удаление аденоидов у детей требует тщательной подготовки. Лечение лучше проводить в начале осени, когда иммунитет маленького пациента в хорошем состоянии, а организм полон витаминов. В холодное время года операция не проводится, так как есть риск развития ОРВИ и других заболеваний. В жаркую погоду повышен риск гнойных и инфекционных осложнений в послеоперационное время, так как в этот период активно размножаются бактерии.

Подготовка к аденотомии:

  • Осмотр у стоматолога и лечение зубов.
  • Купирование воспалительных процессов в организме.
  • Комплекс лабораторных исследований.
  • Инструментальная диагностика.
  • Дифференциальные обследования.

Аденотомия является достаточно простой операцией, которую проводят в условиях амбулатории. Процедура длится не более 20 минут под местным или общим наркозом. Уже через 4-5 часов после лечения родители могут забрать малыша домой, при условии, что отсутствуют осложнения.

Процесс выздоровления занимает пару месяцев. Правильная подготовка сводит к минимуму риск развития осложнений, при этом родители должны помнить о риске их возникновения. В первое время после операции иммунитет снижен. Также временно сохраняется заложенность носа, отделение слизи с кровянистыми прожилками. Через 2 недели состояние пациента нормализуется.

Читайте также:  Мумие для детей при ангине

Анализы перед удалением аденоидов у детей

Перед проведением аденотомии пациенту назначают комплекс лабораторных обследований. Анализы перед удалением аденоидов у детей состоят из:

  • Анализ крови (общий, биохимический).
  • Анализ мочи.
  • Коагулограмма – исследование показателей свертываемости крови.
  • Анализ на вирусы гепатита В и С.
  • Анализ крови на ВИЧ и сифилис.
  • Электрокардиограмма.

Результаты проведенных анализов интерпретирует терапевт или отоларинголог. При необходимости назначаются дополнительные исследования.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

К кому обратиться?

Техника проведения удаления аденоидов у детей

На сегодняшний день существует несколько способов лечения аденоидов. Несмотря на то что миндалины не имеют нервных окончаний, во время операции используется анестезия, чтобы больной не ощущал дискомфорт во время процедуры.

В ЛОР хирургии используются такие методы удаления аденоидов у детей:

  1. Классический метод – при проведении операции отсутствует возможность визуального наблюдения за процедурой. В ротовую полость вводится аденотом – это кольцевидный нож. Для визуализации процедуры используется гортанное зеркало. Основной недостаток операции – это интенсивное кровотечение и невозможность полностью удалить лимфоидную ткань. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к применению кровоостанавливающих препаратов.
  2. Эндоскопические методики – хирургические вмешательства с введением эндоскопа с камерой в полость носоглотки. Получаемое во время операции изображение существенно повышает точность процедуры и ее результаты.
    • Лазерное удаление – высокоточный и низкотравматичный метод. Стерильность лазера сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений. Период восстановления и заживление проходит намного быстрее.
    • Эндоскопическое лечение – с помощью видеоэндоскопа врач с высокой точностью удаляет гипертрофированные ткани. Такой метод дает высокие результаты.
    • Радиоволновая аденотомия – воспаленные ткани удаляются с помощью специального аппарата. Методика доставляет минимум болезненных ощущений и позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.
    • Холодноплазменное лечение – это сочетание криотерапии и плазменной методики. Иссечение тканей проводится с помощью низких температур. К преимуществам метода можно отнести его бескровность и безболезненность. Главный недостаток такой терапии в том, что могут оставаться рубцы, вызывающие проблемы в глотке.

Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить ранней осенью, когда защитные свойства иммунной системы на высоком уровне. Для того чтобы выздоровление прошло быстро и без осложнений, следует придерживаться специальной диеты и восстановительной дыхательной гимнастики.

Как проходит удаление аденоидов у детей?

Операция может проводиться как в стационарном отделении, так и в амбулатории. От степени воспалительного процесса и других особенностей организма больного, зависит методика лечения. Процедуру проводят под общей или местной анестезией. После того как наркоз подействовал, врач определяет где находятся деформированные лимфоидные ткани и начинает их иссечение.

Основные операционные методики и особенности их проведения:

  1. Классическая операция – удаление миндалин происходит через ротовую полость с использованием специального скальпеля. Процедура проводится под местной анестезией. Ее главный недостаток – это отсутствие визуализации операционного поля. То есть удаление проходит вслепую и есть высокий риск рецидивирования.
  2. Лазерное удаление – для иссечения тканей используется лазерный луч. Он коагулирует воспаленные ткани или постепенно послойно их выпаривает. Плюс данной процедуры в отсутствии кровотечений. К минусам можно отнести ее продолжительность, которая составляет более 20 минут.
  3. Микробридер – с помощью шейвера (аппарат с вращающимся скальпелем) врач иссекает аденоиды. Во время процедуры близлежащие слизистые не затрагиваются. Если есть кровотечение, то рану обрабатывают с помощью лазера или радиоволн.
  4. Электрокоагуляция – миндалины удаляют, набрасывая на них специальные петли электрода. Данный метод абсолютно бескровный, так как сосуды запаиваются во время удаления.
  5. Холодноплазменная аденотомия – на ткани воздействую с помощью плазменного луча. Данный метод чаще всего применяется при аномальном расположении миндалин. Врач может регулировать глубину проникновения луча.

Независимо от выбранного метода, операция длится не более получаса, после чего пациент начинает отходить от наркоза. В течение 3-4 часов врач наблюдает за его состоянием, затем отправляет домой. Если во время хирургического вмешательства или после возникло кровотечение или другие осложнения, то больного оставляют на 1-3 дня в стационаре.

Удаление аденоидов 2 степени у детей

Существенное увеличение тканей миндалин с закрытием 2/3 носовой полости – это вторая стадия аденоидов. Патологический процесс проявляется нарушениями носового дыхания. Ребенку сложно дышать днем и ночью, что приводит к нарушениям сна. Из-за неполноценного ночного отдыха малыш становится вялым и раздражительным. Дефицит кислорода провоцирует сильные головные боли и отставания в развитии.

Воспаленные гланды способны вызывать симптомы, которые на первый взгляд не связаны с носоглоткой:

  • Ургентное недержание мочи.
  • Бронхиальная астма.
  • Нарушения слуха.
  • Высокая температура тела.
  • Кровянистые выделения из носа.
  • Синдром апноэ и ночной храп.

Кроме вышеперечисленных симптомов, аденоиды вызывают нарушения речи. Больной начинает говорить в нос, то есть невнятно.

Удаление аденоидов 2 степени у детей – это один из методов лечения. Выделяют такие показания к операционному вмешательству:

  • Отставание в психическом и физическом развитии.
  • Частые обострения аденоидита и гайморита.
  • Бронхиальная астма, недержание и другие болезненные симптомы.
  • Остановки дыхания во время сна.

Основная цель операции – открытие носовых ходов с сохранением лимфоидной ткани носовых миндалин для поддержания нормального состояния иммунитета. Операция проводится с частичным или полным удалением деформированных тканей. Лечение чаще всего проходит под общим наркозом с использованием эндоскопических методов. Хирургия противопоказана вне фазы обострения воспаления. В остальных случаях проводятся профилактические мероприятия, подавляющие рост аденоидных тканей.

Удаление аденоидов 3 степени у детей

Если разросшиеся аденоидные ткани полностью перекрывают носовой проход и пациент дышит только через рот, то это указывает на 3 степень аденоидита, которая является самой опасной. Больше всего данному заболеванию подвержены пациенты детского возраста. Аденоидные разрастания являются источником инфекции, которая быстро распространяется в носовые пазухи, глотку и бронхи. Патологический процесс сопровождается аллергизацией и обсеменением бактериями.

Удаление аденоидов 3 степени у детей проводится при отсутствии положительных результатов медикаментозной терапии и при нарастании болезненной симптоматики. Операция проходит с использованием общей анестезии и занимает не более 20 минут. Полное восстановление происходит в течение 1-2 месяцев.

Без своевременного хирургического лечения, аденоидит приводит к таким осложнениям:

  • Нарушения физиологических особенностей среднего уха.
  • Хронические инфекционные процессы в организме.
  • Частые простудные заболевания.
  • Воспалительные поражения дыхательных путей.
  • Деформации костей лица.
  • Снижение работоспособности.

Вышеперечисленные осложнения опасны для детского организма. Но своевременно проведенная операция позволяет свести к минимуму риск их развития.

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Один из способов лечения гипертрофированных тканей глоточных миндалин – это эндоскопическое удаление аденоидов. У детей такая операция может проводится в любом возрасте. Процедуру проводят в условиях стационара под общим наркозом.

  • Во время операции пациент находится в медикаментозном сне, поэтому не испытывает дискомфорта.
  • Удаление тканей проходит с помощью видеоэндоскопического оборудования, поэтому весь процесс контролируется врачом.
  • Для предупреждения рецидива, аденоидные ткани полностью иссекаются.
Читайте также:  Как выходят гнойные пробки при ангине

Эндоскопическая аденотомия является малоинвазивной процедурой. Она особо эффективна при миндалинах, которые распластываются вдоль стенок слизистой, а не растут в просвет дыхательных путей. Такое строение тканей не мешает дыхательному процессу, но существенно нарушает вентиляцию слуховой трубы. На этом фоне возникают частые отиты, а в запущенном случае и кондуктивная тугоухость.

  1. Пациенту вводят общий наркоз, что делает операцию абсолютно безопасной и безболезненной. Анестезия вводится и в носовую полость.
  2. По нижнему носовому ходу врач вводит эндоскоп и осматривает операционное поле.
  3. Удаление гипертрофированных глоточных тканей проводится с помощью различных эндоскопических инструментов: электронож, резекционная петля или щипцы. Выбор инструмента зависит от особенностей строения глоточных миндалин.

Хирургическое вмешательство длится не более 20 минут. Риск осложнений минимален. Тяжесть послеоперационного периода зависит от вида используемой анестезии. Многие пациенты сталкиваются с такими болезненными симптомами: тошнота и рвота, головные боли и головокружение, носовые кровотечения. В большинстве случаев, малыша отправляют домой через 2-3 дня после резекции.

Для того чтобы восстановление прошло быстро и с минимальными осложнениями, врач дает ряд рекомендаций. Прежде всего назначается специальная диета. В первые дни после операции разрешена только мягкая, измельченная пища: пюре, каши, супы. Через неделю меню можно расширять. Кроме диеты рекомендован щадящий режим физической активности. Полное восстановление происходит в течение 1-3 месяцев.

[14], [15], [16], [17], [18]

Удаление аденоидов у детей шейвером

Одна из разновидностей эндоскопической аденотомии – это удаление гипертрофированных тканей шейвером.

  • Операция проводится с помощью микрофреза, который похож на сверло и расположен в полой трубке.
  • На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое фреза вращаются, захватывают и отрезают ткани.
  • Шейвер соединен с отсосом, который отводит удаленные ткани и не допускает их попадание в дыхательные пути, существенно снижая риск аспирации.

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезий с искусственной вентиляцией легких. Для контроля за операционным полем через ротовую полость или носовой ход вводится эндоскоп.

Послеоперационный период длится в течение 1-3 дней. В последующие 10 дней больному показаны ограниченные физические нагрузки и диетотерапия. Нормальное носовое дыхание появляется на 2-3 день после операции. Для ускорения восстановления показаны специальные дыхательные упражнения и курс физиотерапии.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Современный метод лечения воспаленной ткани глоточных миндалин – это лазерное удаление аденоидов. У детей лазерная технология является малоинвазивной процедурой с минимальными осложнениями.

Преимущества лазерного лечения:

  • Минимальная травматизация оперируемого участка.
  • Высокая точность действий хирурга.
  • Минимальные кровопотери и полная стерильность.
  • Короткий восстановительный период.

Лазерная аденотомия может проводится такими способами:

  1. Валоризация – верхние слои аденоидной ткани обжигаются паром, разогретым углекислым газом. Данный метод используется на ранних стадиях болезни, когда аденоиды имеют не очень большие размеры.
  2. Коагуляция – проводится при аденоидах 3 степени, для воздействия на ткани используют фокусированный лазерный луч.

Процедура проводится под незначительной долей обезболивающего, что существенно снижает риск развития осложнений от анестезии, облегчает выход из наркоза. Несмотря на все преимущества лазерного лечения, некоторые хирурги не рекомендуют его использовать. Это объясняется тем, что лазерный луч не удаляет, а обжигает воспаленные ткани, восстанавливая их нормальный размер.

Удаление аденоидов у детей радиоволнами

Еще один популярный метод лечения аденоидита – это радиоволновой способ. Процедура проводится в условиях стационара с помощью специального аппарата – Сургитрона. Гипертрофированные носоглоточные миндалины иссекаются насадкой с радиоволнами.

Преимущества удаления аденоидов у детей радиоволнами:

  • Минимальные кровопотери благодаря коагуляции кровеносных сосудов.
  • Использование общего наркоза для детей младше 7 лет и местной анестезии для пациентов постарше.
  • Восстановительный период с минимальными осложнениями.

Радиоволновое лечение показано в таких случаях: снижение остроты слуха, затрудненное носовое дыхание, частые вирусные заболевания, хронический отит, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии. Операция рекомендована при выраженных патологических процессах, которые затрагивают верхние дыхательные пути, а также при деформации лицевого скелета и неправильном прикусе из-за аденоидов.

Для того чтобы лечение было эффективным, проводится специальная подготовка. Пациента осматривает педиатр и отоларинголог, назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований. За пару дней до операции рекомендовано диетическое питание.

Непосредственно перед операцией вводится обезболивающее. Как только анестезия подействует, врач начинает лечение. Иссечение пораженных тканей осуществляется с помощью радиоволн. Процедура длится не более 20 минут. После удаления гланд, пациента переводят в общую палату и наблюдают за его состоянием.

Противопоказания к радиоволновой аденотомии:

  • Возраст младше 3 лет.
  • Онкологические заболевания.
  • Выраженные нарушения свертываемости крови.
  • Деформация лицевого скелета.
  • Недавняя профилактическая вакцинация (менее 1 месяца).

После операции пациенту назначают обильное питье и при необходимости лекарственные препараты для симптоматической терапии. Особое внимание уделяется питанию и минимальным физическим нагрузкам. Запрещено принимать горячую ванну и загорать под прямыми солнечными лучами.

Противопоказания к проведению

Затрудненное носовое дыхание, частые простудные заболевания, снижение слуха и ряд других болезненных симптомов – это признаки воспаления гланд. Лечение зависит от стадии патологического процесса. На ранних этапах проводится медикаментозная терапия, а при тяжелой степени гипертрофии – хирургическое лечение.

Рассмотрим основные противопоказания к удалению аденоидов у детей:

  • 1-2 степень аденоидита.
  • Заболевания, влияющие на уровень свертываемости крови.
  • Частые инфекционные патологии в острой стадии.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
  • Острое воспаление в области носоглотки.
  • Возраст пациента до двух лет (операция возможна только по жизненным показаниям).
  • Тяжелые сердечно-сосудистые патологии.
  • Аллергические заболевания.
  • Опухолевые поражения (доброкачественные, злокачественные).
  • Аномалии в развитии твердого или мягкого неба
  • Период гриппозной эпидемии.

Кроме вышеперечисленных противопоказаний, разные методы хирургического лечения также имеют определенные запреты на их проведение.

[19], [20], [21], [22]

Осложнения после процедуры

Хирургическое лечение воспаленных тканей глоточных миндалин может стать причиной различного рода осложнений. После удаления аденоидов у детей чаще всего наблюдается временное снижение иммунной системы, развитие вторичной инфекции, храп, насморк и другие проблемы.

Особое внимание уделяется осложнениям после наркоза:

  • Проблемы на этапе интубации и вводной анестезии: повреждение слизистых оболочек трахеи, гортани, ротоглотки, пневмоторакс из-за введения трубки в один из магистральных бронхов.
  • Резкое снижение сердечной деятельности при поддержании наркоза.
  • Гипоксия и гемодинамические нарушения.
  • Болевой шок из-за неправильно подобранной дозы обезболивающего.
  • Удушье из-за преждевременного извлечения интубационной трубки и недостаточного мониторинга за состоянием пациента.

Выбор наиболее подходящего метода удаления аденоидов и правильная подготовка к операции, снижают риск развития осложнений.

[23], [24], [25], [26]

Кровотечение после удаления аденоидов у детей

Довольно распространенное осложнение хирургического лечения аденоидита – это кровотечение. После удаления аденоидов данный симптом чаще всего возникает в первые сутки после операции. Для его предупреждения рекомендуется обратить внимание на такие противопоказания:

  • Перегревание ребенка.
  • Пребывание в душном помещении.
  • Употребление горячих или острых блюд.
  • Повышенные физические нагрузки.

Пациентам показан постельный режим и использование сосудосуживающих капель в нос. Также следует делать регулярные влажные уборки и проветривание помещения для облегчения носового дыхания. Если произошло носовое кровотечение, то следует обратиться в ЛОР-отделение для лечения и профилактики расстройства.

[27], [28], [29], [30]

Источник

Оцените статью