За чего рецидивирует отит

Рецидивирующий отит

Отит – воспаление в полости уха. Это заболевание чаще встречается у детей из-за особенностей анатомии ушной полости, хотя не обходит стороной и взрослых. Переболев один раз, люди надолго забывают о болезни, но не исключена вероятность развития рецидивирующей формы.

Рецидивирующий отит проявляется частыми возникновениями заболевания, заметными ухудшениями со стороны органов слуха, осложнениями. Для возникновения этой формы заболевания необходимы определённые предпосылки, о которых Вы прочитаете далее.

Что такое рецидивирующий средний отит у детей

Частые отиты у детей, они же рецидивирующие – это заболевание преимущественно среднего уха, которое возникает у малыша несколько раз в течении года после полного выздоровления. Ключевой особенностью является полное выздоровление после каждого эпизода без перехода в хроническую форму.

Рецидивы отита проявляются у детей в возрасте от 2 до 5 лет из-за особенностей клинической анатомии. Источники показывают также широкую распространенность рецидивирующей формы болезни у детей от 1 до 3 лет.

Причины повторного заболевания

Возбудителями инфекциями являются стрептококки и стафилококки. Также при бактериологических исследованиях содержимого среднего уха обнаруживались диплококки, протеи, синегнойная палочка.

Есть сведения о том, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей провоцируют воспаление среднего уха. Обыкновенно они выступают причиной рецидивирующих воспалений.

Наиболее опасными в контексте возникновения рецидивирующих отитов являются вирусы гриппа А2, В1, а также парагриппа. Ученым удалось установить, что у детей с рецидивирующими отитами во многих случаях в крови присутствуют антитела к вирусу парагриппа. Эту теорию подтверждают также статистические данные о том, что болезнь чаще активируется в периоды всплесков заболеваемости ОРВИ.

Рецидивы провоцируются бактериями, пусковым механизмом для них являются вирусные инфекции.

Возникновение вспышек болезни зависит и от состояния местной иммунной системы, наличия хронических заболеваний в близлежащих органах. В числе «лидеров»-предпосылок аденоиды, хронические тонзиллиты, риниты, гаймориты.

Отмечается, что частота отитов уменьшается у детей после удаления миндалин в глоточном кольце. Это связано с устранением застойных явлений в венозных сплетениях ротоглотки. Восстанавливается функция мышц глотки, трофика в тканях, акт открывания слуховой трубы.

Отит у детей причины могут скрываться в системных заболеваниях, врожденных аномалиях иммунной системы, нарушении работы верхних дыхательных путей, наличия наследственных особенностей строения полости уха.

Симптомы и стадии

Клинические признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, возраста, а также обстановки в коллективе, где пребывает ребенок. Различные исследования предлагают несколько видов классификаций рецидивирующих отитов у детей. Например, возможно разделение заболевания на перфоративный и неперфоративный отит, или же классификация на аллергический и неаллергический, так как повышение чувствительности к определенным антигенам может сыграть значительную роль в развитии заболевания.

По мнению исследователей, для среднего рецидивирующего отита характерным является быстрое прогрессирование с появлением типичной симптоматики, а затем не менее искрометное исчезновение недуга после проведенной терапии.

Патологические изменения наблюдаются в источнике воспаления, которым чаще всего выступают органы верхних дыхательных путей. При отоскопии определяются характерные для воспаления реакции: гнойные или слизистые выделения, гиперемия барабанной перепонки, возможны незначительные перфорации.

При внешнем осмотре обнаруживаются выделения во внешнем слуховом проходе, а барабанная перепонка снаружи при осмотре оказывается красной с синюшными оттенками. Присутствуют перфорации, которые могут быть как щелевидными, так и точечными. При этом она утолщается и становится бледной.

Клиническая картина рецидивирующего отита повторяет особенности гнойного воспаления среднего уха:

  • Признаки интоксикации: лихорадка, озноб, слабость, потливость;
  • Болезненные ощущения в области пораженного уха;
  • Частичная или малозаметная потеря слуховой чувствительности;
  • Выделения из уха;
  • Изменения в поведении: ребенок плохо спит, капризничает, подолгу ревет без видимой причины.

Если заболевание развилось на фоне другого заболевания, то в этот момент преобладающими будут симптомы основной болезни. В их числе: обострение тонзиллита, диатез, сезонные простудные заболевания.

Исследователи указывают, что рецидивирующий отит является промежуточным звеном между острым и хроническим отитом, поэтому следует оценивать его симптоматику, как нечто особенное. Важным замечанием авторов стало то, что у деток до трехлетнего возраста характерной особенностью рецидивирующего заболевания является полное восстановление барабанной перепонки после перфорации. У детей старше этого возраста восстановление заменяется рубцеванием.

Диагностика отита у детей

Проведение диагностики в целом не составляет трудностей и опытный врач по частым обращениям родителей малыша с «ушной» проблемой уже может заподозрить рецидивирующую форму. Наибольшую важность представляет проведение дифференциального диагноза с такими заболеваниями, как эпитимпанит, мезотимпанит, эпимезотимпанит, сальпингоотит, секреторный отит.

Инструментальные исследования предполагают проведение отоскопии, осмотра барабанной перепонки, во время которых можно четко увидеть признаки заболевания. Для установки окончательного диагноза может понадобиться проведение тимпанопункции, при которой будет получен материал для исследования. Эта манипуляция состоит в получении патологического содержимого прямиком из барабанной полости. Дальнейшие микробиологические исследования способствуют обнаружению патогенных микроорганизмов, вызывавших болезнь, и наиболее активных в их отношениях антибиотиков.

Проводятся классические лабораторные исследования, в числе которых оказывается анализ крови общий, биохимия, анализ мочи.

В особенности проведение качественной инструментальной и лабораторной диагностики актуально при гипоэргическом типе реакции. Это значит, что организм слабо реагирует на возникшее воспаление и практически никак не проявляет болезнь. У таких больных с помощью перечисленных выше методов удается выявить скрытую инфекцию.

Лечение рецидивирующего среднего отита у детей

Успешное лечение заболевания основывается на принципах комплексности терапии. Рецидивирующий отит – упрямое заболевание, к которому бывает не так-то просто подступиться.

Врач, который подбирает терапию для больного с подобным заболеванием в анамнезе должен быть особенно внимателен к таким факторам, как состояние патогенной микрофлоры, ее чувствительность к лекарственным средствам, клиническое течение болезни и ее давность, возможные сопутствующие болезни.

При лечении воспаления среднего уха важны все составляющие: антибиотикотерапия, физиотерапия, очищение верхних дыхательных путей, общее укрепление организма, уменьшение чувствительности организма к факторам патогенности.

Терапевтические мероприятия включают в себя следующие пункты:

  • Санация верхних дыхательных путей. Для этого подойдут промывания и ингаляции с эфирными маслами, простое вымывание выделений из носа и ротовой полости с солевыми, содовыми растворами, водой;
  • Тщательное устранение слизи или гнойных выделений из внешнего слухового канала. Тут возможно использование слабых спиртовых растворов, теплого физиологического раствора, хлоргексидина или мирамистина с целью размягчения корочек;
  • Отсасывание гнойного или слизистого экссудата из барабанной полости через перфорацию в перегородке. При гиперергическом типе реакции, когда ребенок чувствительный к возникшему недугу, эти процедуры важны. Через эту же перфорацию возможно местное введение антибиотиков, противовоспалительных гормональных средств;
  • Антибактериальная терапия с применением лекарств, к которым чувствительна патогенная микрофлора конкретного пациента;
  • Консервативное лечение заболеваний органов верхних дыхательных путей с целью устранения источника воспалительного процесса.

На периоде лечения все мероприятия проводятся активно и часто. Далее наступает период ремиссии, когда необходимо позаботиться о реабилитации ребенка после перенесенного недуга. Для этого подойдут общеукрепляющие препараты с витаминами, в числе которых окажутся А, С, D, B, E.

Читайте также:  Самое эффективное средство от отита у собак

После перенесенного заболевания на помощь приходит физиотерапия. Выбор процедуры зависит от особенностей конкретного клинического случая. Обычно врачи назначают УФ-облучение, электрофорез с кальцием, климатотерапию, ингаляции, применение аэрозолей.

Важной при диагностике отитов является оценка значимости у конкретного пациента патологий миндалин глоточного кольца. Если патология среднего уха возникает на фоне хронических заболеваний этих органов лимфатической системы, может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления аденоидов или других миндалин. После проведения вмешательства пациенту понадобится продолжительный курс миогимнастики, во время которой будут разрабатываться мышцы челюстно-лицевого участка для нормализации всех процессов.

Осложнения отита у детей

Осложнения отита у детей весьма многообразны в связи с близостью полсти уха к важным анатомическим образованиям в полости черепа, а также относительной замкнутостью этой системы. Все осложнения делятся на черепные и внечерпыне.

К первой группе относятся абсцессы и флегмоны близлежащих клетчаточных пространств, менингиты, энцефалиты.

Ко второй группе можно отнести заболевания нижних дыхательных путей, сепсис, которые могут развиться на фоне рецидивирующего отита.

Возникают частые отиты у ребенка что делать

Это частый вопрос, который задают родители малыша. Ребенок еще маленький и только от Вас зависит то, насколько хорошо и качественно его будут лечить, насколько соблюдены все врачебные предписания. Внутричерепные инфекции могут быть очень опасными и коварными.

Обратитесь к врачу за консультацией, проведите необходимые исследования для получения исчерпывающих данных для лечения.

Лучше всего узнать мнение нескольких педиатров, отоларингологов в отношении патологии у ребенка. Только комплексное лечение поможет избавиться от болезни как можно скорее.

Причиной продолжительным рецидивам служит недостаточное или неадекватное предварительное лечение или распространение инфекции в сосцевидный отросток височной кости. Так в ближайшем окружении полости уха появляется независимый источник воспаления.

После излечения заболевания позаботьтесь о профилактике:

  • Санаторно-курортное лечение. Для этого подходят побережье моря, чистые леса вдали от города. В таких условиях улучшается состояние не только ушей, но и верхних дыхательных путей;
  • Общее укрепление иммунитета ребенка. Закаливание, физическое развитие в соответствии с возрастом, физкультура – это поможет ребенку окрепнуть;
  • Просвещение родителей. Только сознательный и ответственный родитель, который знает максимум о здоровье ребенка, может о нем позаботиться.

Предупреждать болезнь намного лучше и проще, чем лечить!

Источник

Причины, симптомы, стадии и лечение острого и хронического среднего отита

Что такое средний отит?

Средний отит – это инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся быстрым развитием и локализующийся в полости среднего уха. Полость уха расположена внутри височной кости и снаружи прикрыта барабанной перепонкой. Эта перепонка отделяет среднее ухо от слухового прохода. Когда начинает развиваться инфекционный процесс, в него включается не только сама полость уха, но и рядом имеющиеся структуры. Речь идёт о воздухоносных ячейках сосцевидного отростка, отходящих от височной кости, и евстахиевой трубе.

Эта патология крайне распространена в отоларингологии и составляет до 30% случаев всех болезней ЛОР-органов. К тому же, отит часто является сопутствующим заболеванием и присоединяется к другим патологиям уха – как правило, это происходит в 30% случаев.

Заболеванию подвержены как дети, так и взрослые, но малыши страдают от отитов чаще, что обусловлено особенностями строения среднего уха в детском возрасте. Что касается мужчин и женщин, то отита они страдают с одинаковой частотой. Последние статистические данные указывают на то, что участились случаи вяло прогрессирующего отита среднего уха среди взрослого населения и рецидивов у детей. До 62% малышей страдают от острого среднего отита в течение первого года жизни.

Симптомы среднего отита

Продолжительность болезни в среднем составляет 3 недели. За это время отит проходит все стадии своего развития.

Симптомы болезни проявляются ярко, среди них можно выделить следующие:

Самый первый симптом, характеризующий начало болезни – это возникновение боли. Причем, она может проявляться по-разному: может быть пульсирующей и непрекращающейся, может быть тянущей и стреляющей, с краткосрочными перерывами. Иногда боль локализуется не только в ухе, но и иррадиирует в височную область или затылок. При отите могут начать болеть зубы;

Болезнь проявляется тем, что у человека снижается слух. Этот симптом может появляться как на начальной стадии отита, так и на всех последующих. Чувство заложенности уха может исчезать после проглатывания слюны или глубокого зевания;

Пациент нередко страдает от аутофонии, что проявляется в резонировании собственного голоса во время речи;

Человек испытывает заложенность в ухе, иногда возникает чувство инородного предмета внутри или давящее ощущение;

Иногда появляются посторонние шумы;

Из уха начинает отделяться гнойное или серозное содержимое. Хотя иногда выделения не наблюдаются или имеются, но совсем незначительные;

Параллельно увеличиваются и становятся болезненными рядом располагающиеся лимфатические узлы;

Заушная область страдающего от отита человека начинает болеть, краснеть и отекать. Боль носит ноющий характер;

В воспалительный процесс может вовлекаться как одно, так и оба уха. В последнем случае целесообразно говорить о двустороннем отите;

Практически всегда поднимается температура тела. Она может достигать высоких значений, вплоть до 39 °C и выше. При очень высокой температуре может наблюдаться рвота;

Человек страдает от общей интоксикации организма: нарушается сон, снижается аппетит, повышается утомляемость, появляется чувство общей слабости и недомогания;

Нередко в процесс вовлекаются рядом расположенные ЛОР-органы, больной страдает от ринита, может испытывать боль и сухость в горле.

Симптомы болезни могут быть как яркими, так и смазанными. Клиническая картина варьируется, болезнь может протекать очень тяжело, с температурой до 40 °C и гнойно-кровянистыми выделениями из слухового прохода. В некоторых случаях, напротив, симптомы слабо выражены, например, при экссудативной форме болезни.

Причины среднего отита

Причины возникновения среднего отита многообразны, среди них можно выделить следующие:

Первой причиной развития болезни, которая является лидирующей среди прочих факторов, является заражение человека стрептококковой инфекцией. Следующие по частоте микробы, вызывающие отит – это пневмококки и стафилококки. Именно попадание в барабанную полость стрептококка в 65% случаев становится причиной развития острого инфекционного процесса в среднем ухе. Этому способствуют болезни носоглотки, носа, придаточных носовых пазух, горла;

Неправильное сморкание часто становится причиной того, что у человека развивается отит. Если человек пытается удалить слизь из носа, и при этом закрывает рот, то под действием возникшего давления некоторая её часть может проникнуть в среднее ухо;

Аденоиды – ещё одна причина, приводящая к развитию отита;

Увеличение задних концов носовых раковин, затрудняющее открытие слуховой трубы;

Искривление носовой перегородки;

Острый отит может развиваться на фоне множественных инфекционных болезней, так как патологические микроорганизмы попадают в полость среднего уха также и через кровь;

Травма барабанной перепонки – ещё один фактор, предрасполагающий развитие болезни. В этом случае патологические бактерии и вирусы могут попасть в организм тубогенным путем, то есть, из внешней среды в полость уха;

Доброкачественные опухоли глотки, такие, как фиброма, ангиома, невринома – все это потенциальные факторы, которые могут привести к развитию отита;

Снижение общего иммунитета тоже ведет к тому, что в среднем ухе может возникнуть воспалительный процесс;

Общее переохлаждение организма, длительное пребывание в сыром климате с резкими перепадами давления может спровоцировать начало болезни;

Последние данные указывают на то, что толчком к развитию отита может стать аллергия;

Как вторичная патология, отит среднего уха может возникать на фоне многих болезней, в частности, к нему приводят менингит, ангина, скарлатина, грипп, корь и другие заболевания.

Читайте также:  Памятка для родителей при отитах

Стадии острого отита

Существует несколько стадий острого отита. Они следуют друг за другом и имеют характерные клинические проявления. Однако не обязательно, что болезнь должна пройти все этапы развития. При своевременном и адекватном лечении отит является процессом обратимым.

Начальная стадия

Начальная стадия болезни, которая называется доперфоративной, характеризуется наличием выраженных болей и общей симптоматикой. Её продолжительность может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Болезненные ощущения возникают на фоне того, что происходит раздражение троичного и языкоглоточного нерва. Боли отдают и в височную, и в теменную область. У человека снижается слух за счет того, что слуховые косточки в барабанной области становятся менее подвижными.

На этой стадии гной накапливается, но ещё не прорывает барабанную перепонку. Сама она становится набухшей, краснеет. Болезненные ощущения усиливаются, когда человек ложится или наклоняется в сторону поврежденного уха. При отоскопии врач наблюдает утолщение барабанной перепонки, сквозь которую просвечивает гнойное содержимое. Иногда она может покрыться налетом белого цвета.

Перфоративная стадия

Барабанная перепонка под действием скопившегося гноя прорывается, и содержимое выходит наружу. Выделения носят слизисто-гнойный характер, вначале их много. Иногда в отделяемом из уха содержимом можно обнаружить примеси крови. Боль при этом стихает, человек чувствует значительное облегчение. Температура тела падает, симптомы интоксикации ослабевают.

На этой стадии отоскопия даёт следующую картину: выделения поступают через поврежденную перепонку порциями, сама она синхронно пульсирует. С течением времени их становится все меньше, количество слизи снижается, основным содержимым становятся гнойные массы.

Эта стадия может продлиться до одной недели. Что касается размеров перфорации, то при гнойном отите они невелики. Обширная перфорация наблюдается, когда болезнь возникает на фоне скарлатины, туберкулеза или кори. Иногда перфоративная стадия может характеризоваться тем, что гнойные массы прорываются не наружу, а в полость черепа. При этом возникает серьезная угроза не только здоровью, но и жизни пациента.

Репаративная стадия

Заключительная (репаративная стадия) – это та, на которой происходит рубцевание перфорации. При этом гной перестает выделяться, слух больного начинает восстанавливаться. Уменьшается инфильтрация барабанной перепонки, снижается её отечность. При отоскопии врач наблюдает её блеск и более или менее очерченные контуры. Если перфорация была незначительной и не превысила 1 мм, то она полностью затягивается, не оставляя рубца.

Если прорыв был значительным, то на его месте формируется фиброзная ткань, не имеющая свойства регенерировать. Нередко на этом месте образуются отложения солей. Часто фиброзные спайки можно наблюдать и в полости среднего уха, что способствует снижению подвижности слуховых косточек и, как следствие, ухудшению слуха.

Если отит носит неосложненный характер, то общий анализ крови выявляет незначительное повышение СОЭ и небольшой сдвиг формулы лейкоцитов влево. Иногда случается так, что на перфоративной стадии гной прорывается наружу, но состояние больного остается стабильно тяжелым. Это в большинстве случаев говорит о развитии мастоидита. Если гной выделяется на протяжении месяца и вновь начинает заполнять ухо после очищения, то такое состояние именуется эмпиемой сосцевидного отростка.

Острый и хронический средний отит

Средний отит может быть как острым, так и хроническим. Каждая из этих форм имеет собственные характеристики, отличается по течению и рекомендуемым методам лечения. Основное различие средних отитов заключается в скорости развития и продолжительности болезни.

Острый средний отит

Острый средний отит начинается внезапно, симптомы его быстро нарастают. Сначала больной жалуется на покалывания в ухе, затем боль становится все более интенсивной. Если острый отит развивается в детском возрасте, то те дети, которые не умеют говорить, заходятся в непрерывном плаче. Боль может стихать, но временной отрезок совсем непродолжителен.

После прорыва барабанной перепонки и выхода наружу гнойного содержимого боль прекращается, состояние человека нормализуется. Затем происходит рубцевание барабанной перепонки о восстановление слуха. Острый отит в среднем длится до 3 недель. Однако он чреват осложнениями, к таковым можно отнести воспаление отростка височной кости – мастоидит, временный паралич лицевого нерва – парез, а также воспаление внутреннего уха, менингит, абсцесс мозга и иные внутричерепные болезни. Поэтому так важно вовремя обратиться к доктору и начать своевременную терапию.

Хронический средний отит

Что касается хронического среднего отита, то это заболевание, характеризующееся вялым течением. Чаще всего, хроническая форма болезни – это следствие острого гнойного отита. На долю мезотимпанита, в виде которого и протекает хронический отит, приходится до 55% случаев этой разновидности болезни. При этом воспаляется слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, средний и расположенный под ним отдел барабанной полости. Именно там барабанная перепонка и перфорируется, но основная её часто остается неповрежденной и натянутой.

Для хронической формы отита характерны следующие жалобы, предъявляемые пациентом: снижение слуха, постоянное или периодическое появление гнойных выделений из слухового канала, в редких случаях – головокружение и шум в ушах. Боль может беспокоить человека только в том случае, когда отит переходит в острую фазу.

Течение мезотимпанита благоприятное, болезнь редко приводит к возникновению серьезных последствий. Слух будет снижен в зависимости от того, насколько слуховые косточки будут повреждены на момент лечения. Диагностика острого отита основывается на жалобах пациента и посеве микрофлоры отделяемого содержимого.

Вторая форма, в виде которой может протекать хронический средний отит – это гнойный эпитимпантит. В данном случае повреждено бывает надбарабанное пространство. Место разрыва локализуется в верхней части, поэтому гнойное содержимое отделяется из полости уха не полностью. Эта форма хронического отита чаще чревата осложнениями, чем мезотимпанит.

Для того, чтобы адекватно оценить состояние костных структур, часто стандартных исследований бывает недостаточно, и требуется проведение рентгенологического исследования.

Другие виды среднего отита

Существуют и иные формы отита, к которым можно отнести экссудативный, катаральный, гнойный, серозный и адгезивный средний отит. Каждый из них имеет свои характерные признаки, которые позволяют диагностировать болезнь и назначить адекватное лечение.

Экссудативный средний отит

Экссудативный средний отит отличается тем, что в полости среднего уха скапливается экссудат, при этом болевой синдром отсутствует. Ещё к характерным чертам этого вида отита относится снижение слуха у пациента и сохранность барабанной перепонки. Именно отсутствие ярко выраженных симптомов затрудняет диагностику этого вида отита. Чаще всего, он развивается на фоне предшествующих патологий верхних дыхательных путей, носящих инфекционный характер. Особенно трудно выявить этот вид болезни у детей, которые не предъявляют жалобы на снижение слуха. Среди прочих причин, приводящих к развитию экссудативного отита, можно выделить курение, неблагополучную экологическую обстановку, аллергические реакции, искривление носовой перегородки, вегетативную дисфункцию, острый средний отит, пожилой возраст, снижение иммунитета, тампонады носа и пр.

Что касается патогенеза болезни, то свое начало он берет с того, что внутри барабанной полости образуется вакуум, а функция слуховой трубы нарушается. На этом фоне происходит всасывание кислорода, падение давления и появление транссудата. С течением времени активизируются слизистые железы и увеличивается объем выделяемого секрета. Он становится все плотнее, нарастает его вязкость. На этом фоне начинают прогрессировать дегенеративные процессы, которые впоследствии и вызывают снижение слуха. В зависимости от срока течения экссудативного отита, различают несколько его форм: хроническую, которая длится более 2 месяцев, подострую, которая длится до 2 месяцев, и острую, которая длится менее 3 недель.

Эта разновидность отита чревата такими осложнениями, как развитие гнойного отита среднего уха, неподвижность слуховых косточек и потеря слуха, формирование перфорации или холестеатомы, стойкое вытяжение барабанной перепонки.

Читайте также:  Капли при отите при лактации

Катаральный средний отит

Катаральный средний отит – это ещё одна разновидность болезни, характеризующаяся острым течением и воспалением слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Эта форма отита опасна грозными осложнениями и при несвоевременном лечении может привести к полной потере слуха.

Среди причин, вызывающих развитие катарального отита, можно выделить частые инфекции, хронические болезни ЛОР-органов, разрастание аденоидов, недостаток витаминов, снижение иммунных сил, кашель и чихание, приводящие к повышению давления в носоглотке.

Симптомы катарального отита яркие, болезнь заявляет о себе острой болью, чаще всего, стреляющей. Она отдает и в висок, и в зубы. Поэтому распознать эту форму отита несложно. Если вовремя не начать лечение, то катаральный отит часто переходит в гнойную или экссудативную форму.

Гнойный средний отит

Гнойный средний отит характеризуется тем, что воспаление слизистой оболочки среднего уха протекает с появлением гнойного содержимого. В патологический процесс вовлекаются все отделы среднего уха, а не только барабанная полость. Острый гнойный отит возникает наиболее часто среди других видов отитов и может привести к снижению слуха, восстановить который не удастся.

Еще одна опасность гнойной формы отита — это то, что он может вызвать внутричерепные осложнения, такие, как менингит, абсцесс мозга, а также отогенный сепсис.

Вирусы редко становятся причиной развития гнойной формы отита, всего лишь в 4% случаев. Чаще всего, к воспалению приводят бактерии.

Инфекция попадает внутрь уха через слуховую трубу, особенно легко этот процесс протекает на фоне болезней носа и носоглотки. Но проникнуть в полость среднего уха бактерии могут и через кровь, что чаще всего происходит во время гриппа. В детском возрасте гнойный отит возникает намного чаще, чем у взрослых людей.

После попадания инфекции на слизистую оболочку среднего уха запускаются процессы, вызывающие скопление экссудата, который через непродолжительное время из серозного трансформируется в гнойный. Его объем постепенно нарастает, что и приводит к усилению давления на барабанную перепонку и её последующему прорыву. Опасность заключается в том, что гнойное содержимое может не выйти наружу, а попасть в полость черепа. Лечение основывается на промывании ушной полости с помощью специального раствора, антибиотиков и дезинфицирующих препаратов.

Серозный средний отит

Серозный средний отит – это воспаление среднего уха, имеющее слабую симптоматику и характеризующееся скоплением негнойного экссудата. Жидкость начинает накапливаться в барабанной полости, и человек при этом ощущает некоторое давление, заложенность в ушах и невыраженное снижение слуха.

Для диагностики серозного отита чаще всего бывает достаточно стандартного осмотра барабанной перепонки и выслушивания жалоб пациента. Опасность серозного отита заключается в том, что он может трансформироваться в более серьезную форму болезни и вызвать осложнения. Особенно часто это происходит в том случае, когда человек длительное время игнорирует снижение слуха и чувство дискомфорта в ухе, и когда болезнь развивается у маленьких детей.

В зависимости от того, что послужило причиной развития отита, будет назначено соответствующее лечение. Если на протяжении 3 месяцев серозный отит не проходит, то пациенту показана мирингометрия, то есть, искусственное создание в барабанной перепонке отверстия, через которое вводят необходимые лекарственные препараты.

Если серозный отит часто рецидивирует, то необходимо искать и устранять вызывающую его причину. За последнее время участились случаи развития серозного отита на фоне выраженных аллергических реакций.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит, как и другие виды этой болезни, определяется наличием воспаления в полости среднего уха, однако, процесс носит хронический характер и приводит к формированию спаек и тяжей, что значительно снижает слух у человека.

Симптомы этого вида отита выражаются в том, что пациент жалуется на появление шумов в ухе.

Если врач подозревает у обратившегося за помощью человека адгезивный отит, то помимо отоскопии ему назначается аудиометрия, импедансометрия и исследование на проходимость слуховой трубы.

В большинстве случаев к формированию адгезивного отита приводит катаральный или экссудативный отиты. Неправильная и нерациональная терапия антибиотиками также нередко служит толчковым механизмом к запуску болезни. Спровоцировать заболевание могут острые инфекционные процессы в организме, а также хронические вялотекущие инфекции и искривление носовой перегородки.

Терапия в первую очередь направлена на устранение причины, вызвавшей болезнь. Необходимо как можно быстрее нормализовать носовое дыхание. Используется курс специальных продуваний и пневмомассаж перепонки. Показаны антигистаминные препараты, а также введение в полость среднего уха химотрипсина, лидазы, гидрокортизона. Часто одного консервативного лечения бывает недостаточно, и если тугоухость продолжает прогрессировать, необходимо хирургическое вмешательство. Важно понимать, что сформировавшиеся рубцы не имеют свойства исчезать. Поэтому чем быстрее человек обратиться за помощью к доктору, тем оптимистичнее будет прогноз на полное выздоровление.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита зависит от того, какая форма болезни определяется у пациента. Также терапия зависит от стадии воспалительного процесса и от наличия осложнений. Что касается острого среднего отита, то его лечат в большинстве случаев в условиях амбулатории. Если болезнь вызывает осложнения, то показана госпитализация пациента.

Для устранения болевого симптома в уши закапывают капли, обладающие анестезирующим действием. Это может быть Отипакс, Отинум, Анауран и другие. Прежде чем проводить процедуру, лекарственное средство целесообразно разогреть на 2 градуса выше нормальной температуры человеческого тела. После закапывания в ухо необходимо вложить ватный тампон и извлечь его спустя несколько часов. Если врачом не был произведен предварительный осмотр и не исключен риск перфорации перепонки, то можно воспользоваться ватной турундой, смоченной в растворе борной кислоты.

Снять отечность помогают антигистаминные препараты, а также сосудосуживающие капли для носа. Среди них можно выделить Тизин, Отривин, Називин и прочие.

Для того, чтобы снять воспаление, больному показаны такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак. Когда боль не купируется вышеперечисленными средствами, а температура продолжает нарастать, бактериальную инфекцию лучше купировать антибиотиками.

Когда болезнь находится на доперфоративной стадии, высокоэффективным методом лечения является продувание слуховой трубы по Политцеру. Дополняется терапия промыванием уха растворами антибиотиков, которые сочетаются с глюкокортикостероидными средствами. Если гнойное содержимое не убавляется, а барабанная перепонка продолжает выпячиваться, то необходима её искусственная перфорация. Делается это для того, чтобы исключить прорыв гнойных масс в полость черепа.

Когда болезнь достигла перфоративной стадии, то пациенту показан туалет уха и введение средств для снижения отека и разжижения секрета, например, АЦЦ, Флуимуцил и прочие.

Не стоит забывать о физиотерапии. Эффективны УФО, лазеротерапия, УФЧ.

Важно предотвратить образование спаек и не допустить снижения слуха. Для этого нужно повысить иммунитет, используя витаминотерапию и приём биостимуляторов – Актовегина и Апилака.

Антибиотики при отите среднего уха

Если болезнь требует назначения антибиотиков, то стоит понимать, что недостаточно будет только их орального приема. Необходимо также местное введение антибактериальных средств. Принимать внутрь врачи рекомендуют ампициллин, амоксициллин, азитромицин, ципрофлоксацин и прочие. В качестве растворов для инъекции используется нетилмицин и цефазолин. Местно назначают такие препараты, как ципромед, отофа, нормакс, фугентин и другие.

Не стоит назначать себе антибиотики самостоятельно. Их выписывает только лечащий врач, так как неграмотное использование этих лекарственных средств может не столько помочь избавиться от отита, сколько напротив, усугубить течение болезни.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector