Заболевания носа у детей ринит

Насморк у ребенка – острый ринит: причины, виды

Многие родители часто к обычному насморку у ребенка относятся не достаточно серьезно. К этой патологии нужно относятся как к заболеванию, которое необходимо лечить своевременно, а не от случая к случаю. Потому что свободное носовое дыхание –это важный элемент здоровья человека и оно существенно влияет на правильность функционирования многих физиологических систем организма и заметно влияет на общее состояние малыша.

Нарушение носового дыхания — наиболее частая жалоба на приеме у врача-педиатра и оториноларинголога в любое время года. Причин для затруднения дыхания носом много, и в ряде случаев имеет место сочетание нескольких факторов.

Почему к насморку надо относиться серьезнее

Если заложен нос – малышу приходится дышать ртом, а при поступлении воздуха в организм через рот, вдох становится менее глубоким, при этом в организм поступает недостаточное количество кислорода. При нарушении носового дыхания также ухудшается мозговое кровообращение, что приводит к повышенной утомляемости, появлению головной боли, ослаблению памяти.

Длительное затруднение носового дыхания может приводить к расстройствам нервной системы, способствовать развитию заболеваний органов дыхания и отрицательно влияет на развитие скелета грудной клетки, приводит к деформации лицевой части черепа — формируется узкое и высокое «готическое» нёбо, неправильно прорезываются зубы, искривляется носовая перегородка.

Что такое ринит

Ринит — острое или хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, вызываемое патогенными или раздражающими факторами окружающей среды (микроорганизмы, аллергены, поллютанты, термические, механические, физические, химические или другие воздействия) или развивающееся при некоторых соматических заболеваниях (вегетососудистая дистония, некоторая эндокринная патология, заболевания, связанные с нарушением обмена веществ).

Воздействие всех этих отрицательных факторов приводит к развитию воспалительного процесса либо к стойким нарушениям вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа, что может проявляться отеком слизистой оболочки, гиперсекрецией, пролиферацией соединительной ткани или, реже, метаплазией эпителия и атрофическими изменениями в слизистой оболочке.

Это приводит к появлению различных комбинаций следующих симптомов:

  • затруднение носового дыхания;
  • выделения из полости носа различного характера;
  • зуд в полости носа;
  • приступы чихания;
  • сухость слизистой оболочки полости носа;
  • образование корок и снижение обоняния.

Виды ринита

Неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.

◊ ринит пубертатного периода;

Заболевания, сопровождающиеся симптомами ринита:

  • искривление перегородки носа;
  • полипозный риносинусит;
  • муковисцидоз;
  • синдром Картагенера.

Диагностика

Диагностика ринита основана на жалобах пациента, данных анамнеза заболевания и риноскопических признаках.

При недостаточной клинической картине можно провести исследование цитологической картины отпечатков слизистой оболочки полости носа, а также прибегнуть к различным вирусологическим тестам.

Один из важнейших методов диагностики — физикальное обследование посредством передней риноскопии, которую может провести только отоларинголог. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки полости носа, носовых раковин, перегородки носа и других внутриносовых структур (оценить изменение слизистой оболочки полости носа, характера выделений, сужение просвета носовых ходов). Наиболее информативный метод обследования внутриносовых структур — эндоскопическое исследование полости носа с использованием гибких или ригидных эндоскопов, позволяющих достигнуть труднодоступных мест в полости носа.

Для оценки дыхательной функции носа — как количественной, так и качественной — используют различные методы риноманометрии, наиболее распространенный метод — передняя активная риноманометрия (ПАРМ), которая позволяет оценить количество воздуха, проходящего через полость носа, а также сопротивление, оказываемое внутриносовыми структурами на поток воздуха.

Акустическая ринометрия — метод исследования, позволяющий оценить состояние внутриносовых структур и пропорции полости носа от входа в нос до хоан. Полученные данные объективных методов обследования позволяют подтвердить или опровергнуть, дифференцировать и определить причины, вызывающие затруднения носового дыхания.

При атипичном или затяжном течении ринита показаны консультации таких специалистов, как пульмонолог, инфекционист, терапевт, невролог, аллерголог-иммунолог.

Медикаментозное лечение

В самом начале заболевания, когда еще возможно добиться обратного развития симптомов, применяют активное местное лечение — закапывание в полость носа интерферона, противовирусных иммуноглобулинов, лизоцима, лизатов антигенов бактерий.

С самого начала заболевания с целью уменьшения концентрации возбудителей и разнообразных аллергенов на поверхности слизистой оболочки полости носа рекомендовано назначение ирригационной терапии с использованием солевых растворов различной концентрации .

В основе медикаментозной терапии у пациентов с острым насморком лежит использование сосудосуживающих и антибактериальных препаратов — как по отдельности, так и в фармакологических комбинациях.

Читайте также:  Сильная головная боль при гайморите как снять

При восстановлении проходимости в полости носа и улучшении носового дыхания пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия, также снижается количество отделяемого из полости носа, уменьшаются явления воспаления и отека слизистой оболочки полости носа.

В качестве симптоматической терапии также назначают:

  • жаропонижающие (парацетамол при повышении температуры выше 38,5 °С);
  • антигистаминные препараты;
  • проводят витаминотерапию (как системную, так и местную в виде ретинола и витамина E, хорошо восстанавливающих слизистую оболочку);
  • ингаляционное лечение (с солевыми растворами, растворами антисептиков и антибиотиков).

С целью улучшения отделения слизисто-гнойной и гнойной слизи из полости носа применяются муколитические препараты, разжижающие мокроту и слизь в полости носа.

При развитии осложнений острого ринита рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии.

Немедикаментозное лечение

Наиболее распространенный метод немедикаментозного лечения – физиотерапевтические процедуры.

С целью воздействия на нейрорефлекторные зоны и области в полости носа применяют:

  • ультрафиолетовое облучение эндоназально;
  • эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами; ультравысокочастотную терапию или диатермию на область носа;
  • горячие ножные ванны или горчичники на икроножные мышцы.

Прогноз

Прогноз среди детей школьного и подросткового возраста благоприятный, но при этом возможен переход инфекции на пазухи носа и нижние дыхательные пути, особенно у детей, склонных к заболеваниям бронхолегочной системы.

В грудном возрасте острый ринит всегда опасен, особенно среди ослабленных детей, предрасположенных к различным легочным, аллергическим осложнениям.

Возможные осложнения при остром рините:

  • нисходящий фаринголаринготрахеобронхит;
  • пневмония;
  • синусит;
  • острый катаральный отит;
  • острый гнойный средний отит;
  • восходящий дакриоцистит;
  • дерматит преддверия носа.

Поэтому всегда нужно помнить, что любое, даже на первый взгляд безобидное заболевание, каким часто считают ринит, может пройти самостоятельно и не требует лечение. Это не так и без своевременного лечения эта патология может провоцировать кроме неприятной симптоматики и нарушения общего самочувствия, часто насморк вызывает развитие осложнений, особенно у детей раннего возраста. Кроме этого насморк может быть признаком других заболеваний (аденоидных разрастаний , гормонального дисбаланса, психоэмоциональных патологий). Также нужно помнить, что длительный, нелеченый насморк (ринит) может перейти в хроническую форму.

Источник

Об особенностях ринита в детском возрасте, основных причинах и подходах в лечении рассказывает врач-педиатр

В детстве ринит или насморк, пожалуй, самый частый недуг из всех заболеваний. Ринитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Дошкольники заболевают ринитом и хлюпают носом в среднем 4 — 9 раз в году.

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

3 основные причины ринита у детей

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

Факторы снижающие защитные свойства слизистой оболочки:

  1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
  2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
  3. Слишком сухой воздух;
  4. Раздражающие, резкие запахи;
  5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

Виды ринита у детей

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

Хронический ринит подразделяется на следующие формы:

  1. Простая катаральная.
  2. Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
  3. Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
  4. Аллергическая.
  5. Вазомоторная.
Читайте также:  Температура чихание насморк кашель лечиться

Как проявляется острый ринит у детей?

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

  1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт. Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон. Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

  1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Особенности острого ринита у грудничков

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита. Это связано с особенностями строения носа у малышей. У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку. Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес. При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Течение и признаки хронического ринита у ребёнка

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом. Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло. В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Читайте также:  Как лечить начинающийся насморк ребенку 1 год

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием. В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия. Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений. Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено. Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

Как ставится диагноз?

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз. Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу. Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

Принципы лечения ринитов у детей

  1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
  2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
  3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек. Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).

  1. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
  2. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

  1. В лечении хронических ринитов основное значение имеет выявление и устранение причины ринита.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

Окончила Самарский Государственный Медицинский Университет, до университета Бугульминское медицинское училище по специальности лечебное дело. Работаю в Сергиевской ЦРБ участковым врачом педиатром.

Источник

Поделиться с друзьями
Adblock
detector